前列腺癌研究新进展:SOX7、SOX9、SOX10在预测前列腺癌生化复发中的重要作用

在西方国家,前列腺癌是老年男性发病率最高的肿瘤之一,致死率排在第二位,仅次于肺癌[1].前列腺特异抗原(PSA)筛选能早期发现前列腺癌并使大量早期前列腺癌得到根治.然而,PSA虽然有很好的敏感性,但其特异性差,前列腺炎、前列腺增生症、急性尿潴留等均可导致PSA升高,加上前列腺癌发病缓慢而且隐匿,所以不能单凭PSA判断前列腺癌的预后.虽然手术去势或者药物去势治疗能极大地降低血清PSA水平、延缓前列腺癌进展,但几乎所有患者在经过14~30个月的雄激素阻断治疗(androgen deprivation therapy,ADT)后产生雄激素抵抗,使其从雄激素依赖型前列腺癌(androgen dependent prostate cancer,ADPC)发展成为雄激素非依赖型前列腺癌(androgen independent prostate cancer,AIPC)或激素抵抗型前列腺癌(hormone-resistant prostate cancer,HRPC),导致前列腺癌复发.一旦发展成为AIPC或HRPC,大多数患者在18个月后死亡[2].所以,很有必要在确诊前列腺癌后找到能判断前列腺癌进展为AIPC或HRPC的生物学指标.     

前列腺癌早期血清标志物研究进展

前列腺特异性抗原（PSA）已广泛应用于前列腺癌的早期诊断，有望成为对早期前列腺癌有着更高特异性和敏感性的血清标志物。近年来，PSA的不同分子形式及与其同源的人缓激肽释放酶2（HK2）在早期前列腺癌诊断中的应用已成为研究热点。     

应用血清PSA进行前列腺癌筛查的意义

目的探讨前列腺特异性抗原（PSA）在前列腺癌早期筛查中的价值。方法检测1856名45～80岁男性查体者PSA,对结果按0～4.0μg/L、4.1～10.0μg/L、10.1～20.0μg/L、〉20.0μg/L分组计算前列腺癌的发病率。结果前列腺癌的发病率随PSA浓度的增加而增加,在4～10μg/L浓度区域,前列腺肥大、前列腺增生等良性疾病与前列腺癌有较大重叠。结论应用血清PSA进行前列腺癌筛查对前列腺癌早期发现具有重要意义,能够为患者提供更佳的治疗机会。     

诊断前列腺癌中前列腺特异性抗原密度和前列腺特异性抗原移行带密度的比较

前列腺癌的临床诊断中,血清前列腺特异性抗原（PSA）因敏感性较高,近年来常用于早期筛选.然而,正常和增生的前列腺组织也表达PSA,因此PSA不是完全特异性的肿瘤标志物.特别在血清PSA轻度增高（4.0～10.0 ng/ml）的病例中,难以将前列腺癌与前列腺增生相鉴别.近年来PSA派生出一些新指标,提高了它在前列腺癌诊断中的准确性.其中,前列腺特异性抗原密度（PSAD）为血清PSA值/前列腺总体积,前列腺特异性抗原移行带密度（PSAT）为血清PSA值/前列腺移行带体积.本研究对103名血清PSA轻度增高的病例进行经直肠超声检测,并将PSAT和PSAD进行比较,分析它们在早期前列腺癌诊断中的准确度.……     

血清PSA测定结合超声引导下经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌

目的通过测定血清总前列腺特异性抗原（T—PSA）、游离特异性抗原（F—PSA）及PSA密度（PSAD）的变化规律，结合超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术，探讨PSA在前列腺癌诊断中的应用价值。方法男性患者共148例行血清PSA的测定，并行经直肠超声引导下的前列腺活检术，根据病理诊断结果将患者分为前列腺癌组、前列腺增生组及慢性前列腺炎组，并对各组数据予以统计分析。结果前列腺癌组T—PSA、F—PSA及PSAD值均显著高于前列腺增生及前列腺炎组，比较不同T—PSA浓度与前列腺癌发生率的关系表明，T—PSA〉10ng/ml时其前列腺癌的发生率显著高于4ng/ml〈T—PSA及4ng/ml〈T—PSA〈10ng/ml组，而前列腺增生和前列腺炎组间无显著差异。F/T—PSA比值在各组间比较无显著差异。结论血清T—PSA与F—PSA值在高危前列腺癌人群筛查中具有极大实用价值，实施经直肠超声引导下的组织活检术应作为确诊前列腺癌的主要手段。     

Bcl-2和Bax在前列腺癌中表达与前列腺癌分期、分级和预后的关系

目的：研究Bcl-2和Bax蛋白在前列腺癌中的表达及其与前列腺癌的关系。方法：选取大连医科大学附属第一医院1998-01／2003-12未经治疗的前列腺癌组织标本45例，前列腺增生组织标本10例。应用免疫组化Elivision法，检测45例前列腺癌和10例前列腺增生组织标本中Bcl-2及Bax的表达，并探讨Bcl-2及Bax的表达与前列腺癌分期、分级、术前PSA、内分泌治疗效果及预后的关系。结果：①Bcl-2表达在前列腺癌和前列腺增生中阳性表达率分别为37．8％和10%，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；在不同分期．不同Gleason评分，不同PSA，不同内分泌治疗反应效果的前列腺癌中Bcl-2阳性表达率和阳性表达程度差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。②Bax表达在前列腺癌和前列腺增生中Bax阳性表达率分别为88．9％和50%，前列腺癌的Bax表达高(P&;lt;0．05)；在不同分期的前列腺癌中阳性表达率为100%和87．5％，阳性表达率差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，强阳性表达率为100%和68．75％，D期前列腺癌Bax阳性表达程度显著增强(P&;lt;0．05)；在不同分级的前列腺癌阳性表达率为100％和85．7％，分化差的前列腺癌Bax表达显著增强(P&;lt;0．05）；不同PSA，不同内分泌治疗效果的前列腺癌中Bax阳性表达率和阳性表达程度差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；LogRank检验分析Bcl-2和Bax表达不同的前列腺癌生存时间差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：Bcl-2在前列腺癌和前列腺增生中表达无差异，并且与前列腺癌分级、分期、PSA、生存时间和内分泌治疗效果无关；Bax在前列腺癌和前列腺增生中表达明显增加，虽阳性表达率与前列腺癌分级、分期、PSA、生存时间和内分泌治疗效果无相关性，但阳性表达程度与前列腺癌分级、分期有关，对判定前列腺癌预后有参考价值。     

F-PSA、T-PSA、PSAD在前列腺癌诊断中的价值分析

血清前列腺特异性抗原(PSA)检测是目前临床诊断前列腺癌较灵敏特异的方法,但PSA是前列腺特异性抗原而非前列腺癌特异性抗原,因此前列腺癌和前列腺增生患者的血清PSA表达水平存在一定的重叠,通常认为PSA在4～10ng/ml为诊断灰区.     

前列腺增生术后发生前列腺癌3例

目的提高对前列腺增生术后发生前列腺癌的认识。方法回顾总结3例（年龄72～82岁）前列腺增生术后发生前列腺癌患者的临床资料。前列腺增生术后14个月～5年（平均2．8年）发现前列腺癌。患者因排尿困难、血尿、疼痛而再次就诊。发现前列腺特异抗原（PSA）异常3例，前列腺结节2例。3例均行睾丸切除术，术后加用雄激素受体阻断剂。结果随访4个月～5年，死亡1例，病变稳定2例。结论前列腺增生摘除手术不能预防前列腺癌的发生，血清PSA检测、直肠指检和前列腺多点穿刺活检是前列腺增生术后前列腺癌诊断的主要方法。     

PAP、PSA与前列腺癌的诊断

本院从1992年7月至1996年9月收治经病理检查证实的前列腺癌52例,均行直肠指检(DRE)、B超、血清前列腺酸性磷酸酶(PAP)和前列腺特异抗原(PSA)检查,其诊断前列腺癌阳性率分别为78.8%、50.0%、61.5%、84.6%,PSA阳性率明显高于其它检查(P<0.005),若结合DRE、TRUS(直肠B超),则诊断前列腺癌的敏感性达到96.2%;经直肠前列腺穿刺活检31例,其穿刺阳性率为87.1%。PAP、PSA升高患者的比例与前列腺癌的分期、肿瘤细胞分化程度具相关性。因此,PAP、PSA对前列腺癌的诊断、临床分期、判断预后有较大价值。     

前列腺系统活检结合血清PSA及经直肠超声对前列腺癌的诊断价值研究

目的 探讨应用直肠指诊、血清前列腺特异性抗原水平(prostate-specific antigen,PSA)、经直肠前列腺超声检查及经直肠前列腺系统活检方法对前列腺癌的诊断价值.方法 176 例可疑前列腺癌患者全部均接受直肠指检、PSA、经直肠前列腺超声及经直肠前列腺 6 点+可疑区域活检检查.对比直肠指诊、PSA、游离PSA/总 PSA 比值(f/tPSA)、经直肠超声及前列腺活检对前列腺癌的检出率及诊断效能.结果 176 例中前列腺癌 58 例(33%),前列腺良性病变 118 例(67%).活检结果前列腺癌的检出率为30.7%,诊断灵敏性及漏诊率为93.1%,6.9%.前列腺癌与非前列腺癌组血清PSA水平为(70.9±51.8)ng/ml,(8.8±9.1)ng/ml,差异有显著性意义(P=0.000,t检验).PSA+f/tPSA、经直肠超声检查及直肠指检对前列腺癌的检出率、灵敏性及特异性分别为27.3%、82.8%及 81.4%;19.9%、76.3%及 72.0%;13.1%、39.7%及52.5%.PSA+f/tPSA较单一考虑PSA对前列腺癌多检出 8 例.经直肠超声检查的灵敏性及直肠指检的检出率、灵敏性及特异性显著低于PSA+f/tPSA(P<0.01,卡方检验).结论 联合应用直肠指诊、PSA、经直肠超声检查及前列腺系统活检方法对增加早期前列腺癌的检出具有临床意义.     

前列腺特异性抗原——一种新的前列腺癌标记物

前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺上皮细胞合成并分泌至精液中的一种糖蛋白,其本质是一种丝氨酸蛋白酶。尽管PSA 并非前列腺癌特异,但其严格的器官定位和细胞类型特异性使之成为前列腺癌的一种新的有用的标记物,已广泛应用于前列腺癌诊断、早期诊断、疗效监测和预后判定、以及高危人群筛查。本文对PSA 的理化特性、提取纯化和测定方法、在前列腺癌诊治中的应用作了综述。     

血清前列腺特异性抗原在前列腺癌筛查中的价值

目的:探讨血清前列腺特异性抗原筛查前列腺癌的价值。方法:采用化学发光免疫分析技术检测4 255名珠海市50岁以上男性的血清PSA含量,对PSA值>4.0μg/L的被检者进行穿刺活检或手术。结果:随着年龄增加,血清PSA浓度的增高,前列腺癌的发病率提高。通过血清PSA筛查,可以检出早期前列腺癌,占检出前列腺癌的94.4%。结论:应用血清PSA筛查前列腺癌可以早期、敏感发现可治愈的局限性的前列腺癌,临床意义重大。     

经直肠超声检查和前列腺特异抗原密度测定诊断早期前列腺癌

目的提高早期前列腺癌的检出率.方法对55例前列腺癌和112例前列腺增生患者进行前列腺抗原(PSA)、前列腺抗原密度(DPSA)和经直肠超声(TRUS)研究.结果联合应用DPSA和TRUS检查方法,能显著性提高早期前列腺癌的敏感性、特异性和准确度.结论联合应用DPSA和TRUS检查,对前列腺癌的诊断具有重要价值.     

晚期前列腺癌183例诊断分析

目的:提高早期前列腺癌的诊断水平.方法:总结183例TNM分期为T3～T4前列腺癌的症状和PSA、DRE、ECT、CT或MRI检查结果.结果:183例T3～T4前列腺癌中均有排尿梗阻或尿路刺激症状,178例PSA>4 ng/ml,157例DRE扪及前列腺结节或包膜浸润,CT或MRI显示148例前列腺包膜或精囊受累,ECT显示69例骨转移.结论:加强前列腺癌相关知识宣传,对有尿路梗阻症状男性行PSA和DRE检查是发现早期前列腺癌的最佳手段.     

前列腺癌及前列腺增生症中前列腺特异抗原密度（DPSA）的变化

目的研究前列腺癌及前列腺增生症中前列腺特异抗原密度(DPSA)的变化。方法回顾1997-10-01～1998-03-31间，在北大一院就诊的前列腺癌患者，及同期就诊的相同例数的前列腺增生症患者的前列腺特异抗原密度(DPSA)。所有患者均经组织学证实，并对前列腺癌患者予以分期分级，最后分别对各期前列腺癌及其与前列腺增生症者相比较，数据经统计学处理。结果发现DPSA是前列腺癌诊断的一项有意义的参考指标。当采用一定的界值，其效果明显优于PSA和游离与总PSA的比值(F/T)。无论是总PSA(T-PSA)或游离PSA(F-PSA)值的DPSA与前列腺增生症比较都有显著性差异(分别是P＜0.001，0.001＜P＜0.05)；同时，T-PSA和F-PSA的DPSA在PC早期(A-B期)与中期(C期)之间无明显差异，但中期(C期)与晚期(D期)的DtPSA(T-PSA计算的DPSA结果)差异显著。值得注意的是DtPSA在早期(A-B)PC与前列腺增生症比较时，发现其DPSA的差异性是显著的P＜0.001，提示DPSA在PC早期就有诊断意义的可能性。结论DPSA对区分前列腺增生症与PC有较高的临床价值；在PC早期(未发生局限性侵润及转移之前)就有提示PC的可能，对早期诊断PC及彻底根治性切除肿瘤提供更多的机会。但因病例数量较少，其结论有待于更大宗的病例进行证实；因DtPSA在PC的C期与D期呈现显著性的差异，在采用适当的界值时或许能大大减少对晚期PD的手术介入，使激素治疗更有针对性。     

F-PSA、T—PSA、PSAD在前列腺癌诊断中的价值分析

血清前列腺特异性抗原(PSA)检测是目前临床诊断前列腺癌较灵敏特异的方法,但PSA是前列腺特异性抗原而非前列腺癌特异性抗原,因此前列腺癌和前列腺增生患者的血清     

T-PSA，F-PSA联合骨扫描对前列腺癌早期骨转移诊断中的意义

【目的】分析血清总前列腺特异性抗原（TPSA）和游离前列腺特异性抗原（F-PsA）及放射性核素骨显像对前列腺癌早期骨转移的诊断价值。【方法】选择80例前列腺癌患者,70例良性疾病患者全部进行血清PSA,FPSA检测,并同时对80例临床确诊的前列腺癌患者进行放射性核素全身骨显像。另选择60例健康男性检测血清PSA,FPSA结果作为对照组。并计算FPSA／PsA比值。【结果】前列腺癌骨转移组患者血清PSA,FPSA结果显著高于良性疾病患者及正常健康男性（P〈0．01）。【结论]PSA,FPSA检测联合骨显像对前列腺癌早期骨转移具有重要意义。     

转移性前列腺癌proPSA表达的免疫组化研究（英）

长期以来，PSA（前列腺特异性抗原）一直作为前列腺癌的特异性标记物广泛使用，但是，PSA的表达与前列腺癌分化程度成反比，因此在鉴别低分化前列腺癌中有很大的局限性。作者以往的研究已经证实proPSA（前列腺特异性抗原前体）可以特异性标示前列腺和前列腺癌，而且不同分化的癌组织表达较一致。本研究的主要目的是比较proPSA、PSA和PAP（前列腺酸性磷酸酶）在转移性前列腺癌中的表达情况。把74例转移性前列腺癌（转移至骨和软组织40例，转移至淋巴结34例；所有转移性前列腺癌均为低分化腺癌）制成组织芯片，应用鼠抗人[-5／-7]pPSA、[-2]pPSA、PSA和PAP单克隆抗体分别进行免疫组化染色，[第一段]     

血清PSA、FPSA/TPSA、PSAD对前列腺癌诊断的临床意义

目的　进一步了解前列腺特异性抗原 (PSA)、游离PSA/总PSA(FPSA/TPSA)、PSA密度 (PSAD)对国人前列腺癌诊断的意义。方法　选择前列腺癌 40例 ,良性前列腺增生 46例 ,PSA <2 0ng/ml,比较两组间PSA、FPSA/TPSA、PSAD的差异及当取不同界值时对前列腺癌诊断的意义。结果　PSA、PSAD两组间均数差异有显著意义 (P <0 .0 1及P <0 .0 5 ) ;FPSA/TPSA两组均数差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;当PSA取 4ng/ml、6ng/ml及 10ng/ml为界值时 ,诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为 92 .5 %和 45 .7%、67.5 %和 78.3 %、3 0 .0 %和 91.3 % ;当PSAD分别以 0 .15和 0 .2为界值时 ,诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为 5 0 %和 67.4%、3 0 %和 84.8%。结论　当PSA≥ 10ng/ml时 ,提示高度怀疑前列腺癌 ,应进行前列腺穿刺活检确诊 ;PSAD诊断前列腺癌与PSA相比较无明显优越性。     

外周血PSA、PAP、TSGF在前列腺癌及良性前列腺增生中的鉴别诊断价值探析

目的:探讨外周血前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺酸性磷酸酶(PAP)以及肿瘤特异性生长因子(TSGF)在前列腺癌和良性前列腺增生中的鉴别诊断价值。方法:对本院在2017年3月~2019年3月收治的40例前列腺癌患者(癌症组)、50例良性前列腺增生(增生组)患者进行外周血PSA、PAP以及TSGF的含量进行测定。结果:当PSA≤4ng/ml、4≤PSA≤10ng/ml时,两组的PSA水平无显著差异(P>0.05),但癌症组的TSGF、PAP水平显著高于增生组(P<0.05)。当10