甲状旁腺激素RIA用于甲状旁腺疾病的诊断

甲状旁腺激素ＲＩＡ用于甲状旁腺疾病的诊断周安兰，王自正，杜同信甲状旁腺疾病能引起血钙、血磷的变化。但能引起钙磷变化的原因很多，甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）及甲状旁腺功能降低（甲旁减）的患者早期血钙、血磷处于临界状态或间歇性升高，常被漏诊。只有ＰＴＨ的测...     

甲状旁腺全切加前臂皮下移植术治疗肾性继发性 甲状旁腺功能亢进的研究

继发性甲状旁腺功能亢进是终末性肾脏疾病常见的严重并发症。严重肾衰患者合并存在的低钙血症、高磷血症、稀释性低钠血症、代谢性酸中毒等内稳态失衡,是正常及异位的甲状旁腺组织强烈的生长刺激信号,可引起甲状旁腺组织的弥漫性增生。同时,SHPT又可使患者发生代谢性骨病,动脉粥样硬化等,两种疾病互为因果,又相互促进,严重影响患者的生存质量。2003年,美国肾脏疾病基金会颁布了肾性SHPT的治疗指南,但由于对此疾病的认识,在不同的研究中心还存在不同的观点,SHPT的最佳手术适应症、手术方式等还存在一定的争议,本文就甲状旁腺全切加前臂皮下移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的研究进展作一综述。     

甲状旁腺全切加前臂自体移植术的护理

<正>慢性肾功能衰竭(尿毒症期)维持血液透析治疗后,常见的并发症甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进,可导致全身钙磷代谢紊乱,骨质溶解、异位钙化,造成反复骨痛及心血管并发症,直接影响患者的生存质量。对内科治疗效果不理想的患者,行甲状旁腺全切加前臂自体移植术是一种有效的治疗技术[1-2]。我科共对6例慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切除加前臂自体移植手术,术前的安全护理     

慢性肾衰患者mPTH检测的临床意义

肾性骨营养不良症是慢性肾衰（CRF）患者的一个重要问题，主要由于1，25（OH）2D3缺乏、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、铅中毒等原因所致。因此，甲状旁腺激素的检测有着重要的临床意义。我们对29例慢性肾衰患者进行了中段甲状旁腺激素（m-PTH）的检测，现报道如下。     

超声引导射频消融术治疗继发性甲状旁腺机能亢进伴腺瘤形成患者1例

慢性肾功能不全尿毒症期患者在血液透析技术的支持下,可获得较长的生存期,但长期的钙磷代谢障碍导致的继发性甲状旁腺机能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的发病率日益增加。SHPT是尿毒症的常见并发症之一,可以导致纤维囊性骨炎[1]、难以纠正的贫血、钙化防御[2]、左心室肥厚等不良后果,增加病死率。SHPT常有不同程度的甲状旁腺细胞增生,在疾病早期使用骨化三醇治疗常可控制SHPT。表面的维生素D受体数     

甲状旁腺切除术可以改善肾性贫血

中国香港基督教联合医院的Siu—HoLam博士及其同事于7月的《外科学档案》（Arch Surg，2007；1421644—648．）中报道，手术切除甲状旁腺可控制慢性肾衰患者的继发性甲状旁腺功能亢进。研究还显示，手术可增加血红蛋白水平。     

甲状旁腺功能状态对大鼠血脂代谢的影响

本实验通过制作SD大鼠甲状旁腺功能亢进及低下模型,观察了甲状旁腺功能状态对大鼠血脂代谢的影响。结果表明,甲状旁腺功能亢进大鼠血清TC、HDL-C及TG浓度明显升高,PHLA明显降低;而甲状旁腺功能低下大鼠血清TC、HDL-C及TG浓度则显著降低,PHLA显著升高。提示甲状旁腺功能正常为维持大鼠正常血脂代谢所必需。     

^99mTc-MIBI双时相显像定位诊断原发性甲状旁腺机能亢进症

目的 评价^99mTc-MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺机能亢进症（甲旁亢）的病灶定位诊断价值。方法 对59例甲旁亢患者和25例正常人进行^99mTc-MIBI双时相显像，并与B超、CT检查进行对比分析。结果 59例原发甲旁亢患者（其中甲状旁腺瘤49例、异位甲状旁腺6例、甲状旁腺增生2例、甲状旁腺癌2例）应用^99mTc-MIBI双时相显像法、B超、CT的诊断灵敏度分别为98．3％、71．4％、83．3％；特异性分别为100％，80．2％，88．5％。结论 ^99mTc-MIBI双时相显像对机能亢进的甲状旁腺有较好的诊断价值，是患者术前定位的重要辅助手段。     

甲状旁腺激素和甲状旁腺99Tcm-MIBI显像联合应用在慢性肾功能衰竭诊治中的价值

目的 了解甲状旁腺激素和甲状旁腺99Tcm-MIBI显像联合应用在慢性肾功能衰竭诊治中的价值.方法 对我院83名慢性肾功能衰竭（CRF）患者检测血清PTH及血清Ca、磷（P）含量并进行甲状旁腺显像.结果 慢性肾功能衰竭组患者血清PTH含量明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;且慢性肾功能衰竭组患者的血清Ca、P含量与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.83名慢性肾功能衰竭患者双时相99Tcm-MIBI甲状旁腺显像中,69名患者发现甲状旁腺增生病灶72个（3名有两个增生灶,66名有1个增生灶）.结论 慢性肾功能衰竭患者中检测血清PTH含量可以及时了解病情对症下药,并对判断疗效及预后有重要意义,同时通过甲状旁腺显像明确诊断并通过术前显像定位增生病灶指导外科医生手术治疗.     

甲状旁腺自体异位移植13年的经验

背景:据报道,甲状旁腺自体异位移植(HPA)使原发性甲状旁腺功能亢进的治愈率从20%提高到了60%。此研究的目的是评估HPA的效果。 方法:从1985年7月至1998年6月,500名原发性甲状旁腺功能亢进患者在国立卫生研究院(NIH)接受了HPA手术,其中对44人进行了51次手术。手术分为初期手术和延期手术。我们对每位早期诊断为原发性甲状旁腺功能亢进的患者都进     

血液灌流串联血液透析滤过改善尿毒症并发甲状旁腺功能亢进

目的对联合血液灌流与血液透析滤过治疗尿毒症并发甲状旁腺功能亢进的临床效果进行分析。方法收集50例尿毒症并发甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,采用随机分配的方法将患者进行平均分组,对照组患者采用单纯的血液透析滤过治疗,实验组则采用血液透析滤过联合血液灌流进行治疗,比较和观察两组患者的临床效果。结果实验组患者的临床症状改善以及甲状旁腺素、血尿素、血肌酐、血清钙、血磷、血红蛋白、红细胞压积水平改善均优于对照组,存在显著性差异,具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予尿毒症患者血液灌流与血液透析滤过串联治疗,能够有效改善尿毒症并发甲状旁腺功能亢进患者的临床症状,治疗价值高,值得在临床中推广应用。     

分化型甲状腺癌术后^（131）I清甲治疗对甲状旁腺功能的影响

目的：观察分化型甲状腺癌切除术后131I清甲治疗对甲状旁腺功能的影响。方法：：对174例（女116,男58）分化型甲状腺癌术后行131I清甲治疗的患者行血清甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）检测,平均年龄（43.50±14.02）岁。血清PTH检测分四个阶段进行,分别为首次131I清甲治疗前（阶段Ⅰ）,首次131I清甲治疗后3个月（阶段Ⅱ）、6个月（阶段Ⅲ）和9个月（阶段Ⅳ）。174例患者均于阶段I检测后第2d行首次131I清甲治疗,61例患者于阶段Ⅳ检测后第2d行再次131I治疗。血清PTH测定均采用放射免疫分析,正常值为（5～20）ng/dl,PTH检测值低于5ng/dl认定为甲状旁腺功能减退,PTH检测值低于正常范围持续时间超过6个月,认定为持续性甲状旁腺功能减退,6个月内恢复正常,则认定为暂时性甲状旁腺功能减退。每个阶段中发现的甲状旁腺功能减退病例均以病例数（n）和发生率（%）表示,各阶段中PTH检测值均以x珋±s表示,各阶段间PTH值比较采用ANOVA分析,P〈0.05认为差异有统计学意义。结果：①阶段Ⅰ～Ⅳ中各发现68例（39.08%）,26例（14.94%）,16例（12.50%）和13例（15.12%）甲状旁腺功能减退。持续性甲状旁腺功能减退共发现2例,均产生于阶段Ⅰ。②阶段Ⅰ～Ⅳ所发现的甲状旁腺功能减退患者的PTH检测值分别为2.38±1.39,1.94±1.16,2.10±1.29和2.44±1.20ng/dl。经ANOVA分析,各阶段间PTH水平无明显统计学差异,F=0.863,P〉0.05。结论：分化型甲状腺癌切除术后131I清甲治疗会导致甲状旁腺功能减退,其发生可能与残余甲状腺内放射性131I对甲状旁腺产生的辐射损伤有关,其程度与手术所引起的无明显差异,其发生时间在131I清甲治疗后的较长时间内都有可能发生。所以,分化型甲状腺癌术后患者在131I清甲治疗后应定期复查血清PTH,以期及时发现甲状旁腺功能减退。     

西那卡塞对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者FGF-23的影响

目的 研究西那卡塞对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者FGF-23的影响。方法 选取2015年1月~2016年10月在天津市第一中心医院血液净化中心行维持性血液透析治疗合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者,按入院顺序随机分为观察组及对照组,对照组40例,给予骨化三醇治疗,观察组39例,给予对照组患者相同的骨化三醇治疗的基础上,再加用盐酸西那卡塞片,两组均连续治疗3个月。监测两组治疗前后的尿素氮、血肌酐、KT/V、血清钙、血清磷、碱性磷酸酶、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素 (iPTH)及血清FGF-23。结果 治疗后,两组患者的BUN、SCr和Kt/V 较治疗前,差异无统计学意义（P＞0.05）;血清钙观察组治疗后低于对照组（P＜0.05）,对照组治疗前后,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组血清磷、ALP、钙磷乘积、iPTH、FGF-23治疗后降低,且治疗后观察组优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 西那卡塞对于维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者能够降低甲状旁腺激素及FGF-23水平,缩小甲状旁腺体积。     

假性甲状旁腺功能减退症患者临床特点和GNAS突变分析

假性甲状旁腺功能减退症（pseudohypoparathyroidism,PHP）是一种以靶器官（骨、肾脏）对甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）抵抗为特征,临床上以低钙血症、高磷血症和血液循环中PTH增加为主要临床表现的家族遗传性疾病。部分患者具有多种先天性生长和骨骼发育缺陷：如身材矮小、圆脸、肥胖、短颈、指（趾）粗短、异位钙化灶、甚至智力发育障碍等。     

老年人血清PTH RIA及其临床意义

应用放射免疫法对８１例健康老年人和２４８例非甲状腺疾病的老年患者进行甲状旁腺激素（ＰＴＨ）的测定。结果表明健康老人血清ＰＴＨ含量明显高于正常（ｐ〈０．０１）,其中女性差异十分显著（ｐ〈０．０１）。老年高血压、肿瘤、糖尿病、脑梗塞、慢性肾衰、肺炎与老年健康组相比差异十分显著（ｐ〈０．０１）。它可以作为观察和诊断甲状旁腺功能异常、钙代谢紊乱等多种疾病的依据。同时可以通过对老年人钙剂补充来改善甲状旁腺功     

原发性甲状旁腺功能亢进16例诊治分析

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进的诊治经验.方法 :回顾分析新乡医学院第一附属医院内分泌科2000～2009年原发性甲状旁腺功能亢进的诊治经验.结果 甲状旁腺B超检查12例,发现病灶7例(58.3%),1例异位甲状旁腺腺瘤未能诊断.CT检查10例,阳性诊断6例(60.0%).行放射性核素扫描8例,阳性6例(75.0%).结论 B超、CT和(或)甲状旁腺放射性核素扫描联合检查,综合分析可达到定位诊断.定性诊断主要依据血钙和血甲状旁腺素的同步升高.     

甲状旁腺位置下降不全致持续性继发性甲状旁腺功能亢进一例

患者男,34岁,主诉"慢性肾功能衰竭腹膜透析3年伴皮肤瘙痒1年,行甲状旁腺切除术后4个月,再次出现皮肤瘙痒3月余"。4个月前测血甲状旁腺激素:155.7 pmol/L(参考值:1.3~9.3 pmol/L);颈胸部^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈核素单光子发射计算机断层成像(singlephoton emission computed tomography, SPECT)扫描:甲状腺背侧左上、左下、右下异常放射性浓聚灶;甲状腺超声检查:甲状腺未见异常,于甲状腺背侧左上、左下及右下可见3枚低回声,最大径线分别为1.5 cm、1.5 cm及1.3 cm,形态规则,边界清晰。临床拟诊继发性甲状腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT),于2017年4月15日行"甲状旁腺切除术+右前臂自体移植术",术后病理证实切除左上、左下、右下3枚甲状旁腺增生结节。术后第1天查血甲状旁腺激素为40.6 pmol/L,术后2周查血甲状旁腺激素为134.8 pmol/L。术后1个月患者再次出现皮肤瘙痒。     

肾功能不全患者血清P TH IRMA

继发性甲状旁腺机能亢进是急慢性肾功能不全患者主要的并发症之一,甲状旁腺激素(PTH)作为一种重要的尿毒症毒素,其在肾脏疾病的发生及转归中的作用越来越受到重视。本文应用免疫放射分析(IRMA)的方法检测了不同肾脏疾病,慢性肾功能衰竭伴高血压与不伴高血压以及慢性肾衰透析前后的PTH(全段)水平,并与正常人进行比较,以探讨PTH水平测定在肾功能损害程度及预后判断中的作用。     

全段甲状旁腺激素测定在肾脏疾病中的应用

为评价在肾脏疾病中检测全段甲状旁腺激素的临床应用价值,测定44例尿毒症组,29例透析治疗组和26例肾炎组患者血浆全段甲状旁腺激素(iTPH)。结果表明尿毒症组、透析治疗组血浆iTPH浓度与31名对照组有显著性差异(P<0.01),肾炎组iTPH浓度与对照组无显著性差异(P>0.05)。提示:肾功能衰竭期iTPH浓度增高,甲状旁腺功能亢进。     

活性维生素D治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的临床研究进展

随着新药的开发和应用以及透析技术的进步和肾移植术的开展,慢性肾衰竭（CRF）患者的生命明显延长。但影响患者生活质量的并发症也随之增加,继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）就是常见并发症之一。它不仅可引起骨骼的严重损害,而且可以加重钙磷代谢异常,损害中枢神经系统、引起心血管疾病、贫血等。