血液透析用颈内静脉临时插管专用固定装置的设计及临床应用

目的探讨自制专用固定装置在血液透析用颈内静脉临时插管固定中的应用效果。方法对110例在航天中心医院行颈内静脉置入临时双腔血液透析导管的患者,对照组采用常规纱布包裹、普通透明胶布粘贴的方法,观察组采用专用固定装置。2周后评价导管滑脱发生率、固定导管周围皮肤整洁度、医用胶粘相关性皮肤损伤情况、患者舒适性、固定的稳定性、患者对导管固定的满意度,进行效果比较。结果观察组导管周围皮肤的清洁度优于对照组(χ~2=8.419,P=0.004);患者舒适性优于对照组(χ~2=4.583,P=0.032);导管固定的稳定性观察组优于对照组(χ~2=9.340,P=0.002),差异有统计学意义;观察组导管固定处的医用黏胶相关性皮肤损伤发生率也低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.986,P=0.014)。观察组患者对导管固定的满意度高于对照组,差异有统计学意义(t=-4.763,P0.001)。观察组导管滑脱发生率低于对照组,但差异无统计学意义(χ~2=0.259,P=0.611)。结论使用专用固定装置固定颈内静脉临时血液透析导管的方法可提高患者舒适性、固定稳定性、周围皮肤清洁度,降低导管感染发生率和医用黏胶的皮肤损害,患者满意度高,适合临床使用。     

颈内静脉临时导管固定装置在血液透析患者护理中的应用研究

目的 分析在血液透析患者护理中用颈内静脉临时导管固定装置干预的应用价值。方法 选取 2016 年 4 月至 2023 年 4 月 在本院接受血液透析治疗选择颈内静脉作为首次血管通路的透析患者 200 例作为研究对象。将 2016 年 4 月至 2021 年 10 月的 透析患者 70 例为对照组,2021 年 11 月至 2023 年 4 月的透析患者 130 例为观察组。对照组采取常规颈内静脉固定方法,观察 组在对照组的基础上外用颈内静脉导管固定装置固定导管。分析对比两组的护理满意度、缝线脱落、导管功能不良、胶布使用 不良情况（胶布敷料脱落、胶布敷料污染、胶布粘贴到患者衣领及头发、胶布过敏）及不良事件发生率（导管感染率、导管滑 脱率、穿刺点渗血率、血肿发生率）。结果 护理后,观察组缝线脱落、导管功能不良、不良事件发生率、胶布使用不良情况均 显著低于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 在血液透析治疗中对患者采用颈内静脉临时 导管固定装置固定导管,可提高护理满意度,减少缝线脱落、导管功能不良、胶布使用不良情况,降低不良事件发生率。     

一种新型袋式敷贴在透析导管护理中的应用

目的研究一种新型袋式敷贴在血液透析长期留置导管护理中的应用。方法选取在本院行维持性血液透析长期留置深静脉导管的患者60例,按入院透析单双号随机分为对照组和创新组,每组各30例。对照组采用普通纱布敷料,创新组采用新型袋式敷贴。比较两种不同敷料在使用过程中对导管周围皮肤的影响、患者的满意度及护士满意度。结果创新组在使用过程中对导管周围的皮肤影响小于对照组(P 0.05),患者和护士的满意度均高于对照组(P 0.05)。结论袋式敷贴应用于血液透析患者长期留置深静脉导管的护理,安全有效、舒适美观且操作简便,值得临床推广。     

洁悠神预防颈内静脉留置管出口部位感染的疗效观察

目的探讨洁悠神预防颈内静脉留置管出口部位感染的临床效果。方法将120例术后留置颈内静脉导管的患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用传统的换药方法,即换药时用0．5％碘伏消毒颈内静脉留置管出口部位及周围皮肤,然后贴上3M透明敷料贴,每周换药2次。观察组采用改进的换药方法,即在对照组消毒的基础上,应用洁悠神均匀喷洒于静脉留置管出口部位及周围皮肤,3次／d。结果观察组颈内静脉留置管感染发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论洁悠神用于颈内静脉留置管出口部位,可降低颈内静脉留置管感染发生率,延长置管时间,增加患者舒适度。     

尿激酶加庆大霉素封管预防血液透析患者静脉留置导管并发症的观察

目的探讨尿激酶加庆大霉素封管及插管处伤口护理对长期颈内静脉留置导管并发症的预防。方法将97例长期颈内静脉留置管进行血液透析的患者分为预防组43例与对照组54例,对照组患者血液透析结束后动静脉管腔各推入普通肝素2500U／2ml封管。预防组患者将庆大霉素8万U置入无菌敷料贴在静脉留置管出口部位,动静脉管腔各推入尿激酶5万U＋庆大霉素4万U／2ml封管,观察1000个置管日。结果预防组置管感染时间和伤口感染时间较对照组延长,感染率降低;导管发生栓塞的时间较对照组延长,栓塞率降低;差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论庆大霉素加尿激酶封管辅以庆大霉素敷料插管处伤口包扎能有效防止并发症的发生,值得推广使用。     

预防中心静脉置管发生非计划性拔管的新技术

目的研究有效预防中心静脉置管患者非计划性拔管的新方法,应用肩扣式病号服,探讨该新技术的优势,及其临床应用价值。方法制作肩扣式病号服,选取从2014年9月至2015年月中2留置中心静脉置管术（CVC）的病例200例,随机分为肩式病号服组和对照组,各100例,通过观察两组患者CVC导管的敷料开裂情况、CVC导管固定缝线局部皮肤的炎症反应情况以及敷料更换的次数,评估CVC导管可能存在的移位或脱落,非计划性拔管的发生率。结果通过应用统计学配对 t检验和χ2检验方法,对比两组患者的敷料开裂程度、皮肤炎症反应、敷料更换次数、导管移位脱管、非计划性拔管、患者满意度与医生满意度的差异,P＜0．05提示差异具有统计学意义。结果显示：CVC留置后第1、3、5、7天,肩式病号服组患者CVC导管的敷料开裂程度评分明显低于对照组,两组患者比较差异具有显著性（P＜0．05）;肩式病号服组患者CVC导管固定缝线局部皮肤的皮肤炎症反应评分明显低于对照组,两组患者比较差异具有显著性（P＜0．05）;肩式病号服组患者敷料更换次数明显少于对照组,两组患者比较差异具有显著性（P＜0．05）;肩式病号服组导管移位脱管的发生率与非计划性拔管的发生率明显低于对照组,两组患者比较差异具有显著性（P＜0．05）;肩式病号服组患者满意度明显高于对照组,两组患者比较差异具有显著性（P＜0．05）;肩式病号服组医生满意度明显高于对照组,两组患者比较差异具有显著性（P＜0．05）;表明肩扣式病号服在CVC护理中应用效果良好,降低了置管过程中不安全因素的发生率。结论肩扣式病号服能有效减少和预防因中心静脉置管护理意外而引发的非计划性拔管。该新技术操作简单、实用,能很好的应用于临床。     

恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管的循环护理干预

目的探讨计划-执行-检查-行动(PDCA)循环护理干预对恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)并发症的预防效果。方法选取PICC置管的94例恶性肿瘤患者,随机分为对照组和观察组各47例。对照组给予PICC常规护理,观察组在对照组基础上开展PDCA循环护理干预,均通过电话或门诊形式随访6个月。比较2组PICC置管效果,记录常见并发症发生情况。结果观察组一次性穿刺成功率、患者PICC满意率均高于对照组(P 0. 05),观察组留置导管时间(28. 06±2. 93) d长于对照组(21. 58±3. 27) d(P 0. 05)。2组PICC相关感染、静脉炎、导管移位和堵塞发生率比较差异均无统计学意义(P 0. 05),观察组渗血发生率、非计划拔管发生率均低于对照组(P 0. 05)。结论 PDCA护理干预能显著提高恶性肿瘤PICC患者一次性穿刺成功率,延长留置导管时间,有效预防渗血和非计划性拔管等置管并发症发生,提高患者满意率。     

银离子抗菌敷料预防中心静脉导管感染的疗效观察及护理

目的：观察银离子抗菌敷料预防中心静脉导管感染的临床效果,总结相应的护理措施。方法选取80例中心静脉导管置管的患者并按入院顺序随机分为,每组各40例,观察组患者采用银离子抗菌敷料覆盖穿刺点,对照组患者采用无菌透明薄膜覆盖穿刺点,两组患者均配合相应的置管护理,并严格无菌操作,观察两组患者中心静脉导管相关性血行感染( CVC-RI)发生率及周围皮肤阳性率。结果观察组无一例发生CVC-RI,穿刺点周围皮肤阳性率为7.50%,对照组CVC-RI发生率为12.50%,周围皮肤阳性率为25.00%,观察组发生率均明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者在置管期间未见明显不良反应。结论银离子抗菌敷料应用于中心静脉导管置管,并配合严格的置管护理措施,可明显降低导管感染的发生,降低周围皮肤阳性率,且敷料更换次数少,节省部分治疗费用,具有较高的临床应用价值。     

思乐扣在颅脑肿瘤患者颈内静脉置管外固定中的应用

目的观察应用思乐扣装置联合3M透明敷贴固定超声引导下经颈内静脉穿刺中心静脉置管（CVC）的效果。方法选择2012年3—5月四川省肿瘤医院神经外科收治的109例颅脑肿瘤患者术后行CVC患者,采用随机数字表法分为观察组（52例）和对照组（57例）。对照组常规采用3M透明敷贴固定CVC导管,观察组采用思乐扣固定装置联合3M透明敷贴固定CVC,比较两组患者CVC脱出率、穿刺点周围皮肤不良反应发生率及护理舒适度。结果观察组患者CVC脱出率（7．69％）和穿刺点周围皮肤不良反应发生率（1．92％）均低于对照组（28．07％,15．79％）,两组比较差异有统计学意义（X2分别为7．54,4．72;P〈0．05）,观察组患者护理舒适度（94．23％）高于对照组（78．95％）,两组比较,差异有统计学意义（X2=5．53,P〈0．05）。结论采用思乐扣固定装置联合3M透明敷贴固定CVC,脱出率低,能降低患者置管期间穿刺点周围皮肤不良反应,提高患者舒适度。     

含银敷料预防股静脉临时导管相关感染的疗效观察

目的观察含银敷料预防血液透析患者股静脉临时导管相关感染的效果。方法将留置股静脉临时导管的血液透析患者96例,按住院号尾号单双数分为对照组和观察组各48例。对照组予3M伤口敷贴覆盖穿刺点,观察组予含银敷料覆盖穿刺点,再覆盖3M伤口敷贴。结果观察组股静脉临时导管相关感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者局部皮肤变态反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论含银敷料预防股静脉临时导管相关感染效果好。     

颈内静脉置管术后两种敷料贴使用的效果比较

将80例颈内静脉置管术后患者分为观察组和对照组,分别使用夫明Optiskin防水敷料贴(薄膜)和3L伤口敷料贴,观察两组更换敷料贴间隔时间、穿刺点及其周围皮肤红肿情况。观察组敷料贴更换间隔时间明显长于对照组(P<0.05),穿刺点及其周围皮肤红肿发生率低于对照组(P<0.05)。夫明Optiskin防水敷料贴(薄膜)更换间隔时间长,固定性好,局部感染发生率低。     

中心静脉置管术后两种敷料应用效果比较

目的:比较两种敷料在锁骨下静脉和颈内静脉中心置管术后使用效果。方法:将133例锁骨下静脉和颈内静脉中心置管术后病人分为A、B组,A组使用3 M普通透明敷料(6 cm×7 cm),B组采用高通透导管固定敷料IV3000(6 cm×7 cm)。观察两组病人固定处皮肤情况、敷料使用后效果、导管固定情况、更换敷料间隔时间。结果:B组敷料固定处皮肤红肿等异常情况、导管脱位发生率低于A组,敷料使用后效果优于A组。结论:使用高通透导管固定敷料IV3000皮肤红肿少,固定性好,敷料使用后效果好。     

集束化护理在血透患者中心静脉导管血栓预防中的应用

目的探讨集束化护理在肾病血液透析患者中心静脉导管(CVC)血栓预防中的应用及效果。方法 2016年8月～2017年8月选取本院血液中心收治的150例行CVC置管的维持血液透析患者,根据随机数字表将患者分为观察组(n=75)和对照组(n=75),对照组置管期间行血液科常规性护理管理,观察组置管期间行集束化护理,比较2组干预前后凝血指标变化及穿刺点肿胀率、肢体疼痛率、血栓发生率、患者治疗依从率及患者满意率情况。结果观察组干预后D-二聚体(D-D)水平均低于对照组(P0.05),而导管留置时间较对照组长(P0.05)。观察组穿刺点肿胀率、肢体疼痛率、血栓发生率低于对照组(P0.05),而患者治疗依从率及满意率高于对照组(P0.05)。结论集束化护理干预能有效降低肾病血液透析行CVC置管患者血栓发生率,延长患者导管留置时间,提高患者治疗满意率。     

后撤导丝法在PICC置管预防导管异位中的应用

目的探讨后撤导丝法在PICC置管预防导管异位中的应用效果。方法选取2015年2月至2018年6月置入PICC导管的患者326例,随机将其等分为试验组和对照组,试验组在导丝尖端达到锁骨下静脉后撤出部分导丝,对照组在导丝尖端达到锁骨下静脉后不撤出导丝,放置PICC导管后比较两组导管颈内静脉异位的发生情况。结果试验组导管颈内静脉异位的发生率低于对照组(P <0. 05),试验组的患者舒适度及满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论后撤导丝在PICC置管中能有效预防颈内静脉导管异位,提高患者舒适度及满意度。     

不同浓度肝素液封管对血液透析患者的影响

目的:探讨不同浓度肝素液封管对血液透析行颈内静脉双腔导管患者短期凝血指标及导管使用情况的影响。方法:将120例行颈内静脉双腔导管的血液透析患者随机分为观察组和对照组各60例,两组给予相同的置管操作方法,观察组给予高浓度肝素钠封管,对照组给予低浓度肝素钠;比较两组使用肝素液封管后短期凝血指标、导管使用情况。结果:观察组使用高浓度肝素钠封管后30 min优于基础值(P0.05);观察组导管使用状况优于对照组(P0.05)。结论:给予血液透析行颈内静脉双腔导管患者高浓度肝素钠液封管,发生不良反应少,值得推广应用。     

百安蒂预防颈内静脉留置管出口部位感染的效果观察

目的观察应用百安蒂预防颈内静脉留置管出口部位感染的效果。方法将138例颈内静脉留置管的患者随机分为对照组与观察组各69例,对照组患者血液透析结束后用0.5%碘伏消毒颈内静脉留置管出口部位及周围皮肤,消毒范围应超过敷料大小,直径不小于7cm,观察组患者在对照组消毒的基础上,应用百安蒂距离静脉留置管出口部位20cm左右均匀喷洒,至少3～5喷,然后贴上无菌敷料贴。结果观察组颈内静脉留置管感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论颈内静脉留置管出口部位喷洒百安蒂,可降低颈内静脉留置管感染发生率。     

强化护理干预对血液透析患者长期中心静脉留置导管感染的影响

将30例长期中心静脉留置导管的血液透析患者随机分为对照组和观察组各15例,对照组进行常规护理,观察组在此基础上增加实施了置管环境干预、加强导管无菌使用的严密性、特殊生活指导以及加强医务人员培训等综合干预方法。结果干预后观察组导管保留时间长,局部皮肤反应及中心静脉导管感染率显著低于对照组（P〈0．05）。提示强化护理干预可显著降低血液透析患者长期中心静脉留置导管的感染率,延长导管的使用寿命。     

3M透明敷贴联合体表导管固定装置或缝合固定双腔中心静脉导管的效果观察

目的评价3M透明敷贴联合体表导管固定装置或缝合固定双腔中心静脉导管(CVC)的临床效果。方法选取我院2016年7月至2016年12月接受胃肠道手术,纳入住院期间置有双腔CVC患者200例,随机数字表法分为试验组及对照组各100例,试验组采用免缝合的导管固定装置联合3 M透明敷贴固定导管,对照组采用缝合皮肤加3 M透明敷贴固定导管。比较两组患者带管时间、导管滑脱、局部感染、换药次数、导管移位长度及患者不适感、局部疼痛等。结果两组患者带管时间、换药次数和导管移位长度比较差异无统计学意义(P 0. 05),试验组的导管滑脱率及局部感染率均低于对照组(P 0. 05),患者自报不适感率及局部疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论与经皮缝合联合3 M比较,免缝合的导管固定装置联合3 M透明敷贴固定双腔CVC导管能有效降低脱管率、局部感染率及增加患者舒适度。     

临床护理路径在血液透析患者静脉留置双腔管护理中的应用研究

目的探讨临床护理路径在血液透析患者留置深静脉双腔透析导管护理的应用效果。方法选择80例我院血液透析中心接受颈内静脉留置双腔透析导管行透析治疗患者,随机分为对照组（n=39）和观察组（n=41）,对照组接受常规护理,观察组按照临床护理路径进行护理。比较两组患者的置管时间、并发症发生率及对治疗满意度等。结果观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P〈0．01）;观察组置管时间长,对治疗满意度高,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用临床护理路径对血液透析患者留置深静脉双腔透析导管治疗进行护理可提高护理的质效,具有重要的临床推广价值。     

水胶体敷料在中心静脉导管留置中的应用效果

目的探讨康惠尔水胶体敷料对中心静脉导管留置的临床应用效果。方法选取本科行颈内中心静脉置管的63例ICU患者,按入院时间顺序随机分为观察组32例和对照组31例,置管后观察组采用康惠尔水胶体敷料固定导管,对照组则使用3M透明敷贴固定,比较2组患者穿刺部位皮肤情况及中心静脉导管的留置时间。结果观察组皮肤浸渍、过敏性皮炎、机械性皮肤损伤、静脉炎、穿刺点感染等情况的发生率明显低于对照组,因此留置时间也长于对照组,各组指标间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论中心静脉留置导管使用康惠尔水胶体敷料能更好地保护穿刺部位皮肤并发症的发生,进而延长留置时间,保证药物及时准确输入,对危重患者的治疗起着极其重要的意义,值得临床推广应用。