鼻咽纤维血管瘤手术前介入栓塞的临床应用

目的:探讨鼻咽纤维血管瘤术前介入栓塞的临床价值。方法:回顾分析17例鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料,其中12例行数字减影动脉血管造影及栓塞,5例直接手术切除。供血动脉主要为颈外动脉的颌内或(和)咽升动脉,栓塞物为明胶海绵。结果:栓塞后10例(占83%)肿瘤血管血供完全消失,8例栓塞后瘤体缩小约2/5,栓塞后48～72h手术最理想。结论:鼻咽纤维血管瘤术前介入动脉栓塞是安全有效的治疗方法之一。     

12例鼻咽纤维血管瘤的术前栓塞治疗临床分析

目的对鼻咽纤维血管瘤术前栓塞的疗效及并发症进行评价。方法回顾性分析2002年11月至2006年11月以来经手术及病理证实的鼻咽纤维血管瘤患者12例,12例鼻咽纤维血管瘤手术前1～3d行超选择供血动脉栓塞,详细观察栓塞后毒副作用及并发症,并记录手术时出血量。结果血管造影可清晰显示肿瘤病变范围及供血情况,12例患者中一侧颌内动脉供血8例,合并咽升动脉供血4例。7例完全栓塞,5例仅部分栓塞。毒副作用为栓塞侧面部疼痛4例,无严重并发症发生。所有病变均完整切除。术中平均出血量为470ml。结论鼻咽纤维血管瘤术前栓塞能减少外科术中出血并提高肿瘤切除率。     

数字减影血管造影及栓塞术在耳鼻咽喉-头颈外科血管性疾病中的应用

目的探讨数字减影血管造影(DSA)及栓塞术在耳鼻咽喉-头颈外科血管性疾病诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析35例患者的临床资料,其中,鼻咽纤维血管瘤27例,上颌窦血管瘤4例,难治性鼻出血4例(其中自发性颈内动脉海绵窦瘘1例,鼻咽癌放疗后难治性鼻出血1例)。均采用Seldinger技术动脉插管行DSA、栓塞进行诊断和治疗,分析DSA及栓塞术在该类疾病中的应用价值。结果 35例均成功进行DSA及栓塞治疗。单纯栓塞治疗的5例中,颈内动脉海绵窦瘘1例及其他难治性鼻出血3例均一次栓塞治愈,1例鼻咽纤维血管瘤Ⅳ期因颅底广泛破坏和颈内动脉供血仅行姑息性栓塞后影像学检查证实瘤体明显缩小。余26例鼻咽纤维血管瘤及4例上颌窦血管瘤栓塞后再予手术治疗,28例术中出血量明显减少,平均出血量仅470 ml,2例Ⅳ期鼻咽纤维血管瘤因由颈内、外动脉同时供血单纯行颈外供瘤动脉栓塞,术中出血量较多。结论 DSA能清晰显示头颈部血管性病变的供血动脉、异常交通支、动静脉瘘等动态图像,指导临床治疗方法的选择;血管内栓塞治疗对颈外动脉系统的难治性鼻出血、颈内动脉海绵窦瘘有良好的治疗效果;对血运丰富需手术治疗的肿瘤,术前栓塞可显著减少术中出血,大大提高手术的安全性。     

鼻咽部纤维血管瘤栓塞治疗的护理

目的探讨鼻咽部纤维血管瘤栓塞治疗的临床价值以及临床护理。方法14例经手术病理证实的鼻咽部纤维血管瘤患者,术前全部行双侧颈内外动脉及椎动脉血管造影。肿瘤颈外系统供血动脉术前使用明胶海绵或PVA颗粒栓塞治疗,栓塞后1～3d行手术切除。结果14例患者由颈内外动脉不同分支供血,栓塞后手术全切率为92．9％（13／14）。配合综合护理,所有患者栓塞后均未发生严重并发症。结论术前血管内栓塞鼻咽部纤维血管瘤能减少术中出血量,缩短手术时间,是一种安全而有效的辅助治疗方法,术后护理对于保证手术成功有重要作用。     

鼻咽纤维血管瘤术前动脉栓塞的临床应用

目的:探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞的临床价值.材料与方法:回顾性分析56例鼻咽纤维血管瘤患者临床资料.其中39例(51次手术)术前均行双侧颈内、外动脉及椎动脉造影,明确肿瘤血供后,用明胶海绵微粒栓塞颈外动脉供养血管网,在此基础上再以1 mm×1 mm×10 mm明胶海绵条或弹簧圈栓塞供血动脉主干,栓塞后1～3天手术切除肿瘤(栓塞组);17例(28次手术)直接行手术切除肿瘤(未栓塞组).结果:栓塞组术前血管造影中见到丰富的肿瘤血管网、肿瘤染色.栓塞后造影复查,所有被栓塞血管供养区域肿瘤血管网及肿瘤染色消失、供血动脉主干闭塞,无严重并发症.栓塞组有术中出血量记录者37例,出血量50～6000mL,平均(1 636.22±1 529.79) mL;未栓塞组有术中出血量记录者12例,出血量500～3 900 mL,平均(2816.67±1 154.31) mL,两组差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:鼻咽纤维血管瘤术前栓塞能减少术中出血,增加手术的安全性,是理想的术前辅助治疗手段.     

经导管超选择栓塞术在耳鼻喉疾病中的临床价值研究

目的评价经导管超选择栓塞术在耳鼻喉疾病中的临床应用价值。方法2005年11月至2009年1月间,14例患有耳鼻喉疾病的患者应用超选择血管栓塞术诊治,男13例,女1例。年龄13～79岁,单纯严重鼻出血4例,鼻咽癌及上颌窦癌致顽固出血各2例,扁桃腺手术术后出血1例,鼻咽纤维血管瘤术前栓塞5例。结果9例严重鼻出血中经超选择血管栓塞治疗后,出血均获得有效的控制,5例鼻咽纤维血管瘤术前栓塞肿瘤供血动脉均获成功,减少了术中出血量,手术野清晰,实体瘤更易于辨认、切除。所有行超选择血管栓塞术的患者均未发生严重并发症。结论超选择血管栓塞术是诊断和治疗严重耳鼻喉出血的安全、有效的方法。鼻咽纤维血管瘤术前行超选择血管栓塞,能有效地减少术中出血量,有利于提高手术的成功率,减少并发症。     

鼻咽部纤维血管瘤血管造影诊断和栓塞治疗的临床研究

目的探讨血管造影诊断和血管栓塞治疗鼻咽部纤维血管瘤的安全性和有效性。方法采用股动脉经路，对32例鼻咽部纤维血管瘤患者进行双侧颈内外动脉造影；并采取超选择插管对鼻咽部纤维血管瘤的供血血管进行栓塞。结果32例经造影诊断明确，且供血血管显示清楚的患者进行了超选择性动脉血管栓塞。栓塞疗法止血效果肯定，术后血管瘤体积明显缩小，术中出血少。结论血管造影和血管栓塞治疗鼻咽部血管瘤是一种安全有效的方法。     

鼻咽纤维血管瘤术前动脉栓塞的临床价值

鼻咽纤维血管瘤又称鼻咽血管纤维瘤,好发于男性青年.发病原因不明,有人认为此病的发生与性激素失调有关.肿瘤多呈侵袭性生长,易导致鼻咽部阻塞症状和出血.鼻咽纤维血管瘤治疗的根本方法是手术切除[1],但因其生长部位及组织学的特殊性,术中极易发生大出血及瘤体残留,导致肿瘤切除率降低、复发率明显增高.我科近年来对鼻咽纤维血管瘤术前供血动脉进行栓塞治疗,取得了满意疗效,现报告如下.     

肝血管瘤介入治疗中栓塞剂的选用及方法探讨（附15例报告）

目的：研究和探讨不同的栓塞剂和栓塞方法治疗肝血管瘤的效果。方法：对15例肝血管瘤随机分两组,A组单纯瘤体内栓塞或仅供血动脉干栓塞,共5例,B组瘤体内硬化剂灌注加供血动脉干双重栓塞10例,结果：15例肝血管瘤病人栓塞后瘤体染色消失。供血动脉中断,症状减轻或消失,随访2个月－1年,A线中2例瘤体增大,症状复发;B组10例瘤体均有不同程度缩小,无复发。结论：肝血管瘤体内硬化剂灌注加供血动脉阻断,其疗效优于单纯瘤体栓塞或仪做供血动脉干栓塞,两者有显著性差异（P＜0．05）。     

鼻咽血管纤维瘤的微创手术治疗体会

目的：探讨鼻咽纤维血管瘤较好的微创手术方法。方法：4例鼻咽纤维血管瘤采用鼻内窥镜技术辅以动脉血管栓塞、控制性低血压麻醉及半导体激光等手段治疗，总结经验教训。结果：1例出血3000ml，肿瘤残留，再行硬腭进路鼻咽纤维血管瘤残根切除。其余3例治愈，术中出血100—500ml，术后无并发症，随访4—31个月无复发。结论：经界内窥镜手术是治疗鼻咽纤维血管瘤的一种较好的微创手术方法。但应注意适应证的选择、术前充分的准备和术中一定的操作技巧是手术成功的关健。     

经直肠超声辅助动脉栓塞治疗前列腺增生

目的探讨经直肠彩色多普勒超声对动脉栓塞治疗前列腺增生适应证选择的指导意义。方法比较分析动脉栓塞治疗前列腺增生成功和失败病例的声像图资料,对两组前列腺的大小、突入膀胱的深度、内部血流、供血动脉进行观察比较。结果动脉栓塞成功病例治疗前：前列腺大小96．5～187．6ml,平均127．3ml;突入膀胱的深度0．9．3．5cm,平均2．3cm;内部血流信号2～3级;最少有1支以上明确的供血动脉。失败病例：前列腺大小52．3～117．5ml,平均101．5ml;突入膀胱的深度0．1．8cm,平均0．6cm;内部血流信号1～2级;无明确的供血动脉。结论经直肠彩色多普勒超声,术前可对前列腺的情况做出正确评估,对动脉栓塞治疗前列腺增生,在适应证的选择上具有重要的指导意义。     

影像技术在鼻咽部血管纤维瘤诊治中的应用

目的 探讨影像学技术在鼻咽部血管纤维瘤诊治中的作用。方法 对３例鼻咽部血管纤维瘤患者进行ＣＴ、ＭＲ、数字减影血管造影（DSA）检测,并对肿瘤供血动脉进行手术前栓塞。结果 CT、MR均能良好地显示鼻咽部血管纤维瘤的侵犯范围,CT对骨质侵犯显示清晰,MR同晨反映软组织侵犯范围方面优于CT。DSA可明确肿瘤血供,手术前栓塞可明显减少术中出血。结论 影像学技术在鼻咽部血管纤维瘤诊治中的合理应用,可提高本病的治疗效果。     

伴发血小板减少症的下肢动脉栓塞围手术期治疗

目的：探讨伴发血小板减少症的下肢动脉栓塞围手术期的治疗。方法：回顾性分析2008-12-2011-10期间手术取栓的5例伴发血小板减少症的下肢动脉栓塞患者的临床资料。结果：5例患者均手术成功,无创面渗血。1例取栓后急性肾功能不全;2例患者再次动脉栓塞后肢体坏死截肢。随访18个月（4个月～27个月）,1例19个月后死于晚期胃癌,其余病例生活状态良好。结论：血小板减少不是急诊动脉取栓手术的绝对禁忌症;根据具体的情况调整治疗方案,创造条件尽早手术是十分重要的。     

Angiojet血栓抽吸系统联合置管溶栓在急性肢体动脉栓塞疾病中的应用

目的观察并总结Angiojet血栓抽吸系统联合置管溶栓在急性肢体动脉栓塞疾病治疗中的临床疗效及经验。 方法回顾性分析安徽医科大学附属合肥医院介入血管疼痛科2015年3月至2016年5月应用Angiojet血栓抽吸系统联合置管溶栓治疗18例急性肢体动脉栓塞疾病患者的临床资料。描述其临床治疗效果及并发症发生情况。 结果所有18例患者均使用了Angiojet血栓抽吸系统来处理血管闭塞段,治疗后闭塞段均得到了有效开通,其开通率为100%,术中术后均未出现出血、穿孔等严重并发症。 结论Angiojet血栓抽吸系统联合置管溶栓在治疗急性肢体动脉栓塞疾病方面具有疗效显著、创伤小、安全性高等优点,可以作为急性肢体动脉栓塞患者的一种治疗选择。     

GDC动脉瘤栓塞后缺血的治疗及预防探讨

目的 探讨电解脱微弹簧圈(GDC)颅内动脉瘤血管内栓塞后缺血的临床治疗以及相关影响因素和预防措施。方法 本组6例，均为动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血，行致密栓塞。结果 GDC栓塞后出现载瘤动脉主干或分支狭窄或闭塞。6例术中闭塞缺血3例，栓塞后24h出现3例。经术中溶栓、解痉和术后三高、抗痉挛及腰穿等综合治疗后，4例恢复良好，2例遗留偏瘫，6例患者至今存活。结论 载瘤动脉主干狭窄或闭塞是GDC治疗的常见并发症，术中动态观察载瘤动脉血供，了解栓塞程度是预防其发生的手段之一；出现狭窄或闭塞时，及时调整微导管和GDC，并给以抗痉挛、抗凝、扩血管以及三高治疗，当出现恶性颅高压症时手术配合治疗，往往会取得较好的临床效果。     

肺动脉栓塞的腔内旋切消融术介入治疗

目的 :探讨经导管肺动脉腔内旋切消融术介入治疗肺动脉栓塞的临床疗效。方法 :经右侧股静脉穿刺 ,行选择性左、右肺动脉插管造影的右侧肺动脉栓塞 4例 ,其中右肺动脉主干不规则充盈缺损 1例 ,右肺动脉主干及右下肺动脉不规则充盈缺损 2例 ,右上、下肺动脉均不规则充盈缺损 1例 ;双侧肺动脉多发性栓塞 1例 ,造影见右肺动脉主干及左下肺动脉不规则充盈缺损。 5例病人均行肺动脉血栓旋切消融术并于下腔静脉内肾静脉以下各放置滤器 1只。结果 :本组病例经导管行血栓旋切消融术后 ,肺动脉栓塞明显好转 ,各栓塞肺动脉及其分支重新显示 ,患者术中临床症状即刻明显减轻 ,血气明显改善 ,血氧饱和度及PaO2 明显回升 ,基本恢复正常。有 3例患者出现轻微胸痛。结论 :对肺动脉栓塞病人实施经导管肺动脉腔内旋切消融术疗效肯定、安全、有效 ,能延长患者生命 ,提高患者的生活质量     

肢体动脉急性栓塞或血栓形成的临床处理

目的　探讨四肢动脉急性栓塞或血栓形成的治疗及如何减少并发症的发生。方法　总结 32例动脉栓塞及血栓形成的治疗经验。结果　 6例保守治疗 ,3例行截肢术 ,2 3例行动脉或人工血管切开、Fogarty导管取栓术。术后死亡 3例 ,截肢 5例。结论　尽早的治疗对此病的预后至关重要 ,正确的术中、术后处理明显减少并发症的发生     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的临床应用

目的：评价选择性肾动脉栓塞治疗在肾癌、症状性肾血管平滑肌脂肪瘤和肾创伤出血病人中的应用价值。方法：采用改良Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管，对68例进行选择性肾动脉栓塞治疗，其中30例为肾癌术前辅助治疗，应用明胶海绵颗粒栓塞；8例为晚期肾癌姑息性治疗，采用丝裂霉素＋碘油的乳剂行末梢栓塞，然后用明胶海绵行肾动脉主干栓塞；6例症状性肾血管平滑肌脂肪瘤，采用真丝线段栓塞；24例肾创伤出血，采用自身血块、明胶海绵或弹簧钢圈栓塞。结果：肾癌术前栓塞者，术中肿瘤易剥离，手术野清晰，出血量少，手术时间缩短；晚期肾癌姑息治疗和症状性肾血管平滑肌脂肪瘤者，栓塞术后1~3周临床症状显著改善，3个月后肿瘤体积明显缩小，平均缩小65.6%；肾创伤性出血者，止血迅速，不影响肾功能。全部病例在栓塞治疗后无严重并发症发生。结论：选择性肾动脉栓塞术是治疗肾脏疾病的一种微创、安全、有效的方法，并发症少，可用于肾癌术前辅助治疗、晚期肾癌的姑息性治疗及肾血管平滑肌脂肪瘤和肾创伤出血的治疗，值得临床推广应用。