家族性阵发性心房纤颤一家系24例

先证者 ( 6 )　男 ,5 6岁 ,阵发性心悸 2 0年 ,曾多次就医 ,诊断为心房纤颤。近 2年血压高于正常 ,近半月胸闷、心悸、头晕 ,于 1994年 4月以“心律失常”入院 ,查体 :T 36 .2℃ ,P70次 /分 ,Bp 10 5 /75 mm Hg(14/10 k Pa,1k Pa=7.5 mm Hg)两肺呼吸音低 ,心率 90次 /分 ,心电图示 :异位心律 ,房颤。血常规、胸大片、心脏彩超、肝功、血糖、血脂均正常。家系调查 (图 1) : 1 已死亡 30余年 ,曾诊断为房颤、心衰。 1 男 ,80岁 ,因阵发性房颤并高血压病、脑梗塞死亡。 1 1 男性 ,74岁 ,阵发性房颤 30余年 ,后转为持续房颤死于心力衰竭 , 3…     

病例1 甲状腺机能亢进性心脏病 冠心病 快速房颤

女,70岁,已婚(第1次住院1996年6月1日～6月21日)反复心悸11年,加重伴气促、双下肢浮肿3年.患者11年前无明显诱因出现心悸,以劳累后出现为多,休息可缓解,3年来心悸加重,伴气促、尿量减少,双下肢浮肿,出现夜间阵发性呼吸困难,无咯粉红色泡沫痰,曾多次在某医院留医,诊治不详,好转出院,未能坚持规律服药、上述症状时有反复.近几天再发心悸、气促,伴夜间阵发性呼吸困难、尽量减少,食欲减退,无畏寒、发热,起病以来,无怕热、多汗、无多食或多饮.体检 T36℃,P110次/分,R20次/分,BP16/10kPa,发育正常,营养中等,呼吸平顺,无黄染,浅淋巴结无肿大.无突眼征,唇无发绀,颈静脉充盈,肝——颈回流征阴性.甲状腺不大.桶状胸,叩     

动态心电图评价阵发性心房颤动的发作特点

目的　通过分析Holter记录中阵发性心房颤动发作特点 ,探讨阵发性心房颤动反复发作的机理及意义。方法　 2 0 0 2年 17月 19例阵发性心房颤动患者 ,平均年龄 (6 8.31± 7.4 8)岁。行动态心电图检查并人工回放 ,记录下列指标 :心房颤动发作时间、发作总次数、房性早搏联律间期、可诱发心房颤动的房性早搏及未诱发心房颤动的房性早搏次数及联律间期。同时采集患者的病史、用药情况及超声心动图结果。结果　 30份Holter共记录 2 2 5次心房颤动 (1 2 7次 / 2 4h ,中位数 7次 / 2 4h)。阵发性心房颤动发作在中午和午夜分别有 2个高峰 ,以 12点峰值最明显 ,低谷时间在 16 19点。 15次心房颤动由房性心动过速或心房扑动诱发 ,2 10次心房颤动均由房性早搏诱发。诱发心房颤动的早搏与未诱发心房颤动的早搏相比 ,联律间期缩短 2 5ms(P =0 .0 0 79) ,早搏指数减少 0 .0 3(P =0 .0 12 )。其中 7例(36 .8% ) 97次心房颤动发作均由同一联律间期早搏诱发 ,有 2 3次心房颤动发作前有窦性心动过缓 [(5 2± 6 )次 /min]。结论　 2 4h中心房颤动的发作频率存在 2个高峰 ,提示交感 /迷走神经张力可影响心房颤动的反复发生。多数心房颤动发作由固定联律的房性早搏诱发 ,且其联律间期明显短于未诱发心房颤动的房性早搏。     

家族性阵发性心房纤颤一家系八例

先证者（Ⅲ7）男，40岁，阵发性心悸20年，曾多次就医诊断为心房纤颤。近10余天来胸闷、心悸于2005年7月21日来院门诊。查体：体温36℃，脉搏80次／分，律不齐、强弱不等，血压120/70mmHg，两肺呼吸音清，心电图示异位心律，诊断为房颤。血常规、胸大片、心脏彩色超声、血糖、血脂、肝功能均正常。     

病例3 甲亢心 冠心病 病态窦房结综合征 心功能Ⅱ级

病历摘要 女,57岁,已婚(住院日期1997年11月25日～12月20日)反复心悸10~ 年,加重伴疲乏、头晕2周.10多年前无明显诱因出现心悸,多汗,怕热,情绪易激动,检查示T_3、T_4升高,诊断为“甲亢”.经服用“他巴唑”治疗,症状有所缓解,曾因呼吸困难,浮肿,多次住院治疗,诊断为“冠心病、甲亢”,用强心、利尿等治疗,症状缓解.后反复出现心跳.心电图示“快速型房颤”.2周前无明显诱因出现心悸、胸闷,全身疲倦、乏力、头晕、活动后心跳、气促,休息可缓解,无夜间阵发性呼吸困难,无双下肢浮肿.拟“甲亢心、冠心病”入院.体检T37℃,P45次/分,R20次/分,BP16.5/18kPa,发育正常,营养中等,神倦,呼吸平顺,无黄染、浅淋巴结未及,无突眼,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清、心前区无隆起,心尖搏动位于左第五肋间     

美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动的效果分析

目的:探讨美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动效果和安全性.方法:回顾性分析2017年1月至2019年8月本院48例慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动患者,根据用药方法分为美托洛尔联合胺碘酮治疗研究组26例和胺碘酮治疗对照组22例.比较两组疗效、左心房内径(Left atrial diameter,LAD)和左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、心房颤动转复率、窦性心律维持率.结果:两组治疗半年、1年的LVEF、LAD均得以改善(P<0.05);且研究组疗效、心房颤动转复率、LAD、LVEF、窦性心律维持率均优于对照组(P<0.05).结论:美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动可取得较佳的复律效果和复律后窦性心律维持率.     

病例4 原发性甲状腺机能亢进 风湿性心脏病?

病历摘要 女,33岁,未婚(住院日期1997年6月25日～8月13日)颈前肿大伴心悸,多汗,手颤5年.5年前无明显诱因颈前肿大伴心悸、多汗、手颤、多食、烦燥,体重减轻,未治疗.症状时有反复.近年症状明显,T_3、T_4结果明显增高.体检 T37℃,P84次/分,R20次/分,BP16/10kPa,发育正常,营养中等,无黄染,浅淋巴结未及,甲状腺Ⅲ°肿大,未触及明显结节.质软,无压痛,局部未闻及血管杂音.双肺呼吸音清,心界向左扩大,HR84次/分,律整SI亢进,各瓣膜区未闻杂音.腹平软,肝脾肋下未及.实验室检查 16/6 高密度脂蛋白胆固醇0.76mmol低密度脂蛋白胆固醇2.10mmol/L谷氨酸转肽酶70u/L碱性磷酸酶307u/L球蛋白     

老年人心衰性胸积液后心电图心肌梗塞图形1例

患者男性,62岁,因阵发性刺激性干咳,胸闷、气短,夜间为甚,不能平卧,伴低热(T37.5～38℃)1月余,于1994年2月23日入院,病程中无咯血、盗汗,胸痛,心悸及尿少,入院前心电图正常(图1。查体:T37℃、P 96次/分、R20次/分、BP 14/9KPa,步入病房,意识清楚,无紫绀,浅表淋巴结不大,气管居中,颈静脉无怒张,肝颈征阴性;右肺叩浊,呼吸音减弱,无干湿罗音;心界不大,心率为96次/分,心尖部第一音略减弱,律齐,无杂音,A_2>P_2;肝脾未及,下肢无浮肿。Hb 105克/L,WBC 7.1×10~9/L、N0.76、L0.24,肝、肾功能、K、Na~ 、Cl~-、Ca~( )、尿常规均正常,血糖7.86mmol/L;铁蛋白320ug/L,CEA 7.1 ug/L;血气:PH7.414、PaO_2 7.9KPa、PaCO_2 4.5KPa、HCO_3 22.3     

阿托品试验诱发急性下壁心肌梗塞1例

患者男性48岁。因活动后心前区闷痛年,夜间呼吸困难3天就诊。体查一般状态良好、血压、呼吸均正常,心律45次/份。心电图示窦性心动过缓。阿托品试验前窦性心律50次/分,除V_5T波略低外,其余导联均正常(图1)静脉注射阿托品1mg后,患者自觉心悸,心前区不适,即刻心律85次/分,Ⅱ Ⅲ αvF导     

上呼吸道感染致一过性T波倒置一例报告

患者,男性,17岁。于受凉后一天,发热,头痛,头晕,伴心悸出汗,站立时加重,伴腹部隐痛,稀便三次。病后一天,于88年9月13日来诊。查体:T39.4℃,BP14.5/10.5Kpa,咽充血,心律齐,心音正常,未闻及杂音。坐位时心率156次/分,出汗面色苍白,头晕俯首于桌上。平卧:心率100次/分。令其坐起,心率立即转快为156次/分,心电图示:Ⅱ Ⅲ avF导联T波倒置。再令其平卧,     

家族性甲状腺功能亢进一家系五例

先证者　女 ,36岁。因心悸、多汗、大便次数增多伴乏力、消瘦 2年 ,发现两眼球突出、颈部包块半年 ,于当地医院诊断为甲状腺功能亢进 (甲亢 ) ,于 1998年 10月来院就诊。查体 :体温37.3℃ ,脉搏 98次 /分 ,血压 16 0 / 90 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,两眼球突出 ,眼睑、手、舌震颤 ,甲状腺两侧增大 ,右侧较左侧增大明显 ,随吞咽上下移动 ,甲状腺听诊可闻及血管杂音。心率 98次 /分 ,律齐、无病理性杂音 ,肝脾未触及。实验检查 :血常规正常。放免试验 :FT4、FT3、T3、T4均高于正常。甲状腺多普勒超声提示 :甲状腺普遍性增大。心电图提示 …     

同步直流电复律治疗异位快速性心律失常

异位快速型心律失常伴有血流动力学变化在基层医院急诊工作中非常常见,上述患者如果得不到及时有效的处理有导致心室颤动及猝死的危险。而同步直流电击复律是治疗上述情况的一种有效措施。我院从2003年12月开展同步直流电击复律治疗。现介绍3例。1病例1女性,25岁,农民。以“突发心悸,气短5小时”为主诉于2003年12月1日入院。在当地乡医院作心电图发现“阵发性室上性心动过速”,时测血压0/0mmHg。静滴低分子右旋糖甘注射液500ml入我院急诊。入院查体:口唇发绀,BP:0/0mmHg,HR:187次/分,心电图“:阵发性室上性心动过速”。治疗:先予安定20毫…     

副肠系膜上动静脉并发小肠扭转1例

患者,男,47岁.二天前下车时突发腹部阵发性胀痛,于2000年6月19日入内科,以“急性胃炎“治疗二天不见好转,且加重,出现持续性胀痛,伴阵发性绞痛、恶心,呕吐三次,为胃内容物及胆汁,排气、排便停止,无发热,以肠梗阻转入外科.查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压18/12kPa,腹部膨隆,腹中部可见肠型及蠕动波,全腹压痛反跳痛,肌紧张,未扪及肝脾及腹部包块,叩呈浊音,移动性浊疸阳性,肠鸣音减弱3次/分,可闻及气过水声. 　　……     

副肠系膜上动静脉并发小肠扭转1例

患者,男,47岁.二天前下车时突发腹部阵发性胀痛,于2000年6月19日入内科,以"急性胃炎"治疗二天不见好转,且加重,出现持续性胀痛,伴阵发性绞痛、恶心,呕吐三次,为胃内容物及胆汁,排气、排便停止,无发热,以肠梗阻转入外科.查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压18/12kPa,腹部膨隆,腹中部可见肠型及蠕动波,全腹压痛反跳痛,肌紧张,未扪及肝脾及腹部包块,叩呈浊音,移动性浊疸阳性,肠鸣音减弱3次/分,可闻及气过水声.     

副肠系膜上动静脉并发小肠扭转1例

患者,男,47岁。二天前下车时突发腹部阵发性胀痛,于2000年6月19日入内科,以“急性胃炎”治疗二天不见好转,且加重,出现持续性胀痛,伴阵发性绞痛、恶心,呕吐三次,为胃内容物及胆汁,排气、排便停止,无发热,以肠梗阻转入外科。查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压18/12kPa,腹部膨隆,腹中部可见肠型及蠕动波,全腹压痛反跳痛,肌紧张,未扪及肝脾及腹部包块,叩呈浊音,移动性浊疸阳性,肠鸣音减弱3次/分,可闻及气过水声。胸腹联透可见腹中部阶梯状液平面,血常规WBC14.7×10~9/L,N:0.76,尿常规正常。入院诊断肠梗阻,弥漫性腹膜炎,行剖腹探查,术     

双胎妊娠分娩发生胎头交锁2例

例1.患者25岁,G_1P_0因37~(5/7)周妊娠,阵发性下腹痛10小时入院。查体:发育正常,一般情况好。Bp17/11 kPa。心肺正常,肝脾肋下未及。产科检查:宫高40cm,腹围100cm,为双胎妊娠,分别为RSA,ROA,胎心分别为140次/分,150次/分,宫缩10~(11)/4—5′,宫颈消失,宫口开大4~ cm,胎膜未破。入院诊断:37~(5/7)周妊娠,双胎妊娠,RSA、ROA,G_1P_0。入院后给予人工破膜,因宫缩乏力,产程进展缓慢,给予     

病例5 弥漫性甲状腺肿并机能亢进症 甲亢性心脏病 心功能Ⅱ级

女,65岁,已婚(住院日期1997年9月23日～9月30日)心悸、多汗、乏力月余,食欲不振,症状逐渐加重,出现双手震颤,活动后气促,在当地医院就诊,拟“甲亢”,未治.近10天来,症状加重,拟“甲亢心、心律失常、频发早搏”,入院以来,无发热,无夜间阵发性呼吸困难或咯粉红色泡沫痰,无双下肢浮肿.否认高血压、糖尿病病史.体检 T37.3℃,P106次/分,R22次/分,BP14/9kPa,神志清,无黄染,浅淋巴结未及.双眼球无突出,甲状腺Ⅱ°肿大,质软,无结节,无压痛,未闻血管杂音,双肺叩诊清音,心前区无隆起,心尖搏动左第五肋间锁骨中线内0.5cm处,心界左下大,HR106次/分,律整,各瓣膜区未闻及病理性杂音.肝脾肋下未及,下肢无浮肿,双手震颤征阳性.实验室检查 23/9 甲功T_35.2μg/L T_4208μg/LFT_310.pg/ml FT_45.2ng/dL TSH<0.13Mlu/L24/9 谷丙转氨酶36u/L 谷草转氨酶52u/L心电图 24/9 窦性心律 正常心电图胸片 24/9 符合甲亢心 左室大 主动脉硬化超声心动图 26/9 左室舒张顺应性降低 收缩功能EP、PS稍高 心内结构未见异常曾用普乐林、倍他乐克、能量合剂等治疗.     

预激综合征并完全性左束支传导阻滞及其鉴别诊断1例

临床及心电资料:患者黄某,女性,37岁,因双下肢浮肿并感心悸1周入院。查体:BP:14/10kPa,体温正常,心率115次/分,听诊无杂音。查心电图(如图示):窦性心律、心率115次/分,P—R0.06S,QRS波群起始部可见不典型Q波,时限0.12S,RI.aVL、V_4～V_6呈双峰,rSV_1～V_3,STI、aVL、V_5、V_6呈下斜形下移,TI、aVL、V_5、V_6倒置,诊断为预激综合征并完全性左束支传导阻滞。     

尼曼-匹克氏病一例

患儿 女,10个月,因阵发性咳嗽伴发现肝脾肿大半月而入院.查体:体温37℃,呼吸40次/分,脉搏100次/分.神清,精神可,贫血貌,全身皮肤、巩膜无黄染,呼吸稍促,浅表淋巴结轻度肿大,双肺呼吸音稍粗,可闻及湿啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部膨隆,肝右肋下7 cm,质中,脾左肋下6 cm,质中,移动性浊音(-).神经系统检查未引出病理性神经反射.智力正常.父母非近亲结婚,无类似该病家族史.     

体位变化导致房室传导阻滞程度改变1例

患者男性,19岁”住院号38441,主诉心悸,胸闷,乏力四个月入院,查体:T38.2℃P111次/分,R 22次/分 BP18/12Kpa心脏所诊:心律不齐,胸透:两肺野正常,心脏左右心缘向两侧增大,以左侧较明显。平卧位心电图显示:窦性心动过速,Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞(附图A),站立位心电图示:窦性心动过速,Ⅰ度房室传导阻滞(附图B),入院诊断:病毒性心肌炎,心律失常型。