家猪心脏纤维支架的大体解剖

目的　观察猪心纤维支架 ,为猪心的研究和比较解剖学积累资料。方法　取甲醛固定后的猪心2 7例 ,液态塑料浸渍的塑化猪心 5例 ,解剖显示纤维支架后用游标卡尺进行观测。结果　猪心左纤维三角的三边分别平均为 17 4 1± 1 99mm、18.96± 3.2 6mm和 17.6 4± 2 .4 4mm ;右纤维三角三边分别为 15 .83± 2 .11mm、16 .19± 1.94mm和 2 0 .96± 2 .6 2mm ;二尖瓣环、三尖瓣环的周长平均为 73.0 0± 9.71mm ,6 8.89±7.2 4mm ;主动脉瓣环和肺动脉瓣环直径分别为 18.4 4± 2 .89mm和 16 .0 3± 2 .6 3mm ;猪Todaro腱呈扁带状 ,走行部位较深 ,且分支较人心多 ,长度为 2 0 98± 4 2 0mm。结论　猪心纤维支架与人类形态结构相似 ,但瓣环周长和Todaro腱形态有一定差别。     

成人房室隔的研究

利用56例成人心脏标本和4例心脏切片对人心房室隔进行了观察和测量.认为房室隔位于右房与左室之间,上界为二尖瓣前瓣环和主动脉后瓣环与右瓣环,下界为三尖瓣隔侧瓣附着缘.前界为室上嵴后缘,后界为冠状窦口.房室隔分为前部与后部,分别与左室流出道和流入道相对应.测量了房室隔的下缘下、前部长和后部长,分别为2.95±0.08,1.62±0.07和1.33±0.07cm;测量后缘宽、中部宽和前部宽,分别为1.61±0.05,1.04±0.04和0.49±0.04cm.描述了各部的组织结构.对房室隔的命名、机能和临床意义进行了讨论.     

身高,胸围与冠状沟和心纤维环相关性的应用解剖学研究

在５０具经防腐固定的成人尸体上，测量了身高，胸围，冠状沟周长，肺动脉、升主动脉、左、右冠状动脉主干的长度和起始部外壁的周长、上腔静脉根部与右心耳交界点至心尖的弧线长度。此外，还测量了三尖瓣纤维环和二尖瓣纤维环长度、肺动脉和主动脉瓣上缘内壁的周长，卵圆窝、冠状窦口的周长。结果表明身高与胸围、身高与上腔静脉根部和右心耳交界点弧线的长度，胸围与冠状沟、三尖瓣纤维环、二尖瓣纤维环等呈直线相关，并求出了各自的直线回归方程。计算出胸围：冠状沟：肺动脉周长：升主动脉周长：二尖瓣纤维环：三尖瓣纤维环周长之间的比值分别为１：０．３４：０．１２：０．１２：０．１４。本文提出用测量胸围来推算心冠状沟和心纤维环等心的结构比目前临床上用胸心比例要准确。     

主动脉与肺动脉半月瓣的测量

用50例经福尔马林固定过的正常成人离体心脏(其中男性47例,女性3例),切开主动脉、肺动脉,观察测量主、肺动脉口的周径和主、肺动脉瓣高、游离缘长度、瓣环长度,最后以求积仪测量瓣膜面积。一、主、肺动脉口的周径:主动脉口(平主动脉瓣环的最低点)的周径平均为6.02±0.53(5.0～7.0)cm,肺动脉口(肺动脉瓣环的最低点)的周径平均为6.45±0.85(5.0～8.5)cm,由此可见肺动脉口稍大于主动脉口。     

结合心超声研究的胎儿心脏测量

对40例16-42周引产的胎儿心脏进行了17项与胎儿心超声研究直接有关的项目的测量。36例为正常胎儿心脏。动脉导管长度随胎龄增加而加长,内径下端大于上端。卵园孔全部开放,一半为孔,一半为裂隙;瓣膜覆盖孔的面积为20～100%。一例卵园孔瓣膜向右房侧脱垂。四个瓣环周长随胎龄而增大。三尖瓣环周长大于二尖瓣环周长,肺动脉瓣环周长大于主动脉瓣环周长。左室壁比右室壁厚,比值约为1.2.3例畸形胎儿的心脏形态正常。1例正常胎儿心脏的动脉导管长而弯曲。     

心脏二尖瓣环立体形态的研究

三维超声心动图的最近研究表明,二尖瓣环在收缩末期为非平面的“马鞍”形.为探索二尖瓣环立体形态的解剖学基础.作者对15个固定心脏标本和12个新鲜心脏标本的二尖瓣环的立体形态进行了定性和定量的观察.结果发现固定心脏的二尖瓣环为非平面的“马鞍”形,前瓣环距心尖部较远,前、后瓣环平面之间的夹角为130.93±8.46度.纵形剖开新鲜心脏的左心室,发现二尖瓣环不成一直线,两纤维体之间的瓣环呈一弧形凸向主动脉,该弧形的高度为0.43±0.15cm.     

山羊心脏纤维骨骼标本的制作与设计

纤维环(纤维骨骼或纤维支架)是心房肌、心室肌的附着部位，对心脏左右房室口、主动脉口及肺动脉口起着支持保护作用。它包括主动脉瓣环、肺动脉瓣环、二尖瓣环、三尖瓣环、左右纤维三角、动脉圆锥、肺动脉韧带、瓣膜间隔及Todaro腱。心纤维骨骼结构复杂，细小，制作难度大。尤其是羊心目前的资料尚未见有该结构的标本、照片，而教科书，标本     

心脏外科胸骨旁小切口的解剖学研究

目的 研究心脏外科胸骨旁小切口的显露范围及手术适应征。方法 以15具正常成人福尔马林浸泡尸体,建立不同平面的胸骨旁小切口模型。测量皮肤切口长度,经牵引后切口的内、外缘及上、下缘的最大长度。观察心脏外表及与心脏手术相关部位的显露情况。观察经右房右侧壁切口及两房顶切口对心脏内部结构的显露情况。结果 切除右侧第2、第3、第4、第2、3、第3、4和第2、3、4肋软骨的胸骨旁小切口的皮肤切口长度分别为4.3±0.8,4.2±0.6,4.3±0.9,9.3±0.6,9.7±0.4和12.1±0.5cm。切除单个肋骨可显露一定的部位,但范围较小。切除2、3肋软骨对上腔静脉、右房、升主动脉及动脉瓣环有良好的显露,下腔静脉显露稍差。切除3、4肋软骨对上腔静脉和升主动脉显露较差,主动脉瓣环、下腔静脉及右房显露较好,切除2、3、4肋软骨对上腔静脉、右房、升主动脉、主动脉瓣环及下腔静脉均有较好的显露。结论 胸骨旁小切口对病人胸前皮肤的美观影响小,损伤小。切除单个肋软骨可完成某些手术,但难度过大。切除2、3肋软骨可完成房间隔、二尖瓣及主动脉瓣等处的手术。切除3、4肋软骨可完成房间隔、主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣等处的手术。切除2、3、4肋软骨的手术损伤稍大,虽操作更为方便,不值得提倡。胸骨旁小切口均要求体外循环建立于切     

山羊心脏二尖瓣复合体的应用解剖学研究

目的观测山羊心脏二尖瓣复合体的解剖结构,为比较解剖学积累资料。方法利用大体解剖方法观测山羊二尖瓣复合体的形态结构。结果山羊心脏二尖瓣复合体由二尖瓣瓣环、瓣膜、腱索和乳头肌构成,二尖瓣瓣环周长为47.00±7.39mm,前瓣的高度为7.93±2.03mm,宽度为21.58±4.17mm,后瓣的高度为9.89±1.90mm;宽度分别为20.61±4.22mm;前乳头肌起始点至前瓣、后瓣和后内侧连合的腱索条数分别为5.06±1.71,3.19±1.11,1.25±0.48;后乳头肌起始点附着于前瓣、后瓣和前外侧连合的腱索条数分别为4.50±1.88,4.16±1.84,1.32±0.54。结论山羊心脏二尖瓣复合体的结构与人类相似,但形态有特异性。     

正常人二尖瓣装置的应用解剖研究Ⅱ腱索的形态和组织结构

作者对脑死亡2小时或25分钟以内的31例(男,20～40岁)正常新鲜心脏的二尖瓣腱索应用显微外科解剖技术、组织学或电镜等方法进行了研究。二尖瓣腱索平均18.73±4.36支,其中连于前乳头肌的平均8.56±2.55支;连于后乳头肌的9.96±3.71支。I、Ⅱ、Ⅲ级腱索分别为11.24±3.12、4.48±1.67、1.88±1.09支。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级腱索的比例为1∶0.4∶0.2。连于前、后乳头肌腱索的长度分别为14.09±2.98.15.16±3.64mm。中部横径分别是0.78±0.35mm、0.67±0.28mm。HE染色的组织切片上见腱索主要由胶原纤维组成,见到核呈椭圆形的成纤维细胞和圆形的肌细胞核。VG染色的切片上见腱索内的胶原纤维束深入于乳头肌肌束之间、腱索和肌纤维外膜互相移行。在扫描电镜照片上观察了腱索内胶原、弹力、网状纤维的形态和排列。在透射电镜照片上观察了胶原纤维的形态与排列。     

小儿正常心脏解剖测量与B型超声心动图对比研究

<正> 作者对611例12岁以内无心脏病的尸体心脏进行了测量并计算出回归方程,左室后壁为0.76+0.026(cm)×年龄(岁),二尖瓣瓣环直径为1.38+0.06(cm)×年龄(岁),三尖瓣瓣环直径为1.65+0.08(cm)×年龄(岁),主动脉瓣瓣环直径为1.02+0.038(cm)×年龄(岁),肺     

家猪心脏二尖瓣复合体的形态学观测

目的　观测家猪心脏二尖瓣复合体 ,为家猪心脏研究和心脏移植积累资料。方法　甲醛固定的家猪心脏 3 5例 ,解剖并观测二尖瓣复合体。结果　家猪心脏二尖瓣复合体由瓣环、瓣膜、腱索和乳突肌构成 ,瓣环周长为 73 0 0± 9 71mm ;前瓣、后瓣、前外侧连合、后外侧连合的高度分别为 17 45± 1 99mm、16 3 3±2 2 2mm、5 68± 1 3 7mm、5 3 5± 1 11mm ,前外侧连合、后内侧连合的宽度分别为 4 3 1± 0 80mm、4 40±0 63mm ,前乳头肌起始 ,腱索附着于前瓣、后瓣和后内侧连合的条数为 4 0 0± 1 3 0、5 2 1± 1 84、2 44±1 16,后乳头肌起始 ,腱索附着于前瓣、后瓣和前外侧连合的条数为 3 76± 1 78、5 3 8± 2 2 0、2 12± 0 91。结论　家猪心脏二尖瓣复合体中各结构与人类相似 ,但大小有一定差异     

心脏瓣膜闭合的力学分析

文中分别对二尖瓣(三尖瓣)和主动脉瓣(肺动脉瓣)的闭合进行了力学分析,从而说明逆向压力梯度使瓣膜关闭的原理。     

正常人二尖瓣装置的应用解剖研究Ⅰ.二尖瓣的形态和组织结构

作者在脑死亡2小时或25分钟以内的31例(男20～40岁)正常新鲜心脏的标本上,用手术显微镜、图像处理系统、组织学等方法对二尖瓣的形态和组织结构进行了研究。1,二尖瓣的面积:在模拟关闭下封闭左房室口时为699.01±196.02mm~2此间其关闭线长度平均为45.52±9.52mm。在全部展开的情况下为1421.67mm~2,其中前叶804.93±219.92mm~2,后叶673.59±147.82mm~2。前交界区63.74±21.25mm~2,后交界区73.04±24.70mm~2。2.二尖瓣的高度:前叶中部为24.91±3.55mm,后叶中部为14.15±2.26mm。前交界区为9.98±3.19mm,后交界区9.25±2.56mm。3,二尖瓣的厚度:前、后瓣分别在其粗糙带(游离缘、结节部、结节上部)、中间带(中部)和基低带(基底部)测量了厚度。4,二尖瓣的组织结构:在HE染色的切片上观察到正常瓣叶是由双层心内膜、网状层和胶原层构成。     

山羊心脏三尖瓣复合体的解剖学特征

目的　观测山羊心脏三尖瓣复合体形态特征 ,为心脏研究和比较解剖学积累资料。方法　 1 0 %甲醛固定的山羊心脏 1 0 5例 ,解剖并观测三尖瓣复合体 ,保留隔缘肉柱和羊心腔特有结构。结果　山羊心脏三尖瓣复合体前瓣、后瓣 ,隔侧瓣的高度分别为 :8 4 3± 2 0 0mm、8 1 3± 1 90mm、7 6 8± 2 .1 0mm ;宽度分别为 :1 4 0 3± 3 1 6mm、1 4 35± 2 70mm、1 6 78± 3 4 6mm。前乳头肌腱索总条数为 :7 79± 1 72。后群乳头肌腱索条数为 :7 4 2± 2 1 7,后群乳头肌的个数为 2 36± 0 92。隔侧群乳头肌腱索总条数为 :1 0 4 2± 2 4 9,隔侧群乳头肌的个数为 4 0 5± 1 4 4。隔缘肉柱的长度为 9 5 3± 3 4 6mm。结论　山羊心脏三尖瓣复合体和人类心相似 ,但其心腔结构有其特异性     

家猪心脏三尖瓣复合体的形态学观测

目的　观测家猪心脏三尖瓣复合体 ,为家猪心脏研究和心脏移植积累资料。方法　甲醛固定的家猪心脏 35例 ,大体解剖并观测三尖瓣复合体。结果　家猪心脏三尖瓣复合体由瓣环、瓣膜、腱索和乳头肌构成 ,瓣环周长为 70 75± 8 4 5mm ,前瓣、后瓣、隔侧瓣、前隔连合、前后连合、后隔连合的高度分别为 14 5 8±2 6 4、14 16± 2 5 0、12 84± 2 37、6 2 9± 1 97、6 86± 1 0 1、6 5 1± 1 36mm。前隔连合、前后连合、后隔连合的宽度分别为 6 4 0± 1 5 4、6 78± 1 2 3、6 4 3± 1 4 6 ;前乳头肌起始 ,腱索附着于前瓣、后瓣和前后连合的条数分别为 3 0 0± 0 97、3 0 9± 1 0 9、2 4 4± 1 16 ;后乳肌起始 ,腱索附着于后瓣、隔侧瓣和后隔连合的条数分别为 2 6 0± 0 6 9、3 0 9± 1 6 3、1 14± 0 4 3。隔侧乳头肌起始 ,附着于前瓣、隔侧瓣、前隔连合的腱索条数分别为1 71± 0 6 7、2 37± 1 2 6、0 94± 0 4 2。结论　家猪心脏三尖瓣复合体中各结构与人类相似 ,但大小有一定差异。     

心包反折线和心底大血管根部的应用解剖学

在51例成人心脏标本上;观察了心底部心包浆膜层反折线。测量了反折线与主动脉瓣和肺动脉瓣有关的长度,为主、肺动脉瓣的置换术提供了应用解剖学数据。对心底部手术常用有关血管及其复盖的脂肪情况,进行了应用解剖学研究。     

冠状动脉旁路移植与同期心脏瓣膜置换

背景：心脏瓣膜置换或成形同期行冠状动脉旁路移植手术的选择已成为目前治疗冠状动脉粥样化性心脏病合并心脏瓣膜病的发展趋势。目的：回顾性总结51例心脏瓣膜替换或成形同时行冠状动脉旁路移植手术的经验。方法：回顾性分析同期施行心脏瓣膜置换或成形及冠状动脉旁路移植患者51例临床资料,共移植旁路血管109支,同时行主动脉瓣置换10 例,二尖瓣置换14例,二尖瓣置换联合三尖瓣成形8例,主动脉瓣联合二尖瓣双瓣置换4例,主动脉瓣、二尖瓣双瓣联合三尖瓣成形3例,二尖瓣成形7例,二尖瓣成形联合三尖瓣成形5例。结果与结论：置换生物瓣膜者9例,机械瓣膜者31例,二尖瓣成形11例,三尖瓣成形16例;共移植旁路血管109支,冠状动脉旁路移植平均搭桥(1.92±0.73)支;术后30 d内死亡4例。47例顺利出院,其中2例失访,45例随访3-48个月,1例半年后脑梗死,1例于术后1年多死于心脏功能不全,存活的43例心功能改善明显,均可进行一般的生活与活动。综合分析得出彻底解除瓣膜病变,充分保障心肌再血管化,保护心肌,尽量缩短主动脉阻断时间是手术成功的关键因素。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

心脏人工机械瓣相关并发症外科治疗初步经验

目的　总结 15例心脏人工机械瓣相关并发症外科治疗初步经验。方法　本组 15例患者中 ,男 7例 ,女 8例 ,年龄 315 9岁 ,平均 (4 5 .5± 8.0 )岁。术前均明确诊断 ,人工机械瓣心内膜炎 4例 ,单纯主动脉瓣周漏 4例 ,单纯二尖瓣周漏 4例 ,单纯主动脉瓣并二尖瓣周漏 2例 ,二尖瓣栓塞 1例。肺水肿 10例 ,充血性心力衰竭 6例。再次手术距首次手术时间间隔 1个月至 72个月 ,平均 (2 1.9± 18.2 )个月。本组在全麻中度低温体外循环下行再次主动脉瓣替换术 4例 ,再次二尖瓣替换术 2例 ,主动脉瓣周漏修补术 2例 ,二尖瓣周漏修补术 5例 ,主动脉瓣和二尖瓣周漏修补术 2例。同期手术包括主动脉右心室交通残余漏修补术 1例 ,三尖瓣成形术 4例 ,主动脉瓣替换术 1例 ,冠状动脉旁路移植术 1例。结果　手术死亡 5例 (33.3% )。术后低心排、多脏器功能衰竭 (3例 )为死亡主要原因。 1例为劈胸骨时损伤主动脉大出血 ,术后深昏迷死亡 ,中毒性休克死亡 1例。存活 10例 ,随访 ,死亡 1例为再次主动脉瓣替换术后半年瓣膜栓塞 ,余 9例心功能明显改善。结论　人工机械瓣膜病外科治疗值得 ,但手术危险性较高     

心脏乳头状弹力纤维瘤2例

例1女性,59岁.因反复关节肿痛近40年,加重1年入院.体检:二尖瓣面容,口唇稍紫绀,双肺呼吸音清,心界向左扩大.二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第一听诊区及第二听诊区可闻及3/6收缩期杂音及舒张期杂音.心脏彩超示“风湿性心脏病,二尖瓣中度狭窄并轻度关闭不全,主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全,三尖瓣轻度返流,肺动脉高压(轻度),左室腔内占位性团块”.心电图示:窦性心律,右心房肥大,左心房、左心室肥大,ST-T波改变.胸片示:肺淤血,肺无实变,可见胸膜影像增厚,主动脉结轻凸钙化,左心室增大.在全麻体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换+左室探查术.术中所见:二尖瓣叶增厚,卷曲,交界粘连,前乳头肌一绒毛状肿物,直径约1.5 cm.主动脉瓣增厚缩短.三尖瓣环扩大.切除二尖瓣、主动脉瓣及左心室肿物.瓣膜及肿物送病理检查.