基于 Logistic 回归分析妊娠期糖尿病患者发生未足月胎膜早破的相关因素

目的:分析妊娠期糖尿病患者未足月胎膜早破发生的相关因素.方法:收集2020年5月-2021年4月固始县人民医院妇产科收治的33例发生未足月胎膜早破的妊娠期糖尿病患者临床资料,纳入发生组;另收集同期33例未发生未足月胎膜早破的妊娠期糖尿病患者临床资料,纳入未发生组.分析妊娠期糖尿病患者发生未足月胎膜早破的影响因素.结果:发生组有流产史、生殖道感染占比高于对照组,血清维生素C水平低于未发生组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,有流产史、生殖道感染、血清维生素C过低表达为妊娠期糖尿病患者发生未足月胎膜早破的危险因素(OR>1,P<0.05).结论:妊娠期糖尿病患者发生未足月胎膜早破与流产史、生殖道感染、血清维生素C水平有关.     

妊娠合并生殖道感染

近几年来,妊娠期合并生殖道感染有上升趋势,引起感染的病原体类型也发生了变化,沙眼衣原体感染有取代淋球菌感染的趋势。妇女妊娠期生殖道感染除影响孕妇健康外,还可通过垂直传播或经宫颈感染胎儿,引起自然流产、胎膜早破、死胎、死产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿低体重、胎儿畸形等,造成一系列不良妊娠结局。由于妊娠期妇女处于免疫抑制状态,其生殖道感染处于隐性状态,常无明显临床症状,直至造成严重后果才被发现,所以必须定期检查,做到早诊断、早发现、早治疗。现将妊娠合并生殖道感染的途径、病原种类及其对妊娠结局的影响作一综述如下。     

南京地区妊娠期妇女高危型人乳头瘤病毒感染率及其对妊娠结局的影响

目的 调查南京地区孕妇高危型人乳头瘤病毒及亚型感染率,并探讨其对于妊娠结局的影响.方法 选取2014年2月至2016年5月南京中医药大学附属中西医结合医院(江苏省中医药研究院)产科门诊建卡孕妇1557例,同时分别以2016年1月至6月健康体检人群85例、妇科门诊就诊的各类炎症疾病患者2062例为对照,比较各组人群HR-HPV及亚型感染率,以早产、胎膜早破两种常见不良妊娠为结局,探讨孕期HR-HPV感染对于妊娠结局的影响,并进一步分析HR-HPV不同基因型感染之间孕妇妊娠结局的差异.结果 ①妊娠组、疾病组及健康体检组HR-HPV感染率分别为12.91％、16.39％和11.76％,妊娠组HR-HPV感染率显著低于疾病组(P＜0.05),与健康体检组之间无差异(P＞0.05).妊娠组16、18亚型及其它12种HR-HPV亚型感染率分别为2.63％、0.64％和10.66％,18亚型及其它12种HR-HPV亚型感染率均显著低于疾病组(P＜0.05),而16亚型无显著性差异(P＞0.05).②HR-HPV感染孕妇不良妊娠结局发生率显著高于无HR-HPV感染孕妇(P＜0.05).③二元Logistic回归分析显示,HR-HPV感染是早产、胎膜早破两种常见不良妊娠结局的危险因素(OR:3.323,95％ CI:2.192～5.036,P＜0.001),而年龄、孕产次对妊娠结局没有影响(P＞0.05).④单一HR-HPV 16或18亚型、其它12种高危亚型及两种或两种以上高危亚型感染之间孕妇不良妊娠结局发生率无显著性差异(P＞0.05).结果 孕期HR-HPV感染是早产、胎膜早破两种常见不良妊娠结局的危险因子,因此做好孕前及妊娠期HR-HPV筛查和积极干预,有利于优生优育.     

妊娠中期胎儿不同类型出生缺陷情况及影响单因素、多因素logistic分析

目的总结妊娠中期胎儿出生缺陷类型,分析影响妊娠中期胎儿出生缺陷的单因素及多因素。方法回顾性分析2016年1月-2020年1月在我院行孕期保健检查妊娠中期诊断出出生缺陷而引产并经病理检查确诊的219例孕妇,将其设为观察组。另选同期219例母儿均健康的孕妇设为对照组。收集整理两组孕妇的个体资料及妊娠期保健检查情况、妊娠期风险暴露情况。对两组孕妇的上述资料行单因素分析,组间差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic分析。统计妊娠中期胎儿出生缺陷的类型构成情况,总结影响妊娠中期胎儿出生缺陷的相关因素及危险因素。结果 219例妊娠中期胎儿出生缺陷中畸形类别以染色体异常为主,共计47例占21.46%,其次为心脏畸形34例占15.53%、神经系统畸形24例占10.96%、唇腭裂19例占8.68%;经单因素分析显示,年龄、既往不良妊娠史、遗传因素、生殖道手术史、伴发疾病、孕前未行遗传咨询、早孕期未行胎儿颈后透明层厚度(NT)检测、辐射环境、饲养宠物、吸烟饮酒史、焦虑情绪、抑郁情绪、不合理用药史为影响妊娠中期胎儿畸形的相关因素(P0.05);多因素Logistic分析显示,年龄≥35岁、有家族遗传病史、不良妊娠史、伴发妊娠期糖尿病、孕期未行遗传咨询、早期未行NT检测、饲养宠物为妊娠中期胎儿畸形的危险因素(P0.05)。结论影响妊娠中期为胎儿出生缺陷因素较多,临床中应做好孕前遗传咨询及检查,严格实施孕期各项保健措施,降低妊娠中期胎儿出生缺陷率。     

女性下生殖道炎症者5种支原体感染的分子流行病学研究

本文应用nested PCR技术检测了300例无锡地区女性下生殖道炎症生殖道的解脲脲原体（UU）、人型支原体（MH）、肺炎支原体（MPN）、生殖支原体（MG）和发酵支原体（MF）的感染和流行情况。结果发现,年龄小于等于35岁的青年组和年龄大与35岁的中老年组均能检出UU、MH、MPN和MG四种支原体,其中UU和MH检出较高。青年组和中老年组五种支原体阴性率仅为28．1％和19．4％。表明列锡地区女性下生殖道炎症支原体感染状况较为严重,且已构成流行。青年组高支原体的感染状况应引起优生工作的关注,支原体感染可致流产、不良妊娠结局国内外均有报道。降低支原体的人群感染率有利于减少支原体感染带来的不良妊娠结局,提高人口素质。     

ICU院内病毒感染危险因素探讨

目的 分析ICU病房并发院内病毒感染的危险因素,以指导临床治疗.方法 对200例于ICU病房接受治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,并将患者分为住院期间未发生院内病毒感染的未感染组(患者92例)和住院期间发生院内病毒感染的感染组(患者108例),统计两组患者临床资料,对导致院内感染的危险因素进行分析.结果 经单因素及logistic多因素分析显示,年龄＞ 60岁、住院时间＞14d、插管时间＞7d、糖尿病及低蛋白血症均为导致患者发生院内感染的危险因素(P＜0.05).而在发生院内感染的患者中,以呼吸系统感染者居多.结论 导致ICU院内感染的危险因素较多,临床应注意以上危险因素的防范.     

江苏地区中孕期妇女巨细胞病毒感染率及感染状态与不良妊娠结局的关系

目的江苏省中孕期妇女的巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）血清流行率,探讨母孕期感染状态与不良妊娠结局的相关性。方法根据2002-2004年江苏省12个市县17661例孕妇的新生儿结局,527例有不良妊娠结局的孕妇纳入病例组,同时随机选取496例正常妊娠结局的孕妇为正常对照。检测孕妇妊娠15～20周外周血CMV IgG、IgM和IgG亲合力指数（avidity index,AI）。结果1023例孕妇的CMV IgG阳性率为98.7％,其中病例组和对照组孕妇阳性率分别为99.4％和98.0％（P=0.039）。病例组孕妇活动感染率,即CMV IgG＋／IgM＋,明显高于正常对照组（3.8％vs.1.6％,P=0.033）。CMV IgG AI检测结果显示,对照组孕妇AI均大于30%,说明无原发感染,而病例组孕妇5例（0.9％）AI〈30％,提示原发感染（P=O.084）,这5例母亲的新生儿均出现不良妊娠结局,包括新生儿死亡、头颅畸形和化脓性脑膜炎各1例,生长发育迟缓2例。多因素回归分析表明,母孕期CMV活动性感染是不良妊娠结局的独立危险因素（aOR 8.65,95％CI 1.85～40.41,P=0.006）。此外,母亲低学历和有既往不良妊娠史亦增加妊娠不良结局的发生风险。结论CMV感染在江苏地区孕妇人群中普遍存在。尽管仅少部分孕妇在孕期发生活动性感染,但仍是造成妊娠不良结局的独立危险因素。因此,应监测孕妇CMV感染状态并正确进行胎儿或新生儿感染风险的评估。     

48例妊娠合并梅毒妊娠结局的临床观察

目的探讨妊娠合并梅毒对胎儿的影响及驱梅治疗的效果。方法对48例妊娠合并梅毒患者进行死胎、早产、新生儿先天梅毒观察,并分为两组:治疗组28例,妊娠期确诊为梅毒即进行驱梅治疗,对照组妊娠期未进行梅毒血清检测,未进行治疗,比较两组妊娠结局。结果治疗组发生死胎1例,未治疗组发生死胎5例,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组早产3例,未治疗组早产7例,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组新生儿先天梅毒4例,未治疗组新生儿先天梅毒8例,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论妊娠合并梅毒对妊娠结局有不良影响,妊娠期驱梅治疗可减少不良结局的发生。     

围产期孕妇生殖道B族链球菌感染和耐药情况及其对妊娠结局的影响

目的 分析围产期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)感染情况以及对妊娠结局的影响.方法 收集2014年1月至2017年1月期间在我院进行产前检查的476例35～ 37周孕妇生殖道分泌物,通过实时定量PCR技术以及培养法检测B族链球菌感染情况,对分离培养出的GBS菌株进行药敏试验,并将实时定量PCR检测GBS阳性孕妇按不同治疗方案分为A、B两组,A组孕妇分娩开始即静脉注射敏感性抗生素直至分娩结束,B组孕妇在发现GBS阳性时即口服抗生素7d,其余治疗方法同A组,分析两组治疗方案孕妇妊娠结局.结果 476例孕妇围产期生殖道分泌物经实时定量PCR检测GBS阳性者148例,阳性率为31.1％,细菌培养法检测阳性者38例,阳性率为8.0％.分离培养的38株GBS对青霉素、万古霉素、利奈唑胺、红霉素、左氧氟沙星、克林霉素的耐药率为0％、0％、0％、23.7％、31.6％、52.6％.A组孕妇宫内感染、胎膜早破、早产以及新生儿感染发生率均高于B组孕妇,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围产期孕妇生殖道GBS感染发生率高,GBS感染可导致宫内感染、胎膜早破、早产以及新生儿感染等不良妊娠结局发生率增加,GBS感染后采用敏感性抗生素预防治疗可以改善孕妇妊娠结局.     

孕中期下生殖道感染的治疗研究

目的：探讨妊娠中期阴道微生态评价体系及积极治疗阴道微生态失调对改善妊娠结局的重要性。方法选择2013年7月~29月在我院产检建卡(孕14~18w)464例孕妇，感染组367例，未感染组97例，通过阴道分泌物检测明确阴道微生态失调，观察组选择感染组367例(排除其他妊娠合并症及并发症)采用"抗菌药物十微生态制剂"的新型治疗方法，对照组选择未感染组97例，观察两组孕妇的妊娠并发症及结局。结果对两组孕妇流产、未足月胎膜早破，早产、产褥感染的比率进行比较，两组无统计学意义(>0.05)。结论通过妊娠中期阴道微生态评价体系对有(无)临床症状或体征的孕妇及时有效治疗，可避免不良妊娠结局的发生。     

总胆汁酸水平与血压在妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局中的交互作用

目的 探讨总胆汁酸（TBA）水平和血压对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）妊娠结局的交互作用。方法 113例ICP孕妇作为研究对象,76例同期健康孕妇作为对照组,对比两组TBA和血压指标。再将患者分为不良妊娠结局组（n=42）和良好妊娠结局组（n=71）,分析ICP孕妇不良妊娠结局的危险因素,讨论TBA和血压对ICP患者妊娠结局的关联性,及其在ICP孕妇妊娠结局中的交互作用。结果 ICP组早产人数、SBP、DBP及TBA显著高于对照组（P<0.05）,分娩方式、孕期吸烟、孕产史、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、SBP、DBP、TBA及总胆红素（TBIL）水平显著影响ICP孕妇的妊娠结局（P<0.05）;TBA、SBP及DBP水平与ICP患者妊娠结局显著相关;TBA≥39.27μmol/L与高血压两因素共同存在时ICP患者不良妊娠结局发生风险更高。结论 TBA、SBP和DBP均为ICP患者不良妊娠结局的危险因素,随着TBA、SBP及DBP水平的升高,其关联效应值也相应增高,TBA和血压在ICP孕妇的妊娠结局中的存在交互作用。     

妊娠期糖尿病患者血清APN、NSF-1的表达及其与不良妊娠结局的相关性

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清脂联素(APN)、摄食抑制因子-1(NSF-1)的表达水平与其不良妊娠结局的相关性.方法:选取2018 年6月-2021 年6月期间本院收治的115 例GDM患者为研究对象.依据患者妊娠结局情况分为不良妊娠结局组和良好妊娠结局组.所有患者入接受血清 APN、NSF-1 检查,设计患者基线资料调查表,分析对比两组的基线资料以及血清 APN、NSF-1 表达及与不良妊娠结局的关系.结果:不良妊娠结局组治疗前血清APN低于良好妊娠结局组,血清NSF-1 高于良好妊娠结局组(P＜0.05);经Logistic回归分析检验,结果显示,GDM患者治疗前血清APN、NSF-1表达水平与其不良妊娠结局发生有关(P＜0.05).结论:GDM患者治疗前血清APN、NSF-1表达水平与其不良妊娠结局发生关系密切.     

PCOS患者不良妊娠结局的相关因素分析

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者不良妊娠结局的相关因素.方法 回顾性分析我院2009年1月至2017年1月收治的82例PCOS患者的临床资料及妊娠结局,根据妊娠结局分组,比较各组临床资料,且通过Logistic多因素回归分析影响PCOS患者妊娠结局的危险因素.结果 不良妊娠结局发生率15.85％;不良妊娠结局组与非不良妊娠结局组在体重指数(BMI)≥25kg/m2、腰臀比≥0.8、妊娠期糖尿病(GDM)发生率、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、总睾酮(T)、性激素结合蛋白(SHBG)、空腹胰岛素(INS)、游离睾酮指数(FTI)上比较差异均有统计学意义(P＜0.05);Logistic多因素回归分析显示PCOS患者不良妊娠结局发生的危险因素包括BMI、腰臀比、GDM、INS、FTI,保护因子为SHBG(均P＜0.05).结论 PCOS不良妊娠结局主要包括早产、流产等,其发生与患者高BMI、大腰臀比、GDM、FTI等密切相关,需根据相关因素积极纠正,以改善患者妊娠结局.     

孕妇弓形虫不同感染状况对妊娠结局影响的研究

目的探讨孕妇弓形虫（TOX）感染的状况及不同感染状况对妊娠结局的影响。方法用酶联免疫吸附法检测孕妇血中弓形虫IgG及IgM抗体,根据检验结果组成急性感染组、活动性感染组、既往感染组,随机抽取无感染者作对照组,比较4组妊娠结局。结果比较妊娠结局急性感染组流产、胎停、早产、出生缺陷的发生明显高于活动性感染组、既往感染组和无感染组,P〈0.05;活动性感染组明显高于既往感染和无感染组,P〈0.05;既往感染和无感染组无差异,P〉0.05。结论①孕妇Tox急性感染者不良妊娠结局的发生高于活动性感染者。②Tox既往感染者孕期风险取决于是否发生Tox再次感染或激发感染复发。     

妊娠期高血压疾病外周血IL-12、TNF-α水平变化及其与妊娠结局的相关性

为探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder of pregnancy, HDP)患者外周血炎性因子水平变化及与妊娠结局的相关性,选取192例HDP患者为HDP组,其中妊娠期高血压患者64例、轻度子痫前期患者82例、重度子痫前期患者46例,另选取同期100例正常产检孕妇为对照组。采用ELISA检测外周血IL-2、IL-10、IL-12、TNF-α、IFN-γ水平,免疫透射比浊法测定CRP水平。比较HDP组与对照组的炎性因子水平和不良妊娠结局;比较HDP患者妊娠结局良好组与不良组炎性因子水平,并分析其与不良妊娠结局的相关性;绘制ROC曲线,分析炎性因子对不良妊娠结局的预测价值。结果显示,不同HDP分期组患者外周血IL-2、IL-12、TNF-α水平较对照组升高(P<0.05),IL-10水平较对照组降低(P<0.05);重度子痫前期组IL-12、TNF-α水平高于其他HDP分期组(P<0.05)。HDP组有指征的剖宫产、产后出血、早产或过期产、低体重儿、新生儿窒息发生率均显著高于对照组(P<0.05)。HDP患者中妊娠结局良好组外周血IL-1...     

重度子痫前期与妊娠结局的相关性

目的探讨重度子痫前期孕妇在期待治疗中发生不良妊娠结局的危险因素。方法选择1999年1月～2009年12月在我院住院完整实施期待治疗的重度子痫前期孕妇97例,按照妊娠结局分为良好结局组29例和不良结局组68例。观察两组孕妇妊娠结局、血流动力学和血常规指标。结果良好结局组与不良结局组孕妇妊娠结局发生并发症情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血流动力学与血常规检测,良好结局组全血黏度[(4.5±0.5)mPa.s]及血浆黏度[(1.58±0.05)mPa.s]明显低于不良结局组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。良好结局组孕妇血小板计数[(193±72)×109/L]明显高于不良结局组,而红细胞计数[(3.8±0.4)×1012/L]和红细胞压积明显低于不良结局组。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红细胞计数升高、血小板计数降低是重度子痫前期实施期待治疗过程中发生不良妊娠结局的危险因素。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者的HGF、IL-10水平与不良妊娠结局的相关性分析

目的:分析血清肝细胞生长因子(HGF)、白细胞介素-10(IL-10)与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者不良妊娠结局的关系.方法:选取本院 2019 年 6 月-2022 年 6 月治疗的ICP患者 115 例.检测患者血清HGF、IL-10 水平,随访至患者分娩,观察并记录患者胎儿窘迫、新生儿窒息等不良妊娠结局发生情况.根据妊娠结局不同将患者分为不良妊娠结局组和正常妊娠结局组.收集对比两组的基线资料及实验室指标.分析血清HGF、IL-10 与ICP患者不良妊娠结局的相关性.结果:115 例ICP患者中出现不良妊娠结局 28 例,占比为 24.35%,其中胎儿窘迫 8 例,新生儿窒息7 例,产后出血 4 例,早产9 例,不良妊娠组血清HGF、IL-10 水平显著低于正常妊娠组(P＜0.05).对比两组产妇类型、年龄、孕前体重指数等资料,差异无统计学意义(P＞0.05).经点二列相关性分析,结果显示,血清HGF、IL-10 水平与ICP患者不良妊娠结局相关(P＜0.05).经Logistic回归分析显示,血清HGF、IL-10与ICP患者不良妊娠结局有关(P＜0.05).结论:血清HGF、IL-10 水平与ICP患者不良妊娠结局存在相关性.     

生殖道感染与胎膜早破妊娠结局的相关性研究

目的:分析生殖道感染与胎膜早破及不良妊娠结局,三者之间相关性.方法:选取2020年 2 月至2022年 2月期间我院收治的 240 例产妇作为研究对象,所有患者按照是否胎膜早破分为研究组和对照组,各 120 例.分析两组生殖道感染和妊娠结局情况.结果:胎膜早破组感染支原体、衣原体、B 族链球菌、细菌及总阳性检出率均明显高于对照组(P＜0.05);其中未足月胎膜早破感染支原体、衣原体、B族链球菌、细菌及总阳性检出率均明显高于足月胎膜早破组(P＜0.05);研究组胎盘绒毛膜羊膜炎、产褥感染、新生儿窒息的发生率均明显高于对照组(P＜0.05);破膜时间＞24 h组的阳性率明显高于破膜时间≤24 h组(P＜0.05).结论:生殖道感染易引起胎膜早破,导致不良妊娠结局发生率增高.     

血清胎球蛋白A、胎球蛋白B在妊娠期糖尿病中的表达及其与妊娠结局的关系

目的探讨血清胎球蛋白A(Fetuin A)、胎球蛋白B(Fetuin B)在妊娠期糖尿病(GDM)中的表达及其与妊娠结局的关系。方法于2018年10月至2019年5月期间,选取在我院进行治疗的GDM患者82例作为GDM组,根据患者的妊娠结局将其分为不良妊娠组(32例)和正常妊娠组(50例)。另选取同期在我院进行产检的健康孕妇50例作为对照组。收集所有研究对象一般资料并检测血清Fetuin A、Fetuin B水平,另收集GDM组患者的收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,分析GDM患者不良妊娠结局的危险因素,采用受试者操作特征曲线(ROC)分析血清Fetuin A、Fetuin B对GDM患者不良妊娠结局的预测价值。结果GDM组的孕前体质量指数、Fetuin A、Fetuin B均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良妊娠组的年龄、FBG、HbA1c、Fetuin A、Fetuin B均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清Fetuin A、Fetuin B对GDM患者不良妊娠结局均有一定的预测价值,Fetuin A的曲线下面积为0.758,Fetuin B的曲线下面积为0.676,且二者联合检测可进一步提高预测价值;Logistic分析显示,年龄、FBG、HbA1c、Fetuin A、Fetuin B均是GDM患者不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论血清Fetuin A、Fetuin B在GDM中呈异常高表达,且二者均为GDM患者不良妊娠结局的危险因素,联合检测对患者的妊娠结局有一定的预测价值。     

女性解脲支原体感染对不良孕产史的影响

目的探讨女性解脲支原体（uu）感染对不良孕产史的影响。方法对230例不良孕产史患者和200例无不良孕产史者进行解脲支原体检查。结果 230不良孕产史患者中uu感染者76例,感染率为33.04%,200例无不良孕产史者uu感染者18例,感染率为9.00%。结论解脲支原体感染与不良孕产史有很大关系,对生殖健康危害很大,应积极规范治疗。