重酒石酸卡巴拉汀与盐酸多奈哌齐对阿尔兹海默症患者认知功能及血清 缓激肽水平的影响

目的:探讨重酒石酸卡巴拉汀联合盐酸多奈哌齐对阿尔兹海默症患者认知功能及血清缓激肽水平的影响。方法:收集我院就诊或住院治疗的96例阿尔兹海默症患者,随机分为实验组和对照组,每组48例。对照组患者给予盐酸多奈哌齐片治疗,实验组患者在对照组基础上给予重酒石酸卡巴拉汀胶囊治疗。观察并比较两组患者治疗前后简易智能状态量表(MMSE)评分、痴呆量表(Blessed-Roth)评分、阿尔兹海默症评定量表(ADAS-Cog)评分以及血清缓激肽(BK)水平的变化情况。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后MMSE评分升高(P0.05),Blessed-Roth评分以及ADAS-Cog评分下降(P0.05),血清BK水平下降(P0.05);与对照组相比,实验组患者的MMSE评分较高(P0.05),Blessed-Roth评分,ADAS-Cog评分以及血清BK水平较低(P0.05);结论:重酒石酸卡巴拉汀联合盐酸多奈哌齐能够更有效改善阿尔兹海默症患者的认知功能,可与其降低血清BK水平有关。     

膳食营养干预联合抗阻力训练治疗老年男性肌少症患者的临床效果分析

目的:分析膳食营养干预联合抗阻力训练治疗老年男性肌少症患者的临床效果。方法:选取200例老年男性肌少症患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各100例。对照组患者给予常规营养和运动知识宣教干预,研究组给予膳食营养干预联合抗阻力训练,两组患者均连续干预6个月。检测和比较两组患者干预前后的握力、简短肌肉功能测试(SPPB)评分、日常生活能力(ADL)评分、左心室射血分数(LVEF)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易智能状态检查量表(MMSE)评分的变化和认知功能损害的发生率。结果:干预后,研究组患者的握力、SPPB评分、ADL评分、LVEF、MoCA评分、MMSE评分均较干预前明显改善,且均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:膳食营养干预联合抗阻力训练可以改善老年男性肌少症患者的肌力,提高日常生活能力,增强心肌射血功能,并改善患者的认知功能。     

针刺联合黄连温胆汤治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床疗效研究

目的:探讨针刺联合黄连温胆汤治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床疗效。方法:选择2013年6月至2016年8月在我院进行治疗的脑卒中后轻度认知功能障碍患者100例,随机分为两组,每组50例。对照组患者服用尼莫地平,观察组患者在对照组基础上服用黄连温胆汤并配合针刺治疗。评价和比较两组患者治疗前后的简易精神状态量表(MMSE)以及改良爱丁堡-斯堪的纳维亚神经功能缺损评分量表(MSSS)评分,治疗后神经功能障碍和认知功能障碍的临床疗效及生活质量。结果:治疗后,两组患者的MMSE、ADL评分均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组降低的程度显著高于对照组(P0.05);两组患者的MSSS、MBI评分显著升高(P0.05),且观察组升高程度显著高于对照组(P0.05)。观察组患者经治疗后的认知功能障碍及神经功能障碍临床疗效的总有效率均显著高于对照组(P0.05)。结论:黄连温胆汤联合针刺用于治疗脑卒中后轻度认知功能障碍临床疗效显著,且可显著改善患者生活质量。     

中西医结合治疗阿尔茨海默病的临床观察

目的:探讨中西医结合治疗阿尔茨海默病的临床效果。方法:选择本院2012年5月~2013年5月期间内科收治的阿尔茨海默病患者84例临床资料进行回顾性分析。结果:治疗12W后,两组患者治疗后MMSE积分均、升高,ADL积分和主要临床症状积分下降,治疗前后相比,差异有统计性(P<0.05);治疗组MMSE、HDS评分与对照相比明显增高,ADL评分明显低于对照组。两组治疗前后比较,差异有统计性(P<0.05);观察组治疗总有效率为88.09%,对照组治疗总有效率为71.42%。两组治疗总有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗阿尔茨海默病能显著改善患者的认知功能、日常生活能力和痴呆程度。     

补益肝肾汤联合美多巴治疗帕金森患者的临床效果及对认知功能的影响

目的:探讨补益肝肾汤联合美多巴治疗帕金森(PD)患者的临床效果及对认知功能的改善作用。方法:选择2012年3月至2016年3月80例我院收治的PD伴轻度认知功能障碍患者并将其随机分作2组,对照组40例仅予美多巴片单药治疗,研究组40例在对照组的基础上另加服补益肝肾汤。治疗前后分别采用帕金森病综合评分量表(UPDRS)和简易精神量表(MMSE)对患者进行评估,评价和比较两组的疗效和不良反应的发生情况。结果:治疗后,研究组UPDRS总分明显低于对照组(P0.05);MMSE评分明显高于对照组(P0.05);总有效率明显高于对照组(P0.05);不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:补益肝肾汤联合美多巴治疗PD患者的临床效果优于美多巴片单药治疗,并可显著改善患者的认知功能障碍,且安全性高。     

认知功能障碍护理干预对脑出血患者康复效果分析

目的探讨认知功能障碍护理干预对脑出血患者的康复效果。方法将我院收治的60例脑出血患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予脑出血常规护理,观察组在对照组的基础上实施认知功能障碍护理干预,比较两组患者干预前和干预后30天的MMSE评分情况。结果干预前,两组患者的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预30天后,观察组患者的MMSE评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论认知功能障碍护理干预能提高脑出血患者的认知能力,促进心理康复和机体功能的恢复,提高患者的生活质量。     

盐酸美金刚联合银杏叶提取物对阿尔茨海默病患者血清BDNF、NGF、DA水平和认知功能的影响

目的:探讨盐酸美金刚联合银杏叶提取物对阿尔茨海默病患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养因子(NGF)浓度、多巴胺(DA)水平和认知功能的影响。方法:将我院2017年6月至2018年7月收治的92例阿尔茨海默病患者按随机数字表法分为对照组49例和研究组43例,对照组采用盐酸美金刚治疗,研究组在对照组基础上联合银杏叶提取物治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血清BDNF、NGF、DA水平、认知功能、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)评分的变化和不良反应的发生情况。结果:治疗后,研究组总有效率为90.70%,显著高于对照组(69.39%,P0.05)。治疗前,两组血清BDNF、NGF、DA水平、MMSE和ADL评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组以上指标均较治疗前显著上升,且研究组以上指标明显高于对照组(P0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:盐酸美金刚联合银杏叶提取物可提高阿尔茨海默病的疗效,改善患者认知功能,可能与增加BDNF、NGF、DA的表达有关。     

尼莫地平在预防缺血性脑血管事件所引起的认知障碍中的作用

目的:观察尼莫地平治疗预防缺血性脑血管事件所引起的认知障碍中的临床效果。方法:将在我院进行治疗的120例缺血性脑血管事件患者随机分为观察组60例和对照组60例。对照组患者按照常规方法进行治疗,观察组患者在此基础上给予尼莫地平治疗,观察对比两组的治疗效果。结果:观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后MOCA评分和MMSE评分均随着治疗时间的延长而逐渐增加。对照组患者治疗2个月及3个月后MOCA评分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗1个月后MOCA评分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组每月治疗后MOCA评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗2个月及3个月后MMSE评分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗3个月后MMSE评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。随访1年后,观察组MMSS、MOCA评分均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论:尼莫地平对于缺血性脑血管事件所引起的认知障碍的预防有较好疗效,安全性良好,值得推广应用。     

石杉碱甲联合注射用鼠神经生长因子对老年痴呆MMSE评分及日常生活能力的影响

目的:研究石杉碱甲联合注射用鼠神经生长因子对老年痴呆简易智力状态检查量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)评分的影响。方法:选择2015年6月～2018年6月我院收治的98例老年痴呆患者,随机分为两组。对照组口服石杉碱甲,起始给药剂量为每次100μg,每天2次,第2周给药剂量调整为每次150μg,每天2次,维持用量。观察组联合静脉滴注鼠神经生长因子,每次20μg,每天1次。比较两组治疗前后ADL和MMSE评分、血清白细胞介素(IL)-1β、C-反应蛋白(CRP)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果:治疗后,观察组的总有效率为87.75%(43/49),明显高于对照组[69.39%(34/49)](P0.05);两组治疗后的ADL和MMSE评分及血清IL-1β、CRP、IL-6和TNF-α水平均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组以上指标均明显低于对照组(P0.05)。结论:与单用石杉碱甲相比,注射用鼠神经生长因子联合石杉碱甲可更有效改善其日常生活能力和认知功能,且能显著降低血清炎症因子水平。     

美金刚联合普拉克索治疗帕金森患者临床疗效及对CysC、Hcy水平影响

目的:探究美金刚联合普拉克索在治疗帕金森患者中的临床疗效,并就治疗对患者胱抑素C(cystatin C,CysC)以及血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的影响。方法:选择2018年1月至2020年1月于我院接受治疗的98例帕金森患者,随机数字表法均分为两组(每组各49例),对照组单纯接受美金刚治疗,研究组在对照组基础上加用普拉克索进行治疗,对比两组治疗有效率,治疗前后CysC、Hcy水平,以及治疗前后简易智能精神状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)以及帕金森病评定量表III(parkinson comprehensive rating scale,UPDRS III)评分,最后对两组患者治疗中不良反应发生率进行统计对比。结果:(1)研究组患者治疗有效率明显高于对照组患者(P0.05);(2)治疗前两组患者CysC、Hcy水平对比差异不具有统计学意义(P0.05),治疗后研究组患者CysC、Hcy水平低于对照组(P0.05);(3)治疗前两组患者MMSE及UPDRS III量表评分对比差异不具有统计学意义(P0.05),治疗后研究组患者MMSE得分高于对照组,UPDRS III量表评分低于对照组(P0.05);(4)两组治疗不良反应诸如胃肠道反应、嗜睡、体位性低血压等对比无差异(P0.05)。结论:美金刚联合普拉克索对帕金森具有较好的治疗效果,能够显著改善患者认知及运动功能,降低CysC、Hcy水平,同时治疗安全性较高。     

Effects of Gingko biloba supplementation in Alzheimer's disease patients receiving cholinesterase inhibitors: Data from the ICTUS study

Ginkgo biloba (Gb) is currently the most investigated and adopted herbal remedy for cognitive disorders and Alzheimer's disease (AD). Nevertheless, its efficacy in the prevention and treatment of dementia still remains controversial. Specifically, the added effects of Gb in subjects already receiving “conventional” anti-dementia treatments have been to date very scarcely investigated. We evaluated whether the use of Gb is associated with additional cognitive and functional benefit in AD patients already in treatment with cholinesterase inhibitors (ChEIs).Data are from mild to moderate AD patients under ChEI treatment recruited in the Impact of Cholinergic Treatment USe (ICTUS) study. Mixed model analyses were performed to measure six-monthly modifications in the Mini Mental State Examination (MMSE), the Alzheimer's Disease Assessment Scale-Cognitive (ADAS-Cog) subscale score, and the Activities of Daily Living (ADL) scale over a follow-up of 1 year according to the additional Gb supplementation.A total of 828 subjects were considered for the present analyses. Significantly different modifications at the MMSE score over the 12-month follow-up were reported between patients on combined therapy compared to those only taking ChEIs. On the contrary, the modification of the ADAS-Cog score between the two groups did not show statistically significant differences, although similar trends were noticed. No significant modifications of the two adopted outcome measures were observed at the mid-term 6-month evaluation. The modifications over time of the ADL score did not show statistically significant differences between the two groups of interest.Our findings suggest that Gb may provide some added cognitive benefits in AD patients already under ChEIs treatment. The clinical meaningfulness of such effects remains to be confirmed and clarified.     

针灸联合多奈哌齐和美金刚对重度老年痴呆患者行为能力和认知功能的影响

目的:研究针灸联合多奈哌齐和美金刚对重度老年痴呆患者行为能力和认知功能的影响。方法:选择2015年1月～2018年12月在我院精神科进行诊治的50例重度老年痴呆患者,采用随机数字表法将其平均分为两组,每组25例。对照组患者口服多奈哌齐以及美金刚治疗,初始给药剂量均为每天口服5 mg,逐渐将给药剂量升高至每天口服20 mg,每次1片,每天2次。观察组患者采取针灸联合多奈哌齐和美金刚治疗,每天针灸治疗1次,每治疗6 d后休息1 d。两组患者均连续治疗4周。记录和比较两组患者治疗前后的日常生活能力与认知功能的变化情况。结果:观察组患者治疗4w后的治疗有效率为92.00%(23/25),明显高于对照组[68.00%(17/25)](P0.05);两组治疗4w后的MMSE和BI评分均显著高于治疗前(P0.05),且观察组以上指标均显著高于对照组(P0.05)。结论:针灸联合多奈哌齐和美金刚对重度老年痴呆患者的治疗效果明显优于单纯使用多奈哌齐和美金刚治疗,其可更有效改善患者的行为能力和认知功能。     

Relation between severity of Alzheimer's disease and costs of caring

BACKGROUND: Data from the Canadian Study of Health and Aging (CSHA) were used to examine the relation between severity of Alzheimer''s disease, as measured by the Mini-Mental State Examination (MMSE), and costs of caring. METHODS: The CSHA was a community-based survey of the prevalence of dementia, including subtypes such as Alzheimer''s disease, among elderly Canadians. Survey subjects with a diagnosis of possible or probable Alzheimer''s disease were grouped into disease severity levels of mild (MMSE score 21-26), mild to moderate (MMSE score 15-20), moderate (MMSE score 10-14) and severe (MMSE score below 10). Components of care available from the CSHA were use of nursing home care, use of medications, use of community support services by caregivers and unpaid caregiver time. Costs were calculated from a societal perspective and are expressed in 1996 Canadian dollars. RESULTS: The annual societal cost of care per patient increased significantly with severity of Alzheimer''s disease. The cost per patient was estimated to be $9451 for mild disease, $16,054 for mild to moderate disease, $25,724 for moderate disease and $36,794 for severe disease. Institutionalization was the largest component of cost, accounting for as much as 84% of the cost for people with severe disease. For subjects living in the community, unpaid caregiver time and use of community services were the greatest components of cost and increased with disease severity. INTERPRETATION: The societal cost of care of Alzheimer''s disease increases drastically with increasing disease severity. Institutionalization is responsible for the largest cost component.     

脑舒通胶囊对阿尔茨海默病患者外周血中IL-6 和TNF-α 水平的影响

目的:探讨脑舒通胶囊对阿尔茨海默病患者外周血中IL-6和TNF-α水平的影响,并观察脑舒通的临床疗效。方法:按年龄和病程将临床条件基本相同的患者随机分为两组:对照组15例;观察组(氯沙坦)22例。ELISA检测血清IL-6和TNF-α的含量。采用的量表为MMSE、ADL、Pfeffer功能活动调查表(POD),Fuld物体记忆测验(FOM),快速词汇测验(RVR)评定临床疗效,在入组时、治疗后第12周后评出。结果:对照组患者治疗前外周血中IL-6为(310±34)ng/ml,治疗后外周血中IL-6为(270±21)ng/ml,治疗前后比较无明显差异(P>0.05)。观察组患者治疗前外周血中IL-6为(321±38)ng/ml,治疗后外周血中IL-6为(185±19)ng/ml,治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗前外周血中TNF-α为(150±27)ng/ml,治疗后外周血中TNF-α为(135±21)ng/ml,治疗前后比较无明显差异(P>0.05)。观察组患者治疗前外周血中TNF-α为(154±25)ng/ml,治疗后外周血中TNF-α为(97±14)ng/ml,治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比,前者外周血中TNF-α的含量明显降低。使用常规药物的对照组患者治疗前后MMSE、ADL、POD、FOM及RVR均无明显变化,而使用脑舒通胶囊的观察组患者治疗前后其MMSE、ADL、POD、FOM及RVR变化明显。结论:脑舒通可抑AD患者外周血中炎症因子的表达,且产生了较好的临床效果。     

血清尿酸、白介素6、P-tau181与阿尔茨海默病患者认知功能、日常生活能力和预后的关系分析

摘要 目的：探讨血清尿酸（UA）、白细胞介素-6（IL-6）、磷酸化Tau181（P-tau181）与阿尔茨海默病（AD）患者认知功能、日常生活能力和预后的关系。方法：选择2018年5月至2021年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院与上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院收治的98例AD患者（AD组）和71例门诊体检的健康志愿者（对照组）,检测血清UA、IL-6、P-tau181水平,使用简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能,Barthel指数（BI）评估患者日常生活能力。所有患者出院后随访1年,统计随访期间不良预后发生情况。Pearson相关性分析UA、IL-6、P-tau181与MMSE、MoCA、BI的相关性,多因素Logistic回归分析AD患者预后不良的危险因素。结果：AD组血清UA水平和MMSE、MoCA评分、BI低于对照组（P＜0.05）,IL-6、P-tau181水平高于对照组（P＜0.05）。AD患者血清UA水平与MMSE、MoCA评分、BI呈正相关（P＜0.05）,IL-6、P-tau181水平与MMSE、MoCA评分、BI呈负相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：长期卧床、AD痴呆阶段、高水平IL-6、高水平P-tau181是AD患者预后不良的危险因素（P＜0.05）,高水平UA是保护因素（P＜0.05）。结论：AD患者血清UA水平降低,IL-6、P-tau181水平升高,且与认知功能障碍、日常生活能力降低以及预后不良有关,检测血清UA、IL-6、P-tau181可辅助评估AD病情和预后。     

谷红联合尼莫地平在小血管病性认知障碍与大动脉粥样硬化性认知障碍中的疗效分析

摘要 目的：谷红联合尼莫地平对小血管病性认知障碍与大动脉粥样硬化性认知障碍进行治疗,考察对两种类型血管性认知障碍的疗效。方法：以2017年-2019年12月就诊于我院血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)患者为研究对象,大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerotic,LAA)204例,为LAA组,小血管性(small vessel disease,SVD)226例,为SVD组,所有患者均给予基础治疗,在此基础上,LAA组和SVD组均进行谷红注射液和尼莫地平联合治疗,以临床疗效、认知功能评分以及不良反应情况为考察指标,考察谷红联合尼莫地平对两种类型血管性认知障碍的治疗效果。结果：经过谷红注射液联合尼莫地平的治疗,LAA组和SVD组均取得了较好的疗效,LAA组总有效率为90.20%,SVD组总有效率为88.05％,两组总有效率比较,无显著差异（P＞0.05）;治疗前两组患者的蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分和简易精神状态量表(Mini-Mental State Exam,MMSE)评分均无统计学差异(P>0.05);治疗后,LAA组和SVD组患者的MOCA评分和MMSE评分均显著的改善（P<0.05）,其中LAA组MOCA评分由19.31±5.45提升至22.31±6.21,MMSE评分由21.45±5.91提升至25.23±3.21,SVD组MOCA评分由19.28±4.01提升至22.88±5.73,MMSE评分由21.30±7.76提升至25.08±6.19,但两组间各项评分无显著差异（P>0.05）;治疗期间LAA组和SVD组均未出现严重不良反应,共有7例患者出现轻度头部胀痛、面部潮红等,其中LAA 组3（1.47 %）例,SVD组4（1.96 %）例,两组间比较无显著差异（P＞0.05）。结论：谷红注射液联合尼莫地平治疗小血管病性认知障碍与大动脉粥样硬化性认知障碍,均能显著缓解患者认知功能障碍症状,临床疗效显著,无严重不良反应,有一定的推广价值。     

Changes in cognitive domains during three years in patients with Alzheimer's disease treated with donepezil

Background  

The objective was to identify separate cognitive domains in the standard assessment tools (MMSE, ADAS-Cog) and analyze the process of decline within domains during three years in Alzheimer's disease (AD) patients with donepezil treatment.