翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者视觉质量和泪膜功能的影响

目的:探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效及对视觉质量和泪膜功能的影响。方法:选取2017年2月～2018年12月期间我院收治的翼状胬肉患者201例,根据乱数表法将患者随机分为对照组(n=100)和研究组(n=101),对照组给予翼状胬肉切除术治疗,研究组在此基础上联合自体角膜缘干细胞移植术治疗。比较两组临床疗效、视觉质量、泪膜功能、并发症以及角膜上皮修复时间。结果:研究组术后6个月的临床总有效率为90.10%(91/101),显著高于对照组的73.00%(73/100)(P0.05)。研究组角膜上皮修复时间均短于对照组(P0.05)。两组术后6个月角膜散光度降低,且研究组低于对照组(P0.05);角膜水平曲度、角膜垂直曲度、视力、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)均升高,且研究组高于对照组(P0.05)。研究组随访期间并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:翼状胬肉患者在翼状胬肉切除术的基础上联合自体角膜缘干细胞移植术治疗,疗效确切,可有效改善患者的视觉质量和泪膜功能,并可减少术后并发症的发生率,临床应用价值较高。     

老年翼状胬肉患者翼状胬肉切除与角膜缘干细胞移植联合治疗的疗效观察

摘要 目的：分析评估老年翼状胬肉患者实施翼状胬肉切除与角膜缘干细胞移植联合治疗的临床效果。方法：回顾性纳入的本院2018年08月至2020年07月期间295例翼状胬肉患者（共442只眼）的临床资料,根据术式差异将患者分为联合组（150例,共224只眼）和参照组（145例,共218只眼）,参照组病患仅择取翼状胬肉切除手术,联合组病患于以上基础实施角膜缘干细胞移植术,比较两组病患术前及术后各时间点（1周、1个月、3个月）的BUT、SIt、UCVA、CAD、CAA,统计病患术后3个月的复发情况。结果：两组BUT在术后1周较术前显著缩短（P<0.05）,而在术后1月和3月较术前显著延长（P<0.05）,两组BUT在术后1周对比差别明显（P<0.05）,而其他时间点对比没有明显差别（P>0.05）。两组术前术后SIt对比没有明显差别（P>0.05）,术后1月和3月的两组UCVA均高于术前（P<0.05）,而两组在各时间点UCVA对比没有明显差别（P>0.05）,两组术后各时间点的角膜CAD较术前显著性降低（P<0.05）,而两组角膜CAD在各时间点无明显差别（P>0.05）。两组术后CAA术后3月与术前比较,WR比例显著降低,AR、OA比例显著增加（P<0.05）,而组间对比没有明显差别（P>0.05）。术后复发率联合组（6.67%）与参照组（32.26%）对比有明显差别（P<0.05）。结论：与翼状胬肉切除术比较 ,老年翼状胬肉病患实施翼状胬肉切除与角膜缘干细胞移植术联合治疗对患者早期眼表无较大影响,两种术式均不影响泪液分泌,且能够改善裸眼视力、散光度及轴向,但联合治疗在降低术后复发率方面优势明显。     

翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植的护理

目的探讨翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植的护理经验。方法回顾性分析266例(320眼)翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植患者术的临床护理资料。结果本组患者均未发生感染,患者术后第3天角膜创面光滑,刺激症状轻,10天拆线,植片全部在位存活。结论加强对患者围手术期护理及有效的出院指导是保证翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植手术成功的重要措施。     

角膜接触镜辅助翼状胬肉切除术对患者泪膜功能及创面上皮愈合的影响

目的:研究角膜接触镜辅助翼状胬肉切除术对患者泪膜功能及创面上皮的影响。方法:选取2013年7月至2015年6月本院收治74例翼状胬肉切除术患者,根据入院顺序分为观察组和对照组,37例每组。观察组术后加用角膜接触镜,对照组术后使用常规纱布包盖。比较两组患者在术后1 d、5 d、10 d创面上皮愈合情况,术前和术后10 d泪膜功能情况。结果:术后10 d,观察组的Schimer Ⅰ试验、泪膜破裂时间显著长于对照组(P0.05)。术后1 d,观察组角膜上皮愈合率显著高于对照组(P0.05),术后5 d、10 d,观察组和对照组的角膜上皮愈合率比较无显著性差异(P0.05)。结论:角膜接触镜辅助翼状胬肉切除术能改善患者泪膜功能,促进患者创面上皮能在较短时间内恢复。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶作为角膜保护剂在翼状胬肉手术中的临床应用研究

摘要 目的：探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子（r-bFGF）眼用凝胶在翼状胬肉手术中的临床应用价值。方法：按照随机数字表法,将我院2019年1月~2020年12月期间收治的100例翼状胬肉手术患者分为对照组（n=50）和研究组（n=50）。手术方式均采用翼状胬肉切除联合结膜瓣转移术,对照组术中接受常规处理,研究组在对照组的基础上结合r-bFGF眼用凝胶。对比两组手术效果、眼表相关指标、视力、眼压、不良反应和并发症发生率。结果：两组术后3个月视觉疼痛模拟评分（VAS）、眼表疾病指数（OSDI）下降,泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIT）升高（P<0.05）,研究组术后3个月VAS、OSDI低于对照组,BUT、SIT高于对照组（P<0.05）。两组术后3个月视力升高,眼压下降（P<0.05）,研究组术后3个月视力高于对照组,眼压低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。研究组的临床治愈率较对照组高（P<0.05）。研究组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：r-bFGF眼用凝胶用于翼状胬肉手术中,可减少翼状胬肉患者的术后痛苦,改善眼角、视力和眼压症状,获得更好的临床治愈率。     

翼状胬肉的发病机制及治疗的现状与进展

翼状胬肉具有较高的发病率,作为眼表疾病之一,如不给予及时有效的治疗会对患者的外貌产生影响,同时造成视力受损。迄今为止,翼状胬肉的具体发病机制尚未完全明确,且治疗方式复杂多样。为了有效提高翼状胬肉的治疗效果,降低复发率,研究学者与临床医师开始针对翼状胬肉的发病机制开展了大量研究,同时对临床治疗方式也进行了诸多改进,且将新型的药物以及医疗器械应用于临床治疗中,为翼状胬肉的防治提供了新的思路。但是其确切的发病机制还有待进一步研究,本文在角膜缘干细胞缺乏、炎性细胞因子、病毒感染细胞凋亡、转化生长因子-β、神经生长因子(NGF)以及血管内皮细胞生长因子(VEGF)方面的研究进行了综述。     

翼状胬肉治疗的研究进展

翼状胬肉作为眼科常见病、多发病,发病机制尚不明确,治疗以手术为主.然而翼状胬肉切除术后高复发率倍受关注,为降低复发率,国内外眼科学工作者从手术方式、物理治疗及药物治疗方面进行着大量研究.本文就近年来翼状胬肉治疗研究进展作一综述,以期为临床治疗提供理论依据和新的思维方向.     

无缝线巩膜隧道瓣小梁切除联合白内障超声乳化人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障的临床疗效

目的:探讨无缝线巩膜隧道瓣小梁切除术与白内障超声乳化人工晶体(IOL)植入术联合治疗青光眼伴白内障患者的疗效。方法:将88例青光眼伴白内障患者,随机分为观察组与对照组,44例每组。观察组行无缝线巩膜隧道瓣小梁切除术+白内障超声乳化摘除术+IOL植入术,对照组行经典小梁切除术+白内障超声乳化摘除术+IOL植入术,对比两组的疗效。结果:术后6个月,观察组视力提高率为86.36%,视力0.5率为81.82%,显著高于对照组的72.73%、68.18%(P0.05);观察组术后眼压和散光度显著低于对照组(P0.05);观察组的功能滤泡形成率为84.09%,显著高于对照组的70.45%(P0.05);观察组术后角膜内皮细胞丢失率为4.629%,显著低于对照组的14.760%(P0.05);观察组的并发症发生率为4.55%,显著低于对照组的22.73%(P0.05)。结论:无缝线巩膜隧道瓣小梁切除术与白内障超声乳化IOL植入术联合治疗青光眼伴白内障较经典三联术式具有更好的疗效,可有效改善视力、降低眼压、保护角膜内皮、降低术后并发症,值得推广应用。     

原发性翼状胬肉中COX-2与iNOS的表达及相关研究

目的:探讨环氧合酶2(COX-2)与诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在原发性翼状胬肉中的表达及其在发生发展过程中的作用.方法:原发性翼状胬肉组织与对照组的正常结膜组织标本均取自石河子大学第一附属医院眼科行手术治疗的患者,采用免疫组织化学Elivision法分别检测56例原发性翼状胬内、20例正常结膜中COX-2、iNOS的表达;脱氧核苷酸末端转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸末端标记法(terminal deoxynucleotidyl transferase mediated 2'-deoxyuridine 5'-triphosphate-biotin nick end labeling,TUNEL),检测不同时期原发性翼状胬肉细胞中凋亡细胞的表达.结果:56例原发性翼状胬肉中COX-2的阳性表达率,静止期为50%,进行期为87.5%,正常结膜为0(0/20).iNOS的阳性表达率,静止期为50%,进行期为92.5%,正常结膜50%.COX-2、iNOS阳性表达在原发性翼状胬肉与正常结膜两组间差异有显著意义,P＜0.001.正常结膜对照组无凋亡细胞表达,静止期和进行期胬肉组织中均出现凋亡细胞,凋亡细胞的表达在静止期和进行期2组间的表达有明显差异(P＜0.05)).结论:COX-2、iNOS在翼状胬肉中的表达,提示COX-2、iNOS可促进新生血管形成,可能与翼状胬肉的发生、发展以及术后复发有关,细胞凋亡在翼状胬肉的发生中起重要作用,COX-2、iNOS抑制剂以及细胞凋亡的调控可望成为降低翼状胬肉复发率新的依据.     

微切口超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效观察

目的:探讨微切口超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效。方法:选取2013年1月到2014年1月我院收治的白内障合并青光眼患者100例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组50例,对照组给予常规超声乳化联合小梁切除术进行治疗,研究组给予微切口超声乳化联合小梁切除术治疗,比较两组术前、术后裸眼视力、散光、眼压,并比较两组术后并发症。结果:两组术后裸眼视力、散光和眼压均较术前明显好转,与术前比较差异具有统计学意义(P0.05),且研究组术后裸眼视力、散光和眼压均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:微切口超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼疗效确切,且术后并发症较少。     

单切口和双切口联合手术对闭角型青光眼合并白内障患者视力、IOP及CCT的影响

目的:探讨单切口和双切口联合手术对闭角型青光眼合并白内障患者视力、眼压(IOP)及中央前房深度(CCT)的影响。方法:选择2013年6月至2016年6月我院收治的90例闭角型青光眼合并白内障患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组采用单切口手术治疗,观察组采用双切口手术治疗。观察并比较两组患者治疗前后角膜内皮细胞密度、面积、最佳矫正视力、裸眼视力、IOP以及术后并发症的发生率。结果:与术前比较,两组患者术后角膜内皮细胞密度均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);与术前比较,两组患者术后角膜内皮细胞面积均减小,且观察组小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);与术前比较,两组患者术后最佳矫正视力、裸眼视力均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);与术前比较,两组患者术后IOP均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);与术前比较,两组患者术后CCT均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P0.05)。结论:双切口手术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果显著,能够有效改善患者视力、IOP及CCT水平,且安全性高,值得临床推广。     

Cook双球囊联合改良B-Lynch缝合术对产后出血的治疗效果观察

目的:探讨Cook双球囊联合改良B-Lynch缝合术对产后出血的治疗效果。方法:选取2015年6月～2018年6月在我院经剖宫产术分娩并发生产后出血的产妇81例进行回顾性分析。根据术中止血方法的不同分为两组,对照组40例采用Cook双球囊进行止血,观察组41例在对照组的基础上应用改良B-Lynch缝合术进行止血。对两组患者的手术相关指标、止血成功率、子宫切除率、术后恢复情况和并发症发生情况进行比较。结果:观察组的术中出血量、术后24 h出血量和输血量显著低于对照组(P0.05),止血时间显著短于对照组(P0.05);观察组患者的止血成功率显著高于对照组(P0.05),子宫切除率和切口恢复时间显著低于对照组(P0.05),两组患者的住院时间和并发症发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:Cook双球囊联合改良B-Lynch缝合术对剖宫产产后出血患者的临床效果显著优于单用Cook双球囊,且安全性较高。     

布林佐胺联合噻吗洛尔治疗开角型青光眼的临床效果观察及安全性评价

目的:探讨布林佐胺联合噻吗洛尔治疗开角型青光眼的临床效果及安全性。方法:选择2016年9月至2018年9月在我院接受治疗的150例开角型青光眼患者,采用抽签法分为观察组(n=76)和对照组(n=74)。对照组给予噻吗洛尔治疗,观察组在对照组的基础上给予布林佐胺治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后眼压、视野平均光敏度、视野平均缺损、视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)、视盘盘沿面积(NRA)、泪膜破裂时间(BUT)、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及阻力系数(RI)水平的变化及并发症的发生情况。结果:治疗后,观察组和对照组总有效率分别为96.72%,79.66%,观察组显著高于对照组(P0.05);观察组眼压、视野平均光敏度、视野平均缺损水平及RI均显著低于对照组(P0.05),PSV、EDV、BUT显著高于对照组(P0.05)。两组并发症总发生率分别为3.95%、9.46%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:布林佐胺联合噻吗洛尔用于开角型青光眼患者的效果显著,可有效改善患者眼压、视敏度,且安全性较高。     

功能性鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎与鼻息肉的疗效分析

目的:探讨功能性鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎与鼻息肉的疗效。方法:选取350例鼻窦炎与鼻息肉患者,按随机数字表法分为两组,对照组(164例)给予综合疗法,观察组(186例)给予功能性鼻内窥镜手术联合综合疗法。通过观察并记录疗效,治疗前,治疗后3个月患者体内IL-1,IL-8水平,SF-36量表评分,评价功能性鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎与鼻息肉的疗效。结果:经手术和药物治疗,观察组有效率明显高于对照组(P0.05),治疗前,两组IL-1和IL-8水平无统计学差异(P0.05),治疗后3个月,两组IL-1和IL-8水平均明显下降,且观察组IL-1和IL-8水平低于对照组(P0.05),治疗前,两组SF-36各项评分无统计学差异,治疗后3个月,两组SF-36评分均明显增加(P0.05)。观察组在躯体疼痛和总体健康2项评分明显高于对照组(P0.05),其余6项评分相比无统计学差异(P0.05)。结论:功能性鼻内窥镜手术对鼻窦炎与鼻息肉具有较好的疗效,能显著减轻炎症反应,改善患者生活质量,值得临床推广使用。     

自体富血小板凝胶联合冷沉淀制剂对糖尿病足溃疡患者创面愈合、血管生成因子及生活质量的影响

目的:探讨自体富血小板凝胶联合冷沉淀制剂对糖尿病足溃疡患者创面愈合、血管生成因子及生活质量的影响。方法:选取西宁市第一人民医院于2016年8月～2018年8月间收治的糖尿病足溃疡患者54例,依据数表法将患者随机分为对照组(n=27)和观察组(n=27)。对照组采用常规基础治疗,观察组在对照组基础上序贯使用自体富血小板凝胶联合冷沉淀制剂治疗。比较两组疗效、溃疡愈合时间、住院时间,比较两组患者治疗前及治疗20d后的肉芽组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达水平以及糖尿病患者生存质量特异性量表评分。结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05)。观察组溃疡愈合时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗20d后,两组患者肉芽组织bFGF、VEGF表达水平均明显升高(P0.05),且观察组肉芽组织bFGF、VEGF表达水平均明显高于对照组(P0.05)。治疗20d后,两组患者生理功能、社会关系、心理或精神以及治疗影响四个维度评分均明显下降(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。结论:自体富血小板凝胶联合冷沉淀制剂治疗糖尿病足溃疡疗效确切,可提高患者生活质量,可促进肉芽组织中血管生成和创面愈合。     

单切口与双切口有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的疗效对比

目的:观察和比较单切口与双切口有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的疗效和安全性。方法:将2011年1月至2013年6月间40例行常规双切口ICL植入术(80眼)患者设为对照组,2013年7月~2016年1月间40例行单切口ICL植入术(80眼)患者设为观察组。比较两组手术前后的裸眼视力、最佳矫正视力、手术安全性指数、有效性指数、屈光度(柱镜、等效球镜度数)、眼压、ECD、前房深度及并发症的发生情况。结果:术后6个月时,两组的裸眼视力均较术前显著提高(P0.05),且观察组的显著高于对照组(P0.05);观察组的手术安全性指数和有效性指数均显著高于对照组(P0.05)。术后6个月时,两组的柱镜、等效球镜度数均较术前显著改善,且观察组的显著优于对照组(P0.05);术后两组的眼压、前房深度比较差异均无统计学意义(P0.05);对照组术后角膜内皮细胞计数(ECL)较术前显著降低(P0.05),观察组术后ECD与术前比较差异均无统计学意义(P0.05),ECD显著高于对照组(P0.05)。术后6个月内,观察组的并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:与双切口术比较,单切口有晶体眼后房型ICL植入术治疗高度近视临床效果显著,安全性更高。