血清标志物GP73在原发性肝癌诊断中的作用

目的分析GP73在原发性肝癌诊断中的作用,探讨血清GP73和AFP联合检测对原发性肝癌诊断的意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量检测60例体检正常者（正常对照）、178例慢性肝炎或肝硬化（CH／LC）患者和194例原发性肝癌（PHC）患者血清中的GP73,同时采用电化学发光法检测血清中AFP的水平。结果经Kruskal—Wallis检验正常对照组、CH／LC组和PHC组GP73表达水平的差异有统计学意义（P〈0．001）且PHC组的GP73水平明显高于CH／LC组（P〈0．001）。以ROC曲线确诊PHC的GP73临界值为190．7ng／ml,AFP的临界值为35．2ng／ml,单项检测时,GP73的敏感度和特异度分别为66．5％和86．6％,AFP的敏感度与特异度分别为58．8％和83．7％。GP73和AFP联合检测时敏感度与特异度分别为85．6％和81．5％。结论GP73对PHC的诊断有较好的敏感度和特异性,血清GP73联合AFP检测能够有效地提高PHC的诊断效率。     

血浆1，3-β-D葡聚糖检测对儿童侵袭性真菌感染诊断价值

目的评价血浆1,3-β-D葡聚糖（BG）检测（G试验）对儿童侵袭性真菌感染（IFI）的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年8月在首都医科大学附属北京儿童医院住院,抗生素应用时间〉10d,并行G试验患儿的临床资料,排除拟诊IFI者。根据IFI诊断标准,将研究对象分为IFI组和非IFI组。G试验测定采用GKT-5MSet动态真菌检测试剂盒,血浆BG浓度≥10pg·mL^-1判定G试验阳性。采用四格表计算G试验诊断IFI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。对G试验结果进行受试者特征工作曲线（ROC曲线）分析,并计算曲线下面积。结果研究期间共有525例患儿行G试验,排除拟诊IFI者129例,最终396例患儿纳入分析。IFI组43例,非IFI组353例。IFI组G试验阳性31／43例,阳性率为72．1％;阴性12／43例,假阴性率为27．9％。非IFI组G试验阳性48／353例,假阳性率为13．6％。G试验诊断IFI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72．1％、86．4％、39．2％和96．2％。根据G试验结果绘制ROC曲线,曲线下面积为0．815（95％CI：0．732—0．898）。结论G试验对儿童IFI具有中等诊断价值。适当提高诊断界值或连续监测可很大程度消除假阳性。     

外周血白细胞计数和（或）血糖早期不能识别手足口病重症重型病例

目的评价外周血WBC、CRP和血糖在早期识别手足口病重症重型病例中的价值。方法通过电子病历检索系统,回顾性分析2009年1月1日至2010年12月31日复旦大学附属儿科医院收治的手足口病普通病例（1期组）681例和重症重型病例（2期组）239例,比较两组的WBC、CRP及血糖值并绘制上述3项指标的受试者工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积（AUC）及约登指数,确定最佳临界值,并探索联合检测方法的可行性。结果①两组WBC、CRP和血糖值均为非正态分布数据。1期组和2期组WBC的中位数分别为11．4和11．3×10^9·L^-1,CRP中位数均为8mg·L^-1（CRP〈8mg·L^-1计为8mg·L^-1）,1期组和2期组血糖的中位数分别为5．0和5．6mmol·L^-1。②采用Stata10．0软件进行统计分析,1期组和2期组WBC经log转换后呈正态分布,但方差不齐,采用t检验,差异无统计学意义（P=0．427）。1期组和2期组CRP和血糖均采用非参数统计方法,两组CRP和血糖差异均有统计学意义（P均〈0．001）。③根据WBC、CRP及血糖绘制ROC曲线,3项指标的AUC值分别为0．512、0．405和0．625。WBC的最佳临界值为7．85×10^9·L^-1,敏感度和特异度分别为88．7％和18．4％。血糖的最佳临界值为5．25mmol·L^-1,敏感度和特异度分别为60．7％和59．0％。④将WBC和血糖的最佳临界值进行串联检测的敏感度为37．3％,特异度为81．2％。结论WBC和（或）血糖在早期识别手足口病重症重型病例的准确性较低,而CRP不能作为识别手足口病重症重型病例的指标。WBC和血糖串联检测可提高诊断试验的特异度,但未提高诊断试验的价值。     

随机尿微量白蛋白检测对筛检早期糖尿病肾病的价值

评价随机尿白蛋白浓度检测对筛选糖尿病微量白蛋白尿的效能.198例2型糖尿病患者纳入研究,完成其24h尿样收集及白天随机尿收集.白蛋白测定采用免疫比浊法.根据24h尿白蛋白排泄率(24h UAER)分为正常白蛋白尿组(24h UAER＜20μg/min,102例)及微量白蛋白尿组(24h UAER 20-200μg/min,96例)两组.并绘制随机尿白蛋白浓度(UAC)受试者工作曲线(ROC).结果是:UAC与UAER相关(r=0.92,P＜0.001),UAC-ROC 100%敏感度截断点UAC值为15mg/L(特异度为74%),敏感度与特异度最佳截断点UAC值为30mg/L(敏感度90%,特异度89%).随机UAC对于筛选微量白蛋白尿准确性较高,且较UAER简便、经济,适用于筛检早期糖尿病肾病.     

ACR半定量试纸条法对尿白蛋白尿的诊断评价

目的 评价尿白蛋白/肌酐比值(ACR)半定量试纸条法对尿白蛋白尿的诊断价值.方法 选择住院及门诊患者共1152例,留取晨尿标本,均同时进行全自动生化分析仪定量检测ACR,尿干化学分析仪半定量检测尿蛋白(PRO)、尿白蛋白(ALB)、尿肌酐(CRE)、尿蛋白/肌酐比值(PCR)以及ACR.分析半定量PRO、ALB、CRE、PCR、ACR与定量ACR的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价半定量试纸条法对尿白蛋白尿的诊断效能.结果 半定量PRO、ALB、PCR、ACR与定量ACR之间均呈正相关,相关系数(r)分别为0.589、0.646、0.613和0.700,差异均有统计学意义(P<0.001),半定量ACR与定量ACR之间的相关性最强.半定量PRO、ALB、PCR、ACR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.811、0.865、0.790、0.876,差异均有统计学意义(P<0.001),半定量ACR诊断尿白蛋白尿的效能最好.结论 ACR半定量试纸条法对尿白蛋白尿的检测具有良好的诊断效能,可作为临床实验室的一项有用的筛查手段.     

妇女血清铜锌测定及其临床意义

用原子吸收法测定正常非孕妇女100例，正常孕妇332例，有畸胎史妇女40例．低体重儿孕妇23例之血清铜锌值（mg／L）。正常非孕妇铜锌分别为0．886±0．38和0．914±0．46，早、中、晚孕期铜值依次为0．953±0．26、1．589±0．38．1．550±0．42；锌值依次为0．72±0．25，0．655±0．13，0．673±0．18。畸胎史妇女铜锌值分别为1．39±0．56和0．62±0．20，低体重儿孕妇铜锌值分别为1．555±0．60和0．729±0．33。故笔者认为孕期妇女服用适量锌对预防胎儿畸形有重要意义。     

胎儿脐血流速度波形与围产儿结局

目的：探讨胎儿血流速度波型与围产儿局的关系及各项指标预测围产儿结局的意义,方法：采用彩色多普勒超声血流分析仪检测534例妊娠晚期胎儿脐血流的脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S/D),搏动指数（PI）和阻力指数（RI）三项阻力指标,以S／D≥2．5,PI≥0．8,RI≥0．6为判断围产儿预后不良标准,并分别与围产儿真正临床结局进行比分析,同时比较三项指标预测始儿预后的敏感度,特异度,结果：S／D≥2．5组,PI≥0．8组,RI≥0．6组中羊水污染,新生儿生后1分钟Apga r评分≤7分,脐带异常发生率均明显高于S／D＜2．5组（P＜0．005）,PI＜0．8组和RI＜0．6组,根据PI≥0．8预测胎儿预后不良的特异度,敏感度分别为78．4％,95．7％,敏感度明显高于以S／D比值预测预后,结论：多普勒脐动脉血流速度测定对胎儿宫内缺氧状态的诊断有重要意义。尤其PI,RI值异常对于预测胎儿预后更敏感,为临床及改纠正官内缺氧提供了可靠依据。     

应用化学发光免疫分析法测定血清抗TgAb和抗TPOAb的临床诊断价值

为探讨化学发光免疫分析法 (CLIA)测定血清抗甲状腺球蛋白抗体 (抗TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体 (抗TPOAb)的临床诊断价值 ,以病理诊断作为主要依据 ,2 89例各种甲状腺疾病患者为研究对象 ,采用CLIA法测定血清抗TgAb、抗TPOAb水平 ,应用ROC曲线分析法评价CLIA法的诊断价值并确定诊断临界值。结果发现对自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)的诊断 ,血清抗TgAb和抗TPOAb水平的ROC曲线下面积分别为 0 792± 0 0 2 9和 0 892±0 0 2 2 ,其诊断临界值分别为 90U mL(准确度 75 1% ,敏感度 6 3 3% ,特异度 82 2 % )和 30 0U mL(准确度 85 5 % ,敏感度 78 9% ,特异度 89 4 % )。特别针对桥本病的诊断 ,血清抗TgAb和抗TPOAb曲线下面积分别为 0 76 9± 0 0 4 4和 0 737± 0 0 4 9,诊断临界值分别为 30 0U mL(准确度 6 9 7% ,敏感度 5 4 9% ,特异度 82 8% )和 30 0 0U mL(准确度74 3% ,敏感度 70 6 % ,特异度 77 6 % ) ,总预测正确率为 71 6 % ,总判别功效为 6 9 7% ,增加血清TSH水平变量后 ,总预测正确率和总判别效力均提高至 89 9%。表明CLIA法测定血清抗TgAb和抗TPOAb水平对AITD诊断具有较高的诊断价值 ;对桥本病和Graves病的诊断 ,如同时参考血清促甲状腺激素 (TSH)水平 ,可明显提高诊断的准确度。     

降钙素原对儿童细菌性脑膜炎鉴别诊断的Meta分析

目的探讨降钙素原（PCT）对儿童细菌性脑膜炎的诊断价值。方法采用计算机检索获得PCT对儿童细菌性脑膜炎的诊断性研究文献,检索时间为建库至2013年7月,按照QUADAS标准评价纳入文献质量。采用Meta—Disc1．4软件进行Meta分析,对敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比进行汇总和异质性检验,绘制综合受试者特征曲线（SROC）,行敏感性分析和异质性原因分析。使用Stata12．0软件判断发表偏移并绘制漏斗图。结果12篇文献进入Meta分析（中文5篇,英文7篇）。①汇总敏感度0．95（95％CI：0．92—0．97）,特异度0．89（95％CI：0．86—0．92）,阳性似然比11．09（95％CI：5．73～21．49）,阴性似然比0．07（95％CI：0．05～0．11）,诊断比值比122．01（95％CI：65．08—228．75）,SROC曲线下面积（AUC）0．9777,Q’指数0．933。②分别剔除样本量〈50文献、中文文献和回顾性研究文献的敏感性分析显示,上述诊断参数的95％CI与原数据有较大重叠。③特异度、阳性似然比的文献间存在显著的异质性,研究地域、PCT检测方法和细菌性脑膜炎诊断标准可能不是异质性产生的原因。④以PCT5肛g·L。界值诊断儿童细菌性脑膜炎的敏感度、特异度,SROCAUC和Q’指数最大。结论PCT在鉴别诊断儿童细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎中有较高的敏感度和特异度,但各研究间存在异质性,使用PCT鉴别诊断儿童细菌性脑膜炎仍需结合具体的临床情况。     

联合检测胎儿血红蛋白、α1微球蛋白、sFlt-1及PIGF对子痫前期的诊断价值

目的探查孕妇外周血清胎儿血红蛋白（HBF）、α1-微球蛋白（A1M）、可溶性血管内皮生长因子受体-1（snt-1）、胎盘生长因子（P1GF）以及尿液中α1-微球蛋白（u—A1M）在正常妊娠组和子痫前期（PE）组的表达差异,探讨其在子痫前期发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测23例正常妊娠孕妇、50例子痫前期孕妇（N轻度=20例、N重度=30例）外周血清中HBF、A1M、sFlt-1、P1GF以及尿液A1M水平,计算sFlt—1／P1GF比值,应用logistic回归和接受者工作特征曲线（ROC曲线）评价指标单独及联合应用对子痫前期的诊断价值。结果子痫前期组血清HBF、AIM、sFlt-1、sFlt-1／P1GF比值以及尿液A1M水平均高于正常妊娠组（P〈0．05）,子痫前期组PlGF水平低于正常妊娠组（P〈0．05）。血清HBF、A1M、sFlt-1、P1GF、sFlt-1／P1GF比值以及尿液A1M的ROC曲线下面积（AUC）依次为：0．794,0．805,0．690,0．754,0．801,0．648。指标联合后AUC增大,敏感度和特异度更佳。结论HBF、A1M、sFlt—1、P1GF可能参与了子痈前期的发病机制,联合检测可以提高子痫前期的诊断价值。     

醛固酮合成酶基因-344 T/C多态性与高血压病早期肾损害的关联研究

目的研究醛固酮合成酶基因-344T／C多态性是否与汉族人原发性高血压患者早期肾损害关联。方法放射免疫法检测225例1、2级原发性高血压患者24h尿白蛋白含量和血浆醛固酮浓度，24h尿白蛋白〈30mg判为正常白蛋白尿组，24h尿白蛋白在30～300mg为微量白蛋白尿组；聚合酶链反应．限制性片段长度多态性技术检测225例高血压患者和135名正常对照醛固酮合成酶基因-344T／C多态性。结果对照组、原发性高血压白蛋白尿正常组和微量白蛋白尿组之间TT、TC和CC3种基因型分布差异无统计学意义（P〉0．05）；3组之间比较T、C等位基因频率分布差异有统计学意义，与对照组、原发性高血压白蛋白尿正常组比较，微量白蛋白尿组C等位基因频率显著增高（P〈0．05）。与非C等位基因携带者相比较，C等位基因携带者血浆醛固酮浓度显著升高，24h尿白蛋白排泄量显著增加（P〈0．05）。结论醛固酮合成酶基因-344T／C多态性与汉族人原发性高血压患者早期肾损害关联，C等位基因可能是原发性高血压患者合并早期肾损害的遗传易感因子。     

动态观察PSA和F PSA/PSA对诊断前列腺癌的临床价值

为了评价游离前列腺抗原（F PSA）／前列腺抗原（PSA）比值和PSA动态变化（年变化率）在前列腺癌诊断中的应用价值。本文应用ELISA追踪检测PSA在4～10μg／L范围患者在不同时段内PSA水平，并与正常人进行对照，利用ROC曲线，评价FPSA／PSA比值和PSA年变化率两项指标在前列腺癌诊断时的预示价值。结果表明：前列腺癌患者的FPSA／PSA比值和PSA年变化率与非前列腺癌组之间具有显著性差异（P〈0．001），当FPSA／PSA比值的临床判断值为0．21时，诊断灵敏度为93．5％，特异性为91.4％；当PSA年变化率的临床判断值为0．85％。诊断灵敏度为82．6％，诊断特异性为97．9％。前列腺增生患者FPSA／PSA比值与正常人之间无显著性差异（P〉0．05），而PSA年变化率与正常人比较具有显著性差异（P＜0．001）。提示FPSA／PSA比值和PSA年变化率有助于PSA在4～10μg／L范围的患者前列腺癌的诊断。     

ROC曲线在评价髓鞘碱性蛋白早期诊断Guillain-Barré综合征中的应用

目的运用受试者工作特征（ROC）曲线评价脑脊液（CSF）及血清（Serum）中髓鞘碱性蛋白（MBP）早期诊断Guillain-Barre综合征（GBS）的价值。方法用ELISA法检测GBS组（36例）中MBP的水平并和对照组（33例）相比较。运用ROC曲线评价CSF及Serum中MBP诊断GBS的敏感性及特异性。结果GBS组CSF中MBP的水平明显高于对照组（P〈0．01），Serum中MBP水平和对照组相比差异无统计学意义。CSFMBP诊断GBS的ROC曲线下面积（AUC）为0．804±0．056，最佳分界值为0．65pg／mL。以CSFMBP≥0．65pg／mL来预测GBS，敏感性为80．6％，特异性为78．8％。Serum MBP ROC曲线的AUC为0．548±0．070，最佳分界值为0．20pg／mL。以Serum MBP≥0．20pg／mL来预测GBS，敏感性为44．4％，特异性为69．7％。两条曲线AUC的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CSFMBP水平对诊断早期GBS有一定的准确性，可以作为早期诊断GBS较为敏感的指标。     

2型糖尿病患者晨尿Alb/α1-mG比值的临床分析

目的探讨2型糖尿病早期肾损害的部位。方法同期检测33例2型糖尿病患者和20例正常人晨尿A lb/Cr比值、A lb和α1-mG浓度,并计算A lb/α1-mG比值。结果(1)2型糖尿病正常白蛋白尿组晨尿α1-mG浓度比对照组显著增高;晨尿A lb/α1-mG比值有所下降,但无统计学意义。(2)2型糖尿病微量白蛋白尿组晨尿A lb和α1-mG浓度比对照组显著增高;晨尿A lb/α1-mG比值有所上升,但无统计学意义。(3)2型糖尿病微量白蛋白尿组与2型糖尿病正常白蛋白尿组相比晨尿A lb和α1-mG浓度及A lb/α1-mG比值均有显著升高。结论2型糖尿病在尿白蛋白尚在正常范围时已有近端肾小管受损,在微量白蛋白尿时肾损害以肾小球受损为主。     

二巯基丙磺酸钠驱铜治疗对肝豆状核变性铜代谢的影响

目的：探讨驱铜治疗对肝豆状核变性HLD）患者铜代谢的影响。方法：对125例HLD进行了二巯基丙磺酸钠（DMPS）治疗前后的铜代谢指标检测对比,旨在了解驱铜治疗对血清铜蓝蛋白（CP）、血清铜氧化酶（SCO）、血清铜（SCu)及24小时尿铜（UCu）的影响。结果：治疗前患者CP、SCO及SCu均较对照组显著降低（P＜0．01）,三者呈正相关。治疗后患者SCO、SCu较疗前显著降低（P＜0．05－0．01）,治疗时UCu较疗前显著增高（P＜0．01）,8疗程后间歇期UCu较疗前显著减低（P＜0．01）。结论：HLD患者CP、SCO及SCu明显低于正常人,治疗后CP变化不大,SCO、SCu降低,DMPS驱铜治疗有良好的尿排铜作用。     

儿童肝豆状核变性临床表型及ATP7B基因突变关联性分析

目的了解汉族儿童肝豆状核变性（WD）患儿的临床表型与ATP7B基因突变的相关性。方法以2005年7月至2012年12月就诊于复旦大学附属儿科医院确诊WD患儿为研究对象,按起病部位分为肝病型和神经型,以临床表现分为临床型和亚临床型。采用PCR技术扩增ATPTB基因全部外显子并直接测序。提取临床表型和基因型的信息;分析两者之间的相关性。结果52个无亲缘关系家庭的53例WD患儿进行分析。肝脏损害52例（98．5％）。肝病型41例,神经型12例;临床型19例,亚临床型34例。①肝病型A¨升高明显;神经型24h尿铜水平、胆汁酸水平和K—F环阳性率均显著高于肝病型;亚临床型起病年龄、ALT或AST异常率显著高于临床型;24h尿铜水平、胆汁酸升高比例和K·F环阳性率显著低于临床型。②53例WD患儿ATP7B基因外显子序列分析发现致病性突变等位基因97个,突变频率为91．5％。纯合突变8例,复合杂合36例,杂合突变9例。错义突变23种,插入／缺失突变8种,无义突变2种,剪接突变3种。③错义突变与非错义突变,纯合突变与杂合突变患儿在起病年龄、K—F环阳性率、铜蓝蛋白水平、24h尿铜水平和ALT、AST异常率等方面差异无统计学意义。④3种高发突变P．Arg778Leu（35．O％,34／97）、P．Pr0992Leu（15／97,15．5％）和P．Ala874Val／Pro（5／97,5．2％）在临床型和亚临床型、肝病型和神经型问的分布差异无统计学意义。⑤纯合、错义和错义＋剪接突变在临床型和亚临床型、肝病型和神经型间的分布差异无统计学意义。结论WD患儿几乎均有肝脏受累,多以肝病表现起病。ATPTB常见突变为P．Arg778Leu、P．Pr0992Leu和P．Ala874Val,常见基因型和临床表型间未发现显著相关性。P．Ala874Val／Pro突变患儿起病年龄较低,剪接突变对血清铜蓝蛋白影响较小。     

血清人附睾分泌蛋白4在卵巢上皮性癌中的临床价值

目的 研究血清人附睾蛋白4(HE4)在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值.方法 用酶联疫吸附试验方法对卵巢上皮性癌组(54例)、盆腔良性疾病组(60例)、正常组(60例)妇女血清中HE4和CA125进行双盲检测,结果以中位数表示,分析比较两者单独检测诊断卵巢恶性肿瘤的价值.血清HE4和CA125的正常值分别为0～ 140pmol/L和0～ 35KU/L,其中任一指标高于正常即为阳性.结果 ①卵巢上皮性癌组血清HE4和CA125水平分别为142.72pmol/L和136.07KU/L,分别与盆腔良性疾病组(分别为63.72pmol/L和72.20KU/L)和正常组(分别为57.82pmol/L和57.42KU/L)比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).②以盆腔良性疾病组作参照人群时,HE4和CA125单独检测的受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.958和0.886,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.001).③以ROC曲线最左上方的点130 pmol/L、正常组95％参考值80pmol/L和正常值的上限140pmol/L为界值点,比较HE4单项检测对卵巢上皮性恶性肿瘤的诊断能力,结果显示,界值点为80pmol/L的特异度和阳性预测值均为88％,明显低于界值点为130(分别为93％和90％)和140pmol/L(分别为93％和95％)时的特异度和阳性预测值(P＜0.01).结论 HE4单项检测诊断卵巢上皮性恶性肿瘤的特异度优于CA125单项检测.以140pmol/L为界值点,对卵巢上皮性恶性肿瘤的早期诊断准确率更高,而以130pmol/L为界值点有利于卵巢上皮性恶性肿瘤的筛查、降低漏诊率.     

几种户尘螨过敏原点刺液的临床评价

评价户尘螨过敏原点刺皮试液用于诊断和筛查尘螨过敏的意义。方法：对219例患者进行户尘螨过敏原点刺试验和户尘螨sIgE检测。点刺试验所用点刺液为本课题组研制的点刺液（A 组）、ALK公司的户尘螨点刺液（B组）和ALK公司的混合螨（户尘螨和粉尘螨）点刺液（C组）,以sIgE为诊断标准。统计分析采用SPSS 11．0软件,对三组户尘螨过敏原点刺试验进行ROC曲线评价。结果：A、B和C组风团平均直径中位数为0.43cm、0.35cm和 0.28cm。所有入选者点刺试验后1h,A组有5例点刺试验后出现局部反应,2h左右自行缓解;有2例出现迟发反应,需1天左右才消退;B组和C组各有3例点刺试验后出现局部反应,B组和C组各有2例有迟发反应。所有患者均无局部皮疹、全身性不良反应。三组户尘螨过敏原点刺试验的ROC曲线下面积分别为0.765、0.801、0.782,说明户尘螨过敏原点刺皮试液对诊断户尘螨过敏具有较高准确性。以户尘螨sIgE为标准的点刺试验灵敏度和特异度：A、B 和C组点刺液的灵敏度分别为92.4％、87.0％和81.5％,特异度分别为60.6%、73.2%和74.8%。结论：户尘螨点刺液可作为用于尘螨过敏的诊断试剂,有良好的灵敏度和特异度,具有临床筛查和诊断意义。     

超声、增强CT诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移比较的Meta分析

目的通过Meta分析对超声和增强CT（CECT）诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值进行评价。方法在美国生物医学数据库、荷兰医学文摘、Cochrance协作网和中国生物医学文献数据库中检索1995年1月-2012年12月以病理结果为金标准的关于超声、CECT诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的中英文文献,对纳入文献进行质量评价。采用Meta—Disc 1．4软件计算出汇总敏感度和特异度及95％可信区间,并绘制ROC曲线,得出Q^＊值,进行X检验。结果共17篇（1682例）文献被纳入。超声、CECT的合并敏感度和合并特异度分别为0．62、0．61和0．92、0．86。二者的ROC曲线下面积分别为0．84、0．82,二者Q^＊值（0．7718和0．7561）差异无统计学意义（P=0．78）。结论诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移,超声与CECT诊断价值相当,但超声的特异度高于CECT。     

血液生化学与1H磁共振波谱分析在兔肝纤维化中的诊断效能及相关性分析

目的探讨血清肝纤维化标志物和1H磁共振波谱分析（1H-MRS）指标在兔肝纤维化中的诊断效能及相互关系。方法健康新西兰大白兔45只,随机分为6组：第1组为对照组,5只;第2-6组为实验组,每组8只,共40只。对以四氯化碳（CC14）诱导产生的肝纤维化实验组兔和对照组兔行血清肝纤维化标志物和lH．MRS检查。血清学指标包括透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（C．Ⅳ）和层黏连蛋白（LN）,1H-MRS参数为胆碱峰高choAmp、胆碱面积choAre、胆碱／脂质峰高比值（cho／lipid）Amp和胆碱／脂质面积比值（cho／lipid）Are。以病理学肝纤维化分期S≥1为判断阳性的标准,应用受试者工作特性曲线（ROC）评价两者各诊断指标在肝纤维化中的诊断效能,同时行血清学和1H-MRS指标间的相关性分析。结果ROC曲线下面积血清HA（0．893）〉C-Ⅳ（0．804）〉LN（0．732）〉PCⅢ（0．643）,1H-MRS中依次为（cho／lipid）Amp（0．753）〉（cho／lipid）Are（0．742）〉choAre（0．544）〉choAmp（0．497）;除choAmp外,所有指标的曲线下面积、灵敏度和特异度均在0．5-0．9之间。choAmp、choAre与C-IV之间存在显著正相关（P〈0．01）,choAre、（cho／lipid）Are与LN存在正相关（P〈0．05）,（Cho／lipid）Amp与血清学各指标间无相关性。结论血清肝纤维化标志物和1H．MRS在诊断肝纤维化中能力相仿．但无灵敏度和特异度俱佳的诊断指标。两者之间存在的相关关系可能与间质纤维化影响代谢物的交换和排出有关。