围手术期手术指征与手术适应证评价控制手术并发症降低手术风险

随着医学水平的不断发展和提高，近年来对围手术期并发疾病的认识与处理，被认为是提高手术治愈率、控制手术并发症、改善患者生存质量、降低围手术期病死率及手术风险的重要因索，越来越被重视。尤其是对多学科共同协作，做好围手术期手术指征与手术适应证的评价，处理围手术期因创伤所致的并发症及手术麻醉所致组织器官病理生理改变，而引发猝死，多器官功能衰竭的作用越来越被重视，其作用日趋突现出来。     

手术安全核查表在手术团队降低手术风险中的应用

目的探讨手术安全核查表在确保手术团队在实施整个手术过程中的应用与效果。方法采用随机抽样的方法,抽取2010年5月至2011年3月北京积水潭医院实施的38767余例次手术作为观察组,对进入手术室的每一位患者均按照手术安全核查表中的每1项都进行手术医生、麻醉医生、手术室护士三方核对,不漏掉任何一个安全步骤;将2009年5月至2011年3月应用手术安全核表前实施35195例次手术作为对照组,比较应用手术安全核查表前后安全核查效果。结果应用手术安全核查表后,在实施的38767余例手术中,累计纠正失误1．45％,手术均做到患者正确、手术部位正确、手术程序正确,无一例差错事故发生。应用手术安全核查表之前,在未佩戴腕带（0．44％）、手术部位未标记（0．65％）、无手术知情同意书（0．12％）、手术未备皮（0．22％）、局部皮肤红或破损（0．30％）及累计失误（1．74％）的发生率方面,均高于实施后的（0．00％,0．00％,0．00％,0．00％,0．00％,0．00％）,两组比较,差异有统计学意义（x。分别为173．20,254．13,47．39,86．00,116．93,680．86;P〈0．05）。结论手术安全核查表确保核对快速有效,同时增进手术团队的沟通。为手术的安全性、可靠性乃至手术效果提供了有利保障,也可作为防范医疗及护理纠纷的举证依据。     

胸腔镜手术围手术期护理

目的：探讨胸腔镜手术围手术期护理。方法：回顾性分析我院58例胸腔镜手术患者,术前给予心理护理、呼吸道准备等护理措施,术后给予心理支持、呼吸道护理、止痛泵护理、早期活动及出院指导等。结果：58例患者均治愈出院,顺利康复。结论：加强胸腔镜手术患者的围术期护理,可减少术后并发症,缩短住院时间,促进患者早日康复。     

阑尾炎手术选择手术时机至关重要

选择阑尾炎的手术时机至关重要，是阑尾炎临床治疗非常重要的环节之一，各型阑尾炎在进行手术前重视选择手术时机，可显著减少术中困难，降低术后各种并发症的发生率。     

宫外孕腹腔镜手术与开腹手术比较

宫外孕在妊娠中发生率1%-2%。常规的治疗方法是保守治疗和开腹手术治疗。近年来腹腔镜手术广泛运用于临床。现应用回顾性分析的方法对开腹和腹腔镜手术进行对比与分析。     

宫外孕腹腔镜手术与开腹手术比较

宫外孕在妊娠中发生率1%～2%.常规的治疗方法是保守治疗和开腹手术治疗.近年来腹腔镜手术广泛运用于临床.现应用回顾性分析的方法对开腹和腹腔镜手术进行对比与分析.     

改良开胸手术切口的手术配合

20 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 9月我院收治的 40例胸部肿瘤患者 ,分别采用前外侧切口、腋下直切口 -保留胸壁肌肉的切口、保留前锯肌的后外侧切口进行手术。现将我们在手术中的配合体会作一介绍。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,男性 2 6例 ,女性 14例。年龄 2 0～ 79岁 ,中位年龄5 7 4岁。其中肺癌 15例 ,支气管类癌 1例 ,肺囊肿合并感染 1例 ,肺炎性假瘤 2例 ,胸腺瘤 2例 ,食管癌 19例。1.2　手术方式和切口类型　单肺叶切除15例 ,双肺叶切除 2例 ,肺段切除 1例 ,右中肺叶 +右中间支气管袖状切除 1例 ,胸腺瘤切除 2例 ;经右胸食管癌…     

小儿外科手术围手术期护理

小儿围手术期护理在小儿外科手术全过程中占重要地位。做好围手术期护理是提高手术质量和效果的关键环节之一。随着ICU的普及，手术前后的护理越来越受到临床的重视。现将我们的围手术期护理体会介绍如下：     

脑外科专用手术巾用于肠梗阻手术体会

我院手术室将脑外科手术中使用的专用手术巾（江西3L医用公司生产），其应用于肠梗阻手术中，使用方法：患者常规消毒，铺外科手术薄膜、无菌手术巾及剖腹单。洗手护士与主刀医生各持脑外科专用手术巾薄膜边缘，一边撕下衬纸边将薄膜平整粘贴于剖腹单的洞口处，一边将铝制金属条按需要弯曲塑形，支撑袋口，使袋口张开，有收集袋的那部分放在患者身体左侧，     

手术台布在骨科手术中的妙用

随着微创手术的日益进展，骨科关节镜手术越来越受到广大患者的青睐。由于关节镜手术中需用大量的平衡液冲洗关节腔，手术医生的无菌手术衣、无菌敷料经常被液体浸湿污染。无法保持干燥无菌。我院自1998年开展关节镜手术以来，手术中尝试使用特殊骨科手术台布、腿套，效果良好，现介绍如下。     

胃肠道手术围手术期体温保护对手术部位感染的影响

目的探讨胃肠道手术围手术期体温保护对手术部位感染（SSI）的影响。方法回顾性分析1536例于我院普外科接受胃肠道手术病例，将2006年7月以前收治的病例764例纳入对照组，将2006年7月以后收治的病例772例纳入观察组。观察组在常规围手术期护理基础上加以一系列体温保护措施，对照组仅接受常规围手术期护理。比较2组患者手术部位感染的发生情况。结果观察组患者SSI发生率显著低于对照组（P〈0．01）。结论胃肠道手术患者围手术期发生低体温可显著增加术后SSI发生率，采取适当保温措施可预防轻度低体温发生，防止手术部位感染。     

胃肠道手术围手术期体温保护对手术部位感染的影响

目的 探讨胃肠道手术围手术期体温保护对手术部位感染(SSI)的影响.方法 回顾性分析1536例于我院普外科接受胃肠道手术病例,将2006年7月以前收治的病例764例纳入对照组,将2006年7月以后收治的病例772例纳入观察组.观察组在常规围手术期护理基础上加以一系列体温保护措施,对照组仅接受常规围手术期护理.比较2组患者手术部位感染的发生情况. 结果 观察组患者SSI发生率显著低于对照组(P<0.01). 结论 胃肠道手术患者围手术期发生低体温可显著增加术后SSI发生率,采取适当保温措施可预防轻度低体温发生,防止手术部位感染.     

自制手术托盘在眼科手术的应用

眼科手术常规采用仰卧位,四层无菌巾或一次性手术敷料加上密封手术贴膜,直接覆盖病人口鼻部,病人通气问题一直是个难点,尤其是老年肥胖病人,常因此不能很好地配合手术,或出现缺氧症状,不利于病情观察,手术器械拿取也不方便。为此,我们设计了一种眼科手术托盘,现介绍如下。1制作方法托盘采用不锈钢材料,底座及支架如旧式输液架,可调高低60~150 cm,支架内杆顶端弯曲接托盘,托盘大小30cm×50 cm。2临床资料2005年7~9月,我院共收治局麻手术病人246人,10~12月259人,前者为对照组,后者为实验组,两组在病种、年龄、性别、手术方式等方面无显著差异…     

脊柱侧弯手术的护理

脊柱侧弯畸形矫正术是骨科手术中的大手术，它的护理又与四肢手术的护理有所不同。现将配合手术医生的护理和临床护理方面的体会报告如下。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的比较

本院2005年2月-2007年6月应用电视腹腔镜手术治疗宫外孕76例与同期开腹手术治疗宫外孕50例进行比较，现报道如下。     

神经外科手术应用神经导航系统的手术配合

神经外科颅内深部位占位病变手术难度大,特别是对复杂神经结构及病灶的三维定位一直是神经外科医生实施手术中面临的一大困难[1]。神     

颈椎前路手术围手术期护理

颈椎疾患是骨科较常见的疾病，目前，颈椎前路手术是治疗颈椎疾患的主要手段，手术的目的是切除突出的椎间盘以解除对脊髓、神经和椎动脉的压迫。但术后病情复杂，并发症多，围手术期护理尤为重要。术前充分的准备、术中很好的配合、术后正确的功能练习，对预防并发症，加速病人康复有着重要的意义。     

腹股沟疝传统手术与微创手术治疗效果比较

目的观察并对比腹股沟疝行传统手术与微创手术治疗的效果。方法回顾性分析2013年10月至2014年10月收治的168例腹股沟疝患者的临床资料。按随机数字表法分为观察组与对照组,每组84例。观察组予以微创手术治疗,对照组予以传统手术治疗,比较2组患者手术相关指标。结果观察组手术时间、平均出血量、自由活动时间和住院时间均少于对照组(均P<0.05)。结论与传统手术相比,微创手术具备手术时间短、出血量少以及并发症发生率低等优点。     

心律失常病人胆道手术围手术期处理

胆道系统富于迷走神经支配,当受到炎症或机械性刺激时易产生心律失常,甚至出现心跳骤停。对心律失常病人行胆道手术,更易出现上述情况。我院自1989年10月至1997年8月行胆道手术伴有心律失常者34例,本文就心律失常病人胆道手术围手术期处理体会报告如下: 1 临床资料 本组34例病人中,男13例,女21例,年龄31～78岁,平均54岁。术前已明确心律失常诊断并进行治疗者29例,术中出现心律失常者5例。34例中窦性心动过缓8例,心房纤颤6例,频发房性早搏