2010年度全国采供血机构及部分医院输血科血型血清学室间质控错误分析

目的分析2010年度上海市血液中心发放的全国血型血清学室间质控品返回的错误检测结果的原因。方法采用国际血型参比实验室(iBGRL)建立的国际血型血清学室间评分标准,对参评的65家血站及医院输血科或血库血型实验室的回执评分,并计算各项试验的正确率,寻找错误原因。结果全国血站血型室及部分医院血输的ABO定型(包括亚型)正确率为91.5%[243/345:同参考答案数/参评标本数(60×3+65×3)],RhD定型正确率为100%,抗体筛选的正确率为97.86%(367/375),抗体鉴定的正确率为92.97%(172/189:同参考答案数/需参评标本数),交叉配合试验的正确率为99.20%(1 116/1 125)。结论 1)血站血型实验室和医院输血科对ABO亚型的血清学鉴定存在一定缺陷,特别是针对表达较弱的ABO亚型鉴定尚需改进;2)部分实验室抗体筛选存在漏检或鉴定错误,说明漏检实验室所用的血清方法学应进一步改进,鉴定错误的实验室需要改进单特异性抗体和联合抗体的鉴定以及特异性抗体的反应条件等,要对不同的特异性抗原设定不同的反应温度与介质能够区分,避免造成免疫性输血反应;3)交叉配合试验的错误率提示需要对交叉配合试验的方法学加以改进。     

初筛血型不符原因分析及预防措施

目的分析初筛ABO血型鉴定和实验室血型鉴定不符的原因,以减少血型初筛错误率。方法统计2011年该市无偿献血者42 063例中初筛与实验室血型不符的例数及原因分析。结果无偿献血者42 063例中初筛血型不符57例,其中初筛定型错误39例(亚型1例),错定率为0.09%,计算机录入错误15例,条码标记错误2例,留样错误1例。结论初筛ABO血型鉴定不符大多数是人为因素导致,应重视血型初筛工作,严格遵守操作规程,以减少初筛血型错误的发生。     

疑难ABO血型血清学鉴定策略及输血探讨

<正>ABO血型鉴定是输血科(血库)最基本也是最重要的1项工作,作为输血技术人员,准确鉴定ABO血型是必须掌握的基本功。绝大多数标本ABO血型鉴定都比较简单,时日一久易产生麻痹思想,对ABO血型鉴定缺乏足够重视,出现操作不规范、观察不仔细的现象,而当遇到疑难血型时又常走两个极端,要么无从下手直接送血站的血型参比实验室做     

抗-E致配血不合1例

为进一步提高临床输血安全性,保证患者用血安全,随着输血技术的发展,血库工作人员水平及血型鉴定试剂灵敏度的提高,由A、B、O血型鉴定错误引起的速发性溶血反应发生率显著减少,而患者由于输血或妊娠免疫而产生的免疫抗体引起的迟发性溶血反应时有发生。因此对输血前患者进行不规则抗体筛选试验在保证临床输血安全、减少溶血性输血反应中具有重要意义。以下笔者就1例县级人民医院血库交叉配血不合送本站检测结果分析报道如下。     

街头采血点血型初筛错误与季节的关系调查

血型的准确鉴定是无偿献血和临床输血的关键环节，在街头无偿采血的大批量鉴定过程中，会因为各种原因出现ABO血型鉴定错误，笔者对郑州市187620名无偿献血者血型复检结果进行统计分析，发现有252例初定血型错误，并对其错误原因进行分析，现报告如下。     

荆门市无偿献血者ABO血型初复检不符原因探析

目的分析无偿献血者ABO血型定型初筛和实验室复检结果不一致的原因及影响因素,提出改进预防措施。方法荆门市2010年至2013年无偿献血者ABO血型初复检标本112630例,统计初筛血型与复检血型结果不符的例数及原因。结果 112630例无偿献血者标本,血型不符标本241例。结论血型鉴定错误主要是工作人员自身因素造成的,建议加强工作人员培训,增强质量意识和责任意识,找出容易发生错误的环节,严格按照标准操作规程进行操作,减少血型鉴定错误的发生,保障临床输血安全。     

红细胞血型抗体测定与抗体鉴定

红细胞血型抗体测定与抗体鉴定陈忠（苏州医学院附一院，２１５００６）抗体测定（ａｎｔｉｂｏｄｙｄｅｔｅｃｔｉｏｎ）与抗体鉴定（ａｎｔｉｂｏｄｙｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ）是血型血清学中十分重要的工作，而且有时是非常复杂的问题。因此，血库工作者必须充分...     

26例ABO血型正反鉴定结果不符分析及解决方法探讨

ABO血型系统有两个独特的性质,一是血清中常存在反应性强的抗体,而在红细胞表面缺乏相应的抗原;二是许多组织细胞表面有规律地存在着ABH抗原,而分泌型的分泌液中也存在相应的ABH抗原,ABO血型鉴定是血库实验室中最重要的一项基本工作,临床上出现的严重危及患者生命的溶血性输血反应,最主要的原因就是ABO血型的鉴定出现问题.ABO血型正反定型一致则是ABO血型鉴定正确的关键,正反定型不符包含技术和理论上的原因.现就工作中遇到的ABO血型正反鉴定结果不一致的病例进行的原因分析及解决方法报道如下.     

血型鉴定错误25例分析

目的:分析血型鉴定常见错误,阐述全程质量控制在血型鉴定中的重要性。方法:回顾性分析25例血型鉴定错误常见原因。结果:血型鉴定错误与技术因素、疾病、年龄以及输血等有关,以技术因素最常见。结论:技术因素是血型鉴定错误的主要原因,加强血型鉴定全程质量控制是减少血型错误的关键。     

检验结果在ABO疑难血型鉴定中的作用

输血前血型鉴定试验常规要求ABO定型必须同时做正定型和反定型,正、反定型不一致时,常提示标本为疑难血型[1]。对于ABO正、反定型不一致的疑难血型标本,医院输血科或血库工作人员常常是求助于试剂充足、设备完善及经验丰富的血站血型参比实验室,但日常工作中,输血科工作人员可以结合临床资料,尤其是临床检验结果,对正、反定型不一致的原因做出合理的解释,根据检验异常指标有针对性地处理标本干扰,从而正确判定血型。现将3例疑难血型鉴定过程报道如下。     

B型患者血清中抗-A缺乏1例

ABO血型抗原减弱在临床上比较常见，但ABO抗体缺乏或减弱则十分罕见。我们曾收到温州附属第一医院送检的一份正反定型不符的血液标本，该院血库鉴定为：正定型B型，反定型AB型。于是送至本血型参比室做进一步鉴定。     

B型错定型为O型

患者44岁男性，因胸痛在社区诊所就诊。除做各种常规实验室检查外，医生还要求做血型检查。患者之前曾3次在不同的实验室定型为O＋，也曾献血一单位。在作者所在的血库，采用全自动凝胶检测器（Classic DiaMed-ID，Cressier，Switzerland）检测患者的血型，机器未能给出检测结果。     

323例受血者ABO疑难血型鉴定标本分析

<正>卫生部《临床输血技术规范》规定受血者输血前应复查ABO血型(正反定型)。采供血机构或医院输血科(供血库)在为受血者做输血前ABO血型鉴定时,标本往往受多种因素干扰,使得结果难以鉴定,呈现"疑难血型"现象,给     

暂时性血型变异导致血型鉴定错误的探讨

暂时性血型变异导致血型鉴定错误的研讨,属于检验医学范畴,主要讲述了随着ABO血型研究的不断深入,对血型"变异"问题有了进一步的探讨,通过以下4个病例(慢性粒细胞白血病病例、自身免疫性溶血性贫血病例、肝癌病例、肠梗阻病例)暂时性血型变异而导致血型鉴定错误,强调正确血型鉴定中反定型的重要性.本文重点关注暂时性血型变异导致鉴定错误等内容.     

某市无偿献血者ABO血型初筛鉴定错误原因分析及对策

目的 通过对该站无偿献血者标本中ABO血型初筛鉴定错误原因分析,制定相应的预防措施,保证血液安全.方法 ABO血型初筛血型鉴定采用纸片法,使用抗-A、抗-B血型定型试剂与献血者末梢血做正定型,按照有无凝集判定结果.ABO血型复检采用梯形微板法做正反定型,在Poseidou数字血型仪上判读结果.结果 77 220份标本中血型初筛鉴定错误的66份,A、B、O、AB各型均存在鉴定错误的现象.错误原因以工作人员操作不当、登录错误、标志错误为主.结论 血站应从加强工作人员责任心,加大培训考核力度,提高工作人员技术水平,改善采血环境等方面预防血型初筛鉴定错误.     

47例ABO血型报告错误原因分析

目的：分析检验科10年间ABO血型报告错误的原因,确保血型鉴定的可靠性。方法采用回顾性分析2003年1月至2012年12月检验科血型报告错误原因并总结。结果10年间共发生47例血型报告错误。2003年1月至2007年12月是用玻片法只做正定型,共发生37例错误,以员工人为操作不规范、冷凝集、标本采集错误、老年人为主;2008年1月至2009年12月采用正反定型共发生9例,以试验结果正确而输入电脑错误为主;2010年1月至2012年12月采用微柱凝胶法鉴定血型,发生1例血型报告错误。结论血型鉴定必须采用正反定型;加强血型鉴定的前、中、后全过程的质量管理,及时完善各种规章制度;建议有条件的医院采用微柱凝胶法鉴定血型,使其标准化,降低血型鉴定错误率,实现零误差。     

无偿献血者血型鉴定准确率调查分析

目的调查分析该站连续3年无偿献血者血型鉴定经过初检、复检和确认后的准确率,为东莞地区实现电子交又配血提供必要数据支持。方法收集2006-2008年186069人次无偿献血者的血型检测结果,分析ABO／RhD血型经过初检、复检和确认后发生血型错误的概率扣非技术因素导致错误的频率,比较重复献血者和初次献血者血型鉴定的错误率,文献调查血型初检发生错误的频率范围。结果AB0血型鉴定复检后错误率（0．009％）明显低于初检的错误发生率（0．08％）（P〈0．05）,确认试验后发生错误率为0,且明显低于初检和复检（P〈0．05）。重复献血者血型鉴定错误率明显低于初次献血者（P〈0．05）。文献调查AB0、血型初检发生错误的频率范围为0．04％～1．16％。结论血型鉴定经过初检、复检和确认后发生错误的概率为0,重复献血者血型鉴定准确率高于初次献血者,满足电子配血对献血者血型鉴定准确率100％的要求,该地区具备开展电子配血的首要条件。     

青岛市无偿献血初筛血型不符原因探析

目的分析无偿献血者ABO血型定型中街头初筛和实验室复检结果不一致的原因,并提出解决方法。方法对青岛市2009年6月-2010年6月期阅102264例无偿献血者的初筛血型结果进行复检确认,分析血型不符的原因。结果发现初筛血型不符者136例。结论血型鉴定错误主要是人为因素所致,建议加强工作人员培训以保证输血安全性和有效性。     

获得性类B抗原血型鉴定错误及输血后溶血反应

输血对某些急危重病人是抢救生命和恢复健康的重要手段之一，但实际工作中影响血型正确鉴定的因素很多，如何正确鉴定血型尤为重要。我院收治1例少见的获得性类B抗原血型，临床发生血型鉴定错误及随后输入的血液发生迟发性溶血反应，现总结分析如下。     

输血医学病案讨论

输血医学病案讨论·本栏主编吴国光疑难血型病案１例（病案１０）１病例简介冯××，男性，５７岁，在甲医院接受外科手术，术前要求备２Ｕ的浓缩红细胞，甲医院的血库工作人员对冯××作血型鉴定和配血试验，并增加了部分血型血清学实验，结果分别见表１～３。４周前，冯...