糖尿病足溃疡治疗进展

足溃疡是糖尿病常见的慢性并发症之一血糖高是导致足溃疡的危险因素，在非外伤导致的足溃疡患者中约45％～60％有糖尿病史。15％的糖尿病患者会并发糖尿病足。美国每年因糖尿病足导致的低位截肢者多于85，000人。研究表明糖尿病足护理的费用占糖尿病护理费用的25％～50％。若足溃疡未引起足够重视，最终常导致截肢，给患者带来身心痛苦和沉重的经济负担。传统治疗方法如降血糖、清创、消炎、     

糖尿病足的皮肤护理与治疗体会

糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病最严重的慢性并发症之一，也是患者致残致死的重要原因。糖尿病足是糖尿病患者糖代谢紊乱、微血管病变供血不足、皮肤坏死溃疡、细菌感染等多种因素引起，随着糖尿病发生的逐年增多，糖尿病足发生率也随之增高，而且呈年轻化趋势。近年来，国内一些研究糖尿病的学者注重中西医结合的综合疗法，大大降低了截肢率，     

残肢类天疱疮:一种新的截肢并发症

腿部截肢后影响残肢的皮肤是常见的,也是糖尿病病人截肢后康复过程中引起并发症的附加因素。本文报导1例糖尿病病人截肢后出现以往未见报导的皮肤并发症——局限性大疱性类天疱疮。患者,男,66岁。右足拇趾感染性溃疡3个月。溃疡符合典型糖尿病足部溃疡,无发疱。常规尿检查发现糖尿。血糖400mg/100ml。限制碳水化合物饮食,因溃疡不愈合而住院。检查见拇趾溃疡深达其     

综合治疗糖尿病足临床效果观察

糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一，发病机制较复杂，主要包括神经病变、周围血管病变及感染。可导致下肢溃疡形成和（或）深部组织破坏，严重者可因下肢坏疽而导致截肢、生活能力丧失和死亡。糖尿病足溃疡治疗较困难，预后不佳，为寻求更加有效的治疗方法，现将2013年4月~2014年3月武警后勤学院附属医院内分泌科收治18例采用综合治疗的糖尿病足患者与2013年4月之前采用传统治疗方法的对照组进行比较及回顾性分析。     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足感染创面的护理观察

糖尿病足是糖尿病周围血管病变、神经病变的严重并发症之一,是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染溃烂、溃疡形成和深部组织的破坏[1],是糖尿病致残、致死的重要原因。治疗不及时可以导致患者截肢或严重感染,严重影响患者的生活质量,感染反复迁延者可引发脓毒血症死亡。负压封闭引流技术（VSD）于1994年由裘华德引进我国,目前在骨科、胸外科、普通外科、烧伤整形科等领域已广泛应用。研究显示,VSD有缩短愈合时间,减少感染机会,减少换药次数,缩短住院时间及节省医疗费用等优点[2]。武警总医院自2009年12月~2011年10月引进持续负压封闭引流技术治疗糖尿病足感染20例。现报道如下。     

糖尿病足溃疡创面的综合治疗

目的探讨促进糖尿病足溃疡创面愈合,降低致残率的方法。方法对糖尿病足溃疡患者,在内科治疗稳定病情的基础上,采用以创面清创换药,改善局部血运和促进局部组织生长,或采用手术的方法治疗。结果52例糖尿病足溃疡创面,除1例因溃疡坏疽创面较深大合并骨髓炎行截肢治疗,其余均顺利修复。随访,出现溃疡复发或有新的皮肤溃疡者8.5%,疗效满意率91.5%。结论在全身治疗稳定病情的基础上,积极进行创面处理和手术的综合治疗是促进糖尿病足溃疡创面早期愈合,缩短病程和降低致残率切实可行的方法。重视糖尿病足患者溃疡愈合出院后的康复指导工作至关重要。     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的疗效及护理

正糖尿病足是由于糖尿病血管、神经、病变引起下肢异常的总称,糖尿病足溃疡是糖尿病患者严重并发症之一,是糖尿病患者自残,致死的重要原因。常规换药处理溃疡愈合慢,复发率高,疗效欠佳。负压封闭引流是利用生物半透膜使开放创面封闭,通过引流管和敷料负压作用于创面的一种新型伤口引流技术。我们对糖尿病足患者采用负压封闭引流技术治     

68例麻风患者截肢手术的护理

麻风足底溃疡系胫神经受损后常见的并发症，其发生率约占30％，因久治难愈、反复感染，往往大面积皮肤和软组织缺损，甚至变成复杂性溃疡和全足坏疽或发生癌变．以致需要截肢或安装假肢。而截肢是麻风足底溃疡导致的严重后果，是一项破坏性很大的手术。做好截肢患者术前术后的护理，对于预防术后并发症至关重要，是保证手术成功的关键，     

2型糖尿病患者发生糖尿病足危险因素调查研究

目的对2型糖尿病患者发生糖尿病足的相关危险因素进行调查分析。方法选取我院2016年1月～2019年1月收治的2型糖尿病患者150例作为研究对象,依据是否并发糖尿病足分为研究组(合并糖尿病足)和对照组(未发生糖尿病足),对两组患者展开相关危险因素调查分析,包括一般资料、生化检查资料等。结果在基本资料方面,研究组男女比、平均年龄、体质指数BMI、吸烟史人数、饮酒史人数、糖尿病病程、高血压人数均高于对照组,而有过糖尿病健康教育的患者数研究组少于对照组;在生化指标方面,研究组的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、总胆固醇等值高于对照组,而对照组血尿酸高于研究组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论 2型糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素主要有男性、年龄大、体质指数高、吸烟史、饮酒史、糖尿病病程长、高血压、未进行糖尿病健康教育、餐后2h血糖高、糖化血红蛋白高、纤维蛋白原高、总胆固醇高、低血尿酸等,可针对这些危险因素对患者糖尿病病足的发生进行预防。     

糖尿病足患者皮肤微循环结构及HIF-1α、VEGF表达水平的改变

目的 HIF-1α作为调控血管新生的一种核转录因子,可通过VEGF促进微血管形成。HIF-1α及VEGF在人类糖尿病皮肤表达改变可能是糖尿病足创面愈合延迟的原因之一。观察糖尿病足患者足部溃疡伤口周围皮肤微循环结构改变及HIF-1α、VEGF水平变化,探讨糖尿病足溃疡的难愈合机制。方法 免疫组化观察糖尿病足皮肤微循环结构特点及HIF-1α、VEGF表达强度;ELISA双抗夹心法检测皮肤组织匀浆HIF-1α、VEGF水平;荧光定量PCR检测皮肤HIF-1α、VEGF mRNA水平。结果 HE染色光镜下观察到糖尿病足病组皮肤组织学结构发生改变。CD31免疫组化观察糖尿病足病组皮肤真皮乳头密度、乳头微血管密度比非糖尿病足组下降。糖尿病足皮肤表皮HIF-1α表达光密度值比非糖尿病组明显下降。糖尿病足真皮乳头内VEGF表达光密度值比非糖尿病组明显下降。糖尿病足组皮肤组织匀浆HIF-1α、VEGF浓度比非糖尿病组下降。荧光定量PCR结果显示糖尿病足组HIF-1α、VEGF mRNA水平比非糖尿病组下降。结论 糖尿病足病皮肤真皮乳头密度下降,真皮乳头平均微血管密度下降;HIF-1α、VEGF及相关mRNA表达减少。HIF-1α及VEGF在糖尿病创口愈合中起到重要作用,其表达水平的下降可能导致新生血管的缺乏,并且延迟愈合过程。     

系统疾病的皮肤表现

20 0 4 12 0 7　糖尿病下肢溃疡的治疗(综述) /胡予(上海复旦大学中山医院循证医学中心)…∥中华医学杂志.- 2 0 0 3,83(19) .- 170 0～170 1用循证医学的方法对相关文献进行检索,希望能有更有效的方法来治愈糖尿病患者的下肢溃疡。在这些循证的基础上,发现高压氧和局部生长因子的治疗对糖尿病足部溃疡的愈后有改善的可能,但都需要进一步的证据来推广到临床广泛应用。作者对1例糖尿病下肢溃疡的患者,在综合治疗的基础上应用了表皮生长因子。约6周后基本愈合。参9　(赵恩兵)2 0 0 4 12 0 8　奥德金治疗糖尿病足疗效观察/袁志刚(哈尔滨市一院…     

封闭式负压引流联合皮肤移植治疗糖尿病足的护理体会

糖尿病足是糖尿病的的严重并发症之一,常常是由于周围神经病变、周围血管病变、足部畸形及外伤感染等多种因素共同作用的结果,是患者致残、致死的主要原因[1]。糖尿病性溃疡一直是临床的挑战与治疗难题。负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)广泛用于各种难愈性创面患者的治疗,在糖尿病足溃疡的治疗中取得了满意的疗效[2]。我科2012年11月—2013年10月采取封闭式负压吸引联     

一种改良的小腿截肢皮瓣及其临床应用

小腿截肢通常用前后皮瓣或后长皮瓣覆盖残端,但许多残端以后用假肢时皮肤发生破损和溃疡,特别是在胫骨残端周围。麻风患者由于残端皮肤麻木,这种并发症更多。Smith在埃塞俄比亚的ALERT于1979～1982年收治的107例下肢截肢患者中,65例发生溃疡(61％),其中32例(30％)需再次截肢。我们为防治这种并发症强调要为截肢者选择和安装合适的假肢,并指导他们正确使用;同时还设计了一种新的截肢皮瓣,企图通过增加胫骨残端周围软组织的覆盖来进一步减少这种并发症。5例小腿截肢用这种皮瓣结果良好。     

糖尿病足患者并发压疮的临床特点及护理对策

目的分析糖尿病足患者并发压疮的临床特点及护理对策。方法随机抽取我院于2016年3月-2017年7月收治的71例糖尿病足患者为研究对象。以护理方法为分组依据,将其分成对照组(40例)和观察组(31例)2个组别。分别给予常规护理、综合护理,观察糖尿病足患者的压疮发生率、护理满意度及住院时间。结果观察组压疮发生率低于对照组,观察组护理满意度高于对照组,观察组住院时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者并发压疮的临床特点包含皮肤长期受压、患者自我管理能力不足等。综合护理用于糖尿病足患者,可有效预防压疮的发生,提高护理满意度,缩短患者的住院时间。     

糖尿病足溃疡发病机制及治疗

糖尿病足溃疡是糖尿病患者最为严重的并发症之一，临床治疗较为困难，患者预后较差，严重影响患者生活质量。该病病因及发病机制复杂，尚未完全阐明。此外，多种病理性因素在糖尿病足溃疡的发生发展过程中发挥重要作用，即使采用标准治疗措施及早治疗，治愈率仍较低。慢性难愈性伤口是糖尿病足溃疡治疗的难点，早期干预危险因素及采取新兴治疗手段能够更好的预防和治疗本病。本文就糖尿病足溃疡相关研究进行阐述，为其进一步研究提供参考。     

关注糖尿病ED

近年来,随着糖尿病发病率的不断攀升（2007年全国普查,20岁以上发病率已达11％）,糖尿病ED的发病率也在不断攀升。有报道称,糖尿病ED的发生率为23％-75％（20—30岁发生率为25％-30％,50岁以上可达50％-70％）。糖尿病是器质性ED中最常见的原因,糖尿病ED约占器质性ED的40％。     

麻风足底溃疡的胫后血管手术

麻木足的复发性足底溃疡是麻风致残的原因,重者甚至可导致足趾丧失,乃至不得不截肢。Srinivasan报告10～15％的麻风病人患足底溃疡;它也可发生于糖尿病、脊髓空洞症、脊髓痨及酒精中毒性周围神经病。 治疗足底溃疡最常用的方法是休息,6～8     

5例糖尿病性皮肤病的临床分析

５例糖尿病性皮肤病的临床分析周湘兰（上海医科大学附属金山医院内分泌科２００５４０）糖尿病是一组全身性的内分泌疾患，可累及包括皮肤在内的任何组织和器官。Ｇｉｌｇｏｒ和Ｌａｚａｒｕｓ（１９８１）〔１〕报告约有３０％的糖尿病患者伴发皮肤病变，在这些皮肤病变...     

系统疾病的皮肤表现

993754 30例糖尿病足坏疽及溃疡的诊治体会/王燕（广州市一院）…//新医学。-1999,30（3）。-156～157 均为Ⅱ型糖尿病,单纯溃疡11例,坏疽9例,其中轻、中度坏疽11例,重度坏疽8例。病损范围1cm×1cm至10cm×10cm。病变累及足趾足背足底、踝及踝关节以上。治疗均予胰岛素或口服降糖药控制血糖,并予有效抗生素抗感染,辅以疏通微循环药物治疗,局部彻底清创。治愈好转21例（70%）;截肢（趾）8例（27%）,其中7例为60岁以上;死亡1例（3%）。提示老年糖尿病患者应特别重视其足部护理。参4（武萌）993755 前列腺素E_1治疗糖尿病足的疗效观察/张顶高（湖南益阳中心医院内分泌科）…//临床内科杂志。-1999,16（3）。-166 治疗组42例,对照组100例。治疗组在坚持严格控制饮食,口服降糖药或胰岛素将空腹血糖控制在4.4～6.7mmol/L,餐后两小时血糖<8.3mmol/L范     

利用负压封闭引流治疗糖尿病坏疽并坏死性筋膜炎1例

糖尿病坏疽是由于下肢中小血管病变及微循环障碍,周围神经病变等因素导致的严重感染,由于感染等因素破坏组织严重,糖尿病肢端坏疽截肢率高达38.1%～75.0%.1,2 近年来兴起的负压封闭引流术VSD技术,具有促进坏死组织、细菌清除,促进肉芽组织生长的作用,我们将此技术试用于1例强烈要求保肢的糖尿病坏疽患者,现报道如下.