视神经脊髓炎谱系疾病患者神经性瘙痒的临床特征及其意义

目的 探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者神经性瘙痒(NP)的临床特征及意义。方法 回顾性分析2016年7月-2019年3月蚌埠医学院第一附属医院35例NMOSD患者的临床资料,其中男9例、女26例,年龄13~85岁。依据是否合并NP,分为单纯NMOSD组(25例)和合并NP组(10例),比较两组患者的临床特征,包括水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)阳性、性别、发病年龄、受累脊髓节段、脊髓病变分布及扩展残疾状态量表(EDSS)评分等;分析NP的临床特点,NP发作与病程、病变部位的关系,NP的治疗效果。结果 35例NMOSD患者中10例(28.6%)有NP表现,男4例、女6例。合并NP组患者AQP4-Ab阳性(10/10)较单纯NMOSD组(60%,15/25)高,差异有统计学意义(P=0.033);两组患者性别分布、发病年龄、受累脊髓节段及EDSS评分等差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。10例NP患者均为10 d内先后出现NP及其他脊髓炎或脑干症状,其中2例NP为NMOSD首次发病的首发症状,3例为复发的首发症状。NP常发生于颈枕部、上肢、肩胛部、面部及其他部位,呈中重度;9例(9/10)NP的发生部位经MRI证实与受累的脊髓节段有明确的关系。结论 NP可能是NMOSD患者被忽视的一种较为常见的首发症状之一,可能与AQP4-Ab阳性有关,对脊髓的病变定位有一定的提示意义,也可能提示NMOSD急性脊髓炎的发作,了解其临床特征具有一定的诊断、定位诊断及指导治疗等临床价值。     

视神经脊髓炎特异性自身抗体NMO-IgG的诊断价值研究

目的:初步探讨视神经脊髓炎特异性自身抗体NMO-IgG的诊断价值。方法:入选患者共120例,视神经脊髓炎患者(Neuromyelitis optica,NMO)45例,包括高危NMO(High-risk NMO,HR-NMO)患者9例,多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)患者65例,其他神经系统疾病患者10例,采用细胞间接免疫荧光法检测所有患者血清NMO-IgG水平,比较NMO与MS患者临床特点及NMO-IgG水平,初步评估HR-NMO的预后。结果:血清NMO-IgG诊断NMO的灵敏度达67%,特异性达92%;NMO组与MS组患者男女比例、发生严重视神经炎、横贯性脊髓炎、颅脑MRI正常表现、脊髓病灶超过3个椎体节段、合并其他免疫性疾病及血清NMO-IgG水平均有统计学差异(P0.05)。HR-NMO组中血清NMO-IgG阳性的4例中有3例在一年后的随访中有横贯性脊髓炎的再次发作。结论:血清NMO-IgG的检测对视神经脊髓炎的诊断、鉴别诊断及预后评估有一定的价值。     

细胞免疫荧光法在视神经脊髓炎患者血清及脑脊液中水通道蛋白4抗体检测中的运用价值

目的 探讨细胞免疫荧光法(CBA)在视神经脊髓炎患者血清与脑脊液水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)检测中的运用价值.方法 选择多发性硬化患者52例为硬化组,视神经脊髓炎患者54例为脊髓炎组,体检正常的自愿者50例为正常组.分别采用组织间接免疫荧光检测(IIF)、细胞免疫荧光法(CBA)和酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清和脑脊液标本(正常组未提取)的AQP4-Ab,比较各方法AQP4-Ab的阳性检出率、特异性和灵敏度.结果 CBA、IIF和ELISA对脊髓炎组血清标本和脑脊液标本的AQP4-Ab阳性检出率显著高于硬化组和正常组(P<0.05).CBA对脊髓炎组患者脑脊液标本和血清标本的AQP4-Ab阳性检出率分别为87.04%、70.37%,显著高于其他两种方法(P<0.05).不同方法对脊髓炎组患者血清和脑脊液标本AQP4-Ab检测的敏感性为:CBA>IIF>ELISA,且有统计学差异(χ2=7.394、14.687,P<0.05),但是不同方法的特异性无差异(P>0.05).结论 AQP4-Ab阳性表达与视神经脊髓炎的发生有一定关系.在CBA、IIF和ELISA等检测方法中,CBA的阳性检出率和灵敏度最高,适宜视神经脊髓炎的早期诊断.     

视神经脊髓炎的研究进展

视神经脊髓炎(NMO)是一种自身免疫性炎性脱髓鞘性疾病,自身抗体攻击正常组织,其选择性的影响视神经和脊髓,造成视神经和脊髓的相继或同时受累.临床特点是急性或亚急性起病的单眼或双眼失明,在其前后数日或数周出现横惯性或上升性脊髓炎.近年来,对视神经脊髓炎的发病机制,病理学特点以及治疗方面的研究取得了巨大成就,其中水通道蛋白...     

血清水通道蛋白4抗体测定对视神经脊髓炎的诊断及预后判断价值

 目的:探讨血清水通道蛋白4（AQP4）抗体检测对视神经脊髓炎（NMO）诊断及预后判断的临床价值。 方法:  收集2010年1月至2013年12月在温州医科大学附属第一医院神经内科住院或门诊就诊的48例NMO、33例脊髓炎（TM）［包括26例长节段脊髓炎(LETM)和7例复发性脊髓炎(rLETM)］、30例视神经炎（ON） ［包括25例双眼视神经炎（BON）和5例复发性视神经炎（RION）］、52例多发性硬化（MS）及16例其它神经系统疾病（OND）的患者血清及相关临床资料。采用细胞免疫荧光法检测血清AQP4抗体。分析各组患者血清AQP4抗体的阳性率及抗体滴度,比较AQP4抗体阳性NMO患者与AQP4抗体阴性患者的临床特征。通过绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,评价AQP4对NMO诊断的敏感性和特异性。应用Kaplan-Meier曲线分析血清AQP4抗体阳性患者进展为NMO的累计概率。 结果: NMO组AQP4抗体阳性率最高（87.50％）,其后依次为rLETM组（85.71%）、RION组（80.00%）、LETM组（30.70%）、 BON组（8.00%）和MS组（3.85%）, OND组抗体检测为阴性。NMO组中血清AQP4抗体阳性患者在性别构成比、确诊为NMO时间及伴有严重神经炎的比例等方面,与抗体阴性患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线提示血清AQP4抗体对诊断NMO的敏感性为87.5%,特异性为85.4%。Kaplan-Meier曲线提示AQP4抗体阳性患者进展为NMO的累积概率明显高于抗体阴性的患者（P<0.05）。 结论: 血清AQP4抗体检测对诊断NMO具有较高的敏感性及特异性,且有助于NMO预后和转归的判断。     

抗结核分支杆菌治疗对难治性视神经脊髓炎转归的相关性研究

目的本研究旨在探讨难治性视神经脊髓炎（NMO）的治疗方法，以及与结核分支杆菌的相关性。方法本研究对13例激素治疗无效的视神经脊髓炎的病人进行了前瞻性的研究，治疗前均进行磁共振和腰穿检查。脑脊液进行常规检查和应用巢式PCR监测分支杆菌MPB-64基因，治疗前应用EDSS对病人的伤残程度进行评分。进行抗结核诊断性治疗，并进行长期随访和观察。结果所有的病人在治疗前脊髓MR均有超过3个脊髓阶段的异常信号。EDSS评分在4．5～9；视敏度均有明显下降。巢式PCR扩增结核杆菌基因有3个病人呈阳性结果。病人对抗结核治疗反应良好，治疗后EDSS评分逐步下降，脊髓内的异常信号在治疗后逐渐消退，视力改善。结论本研究显示结核分支杆菌感染在NMO的发生、发展过程中可能起着重要作用。鉴于该病预后差，以及抗结核治疗在本研究中令人鼓舞的效果，作者认为在激素治疗无效时，应为病人进行诊断性抗结核治疗。     

视神经脊髓炎谱系疾病自身抗体分布及相关临床特点研究

目的 探讨视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者自身抗体分布,并对比分析伴或不伴自身抗体阳性的临床特征.方法 回顾性分析68例NMOSD患者自身免疫相关抗体阳性情况,包括抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)荧光检查,抗核抗体谱(ANA谱)15项,抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibody,aTGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,aTPOAb).根据是否伴有自身抗体分为自身抗体阳性组和自身抗体阴性组,比较两组患者首次发病年龄、发病次数、性别占比、病程、水通道蛋白-4(aquaporin-4,AQP4)-IgG阳性率及共病情况.结果 68例NMOSD患者中,自身抗体阳性37例(54.4％),其中单抗核抗体阳性17例(25.0％),单甲状腺抗体阳性9例(13.2％),抗核抗体和甲状腺抗体同时阳性11例(16.2％).阳性率较高的自身抗体有ANA 23例(33.8％),抗Ro-52抗体19例(27.9％),aTPOAb 17例(25.0％),抗SSA抗体16例(23.5％)和aTGAb 15例(22.1％),并存在多种自身抗体共存的情况.自身抗体阳性组和阴性组比较,两组在首次发病年龄、发作次数、病程、性别占比及AQP4-IgG阳性率方面差异均无统计学意义(P>0.05);而自身抗体阳性组的其他自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、自身免疫性甲状腺炎等)患病率显著高于自身抗体阴性组(P<0.05).结论 NMOSD患者自身抗体阳性率和自身免疫性疾病的患病率均较高,自身抗体阳性的NMOSD患者更易患其他自身免疫性疾病.自身抗体在NMOSD患者临床特征中的价值有待进一步研究.     

利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎谱系疾病的疗效分析

目的：观察利妥昔单抗（RTX）治疗视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）的疗效。方法：回顾性观察2008年1月至2018年11月中国人民解放军总医院129例NMOSD患者的治疗，其中55例血清水通道蛋白-4抗体（AQP4-Ab）阳性，74例AQP4-Ab阴性患者。通过90个月的长期随访，评估利妥昔单抗（RTX）、硫唑嘌呤（AZA）及吗替麦考酚酯（MMF）的治疗效果。AQP4-Ab阳性患者中，14例接受低剂量利妥昔单抗RTX治疗，13例接受AZA治疗，8例接受MMF治疗。结果：接受免疫治疗的AQP4-Ab阳性患者中，治疗后的年复发率（ARR）明显低于治疗前的ARR(RTX治疗组ARR从1.00降至0.70,AZA治疗组从0.80降至0.30,MMF治疗组从0.85降至0.35)。同时在AQP4-Ab阴性患者中，治疗后的ARR也低于治疗前（RTX治疗组从0.30降至0.20,AZA治疗组从0.90降至0.50,MMF治疗组从0.90降至0.40）。免疫治疗后的残疾进展（EDSS）有所下降，AQP4-Ab阳性患者的EDSS评分下降（RTX治疗组从4.00分降至2.75分，AZA组从3.50分降至...     

dsDNA抗体检测对自身免疫性肝炎的临床意义

目的 探讨dsDNA抗体对自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的临床意义.方法 收集临床诊断为AIH的患者血清43例,采用免疫印迹法检测dsDNA抗体.按dsDNA抗体阳性与否,分为抗体阳性组及抗体阴性组,比较dsDNA抗体阳性组与阴性组临床生化指标及预后的差异.结果 43例AIH患者中dsDNA抗体阳性13例(30.23%).13例dsDNA抗体阳性AIH患者平均天冬氨酸转氨酶(AST)为(647.56±529.77)IU/ml,总胆红素(TBIL)为(10.81±8.08)ms/L,明显高于对照组(P<0.05),凝血酶原活动度(PTA)为75.72%4±30.23%,明显低于对照组(P<0.05).dsDNA抗体阳性AIH患者组肝硬化发生率为61.5%(8/13),明显高于对照组(P<0.05).对两组患者出现肝硬化的时间作生存分析,发现dsDNA抗体阳性AIH患者发生肝硬化的时间明显短于对照组(P=0.0074).结论 抗dsDNA阳性的AIH患者肝损伤较重,病情进展较迅速,预后较差.     

病理阳性的巨细胞动脉炎患者的临床特点及其与病理结果的相关性

目的总结颞动脉活检阳性的巨细胞动脉炎(GCA)患者的临床特点及其与阳性病理结果的相关因素。方法回顾性复习北京协和医院自1997年1月至2017年12月行颞动脉活检的巨细胞动脉炎(GCA)住院的46例患者的临床资料,并根据病理结果将患者分成两组,进行两组间的分析比较。结果病理阳性组的年龄明显高于阴性组,而病程则明显比阴性组短。临床表现中,阳性组的头皮触痛、肌痛和非特异性症状明显高于阴性组(P0.05),而听力下降则低于阴性组(P0.05)。既往史中,病理阳性组有吸烟史和肿瘤家族史的明显少于阴性组(P0.05)。实验室检查中,病理阳性组的淋巴细胞数和血色素明显低于阴性组(P0.05)。进行多元logistic回归检验,分析淋巴细胞数为阳性病理结果的独立相关因素。结论颞动脉活检病理阳性组与阴性组在年龄、病程、头皮触痛、肌痛、非特异性症状和听力下降、吸烟史、肿瘤家族史等存在的差异有统计学意义,而淋巴细胞数为病理结果的独立影响因素。     

阴性和阳性症状为主型精神分裂症患者脑部质子波谱与症状相关性

目的探讨阴性和阳性症状为主型的精神分裂症患者脑部磁共振质子波谱(1H-MRS)与临床症状之间的相关性。方法对住院诊治的89例精神分裂症患者采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定症状,用1H-MRS测定患者前额叶及丘脑生化代谢物N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、肌酸复合物(Cr),计算NAA/Cr值。结果阴性组阴性症状(29.03±7.13)分、阳性症状(20.43±4.46)分、一般病理(40.21±5.43)分、总分(90.24±8.87)分;阳性组阴性症状(20.12±3.64)分、阳性症状(30.31±3.55)分、一般病理(40.76±5.54)分、总分(89.98±9.23)分,两组患者阴性症状及阳性症状分值之间比较存在显著性差异(P0.05);NAA/Cr值阴性组前额叶左侧(1.34±0.35)、右侧(1.38±0.37),丘脑左侧(1.45±0.36)、右侧(1.46±0.37);阳性组前额叶左侧(1.37±0.36)、右侧(1.40±0.37),丘脑左侧(1.49±0.36)、右侧(1.64±0.39),丘脑右侧NAA/Cr值在两组间比较存在显著性差异(P0.05);阴性组患者左侧前额叶NAA/Cr值与PANSS总分、阴性症状总分之间均具有负相关(r=-0.34,-0.36;P0.05),阳性组患者左侧前额叶NAA/Cr值与PANSS总分之间具有负相关(r=-0.35,P0.05)。结论精神分裂症阳性与阴性为主型的患者前额叶及丘脑均存在NAA/Cr值变化,前额叶NAA/Cr值与阴性症状的严重程度密切相关。     

通过测定78例视神经脊髓炎患者血清中NMO-IgG水平判断其临床诊断价值

目的 通过测定视神经脊髓炎(NMO)患者血清中的NMO-IgG水平,判断NMO-IgG对视神经脊髓炎的临床诊断价值.方法 选取本院2006年9月至2014年6月NMO患者78例,长节段横惯性脊髓炎(LETM)患者32例,多发性硬化(MS)患者54例,以及40名健康志愿者,收集其血清,采用ELISA法检测血清NMO-IgG水平.结果 NMO组NMO-IgG阳性率为61.5％ (48/78),LETM组阳性率为43.8％ (14/32),MS组阳性率为9.3％(5/54),对照组阳性率为0(0/40).NMO组与LETM组的血清NMO-IgG阳性率均显著高于MS组(P＜0.05),支持两者都属于视神经脊髓炎疾病谱(NMOSD).其中男性患者NMO-IgG阳性率为14.5％ (9/62),女性患者NMO-IgG阳性率为56.9％ (58/102),女性患者的NMO-IgG阳性率显著高于男性患者.单相病程组血清NMO-IgG阳性率为26.3％ (5/19),多相病程组血清NMO-IgG阳性率为72.9％ (43/59),多相病程与NMO-IgG呈正相关,单相病程与NMO-IgG呈负相关.血清NMO-IgG诊断NMO的灵敏度为61.5％ (48/78),以MS为对照,其诊断NMO的特异度为90.7％ (49/54),以MS同对照组一起为对照,其诊断特异度为94.7％ (89/94).结论 利用血清NMO-IgG检测来诊断NMO具有较高的敏感性及很强的特异性,可以有效的鉴别NMO与MS,从而有助于病人的确诊及临床合理用药,应该在临床上推广使用.     

干扰素β1b对Th17细胞介导的复发-缓解型多发性硬化无效

目的 探讨干扰素β1b(IFN-β1b)在复发-缓解型多发性硬化(RRMS)中的疗效与外周血中Th17细胞的关系.方法 收集11例RRMS患者,给予6个月IFN-β-1b治疗.评估治疗前后扩展残疾状态评分(EDSS)及核磁共振(MRI)T2病灶数的变化.并通过流式细胞术检测治疗前患者外周血单个核细胞(PBMC)中Th17细胞的数量.结果 11例RRMS患者根据EDSS评分的变化分为治疗有效组和无效组.两组之间EDSS评分及MRI T2病灶数在治疗前无统计学差异(P＞0.05),治疗后有效组EDSS评分和MRI T2病灶数较无效组明显减少(P＜0.05).治疗前PBMC中Th17细胞数量在无效组较有效组明显增加(P＜0.05).结论 IFN-β-1b治疗对Th17细胞介导的RRMS无明显疗效.     

免疫性血小板减少症患者血清ANA、BAFF异常及临床意义的研究

目的:探讨成人免疫性血小板减少症(ITP)患者血清抗核抗体(ANA)临床特点及与B细胞活化因子(BAFF)之间的关系以及预后意义。方法:分析初治ITP患者70例,研究患者免疫学异常特点,观察患者ANA与临床表现、近期疗效的关系;动态分析ITP患者43例,观察有无进展为SLE等结缔组织病;ELISA检测ANA阳性患者与阴性患者BAFF有无差异。结果:ITP患者存在多项免疫异常,ANA阳性、抗干燥综合征抗原(SSA)阳性、IgG增加比例高;起病时ANA阳性患者血小板计数(PLT)较ANA阴性患者低,出血症状较ANA阴性患者重;ANA阳性患者BAFF水平高于阴性患者;ANA阳性患者对激素治疗的近期疗效优于ANA阴性患者;43例动态分析患者平均随访期限为(48.44±4.80)月,2例随访过程中进展为SLE,均为较高滴度(分别为6.23和4.1)的ANA阳性患者。结论:起病时ANA阳性患者病情较重,对激素治疗的近期疗效较ANA阴性患者好,ANA阳性患者BAFF水平高,ANA可能与ITP发病及病情进展有一定关系。     

自身免疫性脑炎患者外周血Tfh 细胞的检测及其临床意义

目的:研究滤泡辅助性T 细胞(Tfh)在自身免疫性脑炎(AE)患者外周血中的百分比及临床意义。方法: 采用自身免疫性脑炎相关抗体检测阳性的患者脑脊液与大鼠脑组织冰冻切片共孵育并进行免疫荧光染色,观察结果;于收集血清和/ 或脑脊液(CSF)检查自身免疫性脑炎相关抗体阳性的患者17 例(其中,3 例为抗LGI1 抗体阳性患者,3 例为抗GABAR抗体阳性患者,10 例为抗NMDAR 抗体阳性患者,1 例为抗NMDAR 抗体、抗GABAR 抗体及抗AMPA2 抗体合并阳性患者),收集外周血样本共计21 例次:未治疗组6 例次,治疗组15 例次(其中,治疗后缓解组8 例次,治疗后未缓解组7 例次),健康对照者(对照组)外周血15 例。采用流式细胞术(FCM)检测外周血单个核细胞(PBMC)中CD3+ CD4+ CXCR5+ PD1+(即Tfh 细胞)的比例,并分析Tfh 细胞比例与患者疾病恢复程度的相关性。结果:淤自身免疫性脑炎相关抗体检测阳性患者脑脊液与大鼠脑组织冰冻切片共孵育免疫荧光染色结果呈现明显阳性反应; 流式细胞术检测结果显示未治疗组患者外周血Tfh 比例明显高于对照组(P<0.001),且治疗未缓解组患者Tfh 比例高于治疗缓解组(P<0.05),而治疗缓解组患者Tfh 比例与对照组比较,差异无统计学意义(P =0.107)。结论:自身免疫性脑炎患者外周血Tfh 比例升高可能与疾病的发生发展相关。     

弓形虫隐性感染对精神分裂症患者临床表现的影响

目的:通过比较弓形虫隐性感染和无弓形虫隐性感染的精神分裂症患者的临床表现,了解弓形虫感染与精神分裂症的关系。方法:通过酶联免疫吸附法检测600例首发精神分裂症患者血清弓形虫IgG抗体水平,并对患者进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评定。结果:弓形虫IgG抗体阳性患者的PANSS阳性分量表(20·8±4·2,19·4±3·4,P<0·01)、阳性因子(26·6±3·3,25·7±3·3,P<0·05)、兴奋因子(9·5±3·8,7·9±3·9,P<0·01)和认知因子分(8·5±1·9,7·7±2·5,P<0·01)较弓形虫IgG抗体阴性的精神分裂症患者高,而阴性分量表分和阴性因子分较低(16·4±4·6,17·8±6·0,P<0·05;20·4±4·5,23·3±6·5,P<0·01)。结论:弓形虫慢性感染可能与精神分裂症的部分症状有关,具体关系待进一步流行病学研究证实。     

抗磷脂综合征患者脑脊液单纯疱疹1型病毒和巨细胞病毒抗体阳性病例分析

目的:报道4例与抗磷脂综合征(APS)患者脑脊液有关病毒抗体的阳性结果。方法:检测4例确诊APS患者脑脊液中单纯疱疹1型病毒(HSV-1)和巨细胞病毒(CMV)抗体,结合临床及影像学资料,分析其与APS发病的关系。结果:4例患者脑脊液HSV-1-IgG、CMV-IgG均为阳性,HSV-1-IgM、CMV-IgM均为阴性;例1、例2血清HSV-1-IgG、CMV-IgG阳性,例3、例4阴性;例1、2、3抗心磷脂抗体(aCL)血清水平12RU/ml;例4检出抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体。结论:初步提示HSV-1和CMV感染与APS可能存在相关性。     

中国系统性硬化症患者硬皮病相关自身抗体的检测及其临床意义

目的 检测中国系统性硬化症(SSc)患者血清中硬皮病相关自身抗体-抗Sol-70抗体、抗着丝点抗体(ACA)和抗RNA多聚酶Ⅲ抗体(ARA),分析其与各种临床表现之间的关系.方法 序贯纳人入选欧洲抗风湿病联盟硬皮病实验研究组(EULAR Scleroderma Trial and Research Group,EUSTAR)的135例巾国SSc患者,分别用线性免疫印迹法、免疫双扩散法和间接免疫荧光法检测ARA、抗Scl-70抗体、ACA在患者血清中表达水平,并进一步分析自身抗体与患者各种临床表现之间的相关性.结果 在135例SSc患者中抗Sel-70、ACA、ARA的阳性率分别为49 6%、13 3%和8.9%.抗Scl-70抗体阳性组患者的病程显著短于阴性组[(71±59)个月vs(90±103)个月,P=0 041],肺问质病变的患病率亦显著高于阴性组(P=0.031),但阳性组肺动脉高压的患病率显著低于阴性组(P=0 042),修订的Rodnan皮肤硬化评分(P=0 008)、面颈部皮肤硬化(P=0.002)、肘/膝关节远端皮肤硬化(P=0.004)以及指端凹陷性瘢痕/指垫消失的发生率(P=0.01)均显著高于阴性组;ACA附性组患者的病程长于阴性组,差异具有统计学意义[(90±107)个月vs(69±64)个月,P=0.036],肺间质病变的患病率显著低于阴性组(P=0 045),IgM水平亦显著低于阴性组(P=0 045);ARA阳性组和阴性组患者的病程等各项临床指标差异均无统计学意义,但阳性组血清肌酐和尿素氨水平显著高于阴性组(P＜0.001).ACA和ARA患者各项皮肤硬化指标在阳性组和阴性组差异均尤统计学意义.结论 硬皮病特异相关的自身抗体与不同的临床表现紧密相关,检测此类抗体可能有助于SSc的诊断、脏器受累和预后评估.这些自身抗体在中国SSc患者的临床相关性可能不同于其他地区的SSc患者.

Abstract：

Objective To detect the expression of scleroderma-related autoantibodies, such as anti-Scl-70, anli-centromere antibody ( ACA)and anti-RNA polymerase Ⅲ ( ARA) , and their relationship with clinical features in Chinese systemic sclerosis (SSc) patients. Methods One hundred and thirty-five Chinese SSc patients from the clinical database of the Scleroderma Trials and Research Group proposed by European League Against Rheumatism's Scheroderma Trial and Research Group( EUSTAR) were consecutively enrolled. The expression of ARA, anti-Scl-70 and ACA were detected through linear immunoblotting, double immunodiffusion and indirect irnmunofluorescence, respectively. The relevance between the existing of autoantibodies and clinical manifestations was analyzed statistically. Results Among the 135 Chinese SSc patients, the prevalence of anti-Scl-70, ACA, ARA were 49. 6% , 13.3 % and 8.9% respectively. Patients with anti-Scl-70 antibody had significantly shorter disease course [(71 ±59) month vs (90 ± 103) month, P = 0.041] , higher proportion of interstitial lung disease ( P = 0. 031) but lower of pulmonary arterial hypertension (P =0.042). Modified Rodnan's skin score (P=0.008) and prevalence of facial and cervical cutaneous sclerosis (P = 0. 002) , distal (to elbow/knee ) cutaneous sclerosis ( P = 0. 004 ) and digital pitting scarring/disappear of digital pad were all significantly higher in anti-Scl-70 positive group. Patients with AC A had longer disease course ( P = 0. 036) , lower IgM level ( P = 0. 045) and were less prevalent of interstitial lung disease ( P =0. 045). Patients with ARA had higher serum creatinine and urea nitrogen level ( P ＜ 0.001) although otherwise features had unremarkable differences. Conclusion Scleroderma-related autoantibodies have relevance with different clinical manifestation and detection of these autoantibodies may be helpful to the diagnosis of SSc, organ involvement evaluation and predicting outcomes. The clinical relevances of autoantibodies in Chinese SSc patients may differ from other areas or races.     

513例住院精神分裂症患者临床特点的性别差异

目的 :比较男性及女性精神分裂症住院病人的起病年龄、症状特点、病程演变特点及社会功能等指标的差异。方法 :选择 5 13例住院精神分裂症患者 ,详细收集临床资料 ,并进行《阳性及阴性症状评定量表》 (PANSS)及《大体功能量表》 (GAF)的评定 ,以此为依据进行性别间的比较分析。结果 :(1)总体上看 ,男性患者的起病年龄 (2 5 6± 7 3岁 )显著早于女性患者 (2 7 5± 8 6yrs) (P <0 0 1) ,但有家族史的患者间起病年龄差异不显著 (2 6 3± 6 9岁vs 2 6 8± 8 4岁 ) ;与男性相比 ,女性患者具有如下倾向 :症状模式较多为持续阳性症状 ,多为发作性波动或轻度恶化病程 ,阳性及情感症状更明显 ,且未婚或离婚的比例(5 3 9% )显著低于男性 (67 2 % )。结论 :男性及女性精神分裂症患者在发病年龄、症状特点及病程转归等多方面均存在显著差异 ,提示在制定治疗康复方案方面 ,应有所区别     

HIV阳性与HIV阴性患者血透治疗对比分析

目的：探讨HIV阳性与HIV阴性患者血液透析的治疗效果及临床应用价值。方法选取70例我院住院的临床症状与检验指标确诊为急性肾功能衰竭的患者,随机将研究对象分为两组：HIV阳性组35例和HIV阴性组35例,分别给予血液透析(HD)、血液透析过滤(HDF)及连续性血液净化(CBP)三种治疗方式,观察不同患者在不同治疗措施后尿素氮及肌酐的变化情况。结果 HIV阴性组患者尿素氮指数、肌酐指数与HIV阳性组相比,差异有统计学意义(<0.05)。结论 HIV阴性患者的血液透析效果要比HIV阳性患者的透析效果显著。