新生儿缺氧缺血性脑病产科原因58例分析

新生儿缺氧缺血脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是围产期新生儿因缺氧、缺血引起的脑部疾病,是引起围产期儿死亡和伤残的主要病因之。现将我院1998年1月～2000年12月共分娩1182例,HIE58例,发生率标准,报告如下。     

窒息新生儿并发缺氧缺血性脑病危险因素分析

目的:探讨窒息新生儿并发缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)的危险因素.方法:2008年1月至2009年6月在湖南省邵阳市中心医院儿科住院的新生儿窒息患儿98例(胎龄≥37周),其中32例并发HIE.对比分析窒息新生儿并发HIE组(n=32)与窒息新生儿未并发HIE组(n=66)的围产因素.结果:并发HIE组患儿孕母不规范产前检查、脐带脱垂、胎盘早剥、男性患儿和过期产患儿均明显高于未并发HIE组(P＜0.05).体质量与1-min 和 5-min Apgar评分明显低于未并发HIE组(P＜0.05).HIE患儿和窒息患儿5-min Apgar 评分为0～3分者病死率均明显高于5-min Apgar 评分为4～7分者(P＜0.05).Logistic回归分析显示,性别、胎龄、胎盘早剥、不规范产前检查、1-min Apgar评分5个因素均为窒息新生儿并发HIE的危险因素(χ2=58.456,P=0.000).结论:对于具有上述危险因素的窒息新生儿,应给予适当的干预和良好的新生儿复苏,可以防止围生期窒息,从而减少缺氧缺血性脑病的发生.     

新生儿缺氧缺血性脑病10年402例临床与预后分析

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病的病因及其与预后的关系。方法 本文用回顾性分析方法对1993年1月～2003年1月的10年间在闽东医院儿科住院的402例新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患儿的临床分度、分娩史、CT影像学表现和部分病例的酶学检查及其与预后的关系进行分析。结果 HIE患儿的酶学检查异常升高，有异常分娩史及临床重度HIE的患儿预后较差。结论 (1)异常分娩史是HIE发病的主要原因，(2)异常分娩史、临床HIE分度及酶学改变可以作为预后判断的指标．(3)CT影像学检查不能作为预后判断唯一指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病尿五项蛋白RIA的临床意义

应用放射免疫分析(RIA)检测新生儿窒息肾功能异常,近年国内渐有报道。通过RIA检测新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)尿中β_2-m、Alb、IgG、THP、SIgA(简称尿五项蛋白)评估HIE引起的肾功能损害国内少见类似报道。本文通过RIA测定HIE尿五项蛋白的变化,研究HIE对肾功能的影响并作一探讨。材料和方法一、对照组:出生48小时内正常新生儿,Apgar评分9～10分共30例(男20例,女10例)。二、HIE组:共36例(男28例,女8例)。出生时间2小时至16天不等,平均2.07天。Apgar评分(其中1～3分3例,3～7分15例,7～8分18例)。分别检测尿五项蛋白并均作头颅CT扫描,其中正常7例,HIE改变14例,HIE伴硬膜下血肿1例,HIE伴珠网膜下腔出血14例。诊断HIE依据1989年全国新生儿会议制订HIE诊断标准。     

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清电解质变化及其临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的血清电解质变化及临床意义.方法对89例HIE新生儿采用同一仪器测定其电解质.结果轻度HIE新生儿血清Na 、Cl-、Ca2 与中重度HIE新生儿相比有显著差异.结论 HIE新生儿血清电解质(Na 、Cl-、Ca2 )测定有助于分析病情及评价病情严重程度,并可指导治疗.     

脑干听觉诱发电位检查在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的:观察脑干听觉诱发电位(BAEP)检查在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的临床价值。方法:对22例HIE新生儿与20例正常分娩新生儿进行BAEP检查并分析比较。结果:22例HIE新生儿中BAEP异常16例,异常率73%,经治疗后复查,仍有3例仍然异常。结论:对HIE新生儿进行BAEP检测,可了解患儿的外周听神经和脑干功能活动的变化,对于指导诊断和治疗提供客观依据,也是评定患儿预后的客观指标。     

42例新生儿缺氧缺血性脑病临床和CT及随访

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,轻者预后良好,重症存活者常遗留神经系统功能障碍,如痉挛,癫痫、智力低下,甚至脑性瘫痪等.现将我院儿科自1996年1月-1997年12月间收治的42例HIE患儿总结分析如下.     

肌酸激酶及其同功酶在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的探讨血清肌酸激酶（CK）及其同功酶(CK-BB)活性检测在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床应用价值.方法设正常新生儿对照组40例,新生儿窒息后 HIE组37例,新生儿窒息后非 HIE组36例,分别测定3组出生后 24小时内和第 7天血清CK、CK—BB活性,并作对比分析.结果 HIE组血清CK、CK-BB较正常对照组和非HIE组明显升高(p<0.01) ;经治疗第7天后 HIE 组的CK及其同工酶下降(p<0.05).其值仍高于对照组和非HIE组(p<0.01).结论血清CK及其同工酶CK-BB的活性测定可作为新生儿窒息后并HIE诊断及判定治疗效果的指标之一.     

新生儿缺氧缺血性脑病血钠代谢紊乱的临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期发病率较高又可导致死亡或致残的严重疾病。血钠代谢紊乱是急性脑部疾病常见的并发症,且易被忽略而造成危害。笔者将我院1998年1月-2001年10月在我院住院83例HIE病例的血钠代谢紊乱情况进行统计分析,并讨论其处理方法。     

新生儿缺氧缺血性脑病的脑电图研究

目的：了解新生儿窒息后的惊厥与脑电图异常之间的关系。方法：对1998年1月-2000年12月我院收治的52例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的首次睡眠脑电图(EEG)分析，观察脑功能状况。结果：重度窒息的EEG异常率100％，痫波发放阳性率达70％(21例)，轻度窒息EEG异常率86％，痫波发放占55％(12例)。结论：缺血缺氧性脑病是引起新生儿惊厥的原因之一，窒息越重，EEG阳性率越高。EEG是检查脑细胞功能的最直接反应。尤其是HIE合并惊厥，EEG具有预测性的远期意义。     

超声弹性成像技术在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的:探讨超声弹性成像技术(ARFI)在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用价值。方法:新生儿共159例,根据胎龄分为早产儿(<37周)、足月儿(≥37周);早产儿共93例,分为缺血性脑病组(HIE,n=20)和非HIE组(n=73)。足月儿共66例,亦分为HIE组(n=16)和非HIE(n=50)。各组新生儿均行常规颅脑二维超声及彩色多普勒检查,并于ARFI模式下测量颅脑双侧顶叶、丘脑的声触诊组织量化(VTQ)值,分析四组间检测结果的差异。结果:(1)各组丘脑和顶叶VTQ值稳定,丘脑VTQ均值(1.60m/s)大于顶叶均值(1.30m/s);(2)足月HIE组左侧丘脑VTQ值小于足月非HIE组,早产非HIE组左侧顶叶VTQ值小于足月非HIE组,差异均具有统计学意义(P<0.05);(3)足月非HIE组中B超异常新生儿左侧顶叶VTQ值小于B超正常者,早产非HIE组中B超异常新生儿左侧丘脑VTQ值小于B超正常者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:ARFI技术应用于新生儿颅脑实现了真正意义上的声触诊,有望成为新生儿特别是早产儿脑损伤早期诊断手段之一。     

^1H MRS联合MRI对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的探讨氢质子磁共振波谱成像(^1H MRS)联合磁共振成像(MRI)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断价值。方法选取2014年5月至2017年7月我院收治的HIE新生儿60例,同期选取健康新生儿60例,所有新生儿均给予MRI、^1H MRS检查。结果与健康新生儿比较,HIE新生儿MRI主要特征为,白质、皮质、双基底节区T1WI高信号,幕上脑水肿均数/叶数升高,蛛网膜下腔和弥漫性脑颅出血,^1H MRS主要特征为,见氨酸及谷氨酞复合物a(CLx-a)峰、胆碱(Cho)峰、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰、肌酸(Cr)峰但NAA峰低或部分病例NAA峰低于Cr峰,HIE新生儿NAA/Cr、NAA/Cho水平明显低于健康新生儿,HIE新生儿CLx-a/Cr、Lac/Cr水平明显高于健康新生儿,差异有统计学意义(P0.05);在诊断HIE的敏感度、特异度、准确度方面,MRI分别为83.33%、80.00%、81.67%,^1H MRS分别为86.67%、83.33%、85.00%,^1H MRS联合MRI分别为96.67%、95.00%、95.83%,^1H MRS联合MRI明显高于MRI、^1H MRS,差异有统计学意义(P0.05)。结论与健康新生儿比较,HIE新生儿的MRI、^1H MRS存在明显的异常特征,二者对HIE具有良好的诊断价值,且二者联合时具有更高的诊断价值,值得临床作进一步推广。     

彩色多普勒超声在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用研究

目的　研究新生儿 (缺氧缺血性 )脑病 (HIE)头颅彩色多普勒脑血流动力学及颅内结构改变特征 ,评价其对新生儿 (HIE)脑损伤的应用价值。方法　应用彩色多普勒超声检查 37例新生儿缺氧缺血性脑病患儿和 30例正常新生儿出生后 2 4～ 72h大脑中动脉血流动力学参数变化、侧脑室及脑实质回声的变化。结果　①轻度HIE组和中度HIE组左侧大脑中动脉舒张末期流速 (Vd)均低于对照组 ,经统计学处理均有显著性差异 (P <0 .0 1) ;轻度HIE组以左中动脉 (单侧 )Vd减慢为主 ,中度HIE组双侧中动脉Vd均减慢 ;中度HIE组右中动脉Vs明显增快 ,与对照组及轻度HIE组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;②轻度HIE组和中度HIE组双侧大脑中动脉PI及RI增高尤其明显 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;中度HIE组右中动脉PI及RI较轻度HIE组增高明显 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;③ 37例HIE中 ,大脑中动脉血流阻力及颅内结构异常 32例 :32 /37,其中大脑中动脉RI异常 2 8例 (占 75 % ) ;脑室增宽 14例 ;脑实质回声稍增强 8例 ;侧脑室脉络丛少量出血 4例 ;脑实质少量出血 3例 ;脑室内少量出血 2例 ;室管膜下少量出血 1例。结论　彩色多普勒对HIE脑损伤有较好的诊断敏感性 ,对临床医师指导治疗及评估预后具有一定的实用价值。     

肌酸激酶及其同功酶在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的探讨血清肌酸激酶（CK）及其同功酶(CK-BB)活性检测在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床应用价值.方法设正常新生儿对照组40例,新生儿窒息后HIE组37例,新生儿窒息后非HIE组36例,分别测定3组出生后24小时内和第7天血清CK、CK—BB活性,并作对比分析.结果HIE组血清CK、CK-BB较正常对照组和非HIE组明显升高(p<0.01);经治疗第7天后HIE组的CK及其同工酶下降(p<0.05).其值仍高于对照组和非HIE组(p<0.01).结论血清CK及其同工酶CK-BB的活性测定可作为新生儿窒息后并HIE诊断及判定治疗效果的指标之一.     

缺氧缺血性脑病新生儿T淋巴细胞亚群、内皮素的变化

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿全血T淋巴细胞亚群(CD4+/CD8+)、血浆内皮素(ET-1)的水平变化,探讨其在HIE中的临床意义。方法足月HIE患儿59例(轻度12例,中度30例,重度17例)及35例健康足月新生儿(健康对照组)出生72h取静脉血,采用流氏细胞仪检测全血CD4+/CD8+及放射免疫法检测血浆ET-1,比较各组间的差异;并分析HIE组CD4+/CD8+与ET-1水平的相关性。结果 1.HIE组CD4+/CD8+比值显著低于健康对照组,HIE组ET-1水平显著高于健康对照组(P均0.01);2.HIE各组CD4+/CD8+比值随HIE程度加重而降低、ET-1水平随HIE程度加重而增加,各组间差异均有统计学意义(P均0.05);3.HIE组患儿CD4+/CD8+、ET-1水平呈显著负相关(r=-0.847,P0.05)。结论 CD4+/CD8+和ET-1水平可作为HIE新生儿病情严重程度和疗效判断的早期指标。     

血活素注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病64例临床疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期新生儿及早产儿常见的颅内病变,常引起新生儿及早产儿死亡和其后神经系统的发育障碍。长期以来,对HIE的治疗仅限于支持及一般对症处理,从1999年7月开始我院新生儿科用血活素注射液治疗HIE64例,疗效显著,现报告如下。 资料与方法 1.临床资料:从1999年7月到2000年6月,我院新生     

新生儿缺氧缺血性脑病血清肌酸激酶及脑型同工酶的诊断价值

目的探讨血清肌酸激酶(CK)及其脑型同工酶(CK-BB)活性检测在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床应用价值。方法对我院2008年5月～2009年5月住院的30例HIE患儿和27例正常新生儿分别在生后24h内,第7天采集股静脉血,测定CK、CK-BB活性,并做对比分析。结果 (1)HIE组CK、CK-BB存在动态变化。(2)HIE组血清CK、CK-BB生后24h内即升高,并且随着病情加重而增高,明显高于对照组(P<0.01),生后第7天轻中度HIE组CK、CK-BB基本恢复正常,而重度组尽管明显降低,仍显著高于对照组(P<0.01)。结论 (1)HIE患儿在血清中CK、CK-BB水平与HIE严重程度密切相关,HIE程度越重其水平越高。血清CK、CK-BB是HIE患儿脑损伤的早期敏感指标,可作为HIE早期诊断及评估脑损伤严重程度的重要生化指标。(2)CK、CK-BB对估计HIE预后有一定帮助。     

新生儿缺氧缺血性脑病儿cTn-I和CK-MB的检测

目的了解脐血心肌肌钙蛋白(cTn-I )与肌酸激酶同功酶(CK-MB)的变化.方法测定40例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病儿脐血cTn-I与CK-MB水平,并与20例正常人检测结果进行比较.结果新生儿HIE组脐血cTn-I与CK-MB均较对照组升高,差异有显著性(P<0.01);且中、重度HIE组脐血cTn-I与CK-MB均高于轻度HIE组,差异有显著性(P<0.05).结论脐血cTn-I与CK-MB测定对早期发现HIE心肌损伤及判断其程度有重要价值.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清钙、镁检测及临床意义的研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清钙、血清镁的变化。方法 检测35例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的血清钙、血清镁,并同时检测30例健康儿童作为对照组。结果 HIE患儿血清钙和血清镁均低于正常对照组(P均<0.05)。结论 HIE患儿存在低血钙和低血镁的改变,适当补钙和补铁对于治疗HIE可能会有一定意义。     

新生儿缺血缺氧性脑病治疗前后的脑电图分析

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）为围产期最常见的中枢神经系统疾病,可影响新生儿的健康以至危及生命,脑电图（EEG）可反映发病时脑功能障碍的改变。自2004年1月至2007年12月我们对住院的96例HIE患儿进行了治疗前后的EEG检查,现将结果总结报告如下。