血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在临床中的应用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C，Cys C）的浓度在判定肾小球滤过功能中的价值。方法乳胶颗粒增强比浊法检测143例肾病患者血清Cys C浓度，用全自动生化分析仪检测血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）和尿肌酐，并计算24h尿肌酐清除率（CCr）。根据血肌酐值（Scr）分成不同肾功能组。结果随着肾功能的减退，血清Cys C、BUN和Scr值逐渐升高，CCr值逐渐下降；Cys C与BUN、Scr、CCr均有相关性，其中与CCr的相关性最好；在肾功能正常组（Scr〈132μmol／L）的患者中，Cys C可以反映早期肾小球滤过功能的下降。结论Cys C是一种比Scr更好的反映肾小球滤过功能的指标，能反映早期肾功能的损害而且检测方法简便、敏感及准确。     

实测摩尔吸光度在酶活性测定质量控制中的应用

目的 为了提高酶活性测定的质量水平。方法 通过以实测摩尔吸光度（ε）校正酶活性测定的计算因子（Ｋ值），来观察各实验室经过校正Ｋ值后测定的结果是否比较正前测定的结果更具可比性。结果 通过对全省三级医院的调查测试，经实例ε校正Ｋ值后的测定结果，其离散度远小于校正前的测定结果。结论 结果表明Ｋ值的设置不当，是影响酶活性测定结果准确性的重要原因之一。     

血清胱抑素C在动态监测移植肾功能中的价值

目的探讨血清胱抑素C（ScysC）在监测肾脏移植患者肾小球滤过率中的应用价值。方法收集26例肾移植病例，分别于术前、术后1、3、5、7d，2周，4周采集血标本，分别测定ScysC、血清肌酐（Scr）、血清尿素（Urea）、内生肌酐清除率（CCr），比较ScysC、Scr与CCr的相关性。结果患者术后随着移植肾功能的恢复，ScysC值持续下降，与术前相比，差异有显著统计学意义（P〈0．01）。与术前相比，术后第1天，ScysC下降达51％，明显早于Scr（下降达40％），移植术前与术后不同时期，患者的ScysC与Scr呈正相关，r=0．945；与CCr呈负相关，r=-0．878。当50ml·min-1．73m。〈CCr≤80ml·min-1．73m-时，ScysC与CCr的相关性明显优于Scr，二者的相关系数分别为-0．856、-0．645（P〈0．05）。其ROC曲线下的面积分别为0．972±0．032、0．926±0．055（P〈0．05）。结论ScysC检测能比较准确评价移植肾的肾小球滤过率，优于Scr，具有临床应用价值。     

血清胱抑素C与尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值

[目的]通过检测糖尿病肾病（DN）患者不同临床分期血清胱抑素C（ScysC）、尿微量白蛋白（UMA）的含量，与同期血肌酐（SCr）浓度和内生肌酐清除率（CCr）比较，探讨ScysC、UMA在DN早期诊断中的临床价值。[方法]依据尿微量白蛋白排泄率（UAER）将100名2型糖尿病（T2DM）患者分为A（正常蛋白尿）、B（微量蛋白尿）和C（大量蛋白尿）3组，以健康体检者作为对照，直接测得或计算出各组ScysC、UMA、SCr的浓度以及CCr，采用统计学方法比较各组间指标的差异，并对各指标进行相关性及诊断准确性分析。[结果]1．随着UAER增加，ScysC、UMA的含量逐渐增高，C组与其他3组比较，差异均有显著性意义（P〈0．01），B组与A组和正常对照组相比，差异均有显著性意义（P〈0．01）。在A组和正常对照组的比较中，ScysC的差异有显著性意义，UMA的无统计学意义（P〉0．05）；2．ScysC与CCr呈显著负相关（r=-0．840，P〈0．01）、与SCr呈显著正相关（r=0．789，〈0．01），UMA与CCr呈显著负相关（r=-0．771，P〈0．01）、与SCr呈显著正相关（r=0．725，P〈0．01）；3．各指标的ROC曲线下面积（AUC）显示：ScysC、UMA在DN组的诊断准确性均显著优于SCr和CCr，ScysC的诊断准确性优于UMA。[结论]ScysC、UMA均可作为DN早期诊断的较理想检测指标，其临床实用价值优于CCr和SCr，尤以ScysC为佳。     

血气分析中校正参数的作用

目的：探讨校正参数对血气分析结果的影响。方法：输入不同校正参数,观察测量值、校正值及计算值的变化。结果：温度增加,pH、PO2（A-a）降低,PCO2、PO2、PO2（a/A）渐升高;F IO2增加,PO2（A-a）渐增加,PO2（a/A）渐下降;Hb增加,BE（B）、O2CT增加。结论：校正参数对血气分析结果影响重大。     

计算法测定肾小球滤过率的临床对比研究

目的 探讨计算法测定肾小球滤过率（GFR）的临床应用价值。方法 采用^99mTc—DTPA清除率准确测定106例不同疾病住院患者GFR（Tc—GFR），并测血清肌酐及尿素氮，同时以WCP公式、Robert公式计算GFR（WCP—GFR、Robert—GFR），以Cockcroft／Gault公式计算内生肌酐清除率（CG—CCr），所得数据进行对比研究及相关分析。结果WCP—GFR、Robert—GFR、CG—CCr均能在一定程度上准确反映GFR，而以wCP—GFR更准确，可代替Tc—GFR应用于临床。结论 WCP—GFR是一种准确、简便、快速、安全而廉价测定GFR的方法，值得临床推广应用。     

凝血活酶参考品国际敏感度指数的标定

目的 标记出凝血活酶参考品（ＷＲＰ），对国内凝血活酶产品国际敏感度指数（ＩＳＩ）的标定提供依据。方法 以凝血活酶国际参考品为标准（ＩＲＰ）按照世界卫生组织（ＷＨＯ）推荐的凝血活酶国际参考样品的使用方法进行了测定，计算了被定凝血活酶参考品的ＩＳＩ值和标定ＩＳＩ值的变异系数（ＧＶ），结果 标出的凝血活酶参考品的ＩＳＩ值为１．３５，标定ＩＳＩ值的ＣＶ为４．３％，符合ＷＨＯ的要求（ＣＶ≤５％），结论 用Ｉ     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对肝硬化患者肾功能早期损害的实验评价

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）对肝硬化患者肾功能早期损害的诊断价值。方法测定67例肝硬化患者和32名健康对照者的血清肌酐（Cr）、尿素（Urea）、肌酐清除率（CCr）和CysC水平，并将患者按性别、Child—Pugh分级或CCr水平进行分组评价。结果肝硬化患者血清CCr和CysC水平与对照组比较差异有显著性（Jp〈0．001），但Cr和Urea差异无显著性。不同性别患者CCr、Cr和CysC水平与对照组比较差异有显著性（P〈0．05—0．001），但Urea无差异。肝硬化患者Child—Pugh分级各亚组CCr、Cr、Urea和CysC水平与健康对照组比较差异有显著性（P〈0．05～0．001）。以CCr70ml／min为界点将患者分为Ⅰ和Ⅱ亚组，并与对照组比较，结果表明仅CysC水平差异有显著性（P〈0．001），CysC水平Ⅰ和Ⅱ2亚组间差异也有显著性（P〈0．001）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示CysC诊断有效性优于Cr和Urea。结论血清Cr和Urea难以对肝硬化患者。肾功能轻度受损进行诊断，CCr虽能作出早期指示，却过高估计试验结果，而CysC能较准确地作出早期检测，提示其可能是潜在的肝硬化患者肾功能早期损害的指标。     

《酶校正品在OLYMPUS AU640全自动生化分析仪上测定质控血清的应用》的商榷

《酶校正品在0LYMPUSAU640全自动生化分析仪上测定质控血清的应用》[现代检验医学杂志，2002；17（2）]一文提出不能机械的套用理论K值，而应使用酶校正品进行校正，使用校正后的K值进行质控血清和临床样本的测定，观点很正确。理论K值只是试剂生产厂家根据文献记载的在一定波长下的ε值（理论摩尔吸光度）利用酶的K值计算公式计算得到的常数值，各种自动生化分析仪因检测系统（完成一个项目检测所涉及的仪器试剂、校准品、操作程序和质量控制等组成）的不同，以及仪器的磨损老化等原因，都会影响K值的结果，与理论K值相差较大。文章主题明确，思路清晰，但我认为此文的一些观点和校正的数据结果有不确切之处，从而提出我的观点，和同道们共同讨论。     

凝血活酶参考品国际敏感度指数的标定

目的标定出凝血活酶参考品（ＷＲＰ），为国内凝血活酶产品国际敏感度指数（ＩＳＩ）的标定提供依据。方法以凝血活酶国际参考品为标准（ＩＲＰ），按照世界卫生组织（ＷＨＯ）推荐的凝血活酶国际参考品的使用方法进行测定，计算出被标定凝血活酶参考品的ＩＳＩ值和标定ＩＳＩ值的变异系数（ＣＶ）。结果标出的凝血活酶参考品的ＩＳＩ值为１．３５，标定ＩＳＩ值的ＣＶ为４．３％。符合ＷＨＯ的要求（ＣＶ≤５％）。结论用ＩＲＰ标定的凝血活酶参考品可作为国内凝血活酶试剂ＩＳＩ值标定的标准。     

求定值血清因子校正生化血样品测定值

临床化学项目常规血样品的测定值，用定值血清予以校正后的值更接近靶值〔徐宏被．火焰光度法（＊P）测钾纳须校正．国外医学临床化学与检验学分册，1994；4（增刊）：3j。如再增加一份定值血清做监测样品，随同血样品同时测定，求定值血清因子（F值）。经F值校正的血样品值还更加接近靶值。现将此法介绍如下：！样品与方法1．1标准液、血样品、室内质控样品、监测样品。室内质控监测样品，或用定值血清替代标准液，分别为不同批号同一厂家产品的定值血清（如上海生物制品研究所产品）。1．2按常规法在721分光光度计上分别测出标准液（或…     

标准曲线法测定凝血酶原时间国际标准化比值

目的利用ＩＮＲ质控血浆，建立一种简便、易于临床实验室开展的凝血酶原时间国际标准化检测方法，并对其进行初步评价。方法用ＷＨＯ推荐的手工检测方法标定ＩＮＲ质控血浆ＩＮＲ值作为ＩＮＲ参比血浆，自动化凝血仪检测其ＰＴ凝固时间，建立ＩＮＲ标准曲线；利用标准曲线测定待检血浆的ＩＮＲ值。比较两种常用凝血活酶试剂并分别用ＩＮＲ公式计算法和本方法检测ＩＮＲ参比血浆的ＩＮＲ值，评价其线性、重复性以及不同试剂之间的重复性。用ＷＨＯ推荐的ＩＮＲ公式计算方法，分别用手工和仪器检测 ４７例临床标本 ＩＮＲ值，并与本方法进行比较。结果血浆 ＩＮＲ值与ＰＴ凝固时间有很好的线性关系（ｒ＝ ０．９９５）；单种试剂本方法检测ＩＮＲ参比血浆ＩＮＲ值，重复性良好（ＣＶ％＜２％）；两种不同试剂测定血浆ＩＮＲ值，结果显示本方法的重复性优于ＩＮＲ公式计算法；本方法测定结果与 ＷＨＯ推荐的手工法测定结果有很好的相关（ｒ＝０．９９），并比 ＩＮＲ 公式计算法检测的 ＩＮＲ值更接近手工检测值（ｔ检验Ｐ值：０．００３对０．０７３）。结论本方法能检测抗凝治疗患者血浆的ＩＮＲ值。用自动化仪器检测ＰＴ时，本方法较ＩＮＲ公式计算法简便易行，干扰因素少，其检测结果可能更接近血浆Ｉ     

胱抑素C、血清肌酐和内生肌酐清除率在糖尿病肾病早期诊断中的效能比较

目的探讨血清胱抑素C（CysC）、血清肌酐和内生肌酐清除率在糖尿病肾病早期诊断中的效能。方法采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定30例糖尿病患者血清胱抑素C，同时测定血肌酐（SCr，酶法）及肌酐清除率（CCr），比较CysC、SCr与CCr的相关性，采用受试者工作特征曲线下面积（AUC^BOC）评价CysC的诊断效能。结果血清CysC、SCr与CCr与糖尿病均呈显著相关，其中以CysC与CCr的相关程度最为密切。CysC和Scr的AUC^BOC分别为0．716、0．702。结论CysC在糖尿病肾病早期诊断中具有较高的准确性，能可靠地反映肾功能早期损害的指标，在糖尿病肾病的早期诊断中具有指导意义。     

ALT测定室间质评与校正

目的：探讨ALT测定利用室间质评（EQA）作校准的有效性。方法：应用1999年以来卫生部临检中心EQA的连续反馈值作为校正参考，分析评价不同K值对ALT测定的影响。结果：以EQA靶值为标准，理论K值常偏低，用EQA连续反馈均值计算K值的结果相对偏差较小。结论：在现实国情下，除尽量采用经认可的测定系统外，用高质量EQA的反馈值作为校准参考，也许是提高可比性的较好的暂时代用方法，但应在排除基质偏差后应用.     

血清胱抑素C在系统性红斑狼疮肾功能评价中的价值

系统性红斑狼疮（SLE）患者易出现肾功能损害，并因此而导致死亡，所以临床上需要对肾功能损害进行早期评价。目前常通过检测尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CCr）来评价肾小球滤过功能，但操作过程复杂，影响因素较多。本文采用乳胶颗粒增强透射免疫比浊法（PETI-A）测定SLE患者的Cys C浓度，并与BUN、SCr、CCr对比，以探讨血清胱抑素（Cys C）在SLE患者肾功能损害中的价值。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的 比较半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）、血肌酐（Scr）和肌酐清除率（CCr）在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法 将62例2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（UAE）分为3组，A组为正常蛋白尿患者20例（UAE＜20μg／min），B组为微量蛋白尿患者23例（UAE20～200／μg／min），C组为大量蛋白尿患者19例（UAE〉200μg／min）。测定各组血肌酐及CystatinC，并计算肌酐清除率。同时检测尿CystatinC和CCl-微球蛋白（a1-M），并按尿a1-M间的浓度分为阴性组、微量组和阳性组。结果 血CystatinC和CCr在各组间的差异有显著性（P〈0．05），而Scr在A组和B组间的差异无显差著性，而C组的Scr高于A、B组，差异有显著性（P〈0．05）。尿Cystatin C值在各组病例间的差异均有显著性（P〈O．01）。结论 Cystatin C是临床上诊断早期糖尿病肾病的敏感指标之一。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C早期诊断梗阻性黄疸患者肾功能损伤的临床研究

目的：探讨检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂（cystatin C,Cys C）对早期诊断梗阻性黄疸患者肾功能损害的意义。方法：测定84例梗阻性黄疸患者的24h肌酐清除率（24h CCr）,血清肌酐（SCr）以及血清Cys C水平,并以CCr〈80mL.min-1.1.73m-2作为肾功能损害诊断标准,采用χ2检验、相关性分析和ROC曲线分析Cys C的诊断价值。结果：84例患者中共31例出现CCr下降,其中Cys C水平有26例上升,而仅有18例SCr出现异常。Cys C对CCr的评估效能优于SCr（P〈0.05）,相关性分析提示在梗阻性黄疸患者中,Cys C与SCr和CCr均有显著负相关性（CysC：r=-0.801,P〈0.001;SCr：r=-0.594,P〈0.001）。ROC曲线分析显示Cys C的曲线下面积（AUC）值明显高于SCr（0.841比0.622）。结论：Cys C较SCr能更为准确和迅速地反映梗阻性黄疸患者的肾功能损害;常规监测该类患者的Cys C水平,对有效防治梗阻性黄疸导致的急性肾功能衰竭具有积极意义。     

VITROS-250干式生化分析仪测定结果的比对校正

目的对VITROS-250和Beckman．Coulter LX20急诊项目结果进行比对校正。方法先检测2台仪器的精密度和线性，再以VITROS-250测定结果作为比较方法的测定值（Y），以Beckman-Coulter LX20作为参考方法的测定值（X），对结果作直线回归分析和校正前的显著性检验，将换算后的各个项目的直线回归方程的斜率、截距作为仪器的校正参数，输入VITROS-250干化学分析仪中，并做校正后数据的显著性检验。结果VITROS-250和Beckman—Coulter LX20均有良好的精密度和线性；糖、肌酐、尿素、肌酸激酶结果一致，钙、淀粉酶、天门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶需要进行系统的比对校正。结论对VITROS-250作了比对校正后，与Beckman—Coulter LX20的结果基本一致，2台仪器的实验结果具有良好的可比性。     

血清胱抑素C在化疗药物诱导的早期肾功能损害中的意义

【目的】探讨胱抑素C（Cysc）在评估化疗药物导致的早期肾功能损害的意义。【方法】检测恶性肿瘤患者（肿瘤组,35例）化疗前、化疗后和健康人（对照组,14例）血清CysC,血清肌酐（SCr）、血β2微球蛋白（β2-MG）,肌酐清除率（CCr）。分析血清CysC、β2-MG、SCr与CCr的相关性;作肿瘤组化疗前CysC、β2-MG和SCr受试者工作特征曲线（ROC）,并求其曲线下面积（AUCROC）。【结果】①与对照组比较,肿瘤组化疗前有正常的血清CysC、β2-MG、SCr和CCr（P〉0．05）。②与化疗前比较,肿瘤组化疗后CCr下降、CysC、β2-MG升高（P=0．01）;但SCr化疗后与化疗前比较变化无显著性（P〉0．05）。③肿瘤组化疗前CCr分别和CysC、β2-MG（P〈0．001）之间有显著相关性;化疗后CCr和血清CysC（r=0．883,P〈0．001）,β2-MG（r=0．335,P=0．049）之间也存在相关性。但化疗前、后CCr和对应的SCr之间不存在相关性。④在预测化疗后CCr下降〉20％的有效性方面,三项指标中只有血清CysC有显著性意义（P=0．01）。化疗前在截断点（0．80mg／L）水平以上的血清CysC,预测化疗后CCr下降〉20％灵敏度为90．5％、特异度为43％。CysC的受试者工作特征AUCROC最大（为0．84）,血清CysC明显优于β2-MG和SCr的预测效果。【结论】血清CysC能准确可靠地反映CCr的变化,与β2-MG、SCr相比,它能更敏感地预测化疗药物导致的早期肾功能损害。     

参芪扶正注射液对体外循环心脏手术患者肾功能的保护作用研究

目的 探讨参芪扶正注射液（参芪液）对体外循环（CPB）心脏手术后肾功能的影响。方法 选取40例CPB心脏手术患者，随机分为参芪液组和对照组，每组20例。参芪液组于麻醉前静脉滴注参芪液250ml，CPB之前以参芪液125ml加入预充液中，术后3d每日静脉滴注参芪液250ml；对照组均予等量平衡液。于麻醉前及术后即刻和1、3、5d留取中心静脉血及尿液，检测各时间点血肌酐（Cr）、尿Cr、尿微量白蛋白（m—Alb）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG），并计算内生肌酐清除率（CCr）。结果 两组患者术后各时间点尿m—Alb、β2-MG、NAG均明显升高（P均〈0．05），参芪液组升高程度明显低于对照组（P均〈0．05）；对照组CCr在术后1～3d明显下降（P均〈0．05），参芪液组术后各时间点CCr下降不明显（P均〉0．05）。结论 CPB可以导致肾功能损害，围手术期应用参芪液对肾功能有一定保护作用。