L5/S1椎间盘突出症患者的微创手术效果

目的研究经椎板间入路椎间孔镜下手术对L5/S1腰椎间盘突出症的治疗效果。方法回顾性分析2013年3月至2016年10月该院接受经椎板间入路椎间孔镜下手术治疗的82例L5/S1腰椎间盘突出症患者治疗期及随访期的相关资料,比较患者术后神经损伤、硬膜囊撕裂、椎间盘炎等并发症的发生数量及比例。记录并比较患者术前1周、术后1周、术后1个月的视觉模拟评分(VAS评分)及日本骨科协会治疗评分(JOA评分),比较患者术前1周、术后1周及术后1个月的功能障碍指数(ODI),记录患者末次随访时在Macnab疗效标准下的评定结果。结果患者术后出现神经损伤4例(4.88%),硬膜囊撕裂6例(7.32%),椎间盘炎2例(2.44%)。术前1周VAS评分为(8.41±1.72)分,JOA评分为(13.39±4.55)分;术后1周VAS评分为(2.21±1.35)分,JOA评分为(23.58±3.19)分;术后1个月VAS评分为(1.49±1.14)分,JOA评分为(24.31±3.46)分;术前1周、术后1周及术后1个月各项评分差异有统计学意义(P0.05)。术前1周患者ODI为(54.37±14.18)%,术后1周为(23.11±4.69)%,术后1个月为(22.69±4.16)%。经改良Macnab标准对患者末次随访的疗效进行评价,疗效为优者64例(78.05%),疗效为良者16例(19.51%),疗效为可者2例(2.43%)。结论经椎板间入路椎间孔镜下手术对于L5/S1腰椎间盘突出症的治疗具有并发症少、恢复较快、疗效明显等特点,值得进行推广应用。     

同种异体颈椎间盘移植的康复护理及一年疗效评价

目的探讨同种异体颈椎间盘移植的康复护理,分析其对患者临床症状和体征的缓解情况以及颈椎活动度的影响。方法对15例颈椎盘伤病患者实施了颈椎前路同种异体颈椎间盘移植术,对患者进行相关围术期护理及出院康复护理指导;于手术前、术后1周、术后1年行日本矫形外科学学会(Japomese orthopedic Association,JOA)评分及颈椎活动度测量。结果所有病例神经、脊髓受损临床症状及体征均得到了明显的恢复或缓解。术后1年JOA评分为(14.7±2.1),比术前的(10.6±1.7)有了明显提高(P<0.05)。颈椎活动度术前(41.5±11.7)。术后1周(30.3±5.6)。1年后(37.6±20.5)。可见术后1周及1年后颈椎活动度均有减低(P<0.05),但1年后颈椎活动度与术后1周相比有明显提高(P<0.05)。结论同种异体颈椎间盘置换术的康复护理能对患者临床症状的缓解及颈椎活动度的维持发挥明显的促进作用,为同类手术的护理指导提供了一定的参考作用。     

延续性护理对颈前路减压植骨融合术患者功能康复及焦虑抑郁情绪的影响

目的:探讨延续性护理对颈前路减压植骨融合术患者功能康复及焦虑抑郁情绪的影响。方法:将68例颈前路减压植骨融合术患者随机分为对照组和观察组各34例,对照组采取常规护理措施,观察组在对照组基础上采用延续性护理干预,比较两组患者术前、术后3个月日本骨科协会(JOA)评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分情况。结果:术后3个月两组患者JOA评分均较术前显著升高(P0.05),且观察组JOA评分显著高于对照组(P0.05);术后3个月两组患者SAS、SDS评分均较术前显著降低(P0.05),且观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组(P0.05)。结论:延续性护理能够促进患者术后神经功能的康复,同时通过医患间延续沟通,有助于缓解患者术后焦虑、抑郁情绪,值得临床推广应用。     

颈前路显微镜下手术治疗脊髓型颈椎病64例

目的 观察颈前路显微镜下减压及椎间植骨融合颈前路钛钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法 对64例患者采用前路显微镜下手术减压及椎间植骨融合颈前路钛钢板内固定术,术前和术后分别进行日本整形外科学会(JOA)评分标准评价,术前及术后6个月进行影像学评价,并观察临床疗效.结果 JOA评分由术前(9.1±2.4)分上升至术后(13.5±3.1)分,影像学及临床评价均有改善.结论 颈前路显微镜下手术减压治疗脊髓型颈椎病效果肯定.     

全肩关节镜与小切口治疗肩袖损伤的临床疗效比较

目的对比全肩关节镜与小切口两种不同手术方法治疗肩袖损伤的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月-2018年5月新疆维吾尔自治区中医医院确诊为肩袖损伤并行全肩关节镜或小切口手术治疗的患者435例(435例肩),使用美国肩肘外科协会(ASES)和加州大学(UCLA)肩关节评分系统对上述患者进行术前及术后6个月的评估。结果所有患者手术顺利,切口愈合良好,术后无感染和神经血管损伤等并发症,其中23例出现修复后肩袖再次撕裂,5例出现术侧肩关节功能障碍,1例失去联系。共计406例(406例肩)获得随访,其中258例行全肩关节镜手术,148例行小切口手术。全肩关节镜患者术前ASES评分为(43.50±3.38)分,末次随访为(90.57±2.42)分,两者比较,差异有统计学意义(P 0.05);术前UCLA评分为(15.03±1.42)分,末次随访为(31.48±2.17)分,两者比较,差异有统计学意义(P 0.05)。小切口手术患者术前ASES评分为(43.72±3.30)分,末次随访为(90.28±2.27)分,两者比较,差异有统计学意义(P 0.05);术前UCLA评分为(15.07±1.23)分,末次随访为(31.80±2.36)分,两者比较,差异有统计学意义(P 0.05)。两种不同手术方式术前和末次随访ASES、UCLA评分比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论全肩关节镜和小切口两种不同手术方式均能很好地改善患者临床症状。全肩关节镜有视野好、术中出血少和术后疼痛轻等优势;小切口手术方式有价格低、操作简单和易于推广等优势。选择何种手术方式取决于医师技术、器械和患者自身意愿。     

微创颈椎手术患者颈部制动新方案的临床应用研究

目的探讨微创颈椎手术患者颈部制动新方案的临床应用效果。方法通过研制可充气式组合型多功能体位垫及改良颈托内衬,成立护颈工作坊,规范护士宣教行为。设计并制定微创颈椎手术患者颈部制动新方案并应用于临床实践。选择2016年8-11月我院收治的63例微创颈椎手术患者使用新型颈部制动方案,并对患者随访1年,评价患者的日本骨科协会评估治疗(JOA)分数及疗效评估、视觉模拟量表测定的评分(VAS)、局部舒适度、压疮发生率。结果 63例患者术前JOA评分为(7.90±1.87)分,术后1年随访时提高至(14.00±1.20)分,与术前比较差异有统计学意义(t=26.323,P=0.000)。疗效评估:优28例,良31例,可4例;患者VAS评分在术后1年随访为(2.14±1.06)分,与术前(5.07±1.29)分比较,差异有统计学意义(t=13.689,P=0.000);患者局部舒适度平均为(4.29±0.21)分,颈托佩戴时间平均为(3.05±1.33)d,颈部周围皮肤Ⅰ期压疮发生率32%。结论应用颈部制动新方案,简化了护理工作流程,提高了患者舒适度,降低了皮肤压力性损伤,减轻轴性疼痛及缩短颈托佩戴时间,促进患者颈椎神经恢复,值得在临床上推广使用。     

腰椎管狭窄症手术中应用大剂量甲基强的松龙对神经的保护作用

目的探讨腰椎管狭窄症手术治疗中大剂量甲基强的松龙（MP）对脊髓的保护作用。方法腰椎管狭窄症患者20例,均采用单纯后路腰椎板切除术。治疗组11例,于切开皮肤时静脉给予MP 30 mg/kg;术后静脉应用MP 40 mg/次,2次/d,共3 d。对照组9例,术中不使用MP,术后静脉给予MP 40 mg/次,2次/d,共3 d。应用JOA评分评价两组患者术前和术后神经功能情况。结果治疗组及对照组术前JOA评分分别为(9.25±2.12)分和(9.53±2.10)分（P>0.05）。术后1周时治疗组与对照组JOA评分分别为(13.43±2.01)分和(11.21±2.13)分;3个月时JOA评分分别为(14.62±2.15)分和(13.04±2.11),治疗组均优于对照组（P<0.05）。对照组出现神经症状加重患者1例。两组患者均未出现消化性溃疡、切口愈合不良等并发症。结论腰椎管狭窄症术中应用大剂量甲基强的松龙对脊髓神经功能有明显保护作用。     

妇科宫腔镜术者术前运用耳穴埋豆联合艾灸护理的效果观察

目的:探讨妇科宫腔镜术者术前运用耳穴埋豆联合艾灸护理的效果。方法:将2019年3月至2019年11月130例妇科宫腔镜术患者随机分为两组各65例,对照组接受常规护理,研究组在对照组基础上运用耳穴埋豆联合艾灸护理。术前分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者的心理状态进行评估,采用长海痛尺疼痛评估表对两组患者术后2h、3h的疼痛程度进行评估,采用自制护理满意度调查表对两组患者进行调查。结果:研究组患者术前SDS评分为(28.26±4.77)分,SAS评分为(31.40±4.38)分,对照组分别为(34.29±6.14)分,(42.02±5.71)分,研究组均明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者术后2h疼痛评分为(4.72±1.24)分,术后3h疼痛评分为(2.01±0.63)分,对照组分别为(6.66±1.02)分,(3.27±0.87)分,研究组均明显低于对照组(P<0.05)。研究组护理满意度总分为(31.82±2.09)分,对照组为(28.13±2.44)分,研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论:妇科宫腔镜术者术前运用耳穴埋豆联合艾灸护理可有效改善术前心理状态,以及减轻术后疼痛,患者的满意度高。     

Prestigelp人工颈椎间盘假体置换术患者的护理

目的探讨人工颈椎间盘置换术患者的护理要点。方法对12例行人工颈椎间盘置换术的患者手术前后的护理观察。12例患者顺利度过手术期,卧床时间短,精神愉快。结果经过平均6.5月(3～12月)的随访,按Odom评级,术后随访结束时9例患者疗效为优,2例患者疗效良好,1例患者疗效中等,0例患者疗效为差,优良率(优、良好)达91.7%。患者JOA评分,由术前的(8.45±1.37)分上升到术后的(15.86±5.47)分。结论人工颈椎间盘置换术中良好的护理是保证获得和维持良好治疗效果的有利措施和重要因素。     

颈髓损伤患者胸式呼吸重建术围手术期康复护理

目的总结颈髓损伤患者胸式呼吸重建手术围手术期的护理经验,完善护理规范。方法观察2013年3月~2014年6月本院接受胸式呼吸重建术的颈髓损伤患者6例的护理效果,访视时间从术前1周到术后4周。结果平均年龄(41.7±16.2)岁;伤后(6.0±5.8)d,因咳痰无力、分泌物多、呼吸困难,给予气管切开;呼吸机使用(45.3±25.9)d,伤后(84±26.7)d接受胸式呼吸重建术;术前肺活量(1085±92)ml,术后2周(1680±283)ml,较术前增加55%(P0.01)。1例患者因手术切口受压出现切口延迟愈合。术后4周内,患者均未继发肺部感染、泌尿系感染及压疮。结论加强气道护理,防止手术切口受压,是降低胸式呼吸重建术后并发症的关键。     

腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效及围术期护理

【目的】探讨腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效及围术期护理措施。【方法】将126例前列腺癌患者随机分为腹腔镜组（n=66）与开腹手术组（n=60）,给予腹腔镜组患者肠道准备、心理护理、预防并发症、引流管护理、饮食及活动指导,给予开腹手术组常规护理,比较两组患者的手术效果,总结围手术期护理经验。【结果】腹腔镜组术中出血量[（469．50士65．30）mLvs（560．94±76．59）mL]、术后胃肠功能恢复时间[（27．40士6．21）hVS（5．83土7．94）h）];住院时间分别为[（11．28±1．56）dvs（5．09±2．10）d],均显著少于开腹手术组（均P〈0．05）;腹腔镜组并发症发生率显著少于开腹手术组（13．6％vs31．7％,P〈0．05）。【结论】腹腔镜手术及围术期系统的护理可促进前列腺癌根治术患者术后康复,减少并发症,改善患者预后。     

耐多药肺结核患者护理工作满意度的调查分析

目的：调查耐多药肺结核患者对护理工作的满意度,为护理质量改进提供依据。方法采用自行设计的调查问卷对100例耐多药肺结核患者进行护理服务满意度问卷调查。结果患者对护士责任心评价得分为（4．87±0．11）分,对护士态度评价得分为（4．89±0．09）分,对基础护理评价得分为（4．77±0．15）分,对技术操作评价得分为（4．86±0．25）分,对健康知识宣教评价得分为（4．66±0．21）分。患者的文化程度与婚姻状况对护理满意度的影响差异无统计学意义（ F值分别为1．53,1．79;P＞0．05）;而不同家庭收入、医疗费用承担方式对总体护理满意度的影响差异有统计学意义（ F值分别为7．02,8．93;P＜0．05）。耐多药肺结核病患者的总体护理满意度与患者的人均家庭月收入和医疗费用承担方式呈正相关（r值分别为0．55,0．43;P＜0．05）。结论应加强护理人员对耐多药肺结核患者的健康教育,满足患者对医学护理知识的需求,从而提高患者对护理工作的满意度。     

麻醉前集中护理管理模式对择期手术患者应激的影响

目的探讨择期手术患者入手术室后实施麻醉前集中护理管理模式对其应激的影响。方法选取择期手术患者236例,随机分为干预组和对照组各118例。干预组患者术日入手术室后在麻醉复苏间实施麻醉前集中护理管理,并进行相应的人文关怀等护理干预措施;麻醉前5—10min由巡回护士接入手术间,在巡回护士的人文关怀下进行麻醉手术。对照组以传统护理管理模式,入手术室后接入安排的相应手术间等待麻醉手术。评估比较两组患者心率、血压、血糖和心理状态的差异。结果干预组患者术后3d焦虑自评量表（SAS）评分结果为（42．3±3．8）分,对照组为（50．6±3．4）分,组间比较差异具有统计学意义（t=8．63,P〈0．01）。干预组患者麻醉前血糖为（4．7±0．3）mmol／L,心率为（78．3±7．4）次／min,收缩压为（16．9±0．3）kPa,对照组分别为（5．3±0．4）mmol／L、（95．3±7．6）次／min、（18．3±0．6）kPa,组间比较差异具有统计学意义（t值分别为14．10,7．82,8．12;P〈0．01）。结论术前集中护理管理并实施相关的护理干预,可降低患者的情绪反应,提高其后续的手术、治疗依从性,提高患者的术前安全性。     

递进互动式健康教育对脑卒中后鼻饲患者家庭照护水平的影响

目的探讨递进互动式健康教育模式在提高卒中后鼻饲患者家庭照护水平上的有效性。方法选择卒中后伴吞咽功能缺损接受鼻饲护理患者的主要家庭照护者60名,随机分为实验组（n=30）和对照组（n=30）。实验组为递进互动式健康教育组,患者人院1～5d内护士讲解鼻饲相关知识和演示操作过程;6～10d讲解操作注意事项,主要照顾者演示操作过程;11—15d由主要照顾者讲解操作注意事项并在护士辅助下完成操作过程。对照组为常规健康教育组。分别在留置胃管后第15d评价两组主要家庭照护者的鼻饲技术、鼻饲相关护理知识、护理满意度,在患者出院后28d内电话随访胃管留置情况。结果实验组主要照顾者鼻饲护理知识（8．23±1．01）分,对照组（5．73±0．98）分,差异有统计学意义（t=9．75,P〈0．01）;实验组鼻饲护理技术掌握评分（38．07±2．63）分,对照组（24．53±3．40）分,差异有统计学意义（t=17．25,P〈0．01）;出院28d内胃管留置情况电话随访结果实验组优于对照组（P〈0．01）;两组护理满意度总分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论递进互动式健康教育可以提高鼻饲患者主要照顾者的护理技能,改善护理技术和流程的满意度。     

延续性护理干预对心脏外科手术患者负性情绪及预后的影响

目的 探讨延续性护理在心脏外科手术患者心脏康复中的应用效果.方法 选择择期拟行心脏外科手术的330例患者,采用随机数字表法分为对照组（164例）和干预组（166例）,对照组行常规护理,干预组在此基础上进行延续性护理.术后7d采用医院焦虑和抑郁量表（HADS）、简明疼痛量表（BPI）评价两组患者焦虑、抑郁及疼痛情况.结果 对照组患者手术后焦虑、抑郁得分分别为（4.0±2.21）,（5.5±2.37）分,干预组为（6.4±3.21）,（4.6±3.51）分,两组比较差异有统计学意义（t值分别为4.95,4.07;P＜0.01）.对照组患者术后疼痛评分及重症监护时间明显高于干预组[（0.9±2.63）/（0.7±2.34）分,（50.0±19.5）/（46.0±16.7）],差异有统计学意义（t值分别为0.47,-0.943,P＜0.05）.结论 延续性护理干预可减轻心脏外科手术患者住院期间焦虑、抑郁,减少患者术后重症监护时间,有利于患者术后恢复,建议在心脏外科围手术期推广.     

护理迷你临床演练评估量表在急诊科护生护理技能教学中的应用

目的探讨护理迷你临床演练评估量表(nursing-mini-clinical evaluation exercise,Nursing-Mini-CEX)在急诊科护生护理技能教学中的应用效果。方法选取2018年9月至2019年8月在本院急诊科实习的护生72人,共12个实习批次,每批次6人,实习前应用SPSS 21.0软件将12个实习批次分别随机分配一个数字,将随机数进行排序,前6位对应的批次为对照组,后6位对应的批次为观察组。对照组采用传统护理带教方法;观察组在对照组基础上结合Nursing-MiniCEX进行操作技能的教学,两组护生急诊科实习时间均为4周。于实习第4周对两组护生操作进行考核和测评其人文关怀能力。结果观察组护生操作考核成绩(90.56±1.75)分高于对照组(85.39±3.51)分,差异有统计学意义(t=7.911,P<0.001)。观察组护生人文关怀能力总分(175.72±15.47)分高于对照组(168.08±13.83)分,差异有统计学意义(t=2.209,P=0.030)。结论将Nursing-Mini-CEX应用于急诊科护生护理技能教学中有助于提高护生的操作技能水平和人文关怀能力。     

应用重症监护护理评分系统进行人力资源配置对 ICU 护理质量的影响

目的：探讨应用重症监护护理评分系统（ ICNSS）进行人力资源配置对ICU护理质量的影响。方法将2013年1—6月入院的76例患者作为对照组,2013年7—12月入院的85例患者作为研究组,对照组患者实施常规护理;研究组采用ICNSS评分系统对ICU患者的病情严重程度进行测评,并合理配置护理资源。比较两组患者的护理质量（包括基础护理、危重护理、护理文书、操作技术、消毒隔离以及并发症）、护理人员对工作的满意度、患者及其家属对护理人员的满意度。结果研究组基础护理、危重护理、护理文书与操作技术方面的评分分别为（95．6±3．2）、（96．7±1．7）、（94．6±2．3）、（96．3±1．8）分,均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为4．06,3．98,4．32,5．17;P＜0．05）。研究组患者及其家属满意度为92．3％,高于对照组的79．4％,差异有统计学意义（χ^2＝4．64,P＜0．05）。研究组护理人员工作满意度为92．7％,高于对照组的62．3％,差异有统计学意义（χ^2＝5．28,P＜0．05）。结论 ICNSS应用于ICU,能合理有效地配置护理人力资源,提高护理质量,提高护理人员、患者及其家属的满意度。     

改良全程护理干预在全脑血管造影患者的中的应用

目的探讨改良全程护理干预在脑血管造影术患者中的应用效果。方法选择脑血管造影患者136例,采用随机数字法随机分为观察组68例,对照组68例,对照组采用传统护理方法,观察组在传统护理上增加改良全程护理干预,比较两组患者手术前后焦虑评分及术后并发症等方面有无差异。结果两组患者术前状态焦虑量表（S-CAI）评分差异无统计学意义（t=0．08,P〉0．05）;术后S-CAI评分观察组（11．05±2．46）分,对照组（13．92±2．43）分,两组比较差异有统计学意义（t=6．84,P〈0．05）;术后并发症发生率,观察组为7．35％,对照组为33．80％,差异有统计学意义（χ2=14．57,P〈0．05）。结论通过改良后的全程护理干预可发减少患者禁食时间及不良反应,减轻患者焦虑紧张心理,降低术后并发症,增加手术成功率及患者的满意度,值得临床推广。     

责任制整体护理在全程护理模式中的应用

目的探讨责任制整体护理模式在肝胆外科围手术期患者中的应用效果。方法在肝胆外科病区实施责任制整体护理,包括改进照护模式、落实分级护理、优化工作流程、科学人力配置及完善护理质量监督体系,比较实施前后患者对专科疾病知识的了解情况、患者满意度、对责任护士知晓率、院内护理质量评分结果、护士直接护理时间及护理文件书写时间。结果实施后患者对各专科疾病知识的了解情况均高于实施前,差异有统计学意义（P〈0．05）;实施后患者满意度及对责任护士知晓率分别为98．22％,93．96％,均高于实施前的96．22％,89．67％,差异均有统计学意义（x2分别为7．16,11．84;P〈0．05）;实施后危重患者护理、急救技术、基础护理及消毒隔离的护理质量评分分别为（98．00±1．22）,（96．56±1．22）,（99．10±0．22）,（99．30±0．22）分,均高于实施前的（91．58±1．22）,（90．70±1．22）,（91．84±1．22）,（83．72±1．22）分,差异均有统计学意义（F分别为4．74,5．01,4．34,6．24;P〈0．05）;实施后护士直接护理时间为（368±12）min,高于实施前的（329±21）min,而护理文件书写时间为（20±4）min,低于实施前的（49±11）min,差异均有统计学意义（F分别为3．35,3．02;P〈0．05）。结论责任制整体护理的实施,有利于为患者提供全面、全程、专业、无缝隙的护理,促进了住院患者围手术期的专令与舒活．提高了患者及家属的满意席。     

超声乳化白内障摘除联合多焦点人工晶状体植入术的疗效观察及护理

目的探讨超声乳化白内障摘除联合多焦点人工晶状体植入术的疗效及护理要点。方法对20例(40眼)白内障患者采用超声乳化白内障摘除联合多焦点人工晶状体植入术,术前做好患者的身体和心理评估及各种术前准备;术后做好病情观察和出院指导。结果手术后患者裸眼远视力为(1.12±0.24)较术前(0.24±0.20)提高,手术前后比较,t=14.79,P<0.05,差异具有统计学意义。90.2%患者远、中、近视力均满意。结论针对性地加强心理护理,配合充分的术前评估、术前准备和精心的术后护理对提高手术质量具有积极意义。