B型钠尿肽在新型冠状病毒肺炎临床分型评估中的价值

目的探讨B型钠尿肽(BNP)在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床分型中的意义。方法选取2020年2月10日至3月29日武汉某新型冠状病毒肺炎专科医院COVID-19确诊患者335例。根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》中的临床分型方案,将患者分为轻型、普通型、重型、危重型4组。用化学发光法检测患者血浆BNP及血清白介素-6(IL-6)水平,并对各组患者性别、年龄、BNP及IL-6检测结果进行分析比较。结果研究纳入COVID-19患者335例,其中轻型6例,普通型207例,重型111例,危重型患者11例。COVID-19重型患者血浆BNP水平为22.5(0.01,72.3) pg/m L,显著高于普通型患者(P0.01),其余各组间差异无统计学意义。不同临床分型患者BNP水平大于100 pg/m L的比例分别为:普通型4.3%(9例)、重型20.7%(23例)、危重型54.4%(6例),轻型患者BNP均在正常范围内,该比例在不同分型间差异有统计学意义(χ~2=40.8,P0.01)。335例中有198例同时检测IL-6水平,其结果与对应BNP水平作相关性分析,二者呈正相关(rs=0.203,P0.01)。结论血浆BNP水平与COVID-19患者病情严重程度密切相关,并且BNP与炎症因子IL-6水平呈正相关,联合二者可更好地对COVID-19患者进行临床分型。     

新型冠状病毒肺炎患者常见呼吸道病原体混合感染分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者呼吸道病原体混合感染情况。方法将500例COVID-19患者分为轻型组(205例)、普通型组(195例)、重型组(65例)和危重型组(35例),采用间接免疫荧光法检测所有COVID-19患者8种常见呼吸道病原体(流感病毒A型、流感病毒B型、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌)Ig M抗体。结果轻型组、普通型组、重型组、危重型组分别有20、20、12和10例合并呼吸道病毒感染,分别占各组的9.76%、10.26%、18.46%和28.57%,差异有统计学意义(P0.05)。62例(12.4%)合并呼吸道感染患者中,有26例(5.2%)为多重感染。轻型、普通型、重型、危重型组合并感染率呈递增趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论 COVID-19患者呼吸道病原体混合感染率与COVID-19严重程度有关,在临床诊疗过程中要注意联合用药,以提高治愈率。     

新型冠状病毒肺炎常见实验室指标与病情严重程度相关性的回顾性分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)常见实验室指标与病情严重程度的相关关系.方法 选择2020年1-2月在该院住院治疗的30例COVID-19患者,分为轻型组(14例,轻型和普通型)、重型组(16例,重型和危重型),同期收住院非COVID-19患者为普通肺炎组(48例).分别检测各组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白(Alb)、总胆红素(TBiL)、结合胆红素(DBiL)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、中性粒细胞百分比(NEU％)、淋巴细胞计数(LYMPH)、淋巴细胞百分比(LYMPH％)、单核细胞计数(MON)、单核细胞百分比(MON％)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT).采用SPSS22.0统计分析所有数据.结果 重型组患者LDH、NEU、NEU％、CRP水平均高于轻型组、普通肺炎组(P<0.05),而Alb、LYMPH、LYMPH％、MON％均低于轻型组、普通肺炎组(P<0.05);与轻型组比较,普通肺炎组、重型组PCT水平均升高(P<0.05),但普通肺炎组与重型组之间比较,差异无统计意义(P>0.05);重型组患者随着病情加重WBC增加,MON逐渐减少,但与普通肺炎组、轻型组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 COVID-19患者轻型组与重型组常见实验室检测指标间存在明显差异,联合检测LDH、Alb、WBC、NEU％、LYMPH％、MON％、CRP、PCT等指标,对评估病情进展及严重程度有一定临床意义.     

上海市COVID-19患者康复前后淋巴细胞绝对数分析

目的评估淋巴细胞绝对数(LYMPH#)检测在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床预后判断中的价值。方法选取123例严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染患者作为研究对象,其中轻型及普通型112例(轻型及普通型组),重型及危重型11例(重型及危重型组)。回顾性收集所有患者外周血LYMPH#的初诊检测结果、出院前检测结果和初次随访检测结果;收集所有患者的临床资料。结果重症患者的年龄比轻症患者大。轻型及普通型组50.89%(57/112)的患者LYMPH#初诊检测结果低于正常值,重型及危重型组72.73%(8/11)的患者LYMPH#初诊检测结果低于正常值。轻型及普通型组和重型及危重型组LYMPH#初诊检测结果比较,无显著性差异(P=0.789)。轻型及普通型组和重型及危重型组之间LYMPH#恢复数值[(初次随访检测结果–初诊检测结果)/初次随访检测结果]和LYMPH#差值(初次随访检测结果–出院前检测结果)均有显著性差异(P=0.014和P=0.038)。结论SARS-CoV-2感染患者的细胞免疫功能普遍低下,康复出院的重症患者免疫功能需要进行持续监测,LYMPH#可作为临床监测COVID-19患者免疫功能和评估预后的指标。     

心型脂肪酸结合蛋白对慢性阻塞性肺疾病患者早期心肌损伤评估的临床价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与急性期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肌损伤的相关性,评价其筛查COPD患者早期心肌损伤的临床价值。方法收集2014年2⁶月确诊的急性期COPD住院患者38例为疾病研究组,急性期支气管炎患者20例为疾病对照组,健康体检者20例为健康对照组。检测所有入选者血清H-FABP,并同步测定住院患者血清TNI、CK-MB、CK、BNP水平,比较同时期的心电图、超声心动图、肺功能及血气分析结果,与H-FABP进行关联性分析。结果在38例COPD急性期患者中,有31例(81.6%)H-FABP阳性,7例(18.4%)H-FABP阴性,而健康及疾病对照组经检测均为阴性。AECOPD患者H-FABP阳性组与其阴性组比较:心电图异常率85.7%vs.33.3%;超声心动图提示右心肥大的概率66.7%vs.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺功能检查显示:急性加重期(AECOPD)患者H-FABP阳性组FEV1/FVC、FEV1%预计值均要显著低于阴性组(t=-3.42,P<0.05;t=-2.90,P<0.05)。对AECOPD患者进行病情分级,结果显示Ⅲ、Ⅳ级患者H-FABP阳性率(100%)明显高于Ⅰ、Ⅱ级组(40%),P=0.01,差异有统计学意义。与传统的心肌标记物相比,TNI、CK-MB、CK对急性期COPD患者心肌损伤的诊断阳性率极低(<5%)甚至为零,然而H-FABP阳性组相比阴性组,BNP水平(275.7±283.6)pg/ml vs.(35.1±28.8)pg/ml;TNI基线水平(0.015±0.024)ng/ml vs.(0.001±0.000)ng/ml,P<0.05,差异有统计学意义。结论 H-FABP在评价急性期COPD心肌早期损伤中具有潜在的价值,其早期筛查方面要优于传统心肌指标如TNI、CK-MB、CK,可以作为COPD患者早期筛查心肌损伤、评估病情严重程度的灵敏指标。     

危重型新型冠状病毒肺炎患者心肌肌钙蛋白及D-二聚体水平与病死率的Meta分析

目的 评价危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者心肌肌钙蛋白(cTn)及D-二聚体(D-D)水平与病死率的相关性。方法 检索PubMed、万方期刊数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库等,搜集以COVID-19与cTn为主题的相关研究。检索时限均为2020年1月1日-2021年12月31日。由2名评价员独立筛选文献、提取资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,结果用RR及其95%CI表示。结果 纳入分析的文献为15篇,纽卡斯尔-渥太华质量评估量表(NOS)评分均≥6分,涉及患者7 290例,均为确诊的危重型COVID-19住院患者,死亡组1 820例,存活组5 470例。Meta分析结果显示,cTn水平升高的COVID-19患者病死率更高(RR=3.13,95%CI=2.13-4.62,Z=5.76,P<0.01),D-D水平升高的COVID-19患者病死率也较高,差异有统计学意义(RR=1.69,95%CI=1.27-2.26,Z=3.60,P=0.0003)。性别亚组分析的结果显示COVID-19死亡患者中男性居多,表明COVID-19男性患者的病死率更高(P<0.01)。结论 cTn及D-D水平升高的危重型COVID-19患者更易死亡,cTn及D-D与危重型COVID-19患者的病死率具有相关性。     

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在重症COVID-19中的应用价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的应用价值。方法回顾性分析该院收治的55例COVID-19患者的临床资料。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》的临床分型标准,将重型和危重型患者纳入重症组(35例),轻型和普通型患者纳入非重症组(20例)。比较重症组和非重症组患者的临床基线资料、血常规[血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数(LYM)、白细胞计数(WBC)]、NLR、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、T淋巴细胞亚群(CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)。分析NLR对重症COVID-19的预测价值。结果与非重症组比较,重症组年龄较大,糖尿病患病率较高,传染期天数较长,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症组WBC、NLR、PLT、IL-6、CRP、CD4⁺/CD8⁺水平均高于非重症组,CD8⁺水平低于非重症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NLR预测重症COVID-19的效能最高,其曲线下面积为0.798,灵敏度为64.5%,特异度为90.9%。结论NLR在重症COVID-19的早期诊断中有一定价值。     

新型冠状病毒肺炎患者血清白细胞介素2R测定及其评价

目的检测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者血清白细胞介素-2受体(IL-2R)的含量,探讨其临床意义。方法用放射免疫法检测了47例COVID-19患者血清IL-2R含量,并与正常对照组作比较分析,又将COVID-19患者按新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)分为普通、重症及危重型,并进行相互比对。结果进展期COVID-19患者血清IL-2R为545.89±337.065U/ml,高于对照组391.12±123.921U/ml(P0.05);危重型患者IL-2R为1085.38±434.166U/ml,显著高于重症型440.34±177.845U/ml及普通型411.86±138.815U/ml(r=0.53,P0.01)。结论 COVID-19患者体内存在免疫反应异常,炎性细胞因子IL-2在危重型患者的发病机制中可能起重要作用。     

重庆地区90例新型冠状病毒肺炎患者的实验室检查特征分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的实验室检查结果及临床意义,以期为该病的临床诊疗和病情评估提供帮助。方法选取该院2020年1—3月90例COVID-19确诊患者纳为新冠肺炎组(根据病情又分为普通/轻型组、重/危重型组),同期就诊于发热门诊、排除COVID-19的70例流感样患者纳为发热门诊组,回顾性研究与分析患者临床资料和实验室检查结果。结果COVID-19各年龄段均有发病,首发症状不一。新冠肺炎组红细胞沉降率(ESR)、空腹血糖、乳酸脱氢酶(LDH)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)和血清铁蛋白(SF)水平高于发热门诊组,而白细胞计数、血红蛋白(Hb)、血小板计数、淋巴细胞计数(Lym)、单核细胞计数、中性粒细胞计数、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、尿素、尿酸、血清铁(sFe)和总铁结合力(TIBC)水平低于发热门诊组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重/危重型组COVID-19患者C反应蛋白(CRP)、ESR、中性粒细胞百分比、LDH、α-羟丁酸脱氢酶和SF水平高于普通/轻型组患者,Hb、Lym、淋巴细胞百分比、TP、ALB、PA、TIBC水平低于普通/轻型组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外周血中CRP、ESR、Lym、IgG、IgM、SF、sFe和TIBC水平的变化对COVID-19的诊疗和病情严重程度评估具有一定的参考价值。     

NT-proBNP对慢性肾功能不全合并慢性心力衰竭患者危险分层价值的研究

目的:探讨血浆中氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency,CRI)合并慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的危险分层价值。方法:以CRI合并CHF的97例患者为研究对象,根据血浆NT-proBNP水平将患者分为高危组53例、非高危组44例(中危组25例,低危组19例),以同期体检健康的41例为对照组。比较各组高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)及经多普勒超声心动图检测的左心室射血分数(LVEF)。结果:高危组NT-proBNP和hs-cTnT均明显高于非高危组[(5611.40±1790.28)ng/L vs(1302.75±195.57)ng/L,P0.01]和[(131.22±40.98)ng/L vs(46.56±13.80)ng/L,P0.01],而高危组明显LVEF明显低于非高危组[(31.81±9.02)%vs(65.32±10.73)%,P0.05];非高危组NT-proBNP和hs-cTnT明显高于对照组[(1302.75±195.57)ng/L vs(187.68±39.61)ng/L,P0.05]和[(46.56±13.80)ng/L vs(16.11±4.53)ng/L,P0.05],而非高危组LVEF与对照组无明显差异[(65.32±0.73)%vs(68.32±0.51)%,P0.05]. Pearson直线相关分析示:高危组NT-proBNP水平与hs-cTnT水平呈正相关(r=0.93,P0.01),而与LVEF呈负相关(r=-0.45,P0.05),非高危组NT-proBNP水平与hs-cTnT水平呈正相关(r=0.82,P0.01),而与LVEF亦呈负相关(r=-0.41,P0.05).制订NTproBNP危险分层指数为4400 ng/L,是诊断CRI合并CHF的最佳截点,具有较好的敏感性(82.1%)、特异性(84.6%)及准确度(86.3%)。结论 CRI合并CHF患者血浆中NT-proBNP水平显著升高,hs-cTnT,LVEF发生相应改变,制订出NT-proBNP危险分层指数对CRI合并CHF患者危重程度的诊治具有一定的临床价值。     

糖尿病对COVID-19患者疾病严重程度和死亡率影响的Meta分析

目的 糖尿病是一种慢性疾病,身体各个系统都有不同程度的损伤。大量研究指出糖尿病患者在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间更加容易感染COVID-19并且更容易出现重症。本研究拟通过Meta分析来探明糖尿病与COVID-19严重程度和死亡率的关联性。方法 使用关键词(1)“COVID-19” OR “SARS-CoV-2” OR “Coronavirus” OR “novel coronavirus” AND “clinical characteristics” (2)“COVID-19” OR “SARS-CoV-2” AND “Diabetes” 检索PubMed, Embase和中国知网的数据,筛选截至2021年2月发表的英文和中文期刊论著,提取数据后使用RevMan 5.4进行Meta分析,并使用Stata 12.0评估发表偏倚。结果 共纳入82篇文献,合计35 715例患者。Meta分析结果显示,患糖尿病与COVID-19预后较差有关[OR 2.29 (2.14, 2.46), P<0.01; I²: 52%, P<0.01]。COVID-19患者中糖尿病患者相对非糖尿病患者发生重症[OR 2.40 (2.20, 2.62), P<0.01; I²: 49%, P<0.01]和死亡[OR 2.08 (1.70, 2.56 ), P<0.01; I²: 60%, P<0.01]的风险均升高。结论 糖尿病是影响COVID-19患者的重症率和死亡率升高的一个重要因素,而针对糖尿病如何影响COVID-19预后的确切作用机制亟需进一步研究阐明。     

中度稳定期慢性阻塞性肺疾病疲劳与多维度指标的关系

目的 探讨中度稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者疲劳与营养指标、生活质量指标、炎症指标、精神情绪指标的关系。方法 采用前瞻性研究,根据一般疲劳定义,从慢阻肺患者中随机选取中度稳定期慢阻肺疲劳患者30例(疲劳组)与中度稳定期慢阻肺非疲劳患者26例(非疲劳组)。收集两组一般资料、营养指标、生活质量指标、炎症指标、精神情绪指标,并进行比较。结果 两组性别、年龄、吸烟指数等方面差异无统计学意义(均P>0.05);与非疲劳组相比,疲劳组白蛋白、血红蛋白、体重指数、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(percent predicted forced expiratory volume in one-second, FEV1%)、6 min步行距离(6-minute walk distance, 6MWD)均显著降低(P<0.05),慢性阻塞性肺疾病评估测试(chronic obstructive pulmonary disease assessment test, CAT)评分、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、白细胞(WBC)计数、贝克抑郁和焦虑量表评分, 心理身体紧张松弛测试量表(PSTR)评分均较高(P<0.05)。 结论 疲劳与中度稳定期慢阻肺患者营养、生活质量、炎症、精神情绪有关,是建立慢阻肺患者多维度疲劳测量的重要部分。     

阿司匹林、氯吡格雷抵抗相关基因多态性及其与复发性脑梗死的关系

目的 观察阿司匹林与氯吡格雷抵抗相关基因的多态性,探究其与复发性脑梗死的关系。方法 选取2019年4月至2020年12月我院神经内科收治的脑梗死患者98例,回顾性分析脑梗死患者阿司匹林及氯吡格雷抵抗相关基因多态性与性别、复发性脑梗死的关系。结果 在脑梗死患者中,阿司匹林重度抵抗型患者在规范抗血小板治疗情况下较敏感型患者更容易出现复发性脑梗死(P<0.05);阿司匹林中/重度抵抗型合并氯吡格雷中/慢代谢型患者比阿司匹林敏感型和(或)氯吡格雷快代谢型患者更容易出现复发性脑梗死(P<0.05);不同氯吡格雷药物相关基因表型复发性脑梗死占比差异无统计学意义(P>0.05);不同性别阿司匹林、氯吡格雷抵抗相关基因型分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论 治疗脑梗死时进行阿司匹林、氯吡格雷抵抗相关基因型检测十分重要,需要根据检测结果,适当调整治疗方案,以期提高脑梗死治疗效果。     

ET-1、EMP和hs-cTnT在缺血性心脏病中的价值

目的探讨内皮素-1(ET-1)、内皮微粒(EMP)和高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平在缺血性心脏病中的意义。方法检测98例缺血性心脏病患者(缺血性心脏病组)、100名体检健康者(正常对照组)血清ET-1、EMP和hs-cTnT水平。按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将98例患者分为NYHAⅠ级27例、NYHAⅡ级34例、NYHAⅢ级25例、NYHAⅣ级12例。根据Gensini评分将98例患者分为轻度狭窄32例、中度狭窄45例和重度狭窄21例。结果缺血性心脏病组血清ET-1、EMP和hs-cTnT水平明显高于正常对照组(P<0.05)。NYHAⅣ级、NYHAⅢ级患者血清ET-1、EMP和hs-cTnT水平明显高于NYHAⅠ级、NYHAⅡ级(P<0.05),且NYHAⅣ级高于NYHAⅢ级患者(P<0.05)。轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄患者血清ET-1、EMP和hs-cTnT依次升高,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ET-1、EMP和hs-cTnT水平与缺血性心脏病患者心功能分级和冠状动脉狭窄程度有一定关系。     

溃疡性结肠炎患者血清吲哚胺2, 3-双加氧化酶水平及其与外周血CD4+的关系

目的 探讨血清吲哚胺2, 3-双加氧化酶(IDO)在溃疡性结肠炎(UC)患者的表达及其与外周血CD4+的关系。方法 收集2014年8月至2019年1月收治的72例溃疡性结肠炎(UC)患者进行回顾性分析,并将其作为观察组,另选同期体检的健康人群72例作为对照组。分别对组间及观察组不同疾病时期的血清IDO水平和外周血CD4+水平进行比较;分析观察组血清IDO水平和外周血CD4+表达水平的相关性。结果 观察组血清IDO水平高于对照组,而外周血CD4+表达水平低于对照组(均P<0.05);观察组活动期血清IDO水平高于缓解期,而外周血CD4+表达水平低于缓解期(均P<0.05);观察组重度组及中度组外周血CD4+表达水平均低于轻度组,血清IDO水平均高于轻度组(均P<0.05);重度组外周血CD4+表达水平低于中度组,血清IDO水平高于轻度组(均P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,UC患者血清IDO水平和外周血CD4+表达水平呈负相关(r=-0.801,P=0.000)。结论 UC患者血清IDO水平升高,外周血CD4+表达水平降低,且两者呈负相关。     

糖尿病并发新型冠状病毒肺炎患者临床实验室常规检测指标变化及应用价值研究

目的　探讨糖尿病并发新型冠状病毒肺炎（ corona virus disease 2019,COVID 19）患者的临床常规实验室指标变化及其临床意义。方法　收集 2020年 1月 21日～ 3月 2日在河南省南阳市中心医院感染性疾病科就诊的 COVID 19患者,分为糖尿病（diabetes mellitus,DM）组和非糖尿病（non-diabetes mellitus,NDM）组,采用 Mann-Whitney U检验和 Kruskal-Wallis H检验比较组间常规检测指标的差异,并用 Logistic回归对重症患者进行危险因素分析。结果　①共有 NDM组 36例,DM组 17例,DM组的年龄显著高于 NDM组（59.12±10.92 岁 vs 45.03±16.73岁）,差异具有统计学意义（ t=3.31,P=0.001）;②与 NDM组相比, DM组的中性粒细胞计数 [（5.85±3.29 ）×109/L],纤维蛋白原浓度（4.71±1.37 g/L）,D-二聚体 [0.63（0.22,2.81) mg/L ] ,C反应蛋白 [18.30（12.81,54.10）mg/L]和白细胞介素 -4（2.55± 0.49pg/ml）水平显著高于 NDM组 [（3.41±1.93）×109/L,3.54±0.82 g/L,0.22(0.16,0.39) mg/L,8.05(1.59,16.45）mg/L,（2.01±0.63pg/ml）],差异均有统计学意义（ t=2.45～ 3.40,均 P ＜ 0.05）,而淋巴细胞计数显著低于 NDM组 [（0.83±0.45）×109/L vs（1.32±0.50）×109/L],差异有统计学意义（ t=-3.42,P=0.001）;③随着血糖水平的升高, COVID-19患者的淋巴细胞计数逐渐降低 [（1.50±0.41）×109/L,（1.19±0.55 ）×109/L,（0.78±0.33）×109/L],差异有统计学意义（ F=13.93,P=0.001）,而纤维蛋白原浓度（ 3.24±0.54 g/L,3.90±0.98 g/L,4.63±1.53 g/L）、 D-二聚体 [0.16（0.12,0.42）mg/L, 0.27（0.16, 0.44）mg/L,0.63（0.22,2.81）mg/L ]和 C反应蛋白 [5.10（1.58, 10.84）mg/L,9.40（2.80,28.40）mg/L,27.93（12.81,64.39）mg/L]水平逐渐升高,差异有统计学意义（ F=9.30～ 13.32,均 P＜ 0.05）;④ DM组患重症（包括重型和危重型） COVID-19的比例显著高于 NDM组（58.80% vs 16.67%）,差异有统计学意义（ χ2=0.43,P=0.002）,且住院时间显著长于 NDM患者（15.18±5.43天 vs 10.39±5.82天）,差异有统计学意义（ t=2.87,P=0.004）。调整性别和年龄后发现,淋巴细胞计数（风险比 [HR]=0.023,P=0.011）、糖尿病（ HR=5.33, P=0.026）是 COVID-19患者罹患重症的独立危险因素。结论　糖尿病并发 COVID-19患者处于高凝状态,炎症反应更显著,糖尿病是 COVID-19患者罹患重症的独立危险因素。     

Epidemiological and clinical characteristics of 65 hospitalized patients with COVID-19 in Liaoning,China

BACKGROUNDCoronavirus disease 2019 (COVID-19) has spread rapidly to multiple countries through its infectious agent severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. The severity, atypical clinical presentation, and lack of specific anti-viral treatments have posed a challenge for the diagnosis and treatment of COVID-19. Understanding the epidemiological and clinical characteristics of COVID-19 cases in different geographical areas is essential to improve the prognosis of COVID-19 patients and slow the spread of the disease.AIMTo investigate the epidemiological and clinical characteristics and main therapeutic strategy for confirmed COVID-19 patients hospitalized in Liaoning Province, China.METHODSAdult patients (n = 65) with confirmed COVID-19 were enrolled in this retrospective study from January 20 to February 29, 2020 in Liaoning Province, China. Pharyngeal swabs and sputum specimens were collected from the patients for the detection of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 nucleic acid. Patient demographic information and clinical data were collected from the medical records. Based on the severity of COVID-19, the patients were divided into nonsevere and severe groups. All patients were followed until March 20, 2020.RESULTSThe mean age of 65 COVID-19 patients was 45.5 ± 14.4 years, 56.9% were men, and 24.6% were severe cases. During the 14 d before symptom onset, 25 (38.5%) patients lived or stayed in Wuhan, whereas 8 (12.3%) had no clear history of exposure. Twenty-nine (44.6%) patients had at least one comorbidity; hypertension and diabetes were the most common comorbidities. Compared with nonsevere patients, severe patients had significantly lower lymphocyte counts [median value 1.3 × 10⁹/L (interquartile range 0.9-1.95) vs 0.82 × 10⁹/L (0.44-1.08), P < 0.001], elevated levels of lactate dehydrogenase [450 U/L (386-476) vs 707 U/L (592-980), P < 0.001] and C-reactive protein [6.1 mg/L (1.5-7.2) vs 52 mg/L (12.7-100.8), P < 0.001], and a prolonged median duration of viral shedding [19.5 d (16-21) vs 23.5 d (19.6-30.3), P = 0.001]. The overall median viral shedding time was 19.5 d, and the longest was 53 d. Severe patients were more frequently treated with lopinavir/ritonavir, antibiotics, glucocorticoid therapy, immunoglobulin, thymosin, and oxygen support. All patients were discharged following treatment in quarantine.CONCLUSIONOur findings may facilitate the identification of severe cases and inform clinical treatment and quarantine decisions regarding COVID-19.     

Dynamic monitoring of serum liver function indexes in patients with COVID-19

BACKGROUNDSome patients with the novel 2019 coronavirus disease (COVID-19) display elevated liver enzymes. Some antiviral drugs that can be used against COVID-19 are associated with a risk of hepatotoxicity.AIMTo analyze the clinical significance of the dynamic monitoring of the liver function of patients with COVID-19. METHODSThis was a retrospective study of patients diagnosed with COVID-19 in January and February 2020 at the Department of Infection, Shantou Central Hospital. The exclusion criteria for all patients were: (1) History of chronic liver disease; (2) History of kidney disease; (3) History of coronary heart disease; (4) History of malignancy; or (5) History of diabetes. The serum levels of alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), γ-glutamyltransferase, and total bilirubin of patients with COVID-19 were measured on days 1, 3, 7 and 14 after admission, and compared to non-COVID-19 patents.RESULTSTwelve patients with COVID-19 (seven men and five women) and twelve controls (eight men and four women) were included. There were one, two, and nine patients with severe, mild, and moderate COVID-19, respectively. There were no differences in age and sex between the two groups (both P > 0.05). No significant differences were found in albumin, ALT, AST, γ-glutamyltransferase, or total bilirubin between the controls and the patients with COVID-19 on day 1 of hospitalization (all P > 0.05). Serum albumin showed a decreasing trend from days 0 to 7 of hospitalization, reaching the lowest level on day 7. Total bilirubin was higher on day 3 than on day 7. ALT, AST, and γ-glutamyltransferase did not change significantly over time. The severe patient was observed to have ALT levels of 67 U/L and AST levels of 75 U/L on day 7, ALT of 71 U/L and AST of 35 U/L on day 14, and ALT of 210 U/L and AST of 123 U/L on day 21.CONCLUSIONChanges in serum liver function indicators are not obvious in the early stage of COVID-19, but clinically significant changes might be observed in severe COVID-19.