甲状腺自身抗体对131I治疗青少年Graves病后甲减的影响

研究青少年Graves病(GD)患者治疗前促甲状腺激素受体抗体(TRAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平对131I治疗后甲状腺功能减退症(甲减)发生率的影响.131I治疗青少年GD患者 264例,治疗前依TRAb和TPOAb分为TRAb阳性、阴性组及TPOAb强阳性、阳性和阴性组;依两抗体不同阳性组合分为A[...     

131I治疗儿童和青少年分化型甲状腺癌肺转移疗效的系统评价

目的 对131I治疗儿童和青少年分化型甲状腺癌（DTC）肺转移的疗效进行系统评价.方法 计算机检索1990年1月至2013年8月国内外公开发表的有关131I治疗儿童和青少年DTC肺转移的中英文文献,从中提取患者疗效及预后的相关资料.结果 共纳入10篇符合标准的回顾性研究报道,合计患者117例.按照131I治疗儿童和青少年DTC肺转移的疗效评价标准,完全缓解、好转或稳定、无效或进展的患者分别为47.0％、37.6％、15.4％;患者随访期内生存率为97.4％.1例患者出现了继发性肿瘤.结论 131I治疗儿童和青少年DTC肺转移是一种安全有效的治疗方法.     

慢性疾病儿童的照顾者负担及相关因素

儿童慢性疾病具有病程长、反复发作及需长期治疗等特点,不仅影响儿童身心发育和社会适应[1],也给照顾患儿的家长的心身造成影响.本文拟考察慢性疾病儿童照顾者负担的情况及患儿的人口学变量、病程因素和患儿的行为问题与照顾者负担的关系.     

儿童及青少年外伤性硬膜外血肿患者预后的多因素分析

目的 探讨影响儿童及青少年外伤性硬膜外血肿预后的因素,从而指导临床儿童及青少年外伤性硬膜外血肿临床救治.方法 回顾性分析本院2005年8月到2009年8月总共78例儿童及青少年外伤性硬膜外血肿均行手术治疗患者临床资料,并进行Logistic多元回归分析结果儿童及青少年外伤性硬膜外血肿预后与患者年龄、瞳孔大小变化及反射、血肿最大厚度、GCS评分、合并复合伤、弥漫性轴索损伤及脑挫伤无相关性(P＞0.05) 结论儿童及青少年外伤性硬膜外血肿预后与患者年龄、瞳孔大小变化、颅骨骨折、血肿最大厚度、术前GCS评分、脑挫伤无关,因此对于有瞳孔变化,GCS评分较低及颅内较大血肿的EDH青少年及儿童患者进行积极手术     

Graves′病患者治疗前后血浆内皮素水平的观察

观察Graves′病(GD)患者血浆内皮素(endothelin, ET)水平, 探讨GD患者ET变化的临床意义. 应用放射免疫分析法分别测定27名正常人及53例GD病患者治疗前后ET水平. 结果是GD患者ET水平治疗前明显高于正常人(150.4±29.31ng/L,42.80±7.58ng/L, P＜0.01);治疗后水平比治疗前明显下降(97.61±15.99ng/L, 150.4±29.31ng/L,P＜0.01).结论是:GD病患者血浆ET水平显著高, 治疗后随着甲状腺激素水平恢复和体内高血流动力改善而显著下降.     

Graves′病患者治疗前后血浆内皮素水平的观察

观察Graves′病(GD)患者血浆内皮素(endothelin, ET)水平, 探讨GD患者ET变化的临床意义. 应用放射免疫分析法分别测定27名正常人及53例GD病患者治疗前后ET水平. 结果是GD患者ET水平治疗前明显高于正常人(150.4±29.31ng/L,42.80±7.58ng/L, P＜0.01);治疗后水平比治疗前明显下降(97.61±15.99ng/L, 150.4±29.31ng/L,P＜0.01).结论是:GD病患者血浆ET水平显著高, 治疗后随着甲状腺激素水平恢复和体内高血流动力改善而显著下降.     

131I治疗Graves病早发甲减定量影响因素的分析

目的探讨131I治疗Graves病(GD)早发甲减可定量的影响因素。方法对经131I治疗的GD患者的甲状腺质量和摄碘率、患病年龄、性别、病程、ATD治疗等因素与早发甲减进行统计分析。结果男、女间131I首次治疗或第二次治疗的治愈率、早发甲减率差异无统计学意义(P>0.05);131I治疗的甲状腺质量低于30g的早发甲减率显著高于31g的GD患者(P<0.05);24h摄碘率45%～95%间早发甲减率差异无统计学意义(P>0.05);年龄在21～65岁的早发甲减率虽差异无统计学意义(P>0.05),但早发甲减率与年龄呈∪型走势;16～20岁患者比21～65岁的患者,其甲状腺更易受辐射损伤(P<0.05);GD病程大于6月与5～10年间早发甲减率有随病程延长而升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);ATD治疗后的早发甲减率比治疗前差异有统计学意义(P<0.01)。结论131I治疗GD中:甲状腺质量小于30g和年龄小于20岁的患者早发甲减率以及ATD治疗后的早发甲减率,差异有统计学意义(P<0.05);患病性别、病程、甲状腺摄碘率等可定量的影响因素与早发甲减率,差异无统计学意义(P>0.05)。     

CD14+HLA-DRlow/-髓系来源抑制性细胞在Graves病中的检测及临床意义

目的:检测Graves病(Graves' disease,GD)患者外周血中髓系来源抑制性细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)表达情况,探讨MDSCs在GD发生、发展中的作用.方法:收集52例初诊GD患者和30例健康志愿者外周血,以CD14+HLA-DR1ow/-作为MDSCs的免疫标记,分别应用流式细胞术及ELISA方法检测外周血中MDSCs的比例及血浆细胞因子Arg-1,IL-6,G-CSF浓度;并分析MDSCs与GD患者甲状腺功能相关性.结果:GD患者外周血MDSCs比例明显升高,相比对照组差异有统计学意义(P＜0.05),且GD患者病情平稳后,MDSCs水平较治疗前明显下降(P＜0.05);MDSCs水平与GD患者甲状腺功能未见明显相关性;GD患者外周血浆Arg-1水平未见明显升高,IL-6及G-CSF浓度显著升高(P＜0.05).结论:GD患者外周血MDSCs升高,可能是GD发生和发展的重要因素.     

碳酸锂联合131I治疗Graves病的疗效分析

目的 探讨碳酸锂联合131I治疗Graves病（GD）的疗效.方法 用碳酸锂联合131I治疗GD患者5638例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 碳酸锂联合131I治疗GD,一次治疗后半年随访,GD痊愈率76.5％、好转率19.8％、总有效率96.3％,甲亢性心脏病的治疗总有效率93.8％.其中,甲状腺功能减退症（简称甲减）者569例,占10.1％.结论 131I联合碳酸锂治疗GD及合并甲亢性心脏病的GD经济、安全、方便、疗效可靠,同时可以减少131I的使用剂量.     

扁平疣患者穿刺置疣术治疗前后外周血T淋巴细胞亚群和IL-2检测的临床意义

扁平疣主要由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的表皮良性赘生物,好发于青少年的颜面、手背及前臂,皮损发展及增多较快,慢性病程,其治愈率低、治疗时间长、复发率高.     

NF-кB在Graves病免疫病理机制中的意义

目的:探讨Graves病（GD）患者外周血单个核细胞（PBMCs）NF-кB活性变化及其在GD免疫病理机制中的意义。方法:分别采集22例未经治疗的GD患者（未经治疗组）、20例经他巴唑治疗>1年的GD患者（治疗组）及25例健康志愿者（对照组）静脉血,采用凝胶电泳可动性移位分析（EMSA）检测PBMCs中NF-кB活性;采用放免法检测血清IL-1β、IL-6及TNF-α含量。 结果:未经治疗GD组患者PBMCs NF-кB活性显著高于治疗组及正常对照组（P<0.05）;未经治疗GD组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平明显高于治疗组和正常对照组（P<0.05）; 未经治疗GD组和治疗组NF-кB活性与IL-6水平均呈正相关。 结论:GD患者NF-кB活性明显升高,NF-кB活性增高可能在GD免疫病理机制中起重要作用。     

NF-kB在Graves病免疫病理机制中的意义

目的：探讨Graves病（GD）患者外周血单个核细胞（PBMCs）NF—kB活性变化及其在GD免疫病理机制中的意义。方法：分别采集22例未经治疗的GD患者（未经治疗组）、20例经他巴唑治疗〉1年的GD患者（治疗组）及25例健康志愿者（对照组）静脉血,采用凝胶电泳可动性移位分析（EMSA）检测PBMCs中NF—kB活性;采用放免法检测血清IL-1β、IL-6及TNF—α含量。结果：未经治疗GD组患者PBMCsNF—kB活性显著高于治疗组及正常对照组（P〈0．05）;未经治疗GD组患者血清IL-1B、IL-6、TNF—α水平明显高于治疗组和正常对照组（P〈0．05）;未经治疗GD组和治疗组NF—kB活性与IL-6水平均呈正相关。结论：GD患者NF—kB活性明显升高,NF—kB活性增高可能在GD免疫病理机制中起重要作用。     

《中国心理卫生杂志》对儿童青少年心理卫生工作的启示

《中国心理卫生杂志》对儿童青少年心理卫生工作的启示北京医科大学儿童青少年卫生研究所副主编叶广俊教授儿童青少年正处在长身体、长知识及心理社会发育阶段。长期以来，世界上许多国家的儿童青少年普遍存在着生长发育的长期加速现象，其突出的表现是身高、体重的加速增...     

23例大学生水痘的护理

目的 我院于2009年1月～2009年12月收治本科学生水痘患者23例.病情较儿童水痘重,病程长,且极易被误诊为药疹,通过探讨分析掌握水痘的临床表现及护理要点,以更快的促进患者康复.方法 抽取这23例大学生水痘病例进行分析.结果 23例水痘患者均痊愈出院.结论 大学生水痘多因大学生生活、学习集中.容易造成水痘爆发流行,而过度疲劳,精神创伤及患有其他疾病免疫力低下的时候易感染,大学生水痘病程较长,需10～14d,经过精心治疗后,出院未发现其他并发症.     

两组不同放射性活度的131I治疗Graves病的临床疗效观察

目的 尽管放射性碘(131I)治疗Graves病(Graves' Disease,GD)已经有较长时间的经验,但如何确定一个最佳的放射性活度以尽快控制甲亢症状,仍然是目前讨论的焦点.本文旨在研究两组不同放射性活度的甲亢患者的临床治疗效果.方法 回顾性研究我科诊断为GD并行放射性碘(131I)治疗的患者147例,根据1311活度不同,将患者分为低放射性活度组GI(＜3.7 MBq/mL)和高放射性活度组G2(＞4.44 MBq/mL)两组,并观察治疗后一年随访结果.结果 G1及G2两组患者的治愈率分别为48％或94.8％.G1及G2间的治愈率、复发率存在显著差异.结论 放射性碘用于治疗GD,高放射性活度比低放射性活度更有利于控制甲亢.因此我们推荐较高放射性活度用于GD患者.     

Graves病患者^131I治疗前后血清IL-8水平的变化及相关研究

通过测定G raves病（GD）患者^131I治疗前后血清IL-8水平及FT3/IL-8和FT4/IL-8比值的变化,并分析比较治疗前后血清IL-8与TRAb及甲状腺功能变化,探求IL-8与GD发生、发展机制的关系及可否将其作为判断GD治疗疗效及预后的指标。共检测138份血样,其中,40名为正常对照,98例为GD患者。采用放射免疫法（R IA）检测血清TT3、TT4、FT3、FT4、TRAb及IL-8含量,采用免疫放射定量分析法（IRMA）对hTSH进行检测。结果显示：①GD初发组治疗前,血清IL-8水平明显高于对照组（P〈0.01）;治疗后3个月、6个月血清IL-8检测值明显降低（P〈0.01）,治疗后18个月,血清IL-8接近正常水平;②GD复发组血清IL-8水平明显高于对照组和缓解组（P〈0.01）;③GD患者血清FT3/IL-8和FT4/IL-8比值较对照组明显增高,治疗后3个月下降至对照组水平;④GD患者血清IL-8水平与TRAb呈正相关。结论：①GD患者的免疫功能恢复滞后于其本身的甲状腺功能;②FT3/IL-8和FT4/IL-8比值较IL-8单一指标更符合甲状腺的功能状况;③IL-8可能在GD的发病中起重要作用,可作为GD患者^131I治疗后观察疗效、判断预后及了解免疫功能恢复状况的有效指标。     

成年Graves病患者焦虑状态的相关因素分析

目的:研究成年格雷夫斯病(Graves病,GD)患者的焦虑水平及相关危险因素.方法:收集我院2000.7～2003.4期间在门诊就诊或住院的948名成年GD患者流行病学一般资料,同时对患者进行家庭功能、生活应激事件及焦虑评定,SPSS10.0建立数据库,并用描述性统计分析对GD患者焦虑水平进行分析;Logistic回归分析确定GD焦虑发生的危险因素.结果:GD患者伴焦虑状态者占61.1%,男性51.9%,女性64.1%,性别之间比较差异有统计学显著性(X2=6.4,P＜0.01),焦虑患者多在30～45岁之间.受教育程度低、低经济收入的GD人群是GD患者焦虑的高发人群;农民、机关干部、医务人员相对其他职业的检出率为高.年龄、甲亢性眼病(GO)、甲状腺体积、游离T3(FT3)及生活应激事件为GD患者并焦虑的危险因素;促甲状腺素(TSH)、经济情况和家庭功能为GD患者并焦虑的保护因素.结论:GD患者并焦虑的发病率较正常人群检出率高且有性别差异,中年人、低受教育程度、低经济收入GD人群是焦虑的高发人群,年龄、GO、甲状腺体积、FT3及生活应激事件是GD患者焦虑状态的危险因素,TSH、经济情况和家庭功能是GD并焦虑的保护因素.     

Graves病与可溶性凋亡相关蛋白Fas关系的研究

为探讨Graves病 (GD)患者血清可溶性凋亡相关蛋白Fas(sFas)的水平及临床意义 ,应用固相ELISA法检测了 5 8例GD患者和 2 2名正常对照组血清sFas含量。结果GD患者血清sFas水平明显高于正常对照组 (P <0 .0 1)且sFas与血清T3 、T4 、FT3 、FT4 水平存在一定的相关性 ;其中 2 5例GD患者 ,经抗甲状腺药物治疗症状缓解后 ,sFas水平逐渐下降。结论 :GD患者体内存在sFas的表达异常 ,由此加重甲状腺肿大及局部内环境紊乱 ,并在GD的发病机制中发挥着重要作用     

淋巴细胞在自身免疫性甲状腺疾病中的研究进展

弥漫性毒性甲状腺肿(Graves disease, GD)和桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis, HT)都是遗传易感儿童在感染、应激、药物以及性激素等环境危险因素影响下出现的,并伴有大量淋巴细胞浸润的自身免疫性疾病。其中,GD是导致儿童甲状腺功能亢进的最常见病因,约占全部自身免疫性甲状腺疾病病例的95%。目前,已有大量研究对淋巴细胞在GD和HT患者的甲状腺激发免疫损伤的机制进行了探索。该文总结T、B细胞在GD和HT中的免疫损伤机制以及炎性因子和甲状腺相关抗体对淋巴细胞的调节作用,旨在为用淋巴细胞监测GD和HT的治疗和预后研究提供新思路。     

较小剂量131Ⅰ联合中药治疗Graves病后血清sFas/sFasL变化及其与TRAb关系的探讨

目的探讨Graves病(GD)用较小剂量131Ⅰ联合中药治疗前后血清sFas/sFasL(可溶性细胞凋亡因子-1/sFas配体)变化的规律及其与TRAb的关系.方法31例GD患者,用较小剂量131Ⅰ(85.1～207.2MBq,平均140.6MBq)联合中药进行治疗,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测GD患者治疗前及治疗后不同时期血清sFas与sFasL含量,求出sFas/sFasL,并与正常对照组对比,分析GD患者血清sFas和sFasL含量,求出sFas/sFasL,并与正常对照组对比,分析GD患者血清sFas和sFasL与TRAb的相关关系.结果①GD患者治疗前sFas(179.8±64.2)pg/ml明显高于临床治愈期(104.2±23.5)pg/ml,P＜0.05和正常对照组(110.6±18.1)pg/ml,P＜0.05,甲低时的sFas(117.0±20.6)pg/ml与正常对照比无显著性差异.sFasL治疗前(353.8±92.8)pg/ml同样明显高于临床治愈期(261.1±85.3)pg/ml,P＜0.05和正常对照组(265.6±62.1)pg/ml,P＜0.05.甲低时的sFasL(257.1±55.3)pg/ml与正常对照比无显著性差异.②GD患者治疗前的sFas/sFasL(0.51±0.23)和甲低时(0.46±0.13)皆大于正常对照(0.41±0.16,P＜0.05).sFas和sFasL皆与TRAb呈正相关(r分别为0.52和0.49,P＜0.05).③较小剂量131Ⅰ联合中药治疗GD近期疗效良好,有效率100%(31/31),一次性治愈率74.2%(23/31),总治愈率83.9%(26/31).结论131Ⅰ联合中药治疗后sFas与sFasL呈规律性变化,治疗前和出现甲低时sFas呈优势表达,间接提示细胞凋亡与GD的治疗转归密切相关.TRAb可作为GD诊断和疗效观察的良好指标.