游走脾并蒂扭转、脾梗死一例诊治分析

目的探讨游走脾的临床特点及诊断、治疗措施。方法对我院收治的游走脾并蒂扭转、脾梗死1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因右下腹及盆腔剧痛20 h入院。当地医院按急性阑尾炎予抗感染及补液治疗,但症状持续加重,入我院。患者面色苍白,呈极度痛苦貌,下腹部压痛、反跳痛明显,高度肌紧张,右下腹可触及巨大肿块,表面光滑,活动度欠佳,推动时疼痛明显;B超检查示脾脏异位?右肾异位?腹腔中等量积液。予对症处理,腹痛无缓解,考虑脾蒂扭转行剖腹探查术,术中发现脾脏位于右下腹及髂窝内,逆时针扭转360°,淤血、肿大至盆腔;脾肾韧带、脾结肠韧带、脾膈韧带及脾胃韧带均缺如,仅脾蒂与之相连,行脾脏切除术。术后病理检查确诊为游走脾并蒂扭转、脾梗死。恢复顺利,痊愈出院。结论游走脾临床少见,年轻女性和儿童表现为不明原因的腹部肿块或(和)腹痛,腹膜炎症状、体征时均应考虑游走脾;及时行超声和CT检查,早期明确诊断及早手术是避免游走脾并发症和脾切除的关键。     

超声诊断游走脾并脾扭转1例

病例 女,52岁.平时身体健康,左侧腹部触及包块多年,突发左侧腹绞痛5h,逐渐加重就诊.超声检查示:肝、胆、胰腺、双肾无明显异常,脾窝空虚,左侧腹部探及肿大的脾脏,厚度约3.8 cm,长径约12 cm,实质回声尚均匀,脾下极距离左肾下极约7.0 cm,脾脏圆弧形外缘与左肾外侧缘毗邻,带有切迹的脾门朝向左侧腹壁(图1),腹腔无液体显示.超声印象:脾大(中度),游走脾并脾蒂扭转?     

异位脾扭转合并副脾误诊1例

患儿女 ,1 2岁。持续剧烈腹痛 5ｄ ,同时伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,肛门排气减少。曾于当地就诊 ,给予对症治疗 ,效果不佳而来我院就诊。查体 :表情痛苦 ,全腹胀满 ,广泛压痛 ,下腹部为重 ,同时可触及一约 1 2 .0ｃｍ× 9.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小肿物 ,触痛明显。下消化道造影示 :乙状结肠狭窄伴肠管粘连。ＣＴ示 :腹腔占位性病变。超声检查 :肝及双肾大小、位置、形态及内部结构未见异常。子宫、双侧卵巢显示正常。脾区可测及一大小约 5.3ｃｍ× 3.8ｃｍ的实质性回声区 ,包膜完整 ,内部回声与脾相同 ,但形态不同。下腹部可测及一实质…     

游走脾误诊的教训(附4例报告)

脾脏离开其正常解剖位置而异位于腹腔其他部位甚至阴囊者,称之为游走脾(Wandcring Spleen)。早期临床表现各异,有时疑为腹内肿瘤,一旦出现脾蒂扭转并在新的位置固定往往以急腹症就诊,有时甚至误为晚期恶性肿瘤而放弃治疗,堪为经验教训。为提高对本症的认识,今报告我院所遇4例,并结合国内文献作一综合分析,着重讨论发病情况及治疗方法。     

钡餐透视下按扭转方式自动转体复位治疗胃扭转及其临床价值分析

目的 阐述钡餐透视下按扭转方式自动转体复位治疗胃扭转的方法,并探讨其临床价值.方法 对经胃肠造影确诊的胃扭转患者,在钡餐透视下应用按扭转方式自动转体复位的方法进行复位,观察复位效果,并检查扭转的病因.结果 对100例胃扭转患者实施钡餐透视下按扭转方式自动转体复位治疗,复位成功98例,查出有明确原因51例.结论 钡餐透视下按扭转方式自动转体复位治疗胃扭转,方法简便、无创伤、无痛苦、患者易接受,对胃扭转治疗有重要的临床应用价值.     

睾丸扭转的彩色多普勒超声诊断

目的：探讨彩色多普勒超声诊断睾丸扭转的临床价值。方法：应用2维超声和能量多普勒超声诊断睾丸扭转。结果：超声诊断正确率100%，其中：（1）不完全扭转6例。占24%，（2）急性完全扭转14例，占56%，陈旧性完全扭转5例。占20%，所有病例均经手术证实。结论：彩色多普勒超声是诊断睾丸扭转首选的影像学方法。     

超声诊断儿童脾扭转并副脾扭转1例

患儿男,13岁,因突发剧烈腹痛、呕吐就诊。体格检查:一般情况可,左侧腹触及一包块,全腹压痛、反跳痛。超声检查:脾脏偏移正常位置,大小约156 mm×48 mm,回声不均匀,部分实质回声增强,部分实质回声减低,局部回声欠均匀增强;CDFI示脾脏血流信号稀疏。脾区另可见一大小为53 mm×31 mm低回声区,回声与脾脏相似(图1),下腹部见少量游离液性无回声区。超声提示:左上腹实性肿块,考虑脾扭转;脾窝低回声肿块,考虑副脾增大;腹水(少量)。术后诊断为脾扭转并副脾扭转。     

盆腔副脾蒂扭转误诊1例

病例 男,27岁.因“右下腹疼痛小适4d”入院.患者缘于4d前无明显诱因出现右下腹部疼痛不适,呈持续性,无腰背部及会阴部、外生殖器放射痛.恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴腹泻.无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气短及呼吸困难.无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.于当地医院行血常规检查提示：WBC 12.4×109L-1,N 81.54％;腹部超声检查提示：①右下腹囊实性占位病变（腹膜后占位病变可能）;②右下腹盲管样结构;③腹膜炎、腹腔积液.为明确诊断,到我院行MR检查提示：①盆腔巨大占位性病变,多考虑来源间质的恶性肿瘤,肉瘤或其它,建议增强扫描;盆腔内部分肠管管壁受压、水肿,局部扭转.     

睾丸扭转18例诊治分析

目的探讨睾丸扭转的诊断和治疗方法。方法对18例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析和总结,年龄8～46岁,平均19.2岁,左侧13例,右侧5例。结果 18例患者中,初诊确诊为睾丸扭转12例,误诊为急性睾丸附睾炎6例;10例行睾丸扭转复位固定术,8例行睾丸切除术,18例均行对侧睾丸预防性固定术。结论睾丸扭转坏死的概率与扭转时间和程度有关,早期正确诊断和及时手术探查是提高睾丸存活率的关键。     

睾丸扭转的诊断与治疗

目的：提高睾丸扭转的诊治水平。方法：回顾睾丸扭转20例,并结合文献对其发病机理、病理、诊断和治疗进行讨论。结果：早期误诊12例,经CDFI检查后,全部行睾丸切除术,1例术中证实非睾丸扭转。结论：睾丸扭转是青少年阴囊急症的常见病。早期手术探查对提高睾丸存活率有重大意义。     

睾丸扭转21例分析

目的：提高睾丸扭转的诊治水平。方法：回顾性分析大庆油田总医院21例睾丸扭转患者诊治情况。结果：5例发病10 h以内,2例自行复位,3例手术复位者,术后睾丸均存活;其余16例扭转超过10 h,睾丸已坏死,均行睾丸切除术。结论：彩超对睾丸精索扭转早期诊断有帮助。早期诊断,及时治疗是提高疗效的关键。对睾丸精索扭转确诊或疑有精索扭转的患者应及早行手术探查,以挽救睾丸。对于确诊已保留价值的睾丸需行切除术。     

睾丸扭转11例诊治分析

目的:探讨急性睾丸扭转的诊治方法。方法:回顾分析11例睾丸扭转的发病、治疗及预后。结果:本组在安静(6例)或睡眠(3例)及剧烈运动时(2例)发病,左侧睾丸扭转8例,右侧扭转3例;发病至就诊时间3 h~10 d;其中误诊为附睾睾丸炎6例,鞘膜积液出血2例,绞窄性疝1例,均接受手术治疗。10例为鞘膜内扭转,其中8个睾丸已坏死,行睾丸切除术;睾丸存活2个,行睾丸固定术。1例为鞘膜外扭转,睾丸已坏死并切除。结论:睾丸扭转是常见泌尿外科急症,及早明确诊断及手术是避免睾丸坏死的关键。     

睾丸扭转10例分析

目的：提高睾丸扭转的诊治水平。方法：对10例睾丸扭转行手术探查。结果：8例6 h以内手术者睾丸均存活,1例10 h手术者,睾丸存活,1例18 h手术者睾丸坏死。睾丸切除率10%。结论：彩超检查对睾丸扭转早期诊断有帮助,睾丸扭转应早期诊断,尽早手术治疗。     

游离脾扭转1例

游走脾伴急性脾扭转临床十分少见,根据我院脾扭转一例及参考有关文献,对脾扭转报告如下:     

睾丸扭转误诊原因分析(附22例报告)

目的探讨睾丸扭转误诊原因与对策.方法总结22例6 h内未能明确诊断而致睾丸坏死患者的临床资料.结果22例患者均经手术证实为睾丸扭转,因未能及时诊断,延误时机而切除了缺血坏死的睾丸.结论睾丸扭转虽非常见,但一旦误诊,常导致患睾坏死切除,早期诊治至关重要.     

睾丸附睾附件扭转的高频超声研究

目的 研究睾丸附伯和附睾附件扭转的高频彩色多普勒超声表现及其临床意义。方法 应用高频彩色多普勒超声检查、分析17例睾丸附件或附睾附件扭转的声像图改变，并与正常附件的超声表现、手术及随访结果进行对照。结果 睾丸附件或附睾附件扭转的超声表现为其体积膨大，呈卵圆形，回声不均匀，多呈高回声。扭转的附件多位于附睾头与睾丸上极之间，位置固定，并有触痛。附件内无血流信号显示、而附着处组织血供增多。患侧睾丸鞘膜积液。结论 高频彩色多普勒超声能发现睾丸附件或附睾附件扭转，并可判断其程度，有助于附件扭转治疗方案的选择。     

小肠扭转坏死28例治疗分析

小肠扭转坏死，特别是夫段小肠扭转坏死，是最严重外科急腹症之。其特点足疾病发展快，死广率高．存活患者并发症多。我院外科1987-01～2005-12手术治疗大段小肠扭转坏步E28例，占同期手术治疗各类肠梗阻7．5%，现报道如下。[第一段]     

彩色多普勒检测青少年睾丸扭转的临床价值

目的 探讨彩色多普勒对睾丸扭转的诊断价值。方法 对17例睾丸扭转患者首先用二维超声显示双侧睾丸附睾形态、结构及内部回声，再用彩色多普勒观察血供状况，所有病例经手术病理证实。结果 16例惠侧睾丸血流减少或消失，超声诊断睾丸扭转结果正确；1例未见血流减少，超声误诊为睾丸血肿。结论 彩色多普勒诊断睾丸扭转有很高的敏感性和特异性，简便无创，应作为诊断睾丸扭转的首选方法。     

睾丸扭转后激发细胞介导的自身免疫反应

目的 :观察大鼠睾丸扭转后能否激发迟发型超敏反应 (Delayedtypehypersensitivity ,DTH) ,以此来探讨睾丸扭转后机体的自身免疫反应。方法 :通过建立大鼠睾丸扭转模型 ,观察足垫反应来评估睾丸扭转后DTH。结果 :大鼠睾丸扭转后能诱导出足垫反应 ,但是 ,环孢素A和切除扭转的睾丸能够明显抑制大鼠睾丸扭转后的足垫反应。结论 :睾丸扭转后睾丸抗原的持续存在能诱导DTH ,激发了针对睾丸抗原的细胞介导的自身免疫反应。     

脐带扭转156例临床分析

【目的】探讨脐带扭转的高危因素,脐带扭转对胎儿的危害性以及临床处理方法。【方法】对156例脐带扭转孕妇的分娩方式,围产儿预后及新生儿性别,体重情况进行回顾性分析。【结果】脐带扭转孕妇中,胎儿窘迫发生率为21.1％,明显高于正常组(6．5％);而两组新生儿窒息及胎儿宫内发育迟缓发生率相比差异无显著性。脐带扭转组剖宫产率(89．7％)明显高于正常组(47．4％)。两组的新生儿性剐比较差异有显著性。两组新生儿体重差异无显著性。【结论】男胎可能是脐带扭转的高危因素之一。胎儿窘迫是脐带扭转危及胎儿生命的表现。提高产前诊断率,加强监护,适时终止妊娠是改善围产儿预后的关键。