梅毒血液学检测方法现状分析

梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的常见性传播疾病。由于梅毒临床表现多样,甚至不出现任何临床症状(如潜伏梅毒),因此对梅毒的诊断有赖于临床实验室检测,其中血液学检测是目前最常用的检测手段之一。梅毒血液学检测方法可分为非梅毒螺旋体抗体检测、梅毒螺旋体抗体检测和PCR病原学检测法等。本文对梅毒各种血液学检测方法进行综述,介绍不同检测方法的局限性、优势以及临床应用,以便临床医生在梅毒诊断和治疗过程中制定最佳检测策略。     

评价螺旋体乳胶快速反应实验检测梅毒血清的特异性和敏感性

梅毒的诊断依靠临床及实验室检查。目前实验室常规进行快速血浆反应素环状卡片试验(RPR),是一种筛查试验;用死的或活的梅毒螺旋体来检测抗梅毒螺旋体抗体,包括荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)和梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA),这两者是确诊试验。除极早期梅毒外,各期梅毒均能得到诊断。心拟脂试验(如RPR)可检测到感染3～5周后的抗体,敏感性高,但缺乏特异性,可导致假阳性结果(如自身免疫性疾病等)。螺旋体试验(FTA-ABS,TPHA)敏感     

苍白螺旋体镀银染色检查在一期梅毒诊断中的应用

目的:探讨梅毒螺旋体镀银染色检查在一期梅毒实验诊断中的意义。方法:对37例一期梅毒患者分别采用梅毒螺旋体镀银染色、墨汁负染及暗视野检查3种方法对比检查,同时作快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)检测梅毒螺旋体抗体。结果:镀银染色法检查梅毒螺旋体的阳性率高,与墨汁负染法、暗视野检查法的结果比较,其差异有显著性(P<0.05)。镀银染色层次清楚,螺旋体易被着色辨认。结论:梅毒螺旋体镀银染色检查是一期梅毒实验室诊断的有效方法之一。     

一期梅毒患者梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验的检测

梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、快速血浆环状卡片反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体暗视野检查(TP)等已作为常规试验检查梅毒患者。由于梅毒患者感染时间和就诊时间的差别及其他因素影响试验,使结果的敏感性不同。我们根据临床诊断,对TPPA、RPR和TP3项试验检测一期梅毒硬下疳患者血清和梅毒螺旋体的敏感性进行了分析。     

细胞因子与梅毒免疫学研究进展

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种系统性的性传播疾病.感染梅毒后,机体对梅毒的免疫学反应复杂,多种细胞因子在梅毒的发病及病情进展中起重要作用.在梅毒早期,Th1型细胞因子介导的细胞免疫反应占优势,以利于机体清除梅毒螺旋体;随着病情进展,Th2型细胞因子介导的体液免疫反应逐渐增强,导致梅毒螺旋体的免疫逃逸.概述Th1型、Th2型、Th17型等7种细胞因子及一些趋化因子在梅毒发病过程中的作用.     

妊娠梅毒感染的相关因素及诊治进展

目前,我国妊娠梅毒的发病率呈上升趋势.妊娠期梅毒螺旋体能通过胎盘引起胎儿宫内窘迫,造成胎儿发育不良,甚至死胎.妊娠期梅毒感染的危险因素与发病年龄、文化程度、治疗开始孕周、职业、多性伴史、住址、确诊时TRUST滴度及胎传梅毒的发生有着密切的联系.妊娠梅毒除了对胎儿影响外,孕妇本身常伴有严重的并发症.因此,进一步了解妊娠梅毒的发病、病理生理学与免疫学的改变,明确妊娠与梅毒的相互影响及导致先天梅毒的危险因素,对于有效地控制梅毒的母婴传播,预防和治疗梅毒螺旋体在宫内感染导致的不良后果,降低先天梅毒的发病率具有重要意义.     

56例早期梅毒的临床分析及组织病理学检查

目的：通过临床分析及组织病理检查，探讨早期梅毒的诊断依据。方法：利用电镜，墨汁染色及W－F染色法观察病损组织液，淋巴结穿刺液及病理组织切片中的梅毒螺旋体，结果：5例组织液及肿大的淋巴结穿刺液涂片扫描电镜下发现梅毒螺旋体，42例肿大的淋巴结穿刺液及19例组织液涂片经墨汁染色等发现梅毒螺旋体。结论：在病损组织液，肿大的淋巴结穿刺液及病理切片中检出梅毒螺旋体可作为梅毒的重要诊断依据。     

梅毒螺旋体IgM抗体的检测及其在潜伏梅毒传染性评估中的作用

潜伏梅毒的特点是患者在血清学检测阳性的情况下从未发生任何临床症状或者症状已消失,这往往给临床医师在判断病程及确定治疗方案时带来一定难度。近年来,潜伏梅毒患者大幅上升,且逐渐取代一期梅毒成为了报告病例中的主要梅毒类型。血清学检测对潜伏梅毒有重要的诊断意义。梅毒螺旋体IgM抗体产生的时间较早,可看作是梅毒早期感染并活动的一项血清学标志。本文就梅毒螺旋体IgM抗体对评估潜伏梅毒传染性的意义做一概述。     

胎传梅毒的实验室诊断与治疗

胎传梅毒是由于孕妇感染梅毒后、梅毒螺旋体经胎盘感染胎儿而引起的一种疾病。胎传梅毒危害严重，可造成胎儿的流产、早产甚至死产等多种并发症。胎传梅毒血清学抗体检查仍然是实验室诊断的重要手段。早期诊断、及时治疗是胎传梅毒控制策略之一。虽然胎传梅毒的实验室诊断方法不断推陈出新，但判读结果时也须参考孕妇的过去史、检查、治疗等资料；同时，胎传梅毒宜根据具体情况制订不同的治疗和随访策略。     

梅毒病程中宿主的体液免疫学变化探讨

梅毒是由苍白螺旋体 (ＴＰ)感染所致的一种慢性传染病 ,主要通过性接触传染。ＴＰ侵入人体后 ,临床上表现出活动期与静止期交替出现的复杂过程 ,宿主对ＴＰ的免疫学效应亦发生复杂的变化 ,但机体对ＴＰ的免疫学作用如何影响梅毒的病程目前尚不清楚。本文通过对一期和二期梅毒抗心磷脂抗体、抗梅毒螺旋体抗体、ＩＬ 4等体液免疫相关因素的检测 ,探讨梅毒螺旋体感染的不同病程中宿主体液免疫学的变化。1　材料和方法1.1　标本　梅毒病人血清 4 7份 ,其中一期梅毒血清 2 9份 ,二期 18份。依梅毒的临床表现为分期依据 ,如一期梅毒表现为硬下疳、…     

Immunity in syphilis. Studies in active immunity.

Support for the concept of the development of immunity during the course of syphilis is avaiable in the literature. In experimental syphilis in rabbits, some immunity is present approximately 3 weeks after infection with Treponema pallidum. Resistance to re-infection increases to a maximum at approximately 3 months after infection. Termination of this state by penicillin treatment within this 3-month period may enable re-infection to be accomplished. Attempts to reproduce this state of immunity experimentally by injection of T. pallidum itself, or protein derivatives, or ultrasonic disintegrates obtained from T. pallidum or non-pathogenic treponemes, have been unsuccessful. However, promising results in rabbits have resulted from injecting T. pallidum suspensions attenuated by storage at 4 degrees C, penicillin, or gamma irradiation, and also by suspensions preserved by glutaraldehyde. In the present study, partial resistance to intratesticular challenge in rabbits with T. pallidum has been obtained by immunization with a variety of non-pathogenic treponemes, as exemplified by the strains Nichols, Kazan 2, 4, 5, and 8, Treponema minutum, Treponema ambigua, Treponema refringens and Treponema microdentium. Success is attributed to the processing of immunizing antigens at 4 degrees C and storage until use at -20 degrees C. Attempts to attenuate T. pallidum by immunological means, namely, passage through a limited number of immunized rabbits, were unsuccessful.     

An unusual giant serpiginous lesion of secondary syphilis

Syphilis is a worldwide sexually transmitted infection caused by Treponema pallidum subspecies pallidum. Its association with other STIs, including HIV, demands early diagnosis and immediate treatment of patients. We herein report an unusual serpiginous form of secondary syphilis.     

荧光定量PCR检测梅毒孕妇引产胎盘脐带组织中的梅毒螺旋体

目的：研究荧光定量PCR(FQ-PCR)检测梅毒孕妇引产胎盘脐带组织中的梅毒螺旋体，评估其在早期诊断先天梅毒中的作用。方法：采用荧光定量PCR技术检测13例梅毒孕妇引产胎盘脐带组织中的梅毒螺旋体DNA。结果：13例胎盘和脐带标本中6例(46．15％)荧光定量PCR检测阳性，6例阳性者中，4例未接受治疗，2例接受了治疗。结论：FQ-PCR可检出胎盘脐带组织中的梅毒螺旋体，可用于先天梅毒的早期诊断，干预治疗并不能完全阻断妊娠期间梅毒螺旋体的垂直传播。     

梅毒IgM抗体检测技术的现状

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病,主要通过性行为传播,也可通过母婴垂直传播,临床表现复杂.目前梅毒的诊断及疗效判断均依赖于实验室检测,其中血清学抗体检查起着重要作用.研究表明,IgM抗体检测有望成为梅毒早期感染、胎传梅毒、神经梅毒以及复发梅毒诊断的有效检测技术之一,对有关IgM抗体检测技术研究进展以及临床应用现状进行综述.     

化学发光微粒子免疫分析法对梅毒螺旋体特异性抗体的检测价值探究

目的：研究化学发光微粒子免疫分析法（CMIA）对梅毒螺旋体特异性抗体的检测,评价其检测效果,探讨其临床适用性。方法：选择2011年5月～2012年5月在我院就诊的门诊和住院260例患者,分别使用梅毒螺旋体胶凝试验（TPPA）法与CMIA法病人血清,观察两种方法测定的阳性率,并以TPPA法为标准,评价CMIA法的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值。结果：CMIA法检出率为16．2％,而TPPA法检出率为14．6％,两种方法的阳性检出率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;CMIA法敏感性100％,特异性98．2％,阳性预测值90．5％,阴性预测值100％,CMIA法与TPPA法检测梅毒螺旋体抗体的符合率为98．7％。结论：CMIA具有自动化、检测周期短等特点,可以为梅毒抗体进行实验室批量检测。其与梅毒螺旋体胶凝试验的检出率相当,特异性也较高,可以结合TPPA及临床资料用于梅毒的确诊,在临床长期推广应用。     

2021年美国CDC梅毒诊疗指南注意事项读解

梅毒是由梅毒螺旋体苍白亚种感染引起的一种性传播疾病.尽管正确使用抗生素可治愈梅毒,但由于梅毒临床表现多样、检测结果解读困难以及神经梅毒诊断困难,梅毒的管理仍面临挑战.因此,2021年美国CDC发布了最新的梅毒诊疗指南,本文主要解读梅毒不同检测方法、反向筛查策略、神经梅毒检测、妊娠梅毒、吉海反应及性伴管理等方面的注意事项...     

Diagnosing Treponema pallidum in secondary syphilis by PCR and immunohistochemistry

Epidemiological aspects of syphilis in Western countries have undergone a significant change with respect to the number of cases. Detection of Treponema pallidum is difficult, and the correct diagnosis of secondary syphilis can be critical. In this study, biopsy samples from skin lesions of 12 patients with secondary syphilis were used. Diagnosis of syphilis was based on clinical presentation, dark-field microscope analysis, and serological tests. Using a polyclonal antibody directed against T. pallidum, we show the presence of T. pallidum in 90% of the samples studied with the bacteria located in the epidermis and the upper dermis. The T. pallidum 47-kDa surface protein gene could be amplified by PCR in 75% of the skin lesions. When combining both techniques, T. pallidum was detected in 92% of the samples from patients with secondary syphilis but not in the control samples. Our work suggests that both immunohistochemistry and PCR could be useful for the diagnosis of secondary syphilis and may be helpful in some rare cases when serological assays failed to detect T. pallidum antibodies.     

7800例新生儿TPPA和TRUST检测

目的 探讨非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验检测胎传梅毒的价值及其临床实用性。方法 对门诊及住院7800例新生儿用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）做非特异性抗体定量检测,梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚集试验（TPPA）做特异性抗体定性检测。统计分析确诊的胎传梅毒患儿初次梅毒血清学试验结果。比较TPPA和TRUST试验的敏感度和特异性。结果 进行血清学筛查的7800例新生儿中,初次梅毒血清学检测TPPA（+）、TRUST（+）60例,其中胎传梅毒患儿15例;初次梅毒血清学检测TPPA（+）、TRUST（-）47例,其中胎传梅毒患儿5例。TRUST试验检测胎传梅毒的敏感率为75%（5/20）,特异性为99.41%（7734/7780）。TPPA试验检测胎传梅毒的敏感率为100%（20/20）,特异性为98.88%（7693/7780）。结论 TPPA比TRUST更适用于胎传梅毒的筛查。     

神经梅毒发病的危险因素及预测因素研究进展

【摘要】 神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯神经系统而导致的较严重的临床阶段,伴或不伴HIV感染的梅毒患者发生神经梅毒的危险因素及预测因素有所不同。HIV阴性梅毒患者发生神经梅毒的危险因素主要包括性别、年龄、梅毒感染阶段、治疗情况等;预测因素包括血清学滴度、脑脊液一些指标的变化及是否伴有神经系统或眼科症状等。HIV病毒载量及CD4+ T细胞计数、抗反转录病毒治疗情况是HIV阳性梅毒患者发生神经梅毒的主要预测及危险因素。     

Immunity in syphilis]

Following a brief review of the characteristics of the causative organism of syphilis, its maintenance in laboratory animals and its relationship to the treponemes of the tropical treponematoses, consideration is given to the immune reactions and the development of antibodies to the treponeme of syphilis. The individual tests used in the diagnosis of syphilis, especially the complement fixation reactions and the flocculation tests, as well as the reactions employing specific antigens, such as the Treponemal Immobilisation Test (TPI), the Reiter Protein Complement Fixation Test (RPCFT), the Fluorescent Treponemal Antibody Test (FTA-ABS) and the Treponema Pallidum Haemagglutination Assay (TPHA), are discussed in detail. An evaluation of the results of the tests and the possible sources of errors are considered. The problem of the persistence of treponemes after clinically successful treatment is analysed and existing literature reviewed. The paper ends with a discussion of existing knowledge on protective immunity against infection with Treponema pallidum and a reminder of the need for further research into the immunology of syphilis.