子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植助孕结局影响的相关因素分析

目的探讨子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局影响的相关因素。方法回顾性分析在我院生殖中心行IVF治疗的子宫内膜异位症和单纯输卵管因素不孕患者,比较两组患者的一般临床情况、促排结局和妊娠结局。结果入组患者共479例,子宫内膜异位症组104例,对照组375例。(1)两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础FSH水平差异均无统计学意义(P0.05),子宫内膜异位症组窦卵泡数少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);(2)两组患者的正常受精率、优质胚胎率、h CG日内膜厚度无显著差异(P0.05);子宫内膜异位症组促排天数、Gn总量多于对照组,h CG日E2水平、获卵数少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);(3)子宫内膜异位症组种植率、临床妊娠率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组间的流产率无统计学差异(P0.05)。结论子宫内膜异位症较非子宫内膜异位症患者的IVF临床妊娠率显著降低,其中卵巢功能下降和子宫内膜容受性缺陷是影响妊娠结局的两个重要因素。     

腹腔液及异位内膜组织MCP-1、IGF-Ⅰ水平变化与子宫内膜异位症发病及不孕的相关性分析

目的探讨子宫内膜异位症（Endometriosis，EM）患者腹腔液、异位内膜组织中单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemotactic protein-1，MCP-1）、胰岛素样生长因子-1（Insulin-like growth factors-Ⅰ，IGF-Ⅰ）的变化在子宫内膜异住症发病及不孕中的作用。方法EM患者30例作为观察组，其中早期病例（Ⅰ-Ⅱ期）10例，晚期病例（Ⅲ-Ⅳ）20例；合并不孕症患者12例，非不孕症者18例。10例无内膜异位症者作为对照组。用酶联免疫检测（ELISA）方法测定两组腹腔液、内膜组织中的MCP-1、IGF-Ⅰ含量的变化。结果（1）内膜异位症组腹腔液、异位内膜组织中MCP-1、IGF-Ⅰ水平与对照组相比较有显著差异（P〈0．01），且早期病例腹腔液MCP-1、IGF-Ⅰ水平及内膜组织MCP-1水平均明显高于晚期病例，差异显著（P〈0．05）。（2）内异症合并不孕症患者腹腔液IGF-Ⅰ水平与非不孕症比较有显著差异（P〈0．05）。结论内膜异位症患者腹腔液中MCP-1、IGF-Ⅰ的变化在子宫内膜异位症发病机制中具有一定作用。     

孕三烯酮治疗子宫内膜异位症伴不孕术后的疗效观察

子宫内膜异位症（Cndomctriosis，EMT）是生育年龄女性的常见症，约30％-40％的EMT患者合并不孕。单纯手术治疗只能恢复盆腔的正常解剖关系及清除部分内异病灶，不能改善盆腔环境及清除全部内异病灶，术后妊娠率较低，复发率高，我们采用术后服用孕三烯酮取得良好效果，现报告如下。     

影响夫精宫腔内人工授精临床妊娠率的相关因素分析

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的各种相关因素。方法回顾性分析本生殖中心215例患者进行的488个IUI治疗周期,对女方年龄、不孕年限、不孕病因、IUI周期次数、用药方案、HCG/LH（＋）日成熟卵泡数和内膜厚度、授精时机以及注入宫腔内的前向活动精子数（TMS）和妊娠结局的关系进行分析。结果共获得临床妊娠78例,周期妊娠率16.0%,患者妊娠率36.3%。其中患者年龄的增长、子宫内膜厚度〉14mm、人授时已排卵者妊娠率显著下降;IUI周期次数的增加≥5周期、TMS〈5×106患者的妊娠率也有下降的趋势;男方少弱精子症和子宫内膜异位症患者的妊娠率显著低于宫颈因素和多次促排卵不孕（不明原因？）的患者;患者的不孕年限、用药方案、HCG/LH（＋）日成熟的卵泡数对妊娠结局无显著影响,但卵泡个数为3个的妊娠率有增高的趋势。结论女方年龄、子宫内膜厚度、授精时机及不孕因素是影响IUI结局的重要因素,IUI周期次数、成熟卵泡数、注入宫腔的TMS对妊娠结局也有一定的影响。     

抗子宫内膜抗体和子宫内膜异位症

目的：研究抗子宫内膜抗体与子宫内膜异位症的关系。方法：改良法提取，纯化正常人及内异症患者的子宫内膜抗原，分析其氨基酸组成，并用ＳＤＳ－ＰＡＧＥ及Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ分析两者蛋白质组成及抗原特异性，建立ＥＬＩＳＡ方法并测定，分析正常人及内异症患者血清ＥＭＡｂ。     

手术切口处子宫内膜异位症12例临床分析

1 临床资料 宫内膜异位症是育龄妇女的常见病及多发病,近年来其发病率逐年升高[1].我院自1992年1月至2006年12月共收治手术切口处子宫内膜异位症(内异症)12例,年龄26-42岁,平均34岁,其中腹壁切口内异症7例,会阴切口内异症5例,12例内异症患者发病时间为术后6个月至8年,但多数在10个月至3年内发病.     

轻症子宫内膜异位症不孕患者血清、腹腔液IL—6、EMAb的检测分析

子宫内膜异位症 (ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ ,ＥＭ ) ,是育龄妇女的常见病、多发病 ,由ＥＭ引起不孕的发病率高达30 %～ 4 0 %。尤其目前对轻症ＥＭ不孕患者 ,是用外科还是内科治疗来提高生育力尚缺乏统一的认识 ,这其中部分原因是 :我们缺乏对ＥＭ不孕的病理生理机制的认识。为此本文探讨了轻症ＥＭ所致不孕患者的血清、腹腔液ｌＬ 6及ＥＭＡｂ水平 ,将有益于指导ＥＭ不孕的临床治疗。本文以行诊断性腹腔镜检查的 4 2例不孕患者为研究对象 ,根据术后诊断分为三组 :ＥＭ(Ⅰ /Ⅱ期 )组 16例 ;盆腔炎症组 14例 ;正常盆腔对照组 12例。采用Ｅ…     

黄体中期子宫内膜活检在诊断黄体功能中的意义

目的 对原因不明的不孕症及反复流产患者的黄体期行不同时间子宫内膜活检,寻找患者不孕的原因,并观察内膜活检在诊断卵巢黄体功能上的意义。方法 对５３例不孕症患者进行了黄体中期血孕酮检测和黄体中,晚期子宫内膜活检。结果 ５３例患者中２４例子宫内膜分泌延迟都发生在黄体中期、其中９例内膜分泌延迟一直持续到晚期,这些患者的平均血孕酮值较正常组明显偏低（Ｐ〈０．０５）。另１３例晚期内膜分泌转为正常,其平均血孕酮     

galectin-3在子宫内膜异位症患者在位内膜中的表达及意义

目的：探讨galectin-3在子宫内膜异位症（内异症）患者在位子宫内膜中的表达及意义.方法：分别采用免疫组化和实时定量逆转录-聚合酶链反应（Real-time RT-PCR）检测内异症患者在位内膜及正常对照中galectin-3蛋白及mRNA的表达,比较其表达差异.结果：galectin-3蛋白定位于子宫内膜的腔上皮细胞、腺上皮细胞和间质细胞.与正常对照相比,galectin-3 mRNA及蛋白在内异症在位内膜中的表达显著下降（P＜0.05）.其表达在分泌期高于增生期.结论：内异症患者在位子宫内膜galectin-3低表达可能与其子宫内膜容受性的改变有关,从而导致了内异症不孕.     

子宫内膜异位不孕患者血孤啡肽及泌乳素水平的相关研究

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)不孕患者血孤啡肽及泌乳素水平的变化及意义。方法采用放射免疫法测定29例内异症不孕妇女(不孕组)、32例内异症妊娠妇女(妊娠组),23例单纯输卵管阻塞不孕妇女(对照组)及30例健康妇女(正常组)血孤啡肽及泌乳素的含量。结果(1)不孕组妇女血孤啡肽及泌乳素的含量分别为(28.44±6.55)ng.L-1和(42.33±9.92)μg.L-1,妊娠组妇女血孤啡肽及泌乳素的含量分别为(18.26±5.13)ng.L-1和(29.32±8.51)μg.L-1,对照组分别为(10.18±3.64)ng.L-1和(18.05±4.77)μg.L-1,正常组分别为(11.35±3.71)ng.L-1和(16.14±4.46)μg.L-1。(2)内异症不孕组及妊娠组妇女血孤啡肽水平显著高于对照组及正常组(P<0.01及P<0.05),且不孕组与妊娠组间差异也有显著性(P<0.05)。(3)不孕组及妊娠组妇女血泌乳素含量高于对照组及正常组(P<0.01及P<0.05),且不孕组水平显著也高于妊娠组(P<0.05)。(4)内异症不孕组血孤啡肽及泌乳素水平显著正相关(P<0.01)。结论孤啡肽及泌乳素与子宫内膜异位不孕的发生、发展密切相关。     

戊酸雌二醇治疗20例子宫内膜异位症根治术后的疗效观察

目的 探讨戊酸雌二醇治疗子宫内膜异位症根治术后(全子宫及双侧附件切除术后)的临床疗效.方法 对2001年1月～2010年1月本院收治的20例子宫内膜异住症根治术的患者以戊酸雌二醇治疗,治疗前后检查盆腔情况、肝肾功能、体内血清FSH(卵泡刺激素)、血清E2(雌二醇)水平,记录治疗期间盆腔痛、性交痛等子宫内膜异位症相关症状和乳房胀痛等不良反应,Kupperman评分(K评分)每月1次.结果 用药后围绝经期症状均明显改善,无子宫内膜异位症复发表现,血浆E2水平上升,治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.01),无盆腔痛、性交痛及腰痛等,仅5例乳腺胀痛,1～3周后自行缓解.结论 戊酸雌二醇用于Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后患者能安全、有效地控制围绝经期症状,且副作用少,值得推广应用.     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后的人工授精治疗

目的分析子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后行丈夫精液宫腔内人工授精妊娠率的影响因素。方法2005年1月到2008年12月间在汕头大学医学院第一附属医院生殖中心就诊的内异症合并不孕患者,共进行112周期人工授精治疗,将妊娠周期及未妊娠周期的术后用药情况、时间、周期数进行分析比较。结果IUI的周期妊娠率为7．14％,术后用药及未用药两组患者的妊娠率比较无统计学差异,术后1年内行人工授精的周期妊娠率高于术后1年以上者,差异有统计学意义,第1～3周期内人工授精的周期妊娠率高于4周期以上者,差异有统计学意义。结论子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后行人工授精治疗的最佳时间是术后1年,3周期内有较高的妊娠率。     

子宫内膜异位症与IL-2、IL-6的关系

子宫内膜异位症（ＥＭＳ,简称内异症）是妇科常见疾病 ,内异症的病因、发病机制至今仍不清楚。近年来的研究证实 ,内异症的发生、疾病转归和免疫密切相关 ,有一些细胞因子与本病发生、发展及愈后有重要的关系［１］。本文通过放射免疫分析等方法对ＥＭＳ患者血清白细胞介素 -２（ＩＬ -２）和白细胞介素 -６（ＩＬ-６）进行了测定 ,探讨它们在ＥＭＳ发病机理中的作用与意义。对象和方法一、对象 :６８例ＥＭＳ患者系本院专科及住院病人 ,均经手术病检或临床诊断 ,腹腔镜检查证实诊断。正常对照组３１例 ,为体检合格的女性献血员 ,除外妊娠、…     

CA125、抗子宫内膜抗体与子宫内膜异位症的关系

子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)简称内异症,是育龄妇女的常见病,其发病率近年有上升趋势,由于其易浸润和复发,故是难治之症.近年来的研究显示,除肿瘤患者外,内异症患者(尤其是晚期患者)的血清CA125水平明显高于正常妇女,故CA125对诊断内异症有一定价值[1].内异症病因复杂,很可能由多种因素引起,其中与免疫功能平衡失调关系密切,抗子宫内膜抗体(EMAb)是一种以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫病理反应的自身抗体,已成为内异症的标志抗体,其升高或降低与EM发展、消退相关[2].本文就CA125、EMAb和子宫内膜异症的关系研究进行综述.     

VEGF-165在异位、在位和正常子宫内膜中的表达

目的观察血管内皮生长因子-165(VEGF-165)在异位、在位及正常子宫内膜中表达的特点,探讨其与子宫内膜异位症(内异症)的关系.方法应用免疫组化LSAB法和图像分析,检测VEGF-165蛋白在卵巢子宫内膜异位囊肿患者异位内膜26例、在位子宫内膜15例及正常子宫内膜20例中的表达特点及其阳性细胞的分布规律.结果VEGF-165在正常及异位子宫内膜腺上皮和基质细胞均有不同程度的表达,其中异位内膜组织中呈高表达状态,与正常子宫内膜和内异症在位内膜相比有明显差异(P＜0.05);而VEGF-165于内异症在位内膜表达虽高于正常子宫内膜,但无统计学差异.结论VEGF-165在异位内膜组织中过度表达,提示其在子宫内膜异位症发病中起重要作用.     

孤啡肽与子宫内膜异位不孕的相关研究

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)不孕患者血孤啡肽含量的变化及对生殖内分泌的影响.方法采用放射免疫法测定21例内异症不孕妇女(不孕组)、23例单纯输卵管阻塞不孕妇女(对照组)及30例健康妇女(正常组)血孤啡肽及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的含量.结果 (1)不孕组妇女血孤啡肽及FSH、LH的含量分别为(29.61±6.33)ng.L-1 、(2.03±0.32)IU.L-1及(6.43±1.89)IU.L-1,对照组妇女血孤啡肽及FSH、LH的含量分别为(10.18±3.64)ng.L-1、(4.05±0 51)IU.L-1及(15.05±4.26)IU.L-1,正常组分别为(11.35±3.71)ng.L-1、(3.82±0.46)IU.L-1及(12.63±3.18)IU.L-1.(2)内异症不孕组妇女血孤啡肽水平显著高于对照组及正常组(P<0.01及P<0.05).(3)不孕组妇女血FSH、LH的含量显著低于对照组及正常组(P<0.01及P<0.05).(4)内异症不孕妇女血孤啡肽及FSH、LH水平显著负相关(P<0.05).结论孤啡肽与子宫内膜异位不孕的发生发展密切相关,其机理可能与抑制FSH及LH的分泌有关.     

RANTES基因多态性与子宫内膜异位症的相关性研究

目的研究RANTES基因启动子区-28C/G的多态性与子宫内膜异位症的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性技术(PCR-RFLP)并进行测序的方法检测子宫内膜异位症患者46例(内异症组),非子宫内膜异位症患者35例(对照组)。结果子宫内膜异症组RANTES-28C/C、C/G两种基因型分布频率分别为84.78%、15.22%,对照组RANTES-28C/C、C/G两种基因型分布频率分别为85.71%、14.29%;两组间的组之间的基因型分布频率比较差异无显著性(P>0.05)。RANTES基因-28位点C、G等位基因型在内异症组中的分布频率分别为92.39%、7.61%,在对照组中分别为92.86%、7.14%,两组间等位基因型频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RAN-TES启动子区-28C/G基因多态性与子宫内膜异位症遗传易感性无关联。     

IL-12p70、p40在子宫内膜异位症患者腹腔液中的表达及意义

目的　通过测定子宫内膜异位症患者腹腔液中IL - 12 p70及IL - 12p4 0的水平 ,探讨其与子宫内膜异位症发生发展的关系。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 2 0例子宫内膜异位症患者 (内异症组 )及 2 0例卵巢良性肿瘤患者(对照组 )腹腔液中IL - 12p70、IL - 12 p4 0的水平。比较两组间两个细胞因子水平以探讨它们与内异症发生的关系 ,并探讨其是否与疾病的进展有关。结果　腹腔液中IL - 12 p70水平内异症组稍低于对照组 ,但两者之间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;IL- 12 p4 0水平内异症组明显高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;内异症组中 (Ⅰ～Ⅱ期 )患者IL - 12 p4 0水平较 (Ⅲ～Ⅳ期 )患者稍高 ,但两者差异并无显著性 (P >0 0 5 ) ;而 (Ⅰ～Ⅱ期 )患者IL - 12 p70水平明显高于 (Ⅲ～Ⅳ期 )患者 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　内异症患者腹腔液中IL - 12p4 0水平的增高可能是自然杀伤 (NK)细胞功能受损的部分原因 ,从而可能与子宫内膜异位症的发生有一定关系 ;腹腔液中IL - 12 p70水平随内异症疾病程度进展而下降 ,表明其可能是内异症中NK细胞功能进一步下降的原因之一 ,从而可能是促使内异症进一步发展的原因之一。     

血清CA125 IRMA诊断子宫内膜异位症的价值

子宫内膜异位症 (ＥＭ)是育龄妇女的多发病 ,目前它的诊断主要依赖临床症状、妇科检查、Ｂ超和腹腔镜技术。近年开始应用抗子宫内膜抗体 (ＥｍＡｂ)和ＣＡ12 5的血清学检测作为辅助方法 ,但对它们的诊断价值评价不一[1～ 3] 。本文通过检测 5 5例ＥＭ患者血清据以探讨ＣＡ12 5对ＥＭ的诊断价值。资料和方法一、对象 :临床诊断为ＥＭ的患者 5 5例 ,年龄 2 2～ 45岁 ,平均 31.8岁。其中非手术组 33例 ;手术组 2 2例 ,由腹腔镜(9例 )与开腹手术 (13例 )证实 ;卵巢癌组 (上皮性 ) 2 5例 ,均手术、病理证实。对照组 15例为月经正常的健康妇女 ,年…     

子宫内膜微创术及宫腔内人工授精治疗不明原因不孕的疗效观察

目的观察子宫内膜微创术及宫腔内人工授精治疗不明原因不孕患者的疗效。方法选择2008年3月至2009年9月因不明原因不孕在不孕不育门诊就诊的患者108例。所有患者均进行过3次及以上正规宫腔内人工授精未孕。以上患者随机分为研究组47例,对照组61例。研究组于月经周期第8-10天行子宫内膜微创术,用5号刮匙酌情轻微搔刮子宫内膜壁,当周期于卵泡成熟破裂前后行IUI。对照组仅行IUI。结果研究组47例共进行82周期治疗,对照组61例共进行125周期治疗,研究组临床妊娠率20.73%,累积妊娠率36.17%。对照组妊娠率12%,累积妊娠率24.59%。结论子宫内膜微创术联合IUI治疗,可明显提高不明原因不孕患者的妊娠率,无毒副作用,易于操作,值得基层推广应用。