Pilon骨折中胫骨与腓骨骨折的相关性

背景：Pilon骨折的骨折线走行复杂，骨折块多粉碎，常伴有骨丢失和软组织损伤，是临床最难治疗的骨折之一。目的：分析Pilon骨折中胫骨骨折和腓骨骨折的相关性。方法：回顾性分析连云港市第二人民医院创伤骨科2014年1月至2022年1月收治的188例Pilon骨折患者的病历资料，采集患者影像学数据，包括腓骨骨折水平、腓骨骨折类型、腓骨骨折块数、胫骨位置状态、胫骨主要骨折块、胫骨内侧骨折块大小、胫骨骨折角、Topliss分型(矢状面)、Topliss分型(冠状面)，将信息汇总为数据库，运用SPSS 25.0先采用斯皮尔曼相关性分析法分析Pilon骨折中胫骨与腓骨的相关数据，在相关性的基础上运用多元无序Logistic回归分析法进一步分析其相关性。结果与结论：(1)采用斯皮尔曼相关性分析时发现：胫骨骨折角与腓骨骨折类型、腓骨骨折水平和腓骨骨折块数呈正相关；胫骨位置状态与胫骨骨折角和Topliss分型(冠状面)呈正相关，与胫骨主要骨折块和Topliss分型(矢状面)呈负相关；腓骨骨折水平与腓骨骨折类型和腓骨骨折块数呈正相关；胫骨主要骨折块与Topliss分型(冠状面)呈正相关，与Topliss分...     

延期钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨延期钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的可行性。方法1999～2004年我院收治Ruedi-AllgowerⅡ11例、Ⅲ型13例共24例Pilon骨折,跟骨牵引10～18(平均15)天后采用切开复位、植骨、解剖型钢板内固定。结果平均随访时间28个月。骨折延期愈合3例,畸形愈合2例,发生创伤性关节炎5例。根据Helfet评分,优8例,良10例,差6例,优良率75%。结论延期钢板内固定既能减轻软组织损伤程度,又能提供坚强内固定以利早期关节活动,在治疗Ruedi-Allgo-werⅡ、Ⅲ型Pilon骨折中不失为一种可行的方法。     

Pilon骨折的治疗

目的 探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法、手术时机及治疗效果。方法 随访胫骨Pilon骨折46例，平均随访18．2个月。骨折根据Ruedi和Allgower分型，Ⅱ型27例，Ⅲ型19例。跟骨牵引结合小夹板外固定9例，切开复位内固定21例，有限内固定结合外固定16例。结果 按Mazur踝关节症状与功能评分系统评分：优11例，良22例，可8例，差5例；优良率为71．7％。结论 应根据骨折的类型和局部的软组织条件选择不同的治疗方法，复位的质量、软组织损伤的程度、手术时机的选择以及早期的康复是决定预后的重要因素。     

股骨、胫腓骨多段骨折治疗体会

自1993年以来我们采用梅花钉、矩形钉和单侧多功能外固定支架(以下简称外支架)治疗股骨、胫腓骨多段骨折15例,现结合治疗经验报告如下。 1临床资料 1.1一般资料:本组15例,男11例,女4例。年龄21～57岁,平均年龄29岁。致伤原因:车     

Pilon骨折的治疗

目的探讨胫骨Pilon 骨折的治疗方法、手术时机及治疗效果.方法随访胫骨Pilon骨折46例,平均随访18.2个月.骨折根据Ruedi和Allgower分型,Ⅱ型27例,Ⅲ型19例.跟骨牵引结合小夹板外固定9例,切开复位内固定21例,有限内固定结合外固定16例.结果按Mazur踝关节症状与功能评分系统评分:优11例,良22例,可8例,差5例;优良率为71.7%.结论应根据骨折的类型和局部的软组织条件选择不同的治疗方法,复位的质量、软组织损伤的程度、手术时机的选择以及早期的康复是决定预后的重要因素.     

前臂尺、桡骨干双骨折的外科治疗

前臂尺、桡骨干双骨折是临床上较为常见的骨折，根据骨折特点不同，在临床上有多种治疗方法，本文主要就前臂尺、桡骨干双骨折的不同治疗方法，做一简单叙述。     

老年髋部骨折后对侧髋部的再骨折

背景：老年髋部骨折后发生对侧髋部再骨折数目在逐年增加。 目的：阐述老年髋部骨折后对侧髋部再骨折的临床特征,提高对再次对侧髋部骨折的认识。 方法：于2001-01/2011-07对老年单侧髋部骨折患者567例和老年再发对侧髋部骨折患者30例,分析再发对侧骨折病例的发生率、骨折类型、年龄、性别、骨密度、骨质疏松、再骨折时间间隔和合并症。 结果与结论：单侧髋部骨折与再发对侧髋部骨折患者年龄、性别比例和骨密度值接近。老年髋部骨折患者中,对侧髋部再骨折发生率为5.0%。转子间骨折再发对侧髋部骨折率高于股骨颈骨折再发对侧髋部骨折率(P=0.018)。再发对侧骨折组骨质疏松发生率高于单侧骨折组(P=0.032)。初次骨折后发生对侧骨折的间隔时间平均2.4年,其中1年发生的最多,占40.1%。提示老年髋部骨折患者对侧髋部再骨折发生率较高,对于伴有骨质疏松和合并症的转子间骨折患者在术后1年内应加强预防,防止对侧髋部骨折的再次发生。 关键词：再发对侧髋部骨折;髋部骨折;股骨颈骨折;转子间骨折;骨密度;骨质疏松 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.04.042     

解剖钢板治疗Pilon骨折

Pilon骨折是指骨折线波及胫骨下端穹隆形关节面的关节内骨折，约占胫骨骨折的7％～10％，60％左右为高能量损伤，常伴有严重软组织损伤及不同程度的嵌插，复位、固定困难。2002年10月至2006年6月我科收治26例Pilon骨折，均采用胫骨远端钢板内固定，疗效满意。     

骨折愈合研究进展

骨折愈合是指骨折断端间组织修复的反应过程,其最终结局是损伤的骨组织恢复正常的结构及生物力学功能。其修复过程复杂,本文就有关骨折愈合理论与实践研究进展综述如下。 1 对骨折愈合的认识过程 骨折愈合过程的系统描述始于20世纪初,Ilizarov于1969年提出张力-应力定律,对骨折愈合的研究及临床治疗产生了深远的影响。至70年代中期,骨折愈合的分子介质机制逐     

三维有限元法分析横形斜形骨折对骨折愈合的影响

目的采用三维有限元法比较横形骨折、斜形骨折在同一部位、相同条件下骨折愈合的速度,为临床判断骨折愈合解除外固定时间提供理论依据。方法以三维有限元法分析肱骨中段横形、斜形骨折在骨痂同样充满断端且骨痂力学性能相同条件下,分别在肢体远端纵轴、水平轴和矢状轴方向上施加相同载荷,比较两种骨折断端间的最大应力值和最大位移量,及肢体远端的最大位移量。结果在肢体远端各种加载条件下横形骨折的断端在同一平面上受力和位移相差不多,要使之破坏加载力必须达到较高的值。而斜形骨折因骨折断端不在同一平面上,所受应力和位移相差较大,近端受力大、位移小,远端受力小、位移大,要使之破坏只要较小的加载力,骨折近端即可首先出现断裂,继之因应力集中而波及整条骨折线,使骨骼再次骨折。纵轴加压或拉伸对肢体远端的位移影响少,而水平轴和矢状轴方向尽管加载力较小,仍能产生肢体远端的较大位移。结论在相同部位、相同力学条件下,横形骨折比斜形骨折愈合快。     

腓骨骨折内固定对胫腓骨双骨折手术后的影响评价

胫腓骨骨折为高能量损伤所致,属多发病常见病,为探讨腓骨固定是否影响胫骨愈合,我院于1997年10月至2005年10月间对其进行随访和观察,现论述如下:1一般资料我院自1997～2005年对56例胫腓骨双骨折病例进行随诊,随诊时间为6个月至3年,平均18个月。对患者平均骨痂出现     

可吸收棒治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折临床疗效分析

[摘要] 目的 探讨及总结MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折手术切开复位可吸收棒内固定治疗的临床疗效。方法 回顾性分析2010年3月~2014年2月我科治疗的59例桡骨小头骨折病人临床资料，其中男36例，女23例。年龄19~55岁。骨折类型采用Mason分型：Ⅱ型33例，Ⅲ型26例。均采用肘关节后外侧Kocher切口，术中根据桡骨小头骨折情况采用多枚可吸收棒内固定治疗，术后早期制动3~4周后逐渐加强患肢功能练习，并分别于术后第1、3、6、9、12个月定期门诊随访并摄X线片，按Metaizeau等的肘关节功能评分标准进行功能评估，并对相关手术并发症进行分析。结果 所有患者切口愈合率100%，末次随访时按Metaizeau肘关节功能评分标准，总体优良率94.9%，其中33例MasonⅡ型桡骨小头骨折中，优32例，良0例，可0例，差1例，优良率97.0%；26例MasonⅢ型桡骨小头骨折中，优23例，良1例，可1例，差1例，优良率92.3%。术后共2例患者发生相关并发症（3.4%），分别为桡骨小头缺血性坏死1例（1.7%），内固定失效1例（1.7%），均二期手术治疗。结论 可吸收棒在治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折中具有明显的优势，其作为一种新型生物内固定材料，具有良好的生物相容性，其可在体内溶解吸收，且操作简便，勿需二次手术取出，可减少患者心理和生理负担以及术后相关并发症的发生，临床疗效满意，值得推广应用。     

中老年人股骨颈骨折的发病原因及治疗方法

目的 分析中老年股骨颈骨折患者发病原因,寻求积极的救治方法;病因:针对中老年股骨颈骨折的病因分析研究,认为造成中老年股骨骨折主要是其骨质疏松,行动迟缓以及冬季雪大路滑;方法针对中老年特殊群体特点,采用中西医结合的疗法,对患者进行综合治疗;结论:中老年人因骨质疏松,冬季雪天路滑,因此在这样的条件下要尽量少出门,以避免不必要的伤害.     

骨折治疗的生物力学研究进展

机械负荷引起的生物学效应,在正常骨组织分化、发育中扮演着重要角色,同样在骨折愈合中也起着重要作用。在骨折愈合方面生物力学的研究促进了骨折治疗的发展,使骨折更接近于生理愈合,有效降低骨不愈合的发生。文章综述骨折治疗和愈合过程中生物力学方面的研究及进展。     

肩胛骨骨折的手术治疗效果

目的探讨肩胛骨骨折手术治疗的效果。方法对23例肩胛骨骨折采用手术治疗,术后早期适当功能锻炼。结果所有病例都获得了随访,时间为6周～25个月。采用Neer标准评定肩关节功能：优12例,良7例,可3例,差1例。结论肩胛骨骨折系高能量损伤,早期手术并早期功能锻炼可获得满意疗效。     

股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的手术治疗

目的探讨股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的手术治疗方法及疗效。方法回顾分析我院自1998年1月至2005年12月收治股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折患者18例，全部病例均采用手术切开复位内固定，股骨粗隆间骨折应用动力髋内固定，股骨干骨折采用记忆合金环抱器内固定。结果术后随访2～8年，平均4．2年。全部病例均获骨性愈合，疗效满意。结论股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折在下肢骨折中相对较少，但处理较为复杂和困难，治疗有一定难度，使用动力髋与记忆合金环抱器同时进行内固定，方法简单，固定牢靠，患肢可早期进行功能锻炼，这种方法是治疗单侧肢体多处骨折较好的方法之一。     

髋部骨折临床治疗与效果分析

目的探讨髋部骨折的临床治疗。方法我院2016年6月至2017年7月我院住院治疗的髋部骨折66例,参照AO分类法分型。其中56例行手术治疗,10例未行手术。手术组中粗隆间骨折27例28髋,股骨近端解剖锁定板固定1例,全髋置换1例,PFNA内固定25例26髋;股骨颈骨折29例,空芯加压螺钉固定8例,半髋置换18例,全髋置换3例;手术前后采用Harris评分对照。结果手术组56例患者中,1例股骨颈骨折空心钉内固定位置欠佳但术后获得无痛髋,其余手术患者髋关节功能都获得恢复,Harris评分由术前的(39.43±5.06)分提高到术后的(84.54±10.35)分,P<0.01,具有显著的统计学差异。未手术的10例髋部骨折均为粗隆间骨折,2例建议保守治疗,随访中达到骨愈合;4例建议手术而患者未手术,半年内死亡2例,另2例轮椅代步;4例不建议手术的半年内3例死亡,1例仍卧床或轮椅代步。结论髋部骨折的积极手术治疗对于恢复患者的运动功能具有重要意义。     

骨折髋支撑关节治疗股骨颈骨折有限元力学分析

目的了解骨折髋支撑关节（FHSJ）治疗股骨颈骨折力学效应。方法AutoCAD导入方式建立：①正常髋关节②股骨颈骨折2钉固定和③2钉固定加FHSJ三组2D有限元模型。ANSYS（PLANE82）划分网格2维4节点单元，等同条件下分别完成计算。结果股骨头承重区应力峰值：A组，1．029Mpa；B组，1．63Mpa；C组仅有0．1～0．4Mpa。骨折同定螺丝钉应力峰值：B组，37．186Mpa；C组仅有7．474Mpa。结论在多钉固定基础上安装FHSJ，保护股骨预和股骨头修复愈合，为年轻人股骨颈骨折治疗展现前景。