社区老年人社会支持对其认知功能的影响

目的:探讨社会支持对社区老年人认知功能的影响.方法:采用社会支持评定量表(SSRS)、简易精神状态评定量表(MMSE)对成都地区286名60岁及以上的社区老年人的社会支持及认知功能进行调查.结果:老年人认知功能总平均为(23.91±4.38)分.不同性别与受教育程度的老年人在认知功能上均差异具有统计学意义(P＜0.05).老年人社会支持总分平均为(38.41±8.94)分.高中低3组社会支持水平的老年人在认知功能上的定向力、记忆力、注意力和计算能力、回忆、语言能力比较(F=23.97,7.73,9.69,3.14,13.65;P＜0.05)差异均有统计学意义:社会支持水平越高,老年人的认知功能也越好.进一步的回归分析结果显示,在控制年龄的基础上,主观支持1仍然能显著预测老年人的认知功能(β=0.28,t=3.87,P＜0.001).结论:社会支持是老年人认知功能的重要保护性因素,加强社会主持有助于改善老年人认知功能.     

芦山地震后5年雅安城市老人的认知功能及相关因素

目的:了解芦山地震5年后雅安城市老年人的认知功能现状及相关因素,为灾难性事件后老年人群心理健康及认知功能干预提供参考。方法:采取多阶段分层整群随机抽样方法,于2019年3月,选取雅安市区≥60岁老年人885名例,使用老年人一般信息调查表收集一般人口学信息、健康相关信息、受灾情况分布,采用MoCA量表(北京版)评估认知功能。结果:芦山地震后5年雅安城市老年人认知功能障碍患病率为14.9%,其中轻度为9.1%,中、重各为2.9%;不同受灾程度地区老年人的认知功能障碍患病率,差异无统计学意义。Logistics回归分析显示,年龄70~<80岁和≥80岁组的老年人更易出现认知功能障碍[OR=2.98(95%CI:1.72~5.15),OR=6.08(95%CI:3.51~10.55),均P<0.001],大专及以上受教育程度的老人不易出现认知功能障碍[OR=0.15(95%CI:0.05~0.44),P<0.001]。结论:高龄为芦山地震后5年雅安城市老人认知功能障碍的危险因素,受教育程度高为保护因素。     

社区老年人身体活动与认知功能的关系

目的:探讨社区老年人身体活动与认知功能的关系。方法:选取北京市3个社区≥60岁的老年人172人,分为低龄组(60~69岁)和高龄组(70~89岁)。使用日常生活活动能力量表(ADL)测评日常活动能力,老年人身体活动量表(PASE)测评休闲身体活动、家务活动、职业身体活动以及身体活动总量,重复性成套神经心理状态测验(RBANS)测评即刻记忆、空间结构、语言、注意力、延迟记忆以及总体认知功能。结果:多重逐步回归分析显示,职业身体活动得分与低龄组延迟记忆因子分和认知功能总得分有正向关联(β=0.24、0.21,均P0.05),与高龄组语言能力因子分有正向关联(β=0.24,P0.05)。结论:不同年龄段社区老年人身体活动与认知功能的关系不同。70岁之前,职业身体活动越多,延迟记忆和总体认知功能可能保持的越好;70岁之后,职业身体活动越多,语言能力可能保持的越好。     

城市老年人社会资本与焦虑、抑郁的关系

目的:探析社会资本与城市老年人焦虑、抑郁的关系。方法:采用自填式问卷,调查925名60岁以上的城市老年人。采用自编社会资本调查表测量调查对象社会资本状况,应用探索性因子分析提取社会资本因子。同时采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)分别测量调查对象焦虑与抑郁状况。基于logistic模型回归分析社会资本因子与焦虑、抑郁的关系。结果:调查对象SAS标准分均值为(35.8±6.9)分,符合焦虑者占4.4%;SDS标准分均值为(41.9±8.7)分,符合抑郁者占19.0%。Logistic回归分析显示老年人抑郁与“社会支持感”因子、“信任、互助与安全感”因子、“社会参与”因子关联(均P0.05);“社会支持感”(OR=0.29,95%CI:0.20~0.44)、“信任、互助与安全感”(OR=0.49,95%CI:0.33~0.72)、“社会参与”(OR=0.66,95%CI:0.45~0.98)是抑郁的保护因素;“人际关系”与抑郁的相关性无统计学意义。未发现社会资本因子与焦虑之间存在有统计学意义的关联。结论:认知型社会资本以及社会参与和老年人心理健康正相关,应关注城市老年人能否在家庭与社区中获得足够的支持感、信任感与安全感,同时增加老年人参与社区活动的机会。     

北京市城市社区老年人轻度认知缺陷及相关因素分析

目的了解北京市城市社区老年人认知功能缺陷的状况及影响因素。方法采用非概率抽样法抽取北京市两个城市社区≥60岁471名老年人作为调查对象,采用简易精神状态检查量表(MMSE)对入选老年人进行访谈。结果认知功能下降的检出率为67.5%(318/471),其中女性老年人认知功能下降的检出率高于男性(χ2=20.434,P0.001);随着学历的升高,认知功能下降的检出率呈下降趋势(χ2=16.761,P=0.001);个人独居、与子女同居的老年人认知功能下降的检出率高于与夫妇同居的老年人(χ2=6.924,P=0.009;χ2=3.935,P=0.047);患慢性病的老年人认知功能下降的检出率高于未患慢性病的老年人,差异存在统计学意义(χ2=7.094,P=0.008)。结论女性、受教育程度、居住状况和患有慢性病是老年人认知功能下降的影响因素。     

老年人抑郁症状与情绪调节策略的横断面研究

目的:考察老年人抑郁症状与情绪调节策略的关系及老年人抑郁症状的相关因素,为老年人抑郁症状的干预提供理论指导。方法:选取北京市某社区60~80岁老年人335名,用流调中心用抑郁量表(CES-D,得分≥16分为"有抑郁症状")来评估老年人抑郁症状,用Gross情绪调节问卷(ERQ,包括认知重评和表达抑制两个分量表)来评估老年人认知重评和表达抑制策略的使用情况,用沉思量表(RRS)来测量老年人沉思策略的使用情况,并用logistic回归分析方法对老年人抑郁症状的相关因素进行分析。结果:有抑郁症状的老年人的比例为19.9%(61/306)。CES-D总分与ERQ的认知重评得分呈负相关(r=-0.21,P<0.01),与ERQ的表达抑制得分的相关无统计学意义(r=0.08,P>0.05),与RRS总分呈正相关(r=0.58,P<0.01)。Logistic回归分析表明,男性(OR=0.42,P<0.05)、健康状况好(OR=0.29,P<0.001)、生活方式好(OR=0.09,P<0.01)、经济状况好(OR=0.05~0.23,P<0.01)和ERQ认知重评得分较高(OR=0.93,P<0.05)的老年人,CES-D得分较低;而高龄(OR=1.04,P<0.05)和RRS总分较高(OR=1.19,P<0.01)的老年人,CES-D得分较高。结论:女性、高龄、经济状况差、健康水平低、无子女或子女在外地或国外、越多使用沉思策略和越少使用认知重评策略的老年人,越可能出现抑郁症状。     

老年人认知功能状况的相关因素

目的:探讨老年人认知功能状况的相关因素,为干预政策和措施的制定提供依据和参考。方法:使用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年全国调查数据,选取年龄≥60岁的老人作为研究对象,最终样本8896例。使用简易精神状态检查量表(MMSE)测量老年人的认知功能,采用logistic回归分析老年人认知功能的相关因素。结果:研究对象整体认知功能平均得分为20分,中位数21分。农村地区(OR=2.26)、女性(OR=1.57)、高龄(80～89岁,OR=2.19)、无偶(OR=1.36)、身体失能(OR=2.05)、有抑郁症状(OR=1.51)、无社交活动(OR=1.42)、无体力活动/锻炼(OR=1.28)、睡眠时间过长(≥10 h/晚,OR=1.64)是与老年人认知功能密切相关的因素(均P<0.001)。结论:人口学因素、社会经济因素、健康因素和健康行为因素均是老年人认知功能状况的相关因素,其中年龄、城乡属性、躯体功能和性别的影响作用较大。     

北京市海淀区老年人认知功能状况及其影响因素

目的:探讨北京市海淀区65岁以上老年人认知功能现况及其影响因素。方法:随机抽取北京市海淀区29个社区的老年人采用简易精神状况检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及一般情况调查表进行调查。结果:1按照认知功能缺损的划分标准,8.8%的老年人存在认知功能障碍;2不同性别间认知功能缺损率无显著差异,不同年龄、文化程度之间认知功能缺损率差异显著(P均0.001);3MMSE总分与ADL总分呈显著性负相关(r=-0.475,P0.01);4多元线性回归分析表明年龄、自理能力、教育程度对老年人认知功能的影响起决定作用的占33.4%。结论:与全国其它省市近几年研究结果相比,北京市海淀区老年人认知功能缺损状态相对较轻,主要受到年龄、文化程度及日常生活能力的影响。     

社区老年人抑郁症状及影响因素

目的:了解社区老年人抑郁症状的发生情况及影响因素。方法:采用分层随机抽样方法,应用自编一般情况问卷、饮食情况调查表及老年抑郁量表(GDS)对济宁市某社区165名老年人进行问卷调查。结果:老年人抑郁症状的发生率为7.3%。单因素分析表明,居住在城市(χ~2=10.110,P=0.003)、家庭和睦(χ~2=9.587,P=0.019)、经常吃水果(χ~2=6.976,P=0.013)、豆制品(χ~2=7.373,P=0.012)的老年人抑郁症状的发生率比较低,差别有统计学意义;Logistic回归分析,家庭和睦老年人抑郁症状发生率比较低(OR=8.190,P=0.022),差异有统计学意义。结论:家庭和睦情况是影响老年抑郁症状发生的因素,饮食因素对抑郁症状的发生有一定的影响。     

精神分裂症患者知情同意能力的相关因素

目的:分析精神分裂症患者知情同意能力的相关因素。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的100例社区康复、门诊/住院的精神分裂症患者(精神分裂症组)和28例正常对照(对照组),使用简体中文版麦克阿瑟临床研究知情同意能力评估工具(Mac CAT-CR)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、韦氏智力量表简式(WASI)、临床总体印象-严重程度量表(CGI-S)分别评估受试者知情同意能力、精神症状、智商和疾病严重程度。使用logistic回归分析模型拟合分析精神分裂症患者知情同意能力的危险因素。结果:精神分裂症组知情同意能力缺失、受损、完整的比率分别为26.0%、47.0%和27.0%,正常对照组分别为3.6%,57.1%和39.3%,精神分裂症组知情同意能力缺失的比率高于正常对照组(26.0%vs.3.6%,P0.01),受损与完整的比率两组差异无统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析发现,高PANSS阳性症状分量表总分(OR=1.15)、高PANSS阴性症状分量表总分(OR=1.23)和高CGI-S评分(OR=1.57)的精神分裂症患者知情同意能力受损的风险增加;高受教育年限(OR=0.73)和高智商(OR=0.92)的精神分裂症患者知情同意能力不容易受损。结论:精神分裂症患者知情同意能力比对照差,精神分裂症患者的阳性、阴性症状重、疾病严重程度高可能增加精神分裂症患者知情同意能力受损的风险;高受教育年限与高智商可能降低精神分裂症患者知情同意能力受损的风险。     

阿尔茨海默病患者平衡功能与认知功能的相关性

目的:了解与分析阿尔茨海默病(AD)患者平衡功能与认知功能的关系。方法:对80例AD患者,以Berg平衡量表(BBS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别评定其平衡功能、认知功能;并按BBS评分,将AD患者区分为平衡功能障碍组、平衡功能受损组、平衡功能正常组后,进行比较性分析及相关性分析。结果:1平衡障碍组MoCA总分显著低于平衡受损组(d=1.51,P0.001)、平衡正常组(d=3.47,P0.001),平衡受损组又显著低于平衡正常组(d=1.98,P0.01)。平衡障碍组MoCA注意/计算力得分显著低于平衡正常组(d=0.63,P0.05);视空间/执行得分显著低于平衡受损组(d=0.54,P0.05)、平衡正常组(d=1.00,P0.001)。平衡受损组MoCA视空间/执行得分显著低于平衡正常组(d=0.51,P0.05);2BBS总分与MoCA总分(r=0.435,P0.001)、注意/计算力(r=0.226,P0.05)、视空间/执行(r=0.355,P0.01)正相关;BBS静态平衡分与MoCA总分(r=0.394,P0.001)、注意/计算力(r=0.223,P0.05)、视空间/执行(r=0.314,P0.01)正相关;BBS动态平衡分与MoCA总分(r=0.427,P0.001)、注意/计算力(r=0.255,P0.05)、视空间/执行(r=0.357,P0.01)、定向力评分(r=0.240,P0.05)正相关。结论:AD患者的平衡功能障碍与认知功能,特别是注意/计算力、视空间/执行能力的受损有关。     

成人注意缺陷多动障碍认知行为治疗疗效相关因素

目的:初步探讨成人注意缺陷多动障碍(ADHD)的认知行为治疗(CBT)疗效相关因素。方法:采用前瞻性开放性、自身对照设计,选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)成人ADHD诊断标准的门诊患者85例,进行12周认知行为治疗,使用ADHD评定量表(ADHD-RS)评估ADHD核心症状,根据治疗后ADHD量表减分率≥25%分为治疗有效组(n=41例),减分率25%分为治疗无效组(n=44例),采用t检验/χ~2检验比较治疗有效组及治疗无效组在人口统计学、疾病特征及早期疗效(治疗第4周ADHD量表减分率≥25%为早期起效)方面的差异,采用logistic回归分析CBT疗效相关因素。结果:在治疗有效组中,早期起效者比治疗无效组更多(P0.05)。Logistic回归分析显示,BIS运动冲动分数较高(OR=1.27)、早期起效(OR=11.87)的患者CBT更易起效。结论:运动冲动症状越重、早期起效的成人ADHD患者CBT疗效较好。     

武汉地区老年人群抑郁症的患病率调查

目的:调查武汉地区老年人抑郁症(MDD)的患病率和危险因素。方法:多阶段随机整群抽取武汉市30个社区的1572例60岁及以上老人进行简明国际神经精神访谈评定,并了解MDD老人的精神卫生服务利用情况。结果:武汉地区老年人MDD的调整患病率为5.9%。多因素Logistic回归分析显示,女性、年龄≥80岁、农村居住、有孤独感、罹患慢性病、身体移动困难、自我照料困难和与他人相处困难是老年人MDD的危险因素(OR=1.60~3.90,均P≤0.05)。MDD老人的精神卫生服务利用率仅为3.9%。结论:武汉地区老年人MDD患病率高,但精神卫生服务利用率极低。提供心理社会支持以减轻孤独感、治疗躯体病及采取措施以减轻躯体活动和日常生活能力受限的程度可能有助于预防老年人的抑郁症。     

老年人主观记忆抱怨与客观认知损害的关联性

目的:考查老年人主观记忆抱怨与客观认知损害的关系。方法:从社区募集1500名50岁以上的社区老年人,1302名老年人(男592人、女710人,平均年龄66.54±6.97岁,平均教育年限9.25±2.82年)完成简易老年人认知筛查问卷、临床访谈与检查及核心神经认知测验。结果:按主观记忆抱怨筛查标准,1302名社区老年人中,有629人(48.3%)存在主观记忆抱怨,其中461人(35.4%)为轻度主观记忆抱怨,168人(12.9%)为明显主观记忆抱怨;主观记忆抱怨组神经认知测验得分低于无主观记忆抱怨组(F9.25, P0.01),主观记忆抱怨者半数被核心神经认知测验诊断为轻中度认知损害(32.1%)或严重认知损害(18.1%),多数被临床诊断为MCI(56.3%)或老年痴呆(13.5%)。结论:主观记忆抱怨与客观认知损害密切相关,半数以上能被诊断为MCI或痴呆;主观记忆抱怨可作为AD早期诊断的重要线索和便捷指标。     

老年人的家庭和非家庭社会关系与生活满意度的关系

目的:研究家庭和非家庭社会关系对老年人生活满意度的相对贡献。方法:选取700名老年人[平均年龄(69.0±6.6)岁;有配偶547人]。采用自编社会关系调查表分别从接触频率、接受支持、提供支持和关系质量4方面,调查老年人的家庭关系(配偶和子女)和非家庭关系[朋友(含邻居和同事)和社区(含社团和政府)];采用生活满意度量表(SWLS)测查老年人的生活满意度情况。结果:老年人社会关系4方面的评分由高到低均为配偶、子女、朋友和社区。相关分析显示,配偶、子女、朋友和社区的社会关系得分均与SWLS得分呈正相关[有配偶:r=0.15、0.37、0.44、0.42;无配偶:r=0.34、0.35、0.30),均P0.01]。回归分析表明,仅子女关系和非家庭关系对老年人的生活满意度有正向预测作用[有配偶:β=0.22、0.31,P0.001;无配偶:β=0.25、0.19,P0.05]。结论:本研究提示,相对于配偶关系,与子女的关系和非家庭关系与老年人的生活满意度关系更为密切。     

自恋型人格障碍倾向青少年绘画特征评估

目的:探索青少年自恋型人格障碍倾向的房树人绘画特征。方法:采用人格障碍诊断问卷(PDQ-4+)和统合型房树人绘画测验(S-HTP),对北京市3所中学562名青少年进行施测,并根据自恋型人格障碍的病因-症状模式筛选出11项可能反映自恋型人格障碍的绘画特征,采用χ~2检验,检验自恋型人格倾向青少年阴性组和阳性组在11项绘画特征上出现频率的差异,采用logistic回归,检验11项绘画特征对自恋型人格障碍倾向青少年的预测性。结果:①11项绘画特征中有8项在阴性组和阳性组出现的频率上存在显著差异,三者独立(χ~2=10.41,P0.05)、表情悲哀(χ~2=7.97,P0.05)、肩膀下垂(χ~2=6.32,P0.05)、正面人(χ~2=4.37,P0.05)、睁眼(χ~2=6.21,P0.05)、漫画人与抽象人(χ~2=4.18,P0.05)、树干左侧强调(χ~2=6.73,P0.05)、正脸侧身(χ~2=7.45,P0.05);②11项绘画特征中有6项进入logistic回归预测方程;③采用logistic分层回归控制年龄和性别因素后,此6项绘画特征仍然进入了回归模型。结论:房树人绘画测验能有效预测自恋型人格障碍,可以作为人格测验的有效补充。     

深圳市社区老人轻度认知障碍的认知变化特点及影响因素

目的:探讨深圳市社区老年人MCI发病情况及认知功能变化特点,并探索其发病影响因素。方法:使用简易智力状态检查量表、日常生活能力量表、老年抑郁量表及成套认知行为测验,测查267名社区老年人(平均年龄为65.68岁(s=6.16)。结果:(1)在最终入组的239人中,65人被诊断为MCI,患病率为27.2%。(2)MCI发病率的年龄差异显著,年龄越高越易引发MCI;患有睡眠障碍、糖尿病以及吸烟的老年人更易引发MCI;Logistic回归分析表明教育水平越高的老年人其MCI发病概率越低。(3)一般能力测试中MCI组MMSE得分显著低于正常组;记忆领域MCI组各项成绩均显著低于正常组;MCI组R-O模仿、SDMT及语言流畅性成绩均显著低于正常组。结论:深圳市社区老年人MCI患病率较高,患者的语言、注意、执行功能等认知领域呈现随增龄而下降的趋势。教育水平、年龄、睡眠、吸烟及慢性病是MCI发病的影响因素。     

血嗜酸性粒细胞计数与冠状动脉旁路移植手术后肺炎风险（英文）

目的:研究血嗜酸性粒细胞计数与冠状动脉旁路移植手术患者术后肺炎风险的关系。方法:收集2008年~2017年在我院进行冠状动脉旁路移植手术的613例患者资料进行分析,比较不同血嗜酸性粒细胞计数患者术后肺炎发生率及住院死亡率,采用多因素回归分析明确患者术后肺炎的危险因素。结果:研究共纳入582例患者,其中220例患者血嗜酸性粒细胞比例2%(低血嗜酸性粒细胞组),362例患者血嗜酸性粒细胞比例≥2%(高血嗜酸性粒细胞组)。低血嗜酸性粒细胞组术后肺炎发生率(14.1%,31/220)明显高于高血嗜酸性粒细胞组(6.4%,23/362,P=0.002),而2组患者住院死亡率无明显差异。多因素回归分析结果显示低血嗜酸性粒细胞计数(OR=3.521,95%CI:1.213~10.223,P=0.021)、鼻胃管(OR=6.490,95%CI:2.757~15.280,P0.001)和机械通气时间≥24 h(OR=3.496,95%CI:1.156~10.178,P=0.035)为术后发生肺炎的独立危险因素。结论:低血嗜酸性粒细胞计数患者冠状动脉旁路移植手术后发生肺炎的风险升高。     

中国西部某省社区精神分裂症患者药物治疗现状

目的:了解社区精神分裂症患者药物治疗现状,为提升地区社区精神卫生服务质量提供参考。方法:在西部某省选择4个代表性县(区),对辖区所有在管的精神分裂症患者通过电话调查抗精神病药物使用情况。采用有序logistic回归模型和树模型探讨患者抗精神病药物治疗依从性相关因素。结果:1817例患者中接受抗精神病药物治疗者1480例,药物治疗完全依从者占65.41%,部分依从者占10.95%,不依从者占23.65%。多因素分析显示:非独居(OR=1.60,95%CI:1.13～2.28,P0.01)、城市(OR=2.44,95%CI:1.73～3.43,P0.001)、有残疾证(OR=2.21,95%CI:1.67～2.92,P0.001)、近1年看过精神科医生的患者(OR=13.29,95%CI:8.83～20.00,P0.001)的患者的服药依从性更好。结论:社区精神分裂症患者服药依从性的主要相关因素是精神专科服务利用能力,应重点关注农村地区精神卫生服务建设。     

新疆维吾尔族和哈萨克族居家失能老年人照护者的抑郁状况

目的:了解维吾尔族、哈萨克族居家失能老年人照护者抑郁情绪检出率,探讨居家照护者抑郁情绪的相关因素及照护负担与社会支持间的交互作用。方法:采用多阶段分层整群抽样选取新疆维吾尔族、哈萨克族居家老年人,采用日常生活能力量表(Katz ADL)筛选出符合纳入标准的失能老年人621名(年龄≥60岁,Katz ADL得分≥17分),将其照护者按照纳入标准作为研究对象。用抑郁自评量表(SDS)、照护负担(ZBI)、社会支持量表(SSRS)评估居家失能老年人照护者的抑郁情绪、照护负担和社会支持状况。采用多因素logistic回归分析探讨居家照护者抑郁情绪的危险性因素和保护性因素。结果:维吾尔族、哈萨克族居家失能老年人照护者抑郁情绪检出率为38%。多因素logistic回归分析显示,有照护负担(OR=2.18)、每日照护时间≥8 h(OR=2.35)、照护年限≥5年(OR=1.98)、自评健康状况差(OR=1.93)是居家失能老年人照护者抑郁情绪的危险因素(P0.05);高社会支持水平(OR=0.41)、家庭人均月收入1500元(OR=0.43)、照护老年人花费少(OR=0.45)是居家失能老年人照护者抑郁情绪的保护性因素(P0.05)。照护负担与社会支持水平之间存在交互作用,交互作用相对超额危险度(RERI)为0.72,交互作用归因危险比(API)为34.1%,交互作用指数(S)为2.84。结论:维吾尔族、哈萨克族居家失能老年人照护者的抑郁情绪检出率较低;居家失能老年人照护者抑郁情绪的相关因素主要来自于照护者方面。