一氧化碳中毒引起痴呆一例报告

·来稿摘登·一氧化碳中毒引起痴呆一例报告河南省电力医院神经内科郝红(邮政编码:郑州450052)患者,女,58岁,因智能减退伴小便失禁一周入院。患者20天前因煤气中毒出现昏迷、频繁抽搐及小便失禁,经治疗两天后神志清醒,病情好转。一周前出现精神异常及智能减退,伴小便失禁.查神志清楚,反应迟钝,不能正确回答问题。有幻视及幻听,计算力及定向力丧失,烦躁多语。脑电图为中度弥散性异常,头颅 CT 扫描未见异常。给予胞二磷胆碱、ATP、辅酶 A、细胞色素 C 等,并配合高压氧仓治疗,病情减轻,但智能减退无改善。讨论:一氧化碳中毒主要是一氧化碳与血红蛋白结合成氧合血红蛋白导致组织缺氧,中枢神经系统受累较重。主要病理改变是脑血管痉挛,脑水肿,皮层和基底节局灶性软化等,约9％的患者发生远并期发症,如瘫痪、失语,精神异常及智能障碍等。为预防远期并发症,急性期治疗中应注意以下几点:①吸氧,最好在中毒38小时内进行高压氧仓治疗.②脱水治疗减轻脑水肿,③解除脑血管痉挛。④应用高渗糖,大量维生素 C 及能量合剂。     

脑卒中后大小便失禁发生率及危险因素的临床研究

失禁是指大小便不由自主地流出的现象，包括小便失禁（u—rinaryincontinence，UR）及大便失禁（fecalincontinence，FI）二种情况。目前，较多研究证实脑卒中后病人小便失禁发生率较高（51％～79％），且小便失禁为脑卒中严重程度的标志，与死亡和病残明显相关。     

针灸治疗癫痫5例临床疗效观察

自1999年1月～2004年12月，作者用针灸治疗癫痫患者5例，取得了满意疗效。通过随访5年未复发者1例，3年未复发者2例，2年未复发者1例，明显好转者1例。明显好转者表现为发作次数减少，从以前每日发作1次，多数发作时伴有小便失禁，通过治疗后减少为每月发作1次，并且小便失禁消失。     

高压氧治疗电击伤1例

采用高压氧治疗电击伤患者 1例 ,抢救成功 ,报告如下。1　病历摘要患者男性 ,36岁 ,2 0 0 2年 8月 2 0日被电击伤。当时身体强直 ,意识丧失 ,心跳、呼吸暂停 ;经当地医院心肺复苏术后 ,患者心跳、呼吸恢复。第 2 d患者出现烦躁不安、意识模糊、失语、小便失禁 ,转入我院急诊科。查体 :体温 38.1℃ ,脉搏 90次 / min,呼吸频率 19次 / m in,血压93/ 6 3m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。右手掌内侧可见约 1cm× 1cm的组织烧伤创面。家属否认既往有肝炎、肺结核、糖尿病、高血压、冠心病等病史。患者表现烦躁、不配合 ,小便失禁 ,呕吐。留置导尿管…     

高压氧治疗与一氧化碳中毒迟发性脑病的关系

目的探讨高压氧治疗的次数与急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生机率。方法对246例中重度急性一氧化碳中毒患者行常规药物加高压氧治疗，观察分析其疗效及随访结果。结果所有患者均在治疗3天后症状明显改善，1周后临床痊愈。但随访3个月发现，中度中毒患者182例行高压氧治疗5—10次，无一例发生迟发性脑病；64例重度中毒患者中，34例行高压氧治疗10次后，有9例于发病的第13天～25天发生迟发性脑病；其余30例行20次高压氧治疗，无迟发性脑病的发生。结论对中度急性一氧化碳中毒患者常规药物加高压氧治疗5—10次，基本避免迟发性脑病的发生；对重度患者行20次高压氧治疗有可能预防迟发性脑病的发生。     

高压氧舱治疗脑震荡80例临床分析

目的：观察高压氧舱治疗脑震荡的疗效。方法：对两组各80例的脑震荡患者甲组常规治疗，乙组常规治疗＋高压氧疗，通过对治疗后20天及伤后一年脑电图检查结果的对比，判断高压氧疗的效果。结果：两组患者入院时脑电图异常率接近，而经治疗20天后及伤后一年检查脑电图，乙组患者脑电图恢复正常率明显高于甲组，且时间提前。结论：高压氧疗结合常规治疗对脑震荡患者的脑电图恢复正常率较之常规治疗有明显提高，高压氧疗可改善脑震荡治疗效果，建议作为常规治疗。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病42例报告

目的研究急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制及治疗。方法对42例一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床资料进行分析。结果急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床表现复杂多样，以痴呆、智能障碍、二便失禁为主，CT提示额、顶、枕叶皮质下白质密度降低。治疗主要为高压氧疗、激素、改善局部血液循环。结论神经系统损害程度及预后与急性期吸入一氧化碳的浓度、昏迷时间长短、年龄、急性期是否及时行高压氧治疗、既往身体状况有关。     

高压氧辅助治疗脊髓损伤患者疗效分析

经过不断的探索和实践,高压氧在医学领域的应用范围不断拓展,特别是在创伤治疗中的应用。脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是脊柱外伤的常见并发症,可致肢体瘫痪、大小便失禁、呼吸肌瘫痪等一系列严重并发症,且治疗难度大、预后差。高压氧做为脊髓损伤后的有效的辅助康复手段,已经应用于临床。我院2008年1月-2008年12月共有47例患者脊髓损伤后接受高压氧治疗,治疗效果明显,现报道如下。     

高压氧治疗脑卒中的剂量研究

观察２２例脑卒中患者在高压氧治疗不同时期体内自由基代谢物质含量的变化。每天用０．２ＭＰａ高压氧稳压治疗４０ｍｉｎ，连续治疗２０天。结果发现，经高压氧连续治疗１０天，患者血浆ＬＰＯ含量的增加和红细胞ＳＯＤ、ＧＳＨＰｘ活性的下降都不明显（Ｐ＞０．０５），仅红细胞明显降低（Ｐ＜０．０５）；连续治疗２０天后，患者血浆ＬＰＯ含量明显增高，红细胞ＳＯＤ和ＧＳＨＰｘ活性及ＧＳＨ含量显著下降（Ｐ＜０．０５）。建议     

外伤后腰椎管内神经鞘瘤出血致急性马尾综合征1例

神经鞘瘤（neurinoma）又称施万细胞瘤（schwannoma）或神经膜细胞瘤，是起源于胚胎期神经嵴来源的神经膜细胞或施万细胞的良性肿瘤。1临床资料患者男，65岁，因“外伤后小便失禁，鞍区、右足麻木30小时”于2013年1月15日入院，既往无腰部疼痛，无双下肢及鞍区感觉运动异常。患者于人院前30小时不慎自1米高处坠落，臀部着地使躯干前屈，出现小便失禁，鞍区、右足麻木，肛周坠胀感。遂就诊于当地医院，行腰椎MRI示：腰椎管内占位性病变。给予减轻神经水肿治疗，     

高压氧治疗中出现类似氧中毒症状1例

患者女 ,16岁 ,学生 ,2 0 0 1年 5月 2 5日CO中毒致昏迷 ,小便失禁 ,无大便失禁 ,无恶心呕吐。外院抢救 3h后清醒 ,继而在空气加压舱中作高压氧治疗 ,每日 1次。 7d后出现左手不自主抖动 ,呈小幅度颤抖 ,频率 5～ 6次 /s ,左上肢及右下肢无力 ,跛行。在第 14次高压氧治疗中 ,出现口唇麻木、四肢肌肉颤动、头部不适等过度换气综合征 ,怀疑为惊厥型氧中毒的前驱期而终止治疗。 1个月后以CO中毒后遗锥体外系损害收入我科 ,查体 :神志清楚 ,言语流利 ,左眼球外展不能 ,露白约 0 .3cm ,左手及右下肢不自主抖动 ,肌力Ⅴ-级 ,左手握力减低 ,四肢…     

癔症误诊为癫痫一例

患者女,27岁.因反复跌倒伴抽搐20年人院.20年前,患者无明显原因出现跌倒、呼之不应,伴小便失禁,无恶心呕吐、无抽搐,约1 min左右自行苏醒,醒后患者无不适.之后每年均有类似发作1或2次,发作时间及地点无规律,有时伴有抽搐、口吐白沫及小便失禁,发作之前常有心慌、胸闷症状,发作后不能回忆当时情况.入院半年前,患者在外院检查,诊断考虑"癫痫",给予丙戊酸钠抗癫痫治疗半年多,患者跌倒、呼之不应未再发作,但心慌、胸闷缓解不明显.     

脑膜瘤四例报告

我院自1978年5月至1980年9月为四例脑膜瘤患者进行手术治疗,介绍于下。例1 患者女,38岁,头痛二年,开始右足拇趾抽搐,逐渐扩散到右下肢及右半身。抽搐时有意识障碍,小便失禁,近6个     

危重患者失禁相关性皮炎的护理体会

目的:总结23例危重患者失禁相关性皮炎的护理体会。方法:选择2012年8月~2013年12月我院收治的23例大便失禁的患者,根据其大便的量、性状及大、小便频次寻找合理的干预措施:涂擦红霉素眼膏、贴水胶体透明贴及喷洒造口护肤粉及皮肤保护膜、一件式造口袋接负压瓶的运用等。结果:23例失禁患者均未在住院期间发生较严重的后果。结论:通过对临床23例失禁患者的护理实践体会,可得出新型皮肤保护剂的使用,可使失禁相关性皮炎患者得到很好的转归,临床工作中尤其是危重患者可推广借鉴。     

只顾治标抗休克误了治本酿恶果——1例颅脑损伤诊治失误的教训

患者男,73岁.因头部被击伤、出血、昏迷入院.患者就诊当日6:00被家属发现倒卧在地上,头部出血较多,呼之不应,无抽搐及大、小便失禁,7:30急诊送入江苏南京中医药大学常州附属医院,患者受伤时间不详.     

抗毒蕈碱药

抗毒蕈碱药被用来治疗小便失禁和增大膀胱容量，它既可用于成人，也可用于孩子。本文主要探讨其使用时间、毒副作用、注意事项及如何帮助病人正确的服用等问题。     

自制三角巾配合保鲜袋在大小便失禁男患者小便护理中的应用

1目的
　　长期卧床且又大小便失禁的男患者,由于尿液不随意志控制,尿液会不自主流出或溢出,若是护理不当,小便容易外漏污染床单,引起局部皮肤湿疹及压疮的发生。若是长期留置导尿管或反复使用假性导尿器,患者发生泌尿系统感染的机率会增加。为解决以上问题,也为更好地保护男患者的隐私,特使用自制三角巾配合保鲜袋,用于长期卧床且大小便失禁男患者的小便护理。     

尼莫地平与高压氧对脑损伤后脑功能恢复的作用

背景：尼莫地平对脑损伤后脑功能障碍的治疗已经得到肯定，而高压氧联合尼莫地平对脑功能障碍的治疗作用目前探讨者尚少。目的：探讨脑损伤后脑功能恢复的有效的治疗方法。设计：以诊断为依据，设立对照的回顾性研究。患者记忆商的测定采取双盲法。地点和对象：华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科，对象为1997-07／2001-10华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的110例额、颞叶挫裂伤非手术治疗的患者，选择格拉斯哥评分法评分在9-12分的患者，其中男83例，女27例。年龄18—73岁，平均43岁。所有患者均经头颅CT确诊。干预：采用常规治疗和常规治疗分别加用尼莫地平、高压氧及尼莫地平和高压氧3种治疗方法，对110例脑损伤患者治疗，通过评价患者的记忆商、脑外伤综合征的程度，判断其脑功能恢复情况。结果：常规治疗组的记忆商阳性率为73．5％，明显高于尼莫地平33．3％和高压氧28．6％及尼莫地平加高压氧治疗组28．6％，与分别加用尼莫地平、高压氧及尼莫地平和高压氧联合治疗组比较具有显著性差异(x^2=17．8758，P&;lt;0．001)。常规治疗组脑损伤综合征的阳性率为65．6％，尼莫地平治疗组为28％，高压氧治疗组为28．5％，尼莫地平和高压氧联合治疗组为24％。常规治疗组与采用尼莫地平、高压氧及尼莫地平加高压氧治疗组比较差异具有显著性意义(x^2=14．015，P&;lt;0．01)。而尼莫地平、高压氧及尼莫地平和高压氧联合治疗组之间比较差异没有显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：脑损伤的患者，应用尼莫地平或高压氧或尼莫地平和高压氧联合治疗，对于脑功能的恢复具有十分重要的意义。     

男女均可使用的思康牌Y系列小便失禁防护器

思康牌Y系列小便失禁防护器，由全国五一劳动奖章获得者、从美国研修回国的高大海发明并获得专利，由北京倍思康科技有限公司开发生产，适用于各种原因所致的小便失禁患者。无论仰卧、半卧、站立、行走，都能达到良好的接尿效果，男女均可随身携带使用，是防止尿湿床单、污染被褥、减少褥疮发生、避免尿路感染、减轻护理人员负担的一种有效的接尿防护装置，使用方便，操作简单。     

高压氧治疗脑梗死患者的脑血流速度变化分析

为探讨高压氧治疗脑梗死患者脑血流速度的变化，随机选择高压氧配合药物治疗脑梗死患者36例及单纯药物治疗脑梗死患者28例，通过对治疗前后脑血流速度变化进行对比分析，高压氧治疗组脑血流速度数值的改善明显优于对照组，治疗组的显效率亦明显高于对照组，说明高压氧配合药物治疗脑梗死患者效果显著。