当前处理长骨造釉细胞瘤的趋势——一项国际性研究

背景　长骨造釉细胞瘤是一种罕见肿瘤 ,已发表的关于造釉细胞瘤骨科处理方面的回顾性文章仅包括对少量病人的有限的随访资料。对这种肿瘤的肿瘤学侵袭性还不了解。保肢治疗是多数造釉细胞瘤普通选择的方法。本研究目的在于既评价长骨造釉细胞瘤的特性 ,又评价了肿瘤学结局和保肢治疗的并发症。方法　设计了一个评价保肢治疗造釉细胞瘤临床结局的回顾性研究 ,从欧洲和北美洲 2 3个不同的癌症中心获得了自 1982～ 1992年经活检证实的造釉细胞瘤的治疗方法的70例资料。结果　平均随访 7年 ,男 :女 3:2 ,平均年龄 31岁 ,70例病人中 91% (6 4例 )…     

18例良,恶性造釉细胞瘤的超微结构观察

通过18例牙源性良、恶性造釉细胞瘤的超微结构观察,发现肿瘤细胞岛的中心部细胞分化程度不一,呈现2种形态特征,据此将其分为二型。本文着重观察二型细胞在良、恶性造釉细胞瘤中的分布特点,并结合生物学行为进行了讨论。     

造釉细胞瘤中抗凋零基因bc1－2表达产物的分布及意义

抗凋零基因ｂｃ１－２的表达产物可抑制细胞调零过程，从而导致肿瘤发生。我们利用免疫组化方法观察了４０例造釉细胞瘤中ｂｃ１－２基因产物的表达与分布。ｂｃ１－２基因产物主要位于正常牙胚的造釉上皮、缩余釉上皮和造牙本质细胞中，正常口腔粘膜上皮和牙源性囊肿上皮的基底层细胞可见ｂｃ１－２基因产物阳性。４０例造釉细胞瘤，ｂｃ１－２阳性病例达９０％。本文结果提示，ｂｃ１－２在牙源性上皮中的表达与细胞的分化程度有关，ｂｃ１－２的过量表达可能参与了造釉细胞瘤的形态发生过程。     

52例造釉细胞瘤临床病理分析

目的 探讨造釉细胞瘤的不同组织学类型及表现,以及不同浸润程度,不同手术方式与复发的关系,方法 按１９９２年ＷＨＯ有关牙源性肿瘤的组织学分型标准,对５２例造釉细胞瘤重新分类,并对其临床及病理表现进行回顾性研究,结果 分滤泡型,丛状型,棘皮瘤样型,基底细胞型,颗粒细胞型,促结缔组织增生型,角化型,有骨形成型８种组织学类型。手术复发次依次国５／１１例,０／５例,７／１５例,５／８例,０／３例,０／３例,     

Calretinin在造釉细胞瘤和角化囊肿性牙源性肿瘤鉴别诊断中的价值

造釉细胞瘤是一种良性的、局部侵袭性上皮性牙源性肿瘤，可有潜在的恶性潜能和导致远处器官转移如肺和肾。角化囊肿性牙源性肿瘤（KCOT），以前称为牙源性角化囊肿，活检标本中有时非常类似于造釉细胞瘤。作者从RNA和蛋白质水平研究了calretinin在19例造釉细胞瘤和17例角化囊肿性牙源性肿瘤中的表达，结果发现所有19例造釉细胞瘤均表达calretinin，而17例KCOT中除了纤维结缔组织中一些散在、单个细胞阳性外，上皮细胞均不表达。15例行mRNA水平检测，结果显示所有病例均有calretinin mRNA。该项研究结果强烈提示calretinin可作为造釉细胞瘤和恶性造釉细胞瘤的一个有价值的免疫标记物，也可作为KCOT的鉴别诊断的指标。     

增殖细胞核抗原在造釉细胞瘤中的表达

增殖细胞核抗原在造釉细胞瘤中的表达钟鸣，王兆元，田玉楼，严冬，关晓峰一、材料与方法５８例造釉细胞瘤来自本院１９５８～１９９０年手术切除标本，１０％中性福马林固定，石蜡包埋，常规切片，同时选取其它组织标本做对照观察。用ＡＢＣ法染色（ＰＣ－ＮＡ单抗，ＤＡ...     

成釉细胞瘤的染色体畸变

长骨成釉细胞瘤是罕见新生物,占恶性原发骨肿瘤1%以下。曾报道过150冽,90%     

牙源性鳞状细胞瘤临床病理观察

目的 探讨牙源性鳞状细胞瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 光镜观察及免疫组化法对1例牙源性鳞状细胞瘤进行临床病理分析,并复习文献.结果 肿瘤位于右下颌骨,病灶为多房囊性,表面骨质菲薄,内容物为灰白色凝胶样,骨质破坏.光镜下可见肿瘤组织由形态大小不等、分化良好的鳞状上皮岛和纤维间质构成,具有局部浸润性.免疫组化:Ki-67和p53均阴性.结论 牙源性鳞状细胞瘤是一种罕见的良性上皮性肿瘤,组织学形态特点是其诊断的主要依据,需与成釉细胞瘤、高分化鳞状细胞癌、牙源性钙化上皮瘤或成釉细胞纤维瘤相鉴别.     

下颌骨造釉细胞瘤切除带血管髂骨移植5例的手术配合

造釉细胞瘤是一种比较常见的牙源性肿瘤,临床上多采取手术治疗。我院于1992年以来对5例患者成功地行下颌骨造釉细胞瘤切除带血管自体髂骨移植术,因该手术系带血管的骨移植,它有利于增加移植骨块的血供,提高成功率,但手术较冗长、繁锁,现举一侧重点介绍手术配合体会。 一、病例简介:患者男性,28岁,住院号2759,拟诊下颌骨造釉细胞瘤入院,在鼻插管气管内静脉复合麻醉下行手术,手术历经9小时,伤口一期愈合痊愈后出院。     

外周性造釉细胞瘤的光镜和电镜观察

报道4例发生于软组织的造釉细胞瘤,病理表现为基底细胞型,棘皮瘤型,对其中3例进行了超微结构观察。从病理形态表现支持本瘤的来源为牙周内的牙源性上皮或口腔粘膜的基底细胞。其临床生物学行为与领骨内中心病损有所差别。     

长骨造釉细胞瘤临床病理分析

目的 探讨长骨造釉细胞瘤（adamantinoma of long bone,ALB）的临床病理特征、诊断和鉴别诊断及其组织发生。方法 对5例ALB进行病理形态学观察及免疫组化分析。结果 5例发病年龄为12-48岁,平均33岁,女性3例,男性2例。上皮性和骨纤维成分为ALB的特征性改变,两者以不同的比例和形态相互交织排列。3例上皮细胞巢较明显,巢周细胞呈栅栏状排列,2例在骨纤维结构不良样病变背景中散在少量成簇的上皮细胞巢。免疫组化：上皮细胞表达CK和34βE12,部分表达vimentin,不表达CD34;纤维间质表达vimentin。结论 ALB是以形态多样为特征的低级别双向分化的恶性肿瘤,诊断和鉴别诊断需结合肿瘤的组织形态和免疫组化特点。     

48例软组织平滑肌肉瘤的病理及免疫组化研究

目的：研究软组织平滑肌肉瘤（ＬＭＳ）组织学亚型的病理形态特点及其对各种肌源性标记的表达。方法：对４８例软组织ＬＭＳ作为形态学观察、组织学分型和免疫组化研究。结果：其组织学亚型依次分为普通型（Ｃ－ＬＭＳ）（７７．１％）,多形性（Ｐ－ＬＭＳ）（１２．５％）,上皮样（Ｅ－ＬＭＳ）（６．３％）和伴有破骨细胞样巨细胞（ＯＧＣ－ＬＭＳ）（４．２％）;后三种亚型和某些低分子化Ｃ－ＬＭＳ易误诊为恶性纤维组织细胞瘤     

不典型部位软骨母细胞瘤

目的 探讨长骨骨骺和骨突以外不典型部位软骨母细胞瘤的临床、影像学和病理形态学特征,分析误诊原冈。方法 收集上海市5家大型综合性医院近12年内经病理证实的18例不典型部位软骨母细胞瘤的临床、X线和病理资料,作回顾性分析。肿瘤细胞的软骨分化倾向作S-100标记证实。结果18例中10例位于足部跗骨和小管状骨(55．6％),单骨发病最常见的是跟骨和距骨,平均发病年龄27．8岁,年龄＞25岁的成年人占55．6％。X线大多表现为膨胀性,多房性边界清楚的溶骨性骨质破坏。5例(28％)有局部骨皮质破坏,1例骨外软组织浸润,10例(55．6％)合并动脉瘤性骨囊肿或单纯性骨囊肿。术前临床无1例确诊,病理2例误诊,大多误诊为动脉瘤性骨囊肿或巨细胞瘤。结论 应综合考虑临床表现、X线特征以及病理形态改变进行不典型部位软骨母细胞瘤的诊断,避免误诊。     

恶性造釉细胞瘤肺内转移一例

恶性造釉细胞瘤肺内转移一例迟文光，聂洪才患者男，４３岁。３０年前因患左下颌骨造釉细胞瘤在我院口腔科手术治疗，１０年后病人出现咳嗽、咳痰带血于１９９１年２月２６日再来我院就诊。Ｘ线表现：右肺内见数个块状及结节状影，边缘清楚，密度均匀，最大３．５ｃｍ×３...     

骨巨细胞瘤生物学行为的相关因素分析

目的 探讨骨巨细胞瘤的组织发生以及与肿瘤复发、侵袭、恶变等生物学行为相关的因素.方法 从临床、影像学、手术方式、病理形态、免疫表达和随访结果等方面对2005至2011年间收集的123例骨巨细胞瘤进行分析和研究.结果 骨巨细胞瘤的术后复发率与术前骨巨细胞瘤的影像学分级(P=0.032)、CD147 (P=0.034)和p53(P =0.005)的过表达以及手术方式(P =0.048)有明显相关性,但与骨巨细胞瘤的髓内浸润、骨皮质浸润、骨旁软组织浸润、脉管内瘤栓、单核间质细胞的梭形变、核分裂象多少、Ki-67阳性指数、凝固性坏死、继发性动脉瘤样骨囊肿、出现反应性骨等形态学改变均缺乏明显相关性,骨巨细胞瘤中单核间质细胞p63阳性率(79.7％,94/118)明显高于软骨母细胞瘤(44.7％,21/47)、骨肉瘤(22.2％,10/45)等其他富于巨细胞的骨肿瘤.结论 骨巨细胞瘤是一种有低度恶性潜能的肿瘤,形态学特征难以预测其生物学行为.p63阳性、PGM-1阴性的单核间质细胞是其肿瘤成分,此种细胞p53的过表达以及骨巨细胞瘤各种细胞成分(包括反应性单核巨噬细胞和多核巨细胞)CD147的过表达与骨巨细胞瘤的侵袭、复发和恶变有关.术前根据骨巨细胞瘤的影像学分级选择合适的手术方式是减少复发最重要的因素.     

人端粒酶RNA在成釉细胞瘤中的原位表达

8成釉细胞瘤 (ａｍｅｌｏｂｌａｓｔｏｍａ)约占牙源性肿瘤的5 9 3% [1] ,ＷＨＯ把成釉细胞瘤定为良性肿瘤 ,但由于其局部呈侵袭性生长 ,易复发 ,可恶变 ,可转移 ,有学者称之为交界性肿瘤。牙源性角化囊肿 (ｏｄｏｎｇｔｏｇｅｎｉｃｋｅｒａｔｏｃｙｓｔ,ＯＫＣ)由于其少见的生长方式和较高的复发率[1] ,日益受到人们的重视。我们采用原位杂交法对成釉细胞瘤、牙源性角化囊肿进行了ｈＴＲｍＲＮＡ表达的检测 ,并探讨其与成釉细胞瘤临床生物学行为的关系。一、材料与方法1.组织标本 :取自中国医科大学附属第一医院病理科1996～ 2 0 0 1年存…     

巨噬细胞炎症蛋白1-α、解整合素样-金蛋白酶8、12 和CD68蛋白在颌骨巨细胞病变及长骨骨巨细胞瘤中的表达

目的检测巨噬细胞炎症蛋白1-α(MIP-1α)、解整合素样-金属蛋白酶(ADAM)8、12和CD68在颌骨巨细胞病变和长骨骨巨细胞瘤中的表达,探讨其在这两种巨细胞病变中的多核巨细胞发生中的作用.方法采用免疫组织化学SP法检测24例颌骨中心性巨细胞病变,24例长骨骨巨细胞瘤石蜡组织中的MIP-1α、ADAM8、ADAM12和CD68蛋白的表达.结果 MIP-1α在24例颌骨中心性巨细胞病变和24例长骨骨巨细胞瘤中的血管、类骨质和新骨形成区中强表达,而在多核巨细胞和圆形单核细胞中为阴性;ADAM8、ADAM12和CD68在颌骨中心性巨细胞肉芽肿和长骨骨巨细胞瘤中几乎所有多核巨细胞和部分圆形单核基质细胞均为阳性.结论颌骨中心性巨细胞病变和长骨骨巨细胞瘤中的多核巨细胞可能由CD68+的圆形单核基质细胞融合而成,这些圆形单核细胞可能是由骨微环境中的趋化因子,募集外周血中循环的单核细胞到病变局部分化而成的具有破骨细胞前体细胞性质的细胞,继而在某些融合蛋白作用下发生融合,成熟为多核破骨样巨细胞.     

分化好的星形细胞瘤和脑局限型非瘤病变的病理鉴别诊断

星形细胞瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤,但容易和一组神经系统病变混淆,尤其是术中冷冻诊断时.因此病理医生应当熟悉分化好的星形细胞瘤及其他易混淆疾病的诊断标准.为此,特就有关疾病的临床,病理组织学及免疫组化特点进行详尽分析,并着重阐述其鉴别诊断要点,以避免病理诊断中的误诊及漏诊.     

间叶原发癌与癌肉瘤

少数间叶肿瘤的恶性成分可呈腺或鳞状上皮分化，如滑膜肉瘤、上皮样肉瘤、长骨造釉细胞瘤和恶性间皮瘤。它们实质上是间叶组织的原发癌或癌肉瘤。１　滑膜肉瘤滑膜肉瘤常发生于大关节邻近的软组织内。当初，Ｅｎｚｉｎｇｅｒ和Ｗｅｉｓｓ认为瘤组织的裂隙或囊腔是滑膜分化形成的显微结构，故称本瘤为滑膜肉瘤。该瘤罕见原发于关节腔，却可发生于与滑膜完全无关的部位，如胸壁、腰背、臀、口腔、颊、舌、软腭、咽喉、纵隔、腹膜后、胸膜、肺与心脏等，故有学者认为该瘤是一种具滑膜分化的间叶肿瘤，而非一定起源于滑膜。然而，对滑膜与滑膜…     

胶质肉瘤4例临床病理特点

胶质肉瘤(gliosarcoma,GSa)是一种罕见的中枢神经系统的高度恶性肿瘤,是胶质母细胞瘤的亚型,相当于WHOⅣ级[1].它表现为在分化差的胶质瘤基础上,同时合并间叶组织肉瘤,即胶质母细胞瘤间杂有肉瘤成分,很难在术前对此病作出正确诊断,多数被诊断为星形细胞瘤或多形性胶质母细胞瘤,有些被误诊为脑膜瘤或转移瘤,确诊有赖于病理组织学检查.现报道4例胶质肉瘤,并结合文献复习探讨其临床病理学特征.