显微外科输卵管再通术21例临床体会

<正> 自1983年10月至1986年11月,应用显微手术输卵管吻合21例,全部追踪观察,术后再通率100％,复孕率95％,无宫外孕,效果较好。再通标准;经输卵管通液或通气证实为输卵管通畅。复孕标准:术后有停经史,妇科检查小便妊娠试验及B超检查证实已怀孕。失败:术后3年内未孕。失败1例,占5％。输卵管再通术后定期通液通气是输卵     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效

目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 选择我院急性心肌梗死患者120例,分为观察组和对照组各60例.对照组给予常规治疗,观察组给予尿激酶溶栓治疗.对两组患者梗死血管的再通情况进行观察.结果 两组患者梗死血管再通率比较:观察组患者再通38例,再通率为63.3%;对照组患者再通10例,再通率为16.7%.两组患者再通率经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死,能提高患者的存活率,值得临床推广.     

急性心肌梗死的临床特点与护理探讨

目的 探讨急性心肌梗死溶栓治疗的临床特点与护理方法.方法 24例急性心肌梗死患者随机平分为两组,两组患者都采用溶栓治疗,观察组在溶栓治疗的基础上行积极的护理措施.结果 观察组12例患者中11例再通,1例未通,再通率为91.7%.对照组12例患者中7例再通,5例未通,再通率为58.3%.观察组的再通率明显高于对照组(P<0.05).结论 有效的护理方式对提高急性心肌梗死再通率具有重要意义.     

瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的观察瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法30例患者均符合入选和不入选标准,予以瑞替普酶静脉溶栓治疗,观察血管再通的临床指标及不良反应。结果根据冠脉再通标准判断,30例患者血管再通构成比为76.7%,出血发生率为0.67%。结论急性心肌梗死患者选用瑞替普酶静脉溶栓是一种安全、有效的治疗方法。     

超声波在阻塞根管预备中作用的研究

应用Odontoson M超声波机对32例患者46个阻塞根管进行预备再通，成功42个根管，失败4个根管，成功率为91．3％，再通成功的病例仅1例发生术后疼痛，说明用超声波进行阻塞根管的预备再通，成功率高，术后疼痛反应少，与传统的手工器械预备法比较，不愧是一种高效而实用的新方法。     

胆道梗阻再通后肝线粒体呼吸功能恢复的实验研究

本文通过复制犬胆道梗阻再通模型，观察了不同梗阻时段的各再通时相肝细胞线粒体呼吸功能损害的恢复情况。结果表明，各组再通后，Ⅲ态氧耗，呼吸控制率及Ｐ／Ｏ值明显下降，在梗阻３周再通组再通后３０天，呼吸控制率可恢复到正常对照组的８８％，Ｐ／Ｏ值于再通后２０天，即可恢复到正常对照组的８９％，而梗阻４周再通组财通后３０天，呼吸控制率及Ｐ／Ｏ值均不能恢复到与正常对照组无显著性差异的水平；在梗阻５周再通组再通后的     

清醒自由活动家兔冠状动脉阻断与再通简易控制技术及心律失常观察

清醒自由活动家兔冠状动脉阻断与再通简易控制技术及心律失常观察……………………………………赵学杨宗才富维骏清醒自由活动家兔冠状动脉阻断与再通简易控制技术及心律失常观察@赵学@杨宗才@富维骏...     

指端光电容积脉搏波评价麻醉患者循环功能稳定性的初步研究

目的探讨临床麻醉监测中如何通过指端光电容积脉搏波（PPG）的特异性变化来评估循环功能稳定性。方法骨伤科手术治疗患者600例,其中男性320例,女性280例;年龄26～84岁,平均年龄52岁。于麻醉前、麻醉成功后,以及不同失血量下,采用肱动脉血流阻断再通方法,人为改变被测指端血管内血流的压力和血流量,观察整个血流阻断再通过程中指端PPG峰形和波型的变化。结果依据血管弹性大小和小动脉张力大小其脉搏波呈现两种形态：锐峰和钝峰。循环系统功能稳定时,血流再通试验中前5个脉搏波峰高值（Y1～Y5）迅速恢复且波形相似（A型波）;应激、失血等因素导致循环功能不稳定时,前5个脉搏波峰高值（Y1～Y5）大小变化不等且波形变异（B型波）,指端PPG不同峰形-波型组合反映出不同的循环功能状态。结论手术麻醉监测中利用血流阻断再通试验,观察血流再通过程中指端PPG峰形和波型变化,不同峰形-波型组合变化,结合临床其他生命体征的监测指标,对于判断患者循环功能是否稳定、监测麻醉和手术对循环功能的影响程度,评估患者循环代偿能力的强弱具有重要的参考意义。     

输卵管结扎术23692例临床分析

目的比较观察不同的结扎切口位置、不同的手术方法对手术效果产生不同的影响。方法回顾性分析1996年1月~2008年12月所实施的23692例输卵管结扎术的手术效果。结果23692例手术中失败复孕49例,失败率为0.21%。其中抽芯包埋法失败18例,失败率0.08% 双折压挫结扎切除法失败31例,失败率0.13% 发各种手术并发症共46例。结论抽芯包埋法的失败率明显低于双折压挫结扎切除法,提高手术技巧是预防并发症和降低失败串的有效措施。     

应用瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死35例疗效观察

目的 观察应用瑞替普酶(瑞通立、重组人组织型纤溶酶激活剂)3代溶栓药,溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及安全性.方法 35例急性心肌梗死,应用r-PA瑞替普酶(商品名、瑞通立)静脉给药做溶栓治疗.观察胸痛,心电图、心肌酶谱的变化,冠脉再通率.结果 35例急性心肌梗死(AMI)冠脉再通30例,再通率85%其中发病1-12h内的溶栓再通率为90%,12-24h以内再通率为60%两者有显著性差异.年龄小于75岁与大于75岁无显著性差异.糖尿病组与无糖尿病组有显著性差异.35例溶栓患者无恶性颅内出血+胃出血并发症.结论 3代溶栓药(瑞替普酶,商品名:瑞通立)溶栓给药,溶栓治疗急性心肌梗死安全有效、疗效显著.县级基层医院ICU,心内病房,无介入治疗条件可以提倡广泛应用.     

重组人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死中的 疗效及并发症分析

目的 对急性ST段抬高型心肌梗死应用重组人尿激酶原治疗的效果及可能引发的并发症进行探讨。方法 选取孝义市人民医院2016年12月~2018年3月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者共80例,将其随机分组,给予重组人尿激酶原治疗者设定为观察组,给予尿激酶治疗者设定为对照组,每组40例。ST段回落≥50%的发生率、冠状动脉血管再通率、治疗2 h、24 h后纤溶酶、纤溶酶原及纤维蛋白原水平的分析。结果 观察组ST段回落≥50%的发生率为92.50%,观察组冠状动脉血管再通率为87.50%,对照组分别为65.00%、62.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗2 h、24 h观察组纤溶酶、纤溶酶原及纤维蛋白原水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床对急性ST段抬高型心肌梗死患者应用重组人尿激酶原治疗,可有效提升冠状动脉血管再通率,效果显著且并发症发生率低。     

维持性血液透析患者中心静脉闭塞的介入治疗

目的观察经皮腔内球囊血管成形术(PTA)及血管内支架植入术(PTS)治疗维持性血液透析患者中心静脉闭塞的临床效果。方法选取我院2010年1月至2015年8月收治的42例发生内瘘侧中心静脉闭塞的患者,均给予维持性血液透析行介入治疗,观察并统计手术情况、血管再通率及血管狭窄程度改善情况。结果 42例患者中成功行PTA治疗38例,再通率90.5%(38/42),其中30例因PTA术后造影提示狭窄程度仍大于30%,行狭窄段血管内支架置入,共放置血管内支架32枚。术后患者肿胀快速消退,内瘘可以正常使用。结论 PTA及PTS是治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘侧中心静脉闭塞有效的方法,具有创伤小、起效快、保留内瘘功能的优点。     

国内医讯

甲基强的松龙能保护缺血肝脏湖南医科大学附一院刘海鹰等研究结论,使用糖皮质激素类药物——甲基强的松龙,可减轻肝脏缺血及缺血后再供血时的损伤,加快手术后肝功能的恢复,提高手术成功率。肝叶切除、肝脏移植等手术均需阻断进入肝脏的血流。但缺血与手术结束后再灌注过程都对肝细胞有较大的损伤,是导致手术失败与有关术后并发症的重要原因。刘海鹰等在动物实验的基础上,率先将甲基强的松     

麦默通微创旋切系统治疗男性乳腺发育症的临床观察

目的观察麦默通微创旋切系统治疗男性乳腺发育症的临床疗效,探讨微创旋切手术治疗的可行性。方法选取2013年1月至2017年12月于本院完成手术治疗的男性乳腺发育症患者106例,按手术方法的不同分为观察组46例(麦默通微创旋切系统手术)和对照组60例(环乳晕切口皮下腺体切除手术),比较2组患者的手术时间、手术失血量、切口长度、术后恢复时间及乳头乳晕感觉等方面的差异。结果观察组较对照组失血量更少、手术时间更短、切口长度更短、切口愈合更快,组间比较差异有统计学意义(P 0. 05); 2组术后并发症差异无统计学意义(P 0. 05)。结论麦默通微创旋切系统治疗男性乳腺发育症符合微创手术创伤小、恢复快、美观的特点,值得临床推广应用。     

麦默通微创旋切术在不可触及乳腺肿块中的应用体会

目的讨论麦默通微创旋切术在超声引导下对不可触及乳腺肿块的治疗效果。方法将200例患不可触及乳腺肿块的乳腺疾病患者按照治疗方法的不同分为观察组和比较组,每组各100例。其中观察组采用麦默通微创旋切术,比较组采用常规普通手术方法,比较两组的手术情况及术后效果。结果观察组的手术时间短、出血量少,术后愈合时间短、瘢痕小以及并发症较少,与比较组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用麦默通微创旋切术治疗不可触及乳腺肿块乳腺疾病的疗效佳,术后恢复情况良好,患者满意度高,在临床应用中值得推广。     

低分子肝素钙应用于心肌梗死患者溶栓前后疗效观察

目的 主要对比观察急性心肌梗死患者应用尿激酶溶栓治疗前后,分别应用低分子肝素钙抗凝治疗的效果及安全性.方法 两组患者均于入院后平均(30± 10)min给予尿激酶150万U.治疗组于尿激酶溶栓前开始腹部皮下注射低分子肝素钙(兆科药业(合肥)有限公司,批号20121030)5000万U;对照组尿激酶与低分子肝素钙用量同治疗组,但低分子肝素钙在尿激酶静滴后8h开始应用.两组低分子肝素钙连续应用7d,bid.结果 治疗组80例中73例再通,再通率为91.25％,对照组70例中50例再通,再通率为70.1％.两组血管再通率差异有显著性(P＜0.05)两组的出血发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 急性心肌梗死患者应用尿激醇溶栓前,应用低分子肝素钙较尿激酶溶栓后应用低分子肝素钙有较高的血管再通率.早期低分子肝素钙的应用可显著提高急性心肌梗死患者的溶栓成功率.     

溶栓治疗后急性心肌梗死患者心率变异性的变化

目的观察急性心梗患者(AMI)溶栓后心率变异性(HRV)变化。方法41例患者被分为两组溶栓再通组21例;常规治疗组20例。观察两组患者病后心率变异性的改变。结果溶栓再通组病人在各时间点的HRV均高于常规治疗组(P<0.05);组内比较,3月、6月时的HRV均高于2周时(P<0.05)。2周时再通者室性心律失常低于常规治疗组(P<0.05)。结论溶栓后冠脉再通可改善心脏自主神经系统功能,减少室性心律失常。     

心肌造影超声心动图对急性心肌梗塞后再灌注的再通血流和侧枝血流的联合评价

目的　评价心肌造影超声心动图对急性心肌梗塞后再灌注的再通血流和侧支血流联合评估的意义。方法　35例连续积累的急性透壁性心肌梗塞患者,在经直接血管形成术成功恢复冠脉再灌注后即刻行心肌造影超声心动图检查。在冠脉成形术前评估侧支血流,再灌注15min后评估再通血流情况。心梗后3±2d应用小剂量多巴酚丁胺(5～15ug/kg·min)对心肌收缩力贮备予以测评,在随后2个月应用静息超声心动图对节段性室壁功能的恢复进行评估。该研究属前瞻性研究。结果　20例(57%)患者观察到再通血流,14例40%观察到侧支循环,再通血流和侧支血流初次多巴酚丁胺超…     

冠状动脉造影评价静脉溶栓治疗急性心肌梗塞——100例临床分析

我院自1994年3月～1997年6月对100例急性心肌梗塞(AMI)病人应用国产尿激酶(UK)和德国链激酶(SK)静脉溶栓治疗,以冠状动脉造影结果评价其疗效及安全性.结果发现UK和SK血管再通率分别为60.8%及63%,5周死亡率分别为8.6%及7.4%,严重出血并发症1.85%及2.17%,差别无统计学意义.加大UK剂量至200万U,并不增加血管再通率反而增加出血并发症.临床观察证明UK和SK用于静脉溶栓治疗AMI是安全有效的.特别是UK副作用小,血管再通率高,价格低廉,宜在国内推广使用.     

急性心肌梗塞的溶栓治疗及微循环观察

观察尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞（AMI）的疗效及微循环中做血栓的变化。按WHO规定的AMI诊断标准选择病例．按1992年全国统一的溶栓方案治疗，观察溶栓前后球结膜微循环改变。对微循环中有微血栓记录溶栓前后的微血栓数量，并与溶栓结果对比分析。其中16例AMI溶栓治疗后再通者13例，再通率81．25％。溶栓前微循环中有微血栓者11例，溶栓后仅有3例。微血栓出现率由溶栓前的68．75％下降至溶栓后18．75％，统计学处理差异非常显著（p＜0．001）。13例再通者无一例再出现微血栓。可见尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞效果肯定，对消溶微血栓有显著作用。可把微血栓作为尿激酶治疗AMI后冠脉再通的一项辅助指标。