利用灰色GM(1,1)模型预测某三甲医院消化内科住院患者医院感染发生率

摘要 目的 利用灰色模型预测某三甲医院消化内科住院患者医院感染发生率,为控制医院感染提供科学依据。方法 通过收集某三甲医院2012-2018年消化内科住院患者临床病历资料,统计分析医院感染发生率,并运用灰色GM(1,1)模型进行预测分析。结果 某三甲医院2012-2018年消化内科住院患者27 350例,医院感染患者648例,医院感染发生率为2.37%。拟合灰色GM(1,1)模型检验统计量C为0.348,P=1.00,模型精确等级为1级；误差绝对值保持在0～0.035%之间,平均误差值为0.018%。结论 灰色GM(1,1)模型预测结果较好,可为消化内科医院感染防控提供参考依据。     

基于季节性指数平滑法和灰色GM(1,1)模型的小儿重症监护病房医院感染率的预测比较

〖HT5”H〗摘要 目的 预测某院小儿重症监护病房(PICU)医院感染发病率,为医院感染监测提供参考。方法 收集某院PICU 2016年1月—2018年12月医院感染监测数据,分别采用季节性指数平滑法和灰色GM(1,1)模型进行预测。结果 季节性指数平滑法的Holt Winters相乘模型为最佳预测模型,R2值为0.727,标准化的BIC为1.591,RMSE为1.96,该模型在α水平、γ(趋势)、δ(季节)上均有统计学意义(P＜0.05)|灰色GM(1,1)模型方程：X(k+1)=170.578 4e0.017k-164.968 4,a=-0.017 9,u=2.948 8,检验统计量C=0.49,P=0.81。结论 季节性指数平滑法的Holt Winters相乘模型能够较好地预测某院PICU医院感染情况,可为医院感染监测提供参考依据。     

某医院妇产科住院患者医院感染发生率预测

摘要 目的 预测医院妇产科住院患者医院感染发生情况，旨在为预防和控制医院感染提供参考。方法 运用灰色GM（1，1）模型预测分析方法，对某医院妇产科住院患者2016年全年医院感染登记资料进行分析。结果 妇产科住院患者医院感染发生率、感染部位发生率所拟合灰色GM（1，1）模型的检验统计量C值均<0.35，且P值均>0.95，模型拟合精度为Ⅰ级；预测值与实际值平均误差值（MAPE）为0.02%~0.24%。预测结果显示，该医院妇产科住院患者2017年全年医院感染月发生率均值为2.94%。结论 灰色GM（1，1）模型的拟合情况、模型检验、预测结果符合实际情况，数据可用于医院感染管理控制提前预警。     

某医院鲍曼不动杆菌感染危险因素及预测模型研究

摘要〓目的〓研究医院内鲍曼不动杆菌感染相关危险因素，构建预测模型。方法〓利用多因素Logistic回归分析方法，探索医院内鲍曼不动杆菌感染危险因素，并构建其风险预测模型。结果〓多因素分析证明，住院患者年龄≥65、使用抗菌药物、高血压基础病、尿路插管等构成鲍曼不动杆菌医院感染的独立危险因素。构建鲍曼不动杆菌危险因素预测模型，Q=年龄×0.716+使用抗菌药物×1.475+高血压×0.500 +尿路插管×1.260，ROC曲线下面积为0.826，整体预测效果较好。结论〓采用多因素分析方法准确找出鲍曼不动杆菌医院感染危险因素，依次构建的预测模型效果较好，但需要临床进一步验证。     

老年患者呼吸机相关性肺炎风险预测模型构建

摘要〓目的〓构建老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)风险预测模型。方法〓选取2014年1月-2019年6月于某医院住院期间曾使用呼吸机的老年患者为研究对象,应用Logistic回归构建VAP发生风险预测模型,并对模型进行拟合优度检验|使用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的预测准确度。结果〓574例使用呼吸机的老年患者,呼吸机使用总天数为9 968 d,呼吸机使用率为57.31%,发生VAP的患者为52例,VAP的感染发生率为9.06%,千日感染率为5.22‰|多因素Logistic回归分析结果显示,昏迷、平卧位、插管天数＞10 d、插管次数＞2次是老年患者发生VAP的独立危险因素(P<0.05)|Logistic回归模型的灵敏度为77.6%,特异度为80.8%,ROC曲线下面积(AUC)为0.851(95% CI:0.801~0.902)。结论〓本研究建立的Logistic回归模型对老年患者VAP的发生风险预测拟合优度较好,可为制订及时有效的防控措施提供依据。     

重症监护病房患者耐碳青霉烯类肠杆菌感染风险预测模型的建立与效果评价

〖HT5"H〗摘要 目的 研究医院重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)感染的危险因素,构建ICU住院患者CRE感染风险预测模型。方法 采用回顾性调查和多因素分析方法,了解某医院ICU住院患者CRE感染的危险因素,构建CRE感染风险评分模型。结果 模型组共纳入病例4 165例,验证组共纳入病例3 934例。最终纳入风险预测模型变量为ICU住院时间、机械通气、使用抗菌药物,对应风险预测模型分值为2分、5分及4分,分值7~9分为高风险人群。模型组H-L检验P值为0.304,ROC曲线下面积为0.84(95%CI: 0.77～0.91,P＜0.05)。验证组H-L检验P值为0.524,ROC曲线下面积为0.75(95%CI：0.68～0.82,P＜0.05)。结论 CRE感染风险预测模型的判别效度和符合程度均较好,可用于重症监护病房CRE感染风险的主动预测。     

基于Logistic回归分析的医院感染风险评估

摘要〓目的〓探讨Logistic回归分析的医院感染风险评估。方法〓选取某院2018年上报的200例医院感染患者作为研究对象,采用病历调查与床旁调查相结合的方法进行医院感染现患率调查,对危险因素进行Logistic回归分析。结果〓7 352例在院患者中,发生医院感染200例(211例次),医院感染率2.72%,医院例次感染率2.87%,感染部位以上呼吸道为主,肿瘤内科医院例次感染率最高,科室间医院例次感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。经χ2检验单独计算性别、年龄、住院天数、合并慢性病、化疗、抗菌药物应用、使用免疫抑制药、入住ICU、有创性操作、手术时间等与医院感染的关系,差异有统计学意义(P＜0.05),对这10项指标进行Logistic回归分析发现,均为医院感染的独立危险因素。结论〓医院感染与诸多因素有关,应该制订相应控制措施,例如合理使用抗菌药物、严格无菌操作、定期进行环境卫生学监测、加强药物和饮食指导等。     

直肠癌根治术手术部位感染围术期相关因素分析

摘要〓目的〓研究直肠癌患者行根治术后手术部位感染围术期相关因素,为做好感染防控提供参考。方法〓以回顾性分析方法,对某医院住院行直肠癌根治手术患者手术部位感染(SSI)围术期相关因素进行分析。结果〓共分析917例直肠癌根治术患者,发生SSI 102例,感染发生率为11.12％。Logistic多因素回归分析显示,接受化疗、手术方式、引流管放置天数、血糖等是直肠癌根治术后发生SSI的围术期独立危险因素(P＜0.05)|血清白蛋白浓度是直肠癌根治术后发生SSI的围术期独立保护因素(P＜0.05)。结论〓直肠癌根治术后SSI相关因素复杂,应有针对性地采取防控措施,以降低感染发生率。     

乘积季节性ARIMA模型在重症监护病房医院感染发病率预测中的应用

摘要 目的 研究乘积季节性ARIMA（p,d,q）×（P,D,Q）s模型在重症监护病房医院感染发病率预测中的应用价值。方法通过收集某医院重症监护病房（ICU）医院感染发病率,建立乘积季节性ARIMA（p,d,q）×（P,D,Q）s模型,对重症监护病房医院感染发病率进行预测。结果ARIMA（1,1,1）×（1,1,1）s 能够较好的拟合该院重症监护病房医院感染发病率情况。此模型医院感染发病率实际值与预测值的吻合程度较高,平均相对误差为0.82%。结论ARIMA（1,1,1）×（1,1,1）s 能够较好地拟合该院重症监护病房医院感染发病率情况,可为医院感染的整体监控提供参考依据。     

无线射频追踪技术在静脉药物调配中心工作人员手卫生依从性的应用效果分析

摘要〓目的〓探讨无线射频追踪 (RFID) 技术在静脉药物调配中心(PIVAS)工作人员手卫生依从性中的应用效果。方法〓采用棉拭子采样和平板倾注法对PIVAS工作人员进行手卫生检查,并对工作人员使用RFID前后手卫生依从性及手卫生状况进行比较。结果〓启用RFID前后工作人员手卫生依从率为由48.00%提高为93.67% (P<0.05)|手卫生的正确率由32.00%提高为91.67% (P<0.05)|使用RFID后工作人员手表面的细菌菌落总数比未追踪前明显减少 (P<0.05)。结论〓使用RFID有效提高了PIVAS工作人员手卫生依从性。     

某院住院烧伤患者医院获得性肺炎病原菌分布特点及影响因素研究

摘要〓目的〓研究住院烧伤患者医院获得性肺炎的危险因素及其病原学特点。方法〓采用回顾性调查和病原菌分离鉴定方法,对某医院住院烧伤患者医院获得性肺炎的发生情况及痰培养结果进行分析与评价。结果〓共调查该医院住院烧伤患者598例,有78例罹患医院获得性肺炎,感染发生率为13.04%。从78例患者的痰标本中分离出病原菌85株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌构成比依次为14.12%、77.64%和8.24%。多因素分析结果显示,患者高龄、重度烧伤、合并低蛋白血症、合并吸入性损伤、气管插管及ICU停留时间等构成住院烧伤患者医院获得性肺炎的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论〓住院烧伤患者医院获得性肺炎的发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,发病与多种因素关系密切。     

抗菌织物在医院感染预防与控制中的应用研究

〖HT5"H〗摘要〓目的〓评价抗菌床品与传统床品在医院感染控制中的临床应用效果，为推进临床医用织物管理提供参考。方法〓采用棉签采样的方法检测抗菌床品和传统床品表面污染情况，采用全自动细菌鉴定仪鉴定细菌种类。结果〓传统床品组、抗菌床品组和抗菌床品+隔离保护套组床单菌落总数≥4 000 cfu/100 cm2分别为13套(13/17)、2套(2/17)和1套(1/9)(P<0.05)。传统床品组床单和床垫菌落总数≥4 000 cfu/100 cm2分别为13套(13/17)和1套(1/17)(P<0.05)|抗菌床品+隔离保护套组床单、床垫和隔离保护套菌落总数≥4 000 cfu/100 cm2分别为1套(1/9)、0套(0/9)和5套(5/9)(P<0.05)。结论〓使用抗菌床品和隔离保护套能有效降低床单和床垫菌落总数。     

南京市35家医疗机构的软式内镜清洗消毒现状调查

〖HT5"H〗摘要〓目的〓了解南京市二级以上医疗机构内镜中心的医院感染管理及内镜清洗消毒现状，并对存在的问题提出整改意见。方法〓通过内镜清洗消毒现况调查表对内镜中心的布局设施、清洗消毒(灭菌)流程、监测和记录、培训和职业安全防护进行评定，同时现场抽检内镜的清洗消毒质量。结果〓2019年1—6月对35家医疗机构的内镜中心展开调研。三级医院的医院感染管理综合评分平均为340.44(85.11%)，二级医院平均为352.52(88.13%)，均处在优秀等级。现场抽检结果显示，软式内镜消毒质量合格率为92.30%。结论〓绝大多数医疗机构能够按照《软式内镜清洗消毒技术规范》的要求，实施医院感染管理和内镜清洗消毒流程，定期开展监测和培训，有效地保证了软式内镜的清洗消毒质量。     

神经外科手术部位感染危险因素及列线图风险预测模型

摘要 目的 探讨神经外科手术部位感染的危险因素，并建立及验证列线图风险预测模型。方法 收集山东省某三甲医院2020年1月1日—12月31日在神经外科接受手术治疗的1 487例患者为研究对象。单因素分析采用χ2检验/Fisher确切概率法，多因素分析采用二元logistic回归，基于回归分析结果建立列线图预测模型，采用Bootstrap法进行内部验证，通过受试者工作特征曲线下面积、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验评估模型的区分度和校准度。结果 神经外科手术部位感染率为12.71%；手术时间≥4 h(OR=3.156,95%CI 2.210~4.507)等5个因素是手术部位感染的独立危险因素，而预防性抗菌药物(OR=0.163,95%CI 0.080~0.331)和激素(OR=0.126,95%CI 0.078~0.203)是手术部位感染的保护因素；建模组ROC曲线下面积为0.825，预测值同实际值基本一致。结论 本研究构建的列线图预测模型具有较好的区分度和校准度。     

某医院神经外科住院患者医院感染预测

摘要 目的 了解医院神经外科住院患者医院感染发病率情况，探讨小波神经网络模型在神经外科医院感染发病率预测中的应用价值。方法 采用小波神经网络模型，对贵州省某三甲医院神经外科2014-2016年住院患者医院感染发病率数据进行2017年度住院患者医院感染预测分析。结果 医院感染发病率实际值与预测值吻合程度较高，平均相对误差为0.4313%。结论 小波神经网络能较好地预测医院神经外科医院感染发病率，可为医院感染的整体监控和管理提供参考依据。     

全自动喷淋清洗消毒器消毒的物理参数研究

摘要〓目的〓〖JP3〗建立全自动喷淋清洗消毒器消毒的物理参数。方法〓采用仪器测试法,对不同医院使用中全自动喷淋清洗消毒器温度、时间、A0值等参数进行测试和分析。结果〓共检测国产和进口清洗消毒器20台,物理参数差异存在统计学意义(P＜0.05)。负载温度试验与腔壁温度试验合格率分别为40%和85%,差异有统计学意义(P＜0.05)。消毒温度合格率为70%,消毒时间合格率为62.5%,A0值合格率为100%,而设备自带记录合格率为100%。结论〓国内外全自动喷淋清洗消毒器的主要物理参数实测值存在差异,可通过温度压力检测仪测试进行评价。     

基于ARIMA模型对海南某医院的医院感染发病率的预测研究

摘要 目的 探索ARIMA模型在预测医院感染发病率趋势中的应用价值,为进一步防控工作提供指导。方法 回顾性采集海南某医院2009-2018年住院患者的医院感染发病率数据,构建ARIMA模型并评价模型精度,预测2019年7月至2020年6月的医院感染月发病率。结果 本次研究最终确定ARIMA(0,1,1)模型为最优模型(BIC=-2.068,MAPE=10.574),残差序列Ljung-Box检验为白噪声(Q=9.864,P=0.909),模型拟合精度良好,预测2019年7月-2020年6月的月平均发病率为2.79%。结论 ARIMA(0,1,1)模型拟合该院医院感染发病率效果较好,可用于短期预测发病趋势和早期预警,有助于指导医院感染宏观防控决策的制定。     

新冠肺炎疫情期间泌尿外科老年患者医院感染情况分析

摘要 目的 了解新冠肺炎疫情期间某医院泌尿外科老年住院患者的医院感染情况。方法 回顾性调查2019年1月—2020年12月在某医院泌尿外科住院治疗的老年患者的医院感染情况。以2019年1—12月的1 123例老年患者为疫情前组，2020年1—12月的982例老年患者为疫情组，对2组患者的医院感染发生部位及季节情况进行比较。结果 疫情前组泌尿外科老年住院患者的医院感染发生率显著高于疫情组(P<0.05)，疫情期间呼吸系统医院感染发生率降低(P<0.05)。2019年不同季度的医院感染发生率无统计学差异(P>0.05)，2020年不同季度的医院感染发生率有统计学差异(P<0.05)。结论 新冠疫情期间，泌尿外科老年住院患者呼吸系统的医院感染率显著降低，2020年第一季度泌尿外科医院感染的发生率显著低于其他季度。     

2017—2019年青海省医疗机构消毒监测结果分析

〖HT5”H〗摘要〓目的〓了解2017—2019年青海省医疗机构消毒与感染控制工作状况,评价不同级别医疗机构清洗、消毒、灭菌工作质量和消毒与感染控制措施的效果。方法〓采用现场调查与采样检测方法,对青海省3家不同级别(三级、二级、一级)医疗机构消毒监测结果进行分析。结果〓3年共采样1 271份,合格1 188份,合格率93.47％。其中室内空气质量合格率96.47％,物体表面合格率90.60％|各年度合格率分别为88.70％、97.37％、87.92％,差异有统计学意义(χ2＝0.02,P＜0.05)|医护人员手卫生合格率为89.91％,医院污水合格率为40％,压力蒸汽灭菌器、消化内镜和医疗器械清洗效果合格率均为100.00％〔1〕。结论〓青海省医疗机构消毒质量总体稳定,建议完善医院污水处理设施,提高处理医院污水相关工作人员的污水处理技术|加强医务人员手卫生。     

2014—2019年镇江市某三甲医院消毒效果监测分析

摘要〓目的〓了解某三甲医院环境消毒效果。方法〓根据《医院消毒卫生标准》和《医疗机构消毒技术规范》,采用回顾性分析方法对某医院环境消毒质量监测数据进行分析。结果〓2014年1月—2016年12月共监测样本9 495份,合格率为88.01%,其中以室内空气、物体表面、工作人员手和紫外灯管强度合格率较低,分别为71.61 %、76.69%、79.52%和86.43 %,不同项目间差异有统计学意义(P<0.05)|其中Ⅲ类环境室内空气、Ⅱ类环境物体表面、工勤人员手表面采样合格率较低。2017年1月—2019年12月共监测样本9 835份,合格率为97.62%,与前3年相比合格率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓该三甲医院环境消毒质量明显提升,仍应重视医院消毒灭菌质量,尤其应加强对工勤人员的培训工作。