肺内管道的冠状断层解剖学研究

目的：研究肺段支气管、肺动脉和肺静脉在冠状断面上的配布规律。方法：利用20例胸部连续冠状断层标本、4例多层螺旋CT图像，追踪观察了肺叶、肺段支气管、肺动脉和肺静脉。结果：肺段支气管和血管主要分布于从胸骨角至脊柱的10个断面里，气管权层面是在冠状断面上追踪观察肺段支气管和血管的最佳开始层面。在冠状断面上有5个识别肺段支气管和血管的关键层面：①升主动脉层面，出现尖段静脉、后段静脉、外侧段静脉、尖后段静脉、左前段静脉和上舌段静脉；②肺动脉权层面，于肺动脉权或左肺动脉下方可见到左、右上肺静脉注入左心房，在11例(55％)标本中出现尖后段静脉、前段静脉和舌静脉干同时汇入左上肺静脉的情形；③气管权层面，于气管权下方可见到左、右下肺静脉汇入左心房；④中问支气管层面，可见到两肺下叶肺段支气管、肺动脉和肺静脉的起源；⑤胸主动脉层面，主要为两肺上段和外后底段的支气管和血管。结论：以支气管分支为向导可准确辨认肺段肺动脉和肺静脉。     

左肺门支气管和血管在横断面上的配布特点

目的：探讨左肺门支气管和血管在横断面上的配布特点。方法：在44例成人胸部连续横断层标本和10例多层螺旋CT图像上，追踪观察了左侧第1、2、3肺门处支气管、肺动脉和肺静脉的分支（或属支）及其毗邻关系。结果：在气管权层面上，尖后段静脉居中，其前方，前段动脉居前段支气管的内前方；其后方，尖后段动脉上行于相应支气管内侧。在肺动脉权层面上，左肺动脉发出尖后段动脉和前段动脉，其外侧可见尖后段支气管和前段支气管。在27例（61、4％）断层标本上，左肺动脉与前段动脉一起呈“鱼钩”状勾绕左上肺静脉。在左肺上叶支气管层面上，左肺上叶支气管居中，其前方，前段静脉汇入左上肺静脉；其后方，上段动脉发自左肺下叶动脉。在左肺下叶支气管层面上，上段支气管发出。于上叶内，下舌段支气管居中，其前方，舌静脉干汇入左上肺静脉；其后方，舌动脉干发自左肺下叶动脉。在底段上、下静脉层面上，内前、外侧和后底段支气管呈顺时针排列，各底段动脉相对同名支气管呈周围性分布，底段上、下静脉呈向心性走行。结论：通过寻找标志性结构，在横断面上可准确识别左肺肺段和亚肺段的支气管、肺动脉和肺静脉。     

肺段的冠状断层解剖:断层标本与多层螺旋CT图像对照研究

目的：研究肺段在冠状断面上的划分及分布。方法：利用20例胸部连续冠状断层标本、2例多层螺旋CT图像、5侧游离肺剥离标本和7侧肺管道铸型，追踪观察了肺叶和肺段的支气管、肺动脉和肺静脉，并据此在冠状断面上划分了肺段。结果：肺段主要分布于从胸骨角至脊柱的10个断面里，气管权层面是在冠状断面上划分肺段的最佳开始层面。在冠状断面上有6个划分肺段的关键层面：①升主动脉层面，划分肺段的标志性结构尖段静脉、外侧段静脉、尖后段静脉、左前段静脉和上舌段静脉均出现；②肺动脉权层面，于肺动脉权下方可见到左、右上肺静脉，在Il例(55％)标本中m现尖后段静脉、前段静脉和舌静脉干同Here入左上二肺静脉的情形；③气管权层面，左、右肺上叶支气管及其分支显示清晰，于气管权下方可见到左、右下肺静脉汇入左心房；④中间支气管层面，可见到两肺下叶肺段支气管、肺动脉和肺静脉的起源；⑤胸主动脉层面，主要为两肺上段和外后底段的支气管和血管；⑥脊柱层面，两肺下叶主要表现为上段、外侧底段和后底段的支气管和血管。结论：通过仔细辨认肺段支气管、肺动脉和肺静脉，可在冠状断面上精确划分肺段。     

肺段和亚肺段支气管和血管的冠状断层解剖学研究

目的研究肺段和亚肺段支气管、肺动脉和肺静脉在冠状断面上的配布规律。方法利用加例胸部连续冠状断层标本和4例成人胸部多层螺旋CT图像,追踪观察肺段和亚肺段支气管、肺动脉和肺静脉。结果在冠状断面上有6个识别肺段和亚肺段支气管和血管的关键层面：1．升主动脉层面,切及尖段静脉、后段静脉、外侧段静脉、尖后段静脉、前段静脉和上舌段静脉;2．肺动脉权层面,于肺动脉权或左肺动脉下方可见到左、右上肺静脉注入左心房,在ll例（55％）标本中出现尖后段静脉、前段静脉和舌静脉干同时汇入左上肺静脉的情形;3．气管权层面,于气管权下方可见到左、右下肺静脉汇入左心房;4．中间支气管层面,可见到两肺下叶肺段支气管、肺动脉和肺静脉的起源;5．胸主动脉层面,主要为两肺上段和外后底段的支气管和血管;6．脊柱层面,两肺下叶主要表现为上段、外侧底段和后底段的支气管和血管。结论在胸部冠状断面上,以支气管分支为向导可准确辨认肺段和亚肺段的肺动脉和肺静脉。     

心脏的淋巴系

1.在63具胎儿及小儿尸体上,用心外膜下淋巴管注射的方法,观察了心外膜下毛细淋巴管的配布情况,以及心外膜下淋巴管的走行及所注入的淋巴结。2.在心室外膜下可分出深浅两层毛细淋巴管网;但在胎儿及新生儿则仅有一层。心室外膜下毛细淋巴管注入心室外膜下淋巴管;后者最后合成左、右淋巴干。心房的外膜下仅有一层毛细淋巴管网,注入心房外膜下淋巴管;后者注入冠状沟内的淋巴管,而合入左、右淋巴干,一部分可直入左支气管肺淋巴结或气管前淋巴结。 3.左淋巴干多是经过肺动脉后淋巴结(14例),而入左支气管肺淋巴结、气管权淋巴结及气管右侧的气管旁淋巴结;一部分直入左支气管肺淋巴结(9例)、气管权淋巴结(4例)及右支气管肺淋巴结((1例)。 4.右淋巴干多是注入主动脉弓淋巴结(15例),或经主动脉前淋巴结(4例)再入主动脉弓淋巴结;少数例入肺动脉后淋巴结(3例)及右支气管肺淋巴结(1例)。 5.有3例,右淋巴干在肺动脉的后方合入左淋巴干。另外3例,左、右淋巴千在左支气管肺淋巴结、肺动脉后淋巴结或右支气管肺淋巴结相遇。 6.左淋巴干收纳左心大部分及右心室靠前纵沟部分的淋巴,右淋巴干收集右心大部分及左心室靠后纵沟部分的淋巴;但心房及动脉圆锥处的一部分淋巴管,可不入左、右淋巴干,l}接注入局部淋巴结。     

气管支气管损伤的外科治疗

目的探讨严重胸部损伤中气管、支气管损伤的及时诊断和治疗方法。方法回顾分析23例气管支气管损伤的临床特点、损伤部位、及时诊断和治疗的方法。结果4例叶支气管断裂行肺叶切除术，1例左主支气管完全断裂行切除左全肺，另1例左主支气管完全断裂行左全肺切除。剩余17例，3例气管膜部裂伤经保守治疗痊愈，14例气管支气管损伤者手术治疗修补断裂的气管支气管，术后复查胸片肺膨胀均良好。全组23例无死亡，术后无支气管胸膜瘘发生，均痊愈出院。结论严重胸部创伤的患者通常伴有气管或支气管损伤。如不能及时明确诊断，极易导致管腔狭窄或闭锁，影响患者肺功能。纤维支气管镜检查是尽早明确气管支气管损伤诊断和损伤部位的有效方法。     

肺外科铸型标本的制作和设计

本文着重介绍了气管支气管、肺动脉、肺静脉和支气管动脉等肺内四套管道的铸型标本制作法和造型设计.为发展肺外科和肺诊疗技术提供应用解剖学科学依据.     

特发性透明肺1例

患者女性,36岁。反复胸闷、咳嗽、咳白色泡沫样痰半年。查体:发育良好,营养中等;口唇无紫绀,无杵状指;两侧胸廓对称,左肺呼吸音低;心率齐,82次/分。心电图正常。实验室检查正常。X线透视;右肺纹理增多,双侧膈肌活动度一致。CT扫描:两侧胸廓对称,左侧肺野透光度均匀增高,血管纹理纤细,稀少,右肺正常。两侧肺门结构清晰,左肺动脉细小,肺动脉干和右肺动脉正常。气管及大支气管未见异常。CT诊断:左侧特发性透明肺。     

左肺肺段和亚肺段支气管和血管的矢状断层解剖学研究

目的研究左肺肺段和亚肺段支气管和血管在矢状断面上的配布特点及左肺肺段在矢状断面上的划分。方法利用15例胸部连续矢状断层标本、2例多层螺旋CT图像,追踪观察左肺肺叶、肺段和亚肺段支气管、肺动脉和肺静脉,并据此寻找在矢状断面上划分肺段的方法。结果左侧肺段内的支气管和血管主要分布于从左主支气管权至心尖左侧的4个矢状断层里：1．在左主支气管权层面上,左肺下叶支气管向后发出上段支气管,其下方,上段静脉与底段总静脉在此合成左下肺静脉。2．在左肺动脉叶间部层面上,尖后段静脉、前段静脉和舌静脉干于左肺上叶支气管前方合成左上肺静脉,下叶基底干支气管发出内前底段支气管、外侧底段支气管和后底段支气管。3．在心尖层面上,左肺上叶支气管发出全部肺段支气管,可用尖后段静脉后段间支、前段静脉下支和舌静脉干区分相邻肺段,左肺下叶动脉分出的肺段动脉居相应支气管上方。4．在心尖左侧层面上,在左肺上叶内,从后上至前下依次可见尖后段静脉后段间支、前段静脉下支和上、下舌段静脉;在左肺下叶内,肺段支气管居中,上方为相应动脉,下方为相应静脉。结论在矢状断面上,肺段内支气管和血管相对集中,且容易显示其起源和长轴,故矢状断面是显示肺段和亚肺段支气管及血管的优势断面。     

肺门区横断面CT与解剖对照研究

目的：了解正常肺门断层解剖及CT表现。方法：结合20例胸部边疆横断层标本,研究56例肺门区的CT表现。结果：右侧：右上肺静脉法支位于尖段支气管和动脉与上腔静脉之间,肺门外侧为右上肺静脉后支,后方为后段支气管和同名动脉分支。左侧：左肺静脉尖后支位于尖后段支气管和动脉的前方,或组成肺门外侧。以上观察与CT表现一致。85.7%(48例）左肺静脉尖后支位于尖后段支气管和动脉的前方;14.3%(8例）位于肺门外侧。85%（17例）右上肺静脉后支则位于前、后段支气管二者的夹角内,15%（3例）在此层面远离肺门;CT上,92.9%（52例）右上肺静脉后支则位于前、后段支气管的夹角内,7.1%（4例）在此层面远离肺门。结论：右肺门上、中区的形态与上肺静脉尖支和后支的位置和汇入上肺静脉方式有关。左肺门上区的形态与肺动脉和上肺静脉之间的关系有关;左肺门中区的形态则取决于左肺动脉舌支的发支情况。双肺门下区的形态取决于下叶肺动脉的分支形式。     

右肺门支气管和血管在横断面上的配布特点

目的：探讨有肺门支气管、肺动脉和肺静脉在横断面上的配布特点。方法：在44例成人胸部连续横断层标本和5例螺旋CT图像上，追踪观察了有侧第一、二、三肺门处支气管、肺动脉和肺静脉的分支(或属支)及其毗邻关系。结果：从气管权开始，至底段上、下静脉出现，以7个典型横断面便可清晰显示有肺门管道结构的配布规律：①在气管权层面，尖段动脉、尖段支气管和后段静脉于奇静脉弓右侧由内向外依次排列；②在右肺上叶支气管层面，后段静脉居后段支气管与前段支气管之间；③在中间支气管层面，右肺上叶动脉上行于中间支气管前方，两者的深面为尖段静脉、前段静脉和后段静脉；④在叶间动脉层面，右肺上叶静脉、叶间动脉和中间支气管由前向后依次排列，在33例(75％)标本中可见到下叶上段动脉的起源；⑤于中间支气管权层面，中、下叶动脉走行于中、下叶支气管外侧；⑥于基底干支气管层面，在11例(25％)标本中可见中叶静脉直接汇入左心房，内侧底段支气管常与上段静脉段问支同时出现；⑦于底段上、下静脉层面，以各底段支气管为中心，相应动脉呈周围性分布，底段上、下静脉呈向心性走行。结论：通过寻找标志性结构，在横断面上可准确识别有肺门处肺叶和肺段的支气管、肺动脉和肺静脉。     

用肺组织条作缺氧性肺血管收缩反应研究的探索

目的: 探索由急性缺氧所致肺组织条张力变化与肺动脉和气管张力变化的关系,以探讨用肺组织条研究缺氧性肺血管反应的可行性。方法:因为肺组织条中可收缩的部分主要是血管和气管,所以分别做肺组织条、肺动脉、气管的张力实验。纵向剪取Wistar大鼠肺组织条以及肺动脉环(肺动脉三级分支制成的肺动脉环)和肺内段气管条悬挂于张力传感器上,记录张力变化。结果:急性缺氧使肺组织条及肺动脉环张力增加,而气管条张力下降,在加入吲哚美辛阻断前列腺素生成后,肺组织条缺氧性收缩反应增强,肺血管环缺氧反应也增加,而对肺内气管条的缺氧反应无明显影响;在加入L-NAME阻断一氧化氮生成后,肺组织条和肺血管环缺氧性收缩反应均增强,而对肺内气管条的缺氧反应无明显影响;在加入4-AP阻断电压门控钾通道后,肺组织条与肺血管环缺氧性收缩反应均下降,而气管缺氧性舒张反应则减弱。 结论:必要时可用肺组织条作缺氧性肺血管反应性研究。     

国人气管、支气管、肺段支气管长度、矢径、横径、直径的测量及典型相关和回归分析

本文测量了50例成人(男25例、女25例)和20例幼儿的气管、支气管和肺段支气管的长度和直径。结果表明,左肺下叶各段支气管的长度大干上叶各段支气管,右肺各段支气管的长度为下叶各段支大于中叶各段支,中叶各段支大于上叶各段支,而直径无一定规律。同时用成人50例的气管、支气管、部分肺段支气管的长度、横径共20个指标,以及身长、胸围、胸廓矢径、胸廓横径、胸廓长5个外部指标,以了解内部指标与外部指标的相关程度,建立了由外部指标推算内部指标的回归方程,其中有13个具有显著意义,可用来推算预测人体气管、支气管树的形态。     

肺缺血再灌注损伤模型犬接受去氢骆驼蓬碱干预后无明显肺保护作用

背景:炎性细胞活化、氧自由基的产生是肺缺血再灌注损伤发生的重要因素。在常用的肺保护液中增加可能具有抑制炎症、抗氧化作用的药物,使保护液进行一定的改良,对肺缺血再灌注损伤的研究及保护移植肺的功能具有重要的意义。目的:探讨去氢骆驼蓬碱对犬肺缺血再灌注损伤的作用。方法:将12只健康杂交犬随机分为两组,每组6只。建立犬肺缺血再灌注损伤模型,采用顺灌方式行保护液肺灌注,实验组给予低钾右旋糖苷保护液+去氢骆驼蓬碱溶液灌注,对照组给予低钾右旋糖苷保护液。缺血2 h后,恢复左肺循环,两组于再灌注后采集左肺组织及血液标本,检测细胞因子水平,计算肺湿/干质量比;收集支气管肺泡灌洗液,观察各项病理指标;连续测量记录主肺动脉压、左肺动脉压和右肺动脉压。结果与结论:两组于再灌注2,4 h时左肺组织及血液中的白细胞介素17、肿瘤坏死因子α及内皮素1水平差异均无显著性意义(P0.05),两组再灌注4 h后的支气管肺泡灌洗液中性粒细胞数目、淋巴细胞数目、肺泡损伤指数及血管壁水肿程度差异均无显著性意义(P0.05),两组肺湿/干质量比差异均无显著性意义(P0.05),经方差分析,两组主肺动脉压、左肺动脉压及右肺动脉压差异均无显著性意义(P0.05)。结果可见通过对细胞因子、病理指标、肺组织湿/干质量比及肺动脉压力分析,去氢骆驼蓬碱在犬肺原位常温缺血再灌注损伤模型中没有明显的肺保护作用。     

右肺尖段支气管开口于气管1例

患者女,32岁。因左颈部包块20天来院就诊,怀疑诊断左肺癌。于1991年4月29日行纤维支气管镜检查,镜下见:声门正常,隆突尖锐;在气管的右侧壁、距右主支气管开口上方约5mm 处,可见一肺段支气管开口,其内并可见亚段支气管开口,于右肺上叶内仅见前、后段2个支气管开口;左肺上叶支气管开口粘膜轻度红肿,其余未见异常。纤维支气管镜诊     

改良三套管法建立大鼠左肺原位移植模型

背景:肺移植是治疗终末期肺部疾病的惟一方法。建立肺移植动物模型是肺移植基础研究的首要条件。目的:建立一种简便、稳定和有效的同种大鼠异体左肺原位移植模型。方法:50只雄性SD大鼠随机分为供体以及受体,采用改良三套管法进行大鼠左肺原位移植。首先完成供肺制备,并将供肺置于受体原左肺上方并保持供肺于4℃LPD液环境中。按照左肺动脉-左肺静脉-左肺支气管的顺序依次完成供肺与受体相应结构的吻合。然后依次开放左肺静脉-肺动脉,调整潮气量,离断受体原左肺。观察手术成功率、手术时间,5周后对受体行血气分析。结果与结论:手术成功率92%,手术时间为(55±3)min,术后存活均达5周。5周后阻断右肺门15min前、后左肺静脉取血,血气分析差异无显著性意义(P0.05)。提示新改良的三套管法是一种简便稳定有效的大鼠原位左肺移植模型。     

左肺静脉变异一例

正笔者在解剖1例老年男性标本时,发现其左肺上、下静脉在肺门处共干及其属支变异。该变异类型较为罕见,国内未见报道,为了丰富国人解剖学资料和临床应用提供形态学依据,现报道如下。该例左肺标本,在肺门处可观察到肺静脉干、肺动脉、左主支气管的管口及尖后段静脉,其中,尖后段静脉走形比较特殊,沿肺动脉与左主支气管前面由前外至后下垂直汇入肺静脉干(图1)。进一步解剖可观察到尖后段静脉主干较细长,长度为33.94 mm,汇入时外径为5.50 mm,并     

气管、支气管体层X线摄影的测量

为适应气管与支气管体层摄影的需要，以几何法对３２３例正常成人胸部Ｘ线平片进行了测量。在正位片测量胸横径、气管杈平面气管中轴至胸左侧壁与右侧壁的水平距离、气管横径、气管中轴至通过左右肺门的垂线的水平距离和左右主支气管与气管中轴延长线的夹角；在侧位片测量胸矢径、气管杈平面至胸前壁与胸后壁的水平距离、气管矢径。结果发现气管中轴至胸左侧壁距大于至胸右侧壁距，两者的比值男性为１．１７±０．００６６；女性为１．１６±０．００８９；气管中轴至胸后壁距大于至胸前壁距，两者的比值男性为１．２４±０．０１０２，女性…     

多层螺旋CT三维成像行国人气道径线分析

目的探讨国人气管和主支气管各种解剖径线的长度与角度.方法用多层螺旋CT三维成像法测定300例成年健康体检者锁骨胸骨端水平气管内径、锁骨胸骨端水平到隆突的气管长度,左、右主支气管和右中间支气管内径与长度,以及左、右主支气管长轴与矢状面的夹角.结果男性气管、左、右主支气管、右中间支气管内径与长度,以及右上肺叶支气管开口内径均大于女性,而女性左、右主支气管长轴与矢状面夹角均大于男性(p<0.05或0.01).成年人与老年人上述各解剖径线值差异无显著(p>0.05).左主支气管内径值与右主支气管内径值呈高度相关,且分别与气管内径值和身高呈高度相关(p<0.01).结论通过多层螺旋CT三维成像法测定国人气管、左和右主支气管径线值,获左、右主支气管内径值与患者身高和气管内径测量值的回归方程,可预测其左、右主支气管内径值.     

多层螺旋CT三维成像行国人气道径线分析

目的探讨国人气管和主支气管各种解剖径线的长度与角度.方法用多层螺旋CT三维成像法测定300例成年健康体检者锁骨胸骨端水平气管内径、锁骨胸骨端水平到隆突的气管长度,左、右主支气管和右中间支气管内径与长度,以及左、右主支气管长轴与矢状面的夹角.结果男性气管、左、右主支气管、右中间支气管内径与长度,以及右上肺叶支气管开口内径均大于女性,而女性左、右主支气管长轴与矢状面夹角均大于男性(p<0.05或0.01).成年人与老年人上述各解剖径线值差异无显著(p>0.05).左主支气管内径值与右主支气管内径值呈高度相关,且分别与气管内径值和身高呈高度相关(p<0.01).结论通过多层螺旋CT三维成像法测定国人气管、左和右主支气管径线值,获左、右主支气管内径值与患者身高和气管内径测量值的回归方程,可预测其左、右主支气管内径值.