以反复晕厥发作为主的青少年癫癎复杂部分发作12例报告

临床上以反复晕厥发作为主的癫癎复杂部分发作(CPS)常与各种类型晕厥发作(如血管迷走性晕厥、心律失常性晕厥、特发直立性低血压晕厥、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥等)、椎基底动脉IA、低血糖发作、癔病等混淆.     

24h动态脑电图对晕厥与癫痫的诊断价值

目的探讨24h动态脑电图（AEEG）对晕厥与癫痫的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月～2013年8月,在河北联合大学开滦总医院神经外科及神经内科住院的发作性意识丧失患者52例。结合病史、临床表现、查体、血尿生化检查、直立倾斜试验、头颅影像学等,分析常规脑电图（REEG）、AEEG监测结果,进行诊断与鉴别诊断。结果52例患者27例（27／52,51．9％）诊断为癫痫,19例（19／52,36．5％）诊断为晕厥,6例（6／52,11．5％）无法明确诊断。27例癫痫患者中AEEG监测发现特异性癫痫样放电。19例晕厥患者中5例（5／19,26．3％）诊断为心源性晕厥,12例（12／19,63．2％）诊断为血管迷走性晕厥。2例（2／19,10．5％）为体位性低血压性晕厥。结论AEEG对于晕厥与癫痫有较高的诊断及鉴别诊断价值。晕厥发作期脑电图显示弥漫性低波幅慢波的患者应警惕心源性晕厥的可能。     

以反复晕厥发作为主的青少年癫复杂部分发作12例报告

临床上以反复晕厥发作为主的癫复杂部分发作 (CPS)常与各种类型晕厥发作 (如血管迷走性晕厥、心律失常性晕厥、特发直立性低血压晕厥、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥等 )、椎基底动脉TIA、低血糖发作、癔病等混淆。特别是青少年CPS与晕厥发作的鉴别比较困难。现将我院门诊和住院部收集的 12例青少年患者报道如下 ,目的在于探讨其临床表现和脑电图 (EEG)特点及与晕厥发作的鉴别意义。1　病例资料在我院 1996年 10月至 2 0 0 2年 8月诊治的各种原因所致的晕厥病例约 12 0余例中 ,经EEG检查并结合临床确诊为以反复晕厥发作为主的青少年C…     

动态心电图与直立倾斜试验对不明原因晕厥的诊断价值探讨

目的探讨动态心电图(DCG)与直立倾斜试验(TTT)对不明原因晕厥的诊断价值。方法所有患者均常规进行查体、DCG、心脏超声、脑血流图、脑电图等检查,排除癫痫、短暂脑缺血发作(TIA)等疾患,考虑为血管迷走性晕厥(VVS)者,则进行TTT试验。(1)动态心电图检查:每例患者记录24h,监测导联为CM1,CM3和CM5,应用回放式计算机分析系统,分析和判断患者的心律失常与晕厥的关系,(2)直立倾斜试验检查:让患者倾斜站立于60°～90°的倾斜板上15min,每分钟测血压,并连续心电监护,观察血压、心率的变化。如诱发出晕厥或类似平时晕厥发作症状则停止试验。对未诱发出症状者,则让患者再平卧5～10min进行倾斜加异丙肾上腺素试验。结果294例不明原因晕厥患者中,经DCG检出心源性晕厥91例(31.0%),TTT检出VVS149例(50.6%),仍不能查明晕厥原因54例(18.4%)。结论DCG是诊断心律失常引起的心源性晕厥最有效的手段之一,阴性时也不能排除心源性晕厥;DCG对未发作VVS者几乎无价值,而TTT对VVS的诊断却具有重要的临床价值。     

迷走血管与小儿先天性肾积水因果关系分析

目的探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)迷走血管与该处梗阻引起的小儿先天性肾积水的因果关系、选择合理手术方式,提高迷走血管存在的小儿先天性肾积水临床诊治水平.方法回顾性分析了我科1998-2003年收治12例迷走血管存在的小儿肾积水诊断治疗随访情况.结果全部病人经开放手术证实,术后随访无复发.肾盂输尿管连接处管壁病理检查结果显示在有迷走血管存在与无迷走血管存在的小儿先天性肾积水中病理改变基本相同.结论该病中迷走血管存在可能不是引起肾盂输尿管连接部梗阻的始动因素.手术必须在转换盂管交界与迷走血管位置同时行肾盂输尿管成形术,切除病变的肾盂输尿管连接部,病理检查的结果为术式的选择提供了依据.     

儿童室性并行心律32例临床意义和特点的探讨

目的探讨儿童室性并行心律的临床意义和特点。方法对我院儿科门诊、住院及保健科1995-2003年室性并行心律32例的临床资料进行回顾分析,并结合有关文献进行讨论。结果32例室性并行心律患儿中除了病毒性心肌炎2例和左室假腱索2例应用抗心律失常药物治疗外,余患儿均未采用抗心律失常药。经病因和对症治疗,除左室假腱索2例治疗效果不理想失访外,余患儿分别于15天-5年2个月恢复正常心电图。结论儿童室性并行心律可发生于任何年龄组,既可出现在患有器质性心脏病的患儿亦可见健康儿童。大多表现为良性心律失常,预后较好。     

迷走右锁骨下动脉的产前超声诊断及临床结局

目的探讨迷走右锁骨下动脉的产前超声诊断方法及声像图特征,并回顾性分析其临床结局。方法于产前超声检查发现迷走右锁骨下动脉,对胎儿及出生后的婴儿进行随访观察,并对结果总结分析。结果发现并随访迷走右锁骨下动脉胎儿15例;作为单独异常指标6例,产前超声及生后随访均无异常表现;合并超声软指标异常3例,染色体检查证实均为21三体综合征;合并心内外畸形6例,1例行染色体检查结果为18三体综合征。结论三血管气管切面是诊断迷走右锁骨下动脉敏感且有效的切面;单纯迷走右锁骨下动脉的胎儿预后良好;迷走右锁骨下动脉是Down综合征的潜在超声指标。     

颈动脉夹层6例临床分析

目的：探讨颈动脉夹层（CAD）的临床诊断与治疗。方法：2010年4月～2012年10月我科收治CAD患者6例,对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组6例,颈动脉夹层患者临床表现多样,颈部疼痛是其常见首发症状。本组患者通过多模式影像学检查而确诊,临床采用内科抗凝治疗1例、支架血管成形术＋抗凝治疗4例、溶栓＋支架血管成形术＋抗凝治疗1例,均痊愈出院。结论：颈动脉夹层是青年脑梗死的常见病因,对出现颈部疼痛的患者要警惕颈动脉夹层。脑血管造影是诊断颈动脉夹层的金标准。对CAD的治疗应个体化,选择内科抗凝以及颈内动脉支架血管成形术,预后较好。     

产科急性弥散性血管内凝血的临床分析

目的探讨产科急性弥散性血管内凝血（DIC）的临床特点和治疗方法。方法对2003年1月～2008年12月本院收治的24例产科急性弥漫性血管内凝血（DIC）患者的临床资料进行回顾性分析,并查阅相关文献。结果①产科急性弥散性血管内凝血的发生的诱发因素：胎盘早剥（4例）,羊水栓塞（3例）,产后出血（5例）,HELLP综合征（3例）,流产（2例）,子痫和先兆子痫（5例）,前置胎盘（2例）;②24例患者中剖宫产16例,子宫切除5例,剖宫产后子宫切除3例;③抢救成功20例,成功率83.3%。结论早预防,早诊断,早治疗,积极防治多器官功能衰竭（MODS）,是抢救产科急性弥散性血管内凝血的有效方法。同时纠正凝血功能。     

颈动脉夹层6例临床分析

目的:探讨颈动脉夹层(CAD)的临床诊断与治疗。方法:2010年4月～2012年10月我科收治CAD患者6例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:本组6例,颈动脉夹层患者临床表现多样,颈部疼痛是其常见首发症状。本组患者通过多模式影像学检查而确诊,临床采用内科抗凝治疗1例、支架血管成形术+抗凝治疗4例、溶栓+支架血管成形术+抗凝治疗1例,均痊愈出院。结论:颈动脉夹层是青年脑梗死的常见病因,对出现颈部疼痛的患者要警惕颈动脉夹层。脑血管造影是诊断颈动脉夹层的金标准。对CAD的治疗应个体化,选择内科抗凝以及颈内动脉支架血管成形术,预后较好。     

哮喘儿童焦虑情绪的临床研究

目的探讨哮喘儿童焦虑情绪与哮喘之间的关系,为哮喘儿童的综合治疗中心理干预提供一些理论依据。方法应用汉密顿焦虑量表（HAMA）对60例HAMA分≥14分的哮喘患儿随机分对照组药物治疗30例和干预组药物治疗结合心理疏导治疗30例进行焦虑情绪评定,两组急性期和缓解期药物治疗相同。结果哮喘儿童干预组6个月内哮喘发作次数及6个月后HAMA分均低于对照组,差异有显著性。结论哮喘儿童存在明显的焦虑情绪,发作期焦虑情绪多于缓解期,心理治疗对儿童支气管哮喘有显著疗效。     

盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效对比观察

目的：探讨盐酸利托君和硫酸镁治疗先兆早产的疗效。方法选取自2012年7月~2013年7月于我院收治的先兆早产孕妇80例,将其随机分成观察组与对照组两组,两组各有患者40例,对观察组采用盐酸利托君药物进行治疗,对照组采用硫酸镁药物进行治疗,分析与对比两组患者的临床疗效。结果采用盐酸利托君药物的观察组治疗疗效要明显高于采用硫酸镁药物治疗的对照组,观察组40例患者中显效29例(72.5%),有效9例(22.5%),总有效率达到95%;对照组40例患者中显效11例(27.5%),有效13例(32.5%),总有效率为60%。经过统计学软件进行分析与处理,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸利托君药物要比硫酸镁药物治疗先兆早产生效快,能够有效延长孕期,不良反应较少,值得各大医疗机构在临床上推广使用。     

动态心电图在晕厥中的诊断价值

目的：探讨动态心电图在晕厥中的诊断价值。方法：采用十二导联动态心电图（12导联Hoher）连续监测16例疑为心源性晕厥患者24小时内的活动，记录晕厥发作情况。结果：16例患者晕厥发作15例，其中8例室性心动过速，1例房颤伴预激综合症，2例房室传导阻滞，3例心室停搏，心电图长R—R间期〉3S共46次，其中有18次晕厥发作。而房室传导阻滞〈3S有300次，对应时无晕厥发作。结论：24小时Holter对心源性晕厥病因有较大的诊断价值。     

脑电与心电同步检测对癫痫性与心律失常性晕厥的鉴别诊断价值

目的 :探讨 2 4小时脑电 /心电同步监测对癫性晕厥和心律失常性晕厥的诊断和鉴别诊断价值。方法 :对 72例临床怀疑癫性晕厥和心律失常性晕厥患者进行 2 4小时动态脑电图 (AEEG) /心电图 (ECG)同步监测。结果 :①癫性晕厥 42例中 ,EEG总异常率 83 91%。样放电出现率71 2 4% ;心电图显著异常率 19% ;②心律失常性晕厥 2 1例中 ,EEG总异常率 2 4% ,样放电出现率 5 % ,心电图显著异常 91% ;③可疑癫性晕厥 4例中 ,AEEG样放电 1例 ;④可疑心律失常性晕厥 3例 ,ECG均为非显著异常 ;⑤晕厥原因不明 (癫与心律失常两种疾病并存 ) 2例 ,均检出样放电及显著心律失常。结论 :2 4小时EEG/ECG同步监测对癫性晕厥和心律失常性晕厥有重要的诊断和鉴别诊断的价值。     

118例晕厥患者的动态心电图分析

目的:探讨动态心电图检查对晕厥患者病因诊断的价值。方法:对118例以晕厥为主诉的门诊及住院患者行24 h动态心电图检查。结果:118例晕厥患者中动态心电图异常者91例(58.5%),检查过程中无一例发生晕厥,69例有黑矇症状者,对应时间段动态心电图捕捉到严重心律失常。结论:动态心电图检查可以发现与晕厥有关的心律失常,但检查阴性不能完全排除心源性晕厥,对临床怀疑心源性晕厥的患者应反复行动态心电图检查。     

孕康糖浆治疗先兆性流产和习惯性流产临床观察

目的探讨孕康糖浆治疗先兆性流产和习惯性流产的临床疗效。方法选择2011年8月~2013年2月,在我院求治的先兆性流产患者42例和习惯性流产患者38例,按用药不同各平分为两组,对照组采用黄体酮治疗,治疗组采用孕康糖浆治疗,比较不良反应、临床疗效,随访新生儿发育情况。结果所有患者随访时未发现胎儿或新生儿畸形、发育不良。治疗组有效率100%,无不良反应,无胎儿或新生儿畸形,与对照组比较,差异有显著性。结论孕康糖浆治疗先兆流产和习惯性流产,可以降低子宫兴奋性,抑制子宫不良收缩,患者无腰痛、下腹痛、阴道流血,对胎儿发育无不良影响,安全可靠,值得临床使用。     

动态脑电图加心脏导联监测对晕厥与癫(癎)的鉴别诊断价值

目的:探讨24小时动态脑电图(AEEG)加心脏导联监测对晕厥与癫的鉴别诊断价值。方法:对92例以昏倒就诊,但常规脑电图(REEG)和心电图(ECG)均阴性的患者做24小时AEEG加心脏导联监测,并结合临床进行观察。结果:46例AEEG检测到多次阵发性棘波、尖波、棘慢波综合、尖慢波综合等样放电而诊断为癫,24例诊断为晕厥(心源性晕厥占58.3%,脑源性晕厥占25%,反射性晕厥占16.7%),6例不能定性,16例正常,总阳性率为82.6%。结论:24小时AEEG加心脏导联监测能帮助鉴别临床以昏倒发作的晕厥与癫,并能区分晕厥的类型。     

血管内支架成形术治疗颅外段颈内动脉夹层的疗效分析

目的探讨血管内支架成形术治疗颅外段颈内动脉夹层(ICAD)的临床效果。方法回顾性分析我院2015年7月至2016年12月收治的25例颅外段ICAD患者的临床资料,其中15例表现为头颈痛,12例出现短暂性脑缺血或者脑梗死表现(肢体偏瘫等),6例伴有Horner综合征,1例以搏动性耳鸣、晕厥首发,2例无明显临床症状,颈部血管超声偶然发现。25例ICAD患者均行血管内支架成形术治疗,通过数字减影血管造影(DSA)计算狭窄程度、经颅多普勒(TCD)测量血流速度以及观察患者临床表现,6个月后随访复查。结果 25例ICAD患者中24例血管内支架成形术顺利完成,未出现内膜损伤、出血、栓塞等并发症,1例血管走形迂曲,放弃支架置入;DSA显示平均动脉狭窄程度由术前的(76.70±10.57)%降至术后(即刻)的(11.07±4.18)%,差异有统计学意义(P0.01);TCD测量颈内动脉狭窄段收缩峰值流速(PSV)由术前平均(189.55±54.27)cm/s降至术后(1周)平均(88.41±17.06)cm/s,差异有统计学意义(P0.01);6个月后复查头颈部CT血管造影(CTA),与术后即刻比较,23例未见新的狭窄形成,1例出现支架内再狭窄;19例症状明显缓解或消失,4例部分缓解,1例复发,未出现梗死及其他严重并发症。结论血管内支架成形术是治疗颅外段ICAD相对安全、有效的方法,能有效改善狭窄程度、血流状况以及临床症状,且近期复发率低,不良反应较少,但不适用于血管严重迂曲患者。     

31例儿童癫癎患者的EEG与SPECT对比

儿童癫癎是发生在儿童时期的一种慢性脑部疾患,是儿童常见的临床综合征之一。我们对１９９８年８月至１９９９年３月期间在我院就诊的３１例儿童癫癎患者进行脑电图（ＥＥＧ）描记与单光子发射断层扫描（ＳＰＥＣＴ）,现将结果报告分析如下。１　资料与方法本文３１例儿童癫癎患者中,男性２３例,女性８例。年龄为１－５岁至１３岁,平均约８岁。病程最短为１天,最长为２年。按癫癎发作的国际分类,分为部分性发作２０例,全身性发作１１例。按病因分类分为原发性癫癎２例,均有家族史;继发性癫癎２９例,继发病因有脑外伤３例,高热抽…     

76例儿童慢性咳嗽病因分析

目的探讨不同年龄儿童慢性咳嗽的病因及其特点。方法对我院76例慢性咳嗽患儿的临床特点进行回顾,分析引起慢性咳嗽的病因疾病。结果儿童慢性咳嗽主要病因依次是呼吸道感染或感染后、咳嗽变异性哮喘以及上气道咳嗽综合征,分别占30.26豫、27.63豫及22.37豫,共占慢性咳嗽病因总数的80.26豫。不同年龄患儿的慢性咳嗽病因有所不同。结论通过对儿童慢性咳嗽病因的研究,将对其预防及治疗起到关键性作用。