多镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石的技术优势

目的探讨十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜等多镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石的技术优势。方法采用腹腔镜胆总管探查术+腹腔镜胆囊切除术(LCBDE+LC)和内窥镜逆行胰胆管造影术+内窥镜下括约肌切开取石术+腹腔镜胆囊切除术(ERCP+EST+LC)两种术式治疗胆总管结石合并胆囊结石患者。结果有两组病例,其中LCBDE+LC组36例,本组术后胆道残余结石2例,后经T管窦道行胆道镜取石治愈。ERCP+EST+LC组54例,本组术后并发一过性高淀粉酶血症3例,发生急性轻型胰腺炎2例。结论多镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快的优点,多镜联合发挥出其独特技术优势,避免了因接受传统开腹手术而造成较大创伤的不合理治疗模式。     

腹腔镜下胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术的临床分析

目的：探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术（LTCBDE）的可行性以及安全性。方法：124 例胆囊合并胆总管结石 患者,根据手术方式分为LTCBDE 组和腹腔镜胆总管切开取石T管引流术（LCTD组）,各62 例,比较两组的手术情况、疗效及安 全性。结果：LTCBDE 的手术时间、术后引流时间、肛门排气时间、术后住院时间及补液量较LCTD 组显著减少（P<0.05）;LTCBDE 组并发症发生率及复发率分别为3.23%、1.61%,显著低于LCTD 组的20.97%、11.29%（P<0.05）。结论：LTCBDE 创伤小、患者痛 苦少、术后恢复快、并发症少且复发率低,是治疗胆囊结石合并胆总管结石的一种安全可行的微创治疗手段,值得在临床中推广 应用。     

胆道镜联合腹腔镜治疗胆总管结石的疗效及预后

目的:观察胆道镜联合腹腔镜治疗胆总管结石的临床疗效以及预后情况,探讨胆道镜联合腹腔镜在胆总管结石治疗中的意义。方法:选择我院收治的胆总管结石患者共106例,根据手术方案分为两组,其中实验组共53例,采取胆道镜联合腹腔镜手术治疗;对照组共53例,给予腹腔镜手术治疗,记录两组的手术相关情况、术后并发症以及住院情况,应用统计学软件对两组数据进行分析。结果:1实验组的手术时间短于对照组,术中出血少于对照组,术后胃肠功能恢复正常时间短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);2实验组住院时间与住院费用均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);3实验组术后并发症发生率为18.87%,显著低于对照组(35.85%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胆道镜联合腹腔镜能够安全有效的治疗胆总管结石。     

微创式治疗胆囊结石并胆总管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜与十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法:74例胆囊结合并胆总管结石患者随机分为EST+LC组(44例)和OC+OCHTD组(30例),其中EST+LC组行十二指肠镜Oddi括约肌切开术(EST)加腹腔镜下胆囊切除术(LC),OC+OCHTD组行开腹胆囊切除术(OC)加胆总管切开取石T管引流术(OCHTD),比较两组手术过程、术后恢复、并发症情况等。结果:①EST+LC组手术时间长于OC+OCHTD组,切口长度与术中出血量少于OC+OCHTD组(P<0.01或0.05)。②EST+LC组手术成功率90.91%,取石成功率100%,OC+OCHTD组手术成功率100%,取石成功率93.33%,两组间差异无显著性(P>0.05)。③EST+LC组镇痛药使用率低于OC+OCHTD组,术后引流时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和平均住院时间短于OC+OCHTD组(P<0.01或0.05)。④EST+LC组与OC+OCHTD组均并发症少,无结石复发。结论:十二指肠镜Oddi括约肌切开术联合加腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石和胆总管结石具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优势,值得进一步临床推广。     

微创式治疗胆囊结石并胆总管结石的临床研究

目的：探讨腹腔镜与十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法：74例胆囊结合并胆总管结石患者随机分为EST＋LC组（44例）和OC＋OCHTD组（30例）,其中EST＋LC组行十二指肠镜Oddi括约肌切开术（EST）加腹腔镜下胆囊切除术（LC）,OC＋OCHTD组行开腹胆囊切除术（OC）加胆总管切开取石T管引流术（OCHTD）,比较两组手术过程、术后恢复、并发症情况等。结果：①EST＋LC组手术时间长于OC＋OCHTD组,切口长度与术中出血量少于OC＋OCHTD组（P〈0.01或0.05）。②EST＋LC组手术成功率90.91%,取石成功率100%,OC＋OCHTD组手术成功率100%,取石成功率93.33%,两组间差异无显著性（P〉0.05）。③EST＋LC组镇痛药使用率低于OC＋OCHTD组,术后引流时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和平均住院时间短于OC＋OCHTD组（P〈0.01或0.05）。④EST＋LC组与OC＋OCHTD组均并发症少,无结石复发。结论：十二指肠镜Oddi括约肌切开术联合加腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石和胆总管结石具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优势,值得进一步临床推广。     

腹腔镜胆总管探查术在内镜取石失败后的临床应用

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术治疗内镜取石失败的胆总管结石的临床疗效。方法:回顾性分析我院2005年-2013年实施腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的患者共89例,分为两组,其中A组为患者在内镜取石失败后再行LCBDE术(n=47),B组为诊断胆总管结石后立即行LCBDE术(n=42),比较两组之间手术时间、中转开腹率、结石残留率、术后并发症率(包括胆瘘、胰腺炎以及其他)、住院时间、结石复发率。结果:A组和B组相比在手术时间、中转开腹率、结石残留率、术后并发症率、住院时间、结石复发率上并没有统计学差异(P0.05)。结论:针对内镜取石失败的胆总管结石患者,腹腔镜胆总管探查术是一种安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗胆囊及胆总管结石的应用价值.方法:90例胆囊结石合并胆管结石患者按手术方式随机分为腹腔镜胆道探查术组(简称:腹腔镜组)和常规开腹胆道探查T管引流术组(简称:常规开腹组).观察两组手术切口大小、并发症、胃肠道功能恢复时间和平均住院时间等指标.结果:腹腔镜组术后并发症发生率为2.2%,显著低于常规开腹组(15.9%)(P<0.05);腹腔镜组手术切口显著小于常规开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后胃肠道功能恢复时间和平均住院时间与对照组比较显著缩短,相比较有显著性差异(P<0.05).结论:应用腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全、有效、可行的微创手术方式.     

腹腔镜术中胆道造影及网篮取石治疗胆总管结石的体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术时切开胆总管在X线透视下网篮取石的可行性.方法:2006年4月至2008年2月,65例患者术前均经B超诊断为胆囊结石,伴胆总管扩张、胆总管结石.术中于腹腔镜下经胆囊管、胆总管造影,切开胆总管在C臂机透视下用网篮套取结石.结果:65例患者经胆总管造影发现14例有胆总管结石,经胆总管网篮取石成功13例.1例因结石嵌顿胆总管下端、取石网篮无法通过Oddi括约肌而中转开腹.结论:胆囊结石伴胆总管结石X线透视下,正确掌握手术操作技巧,切开胆总管网篮取石可一次完成,术后效果满意.     

腹腔镜胆道探查术胆管一期缝合与T管引流的疗效分析

目的：对腹腔镜弹道探查术胆管一期缝合与T管引流的疗效进行分析。方法：对90例患者进行观察随访,其中一期缝合组45人,T管引流组45人,术后对其手术时间、肛门排气时间、腹腔引流时间、术后平均输液量、术后住院时间、住院费用、术后恢复正常生活时间进行统计分析。结果：一期缝合组除手术时间和腹腔引流时间,其他的各项观察指标以及术后并发症均优于T管引流组。结论：腹腔镜胆道探查术胆管一期缝合的疗效比T管引流的疗效较好,术后并发症也少,但是对于不适合做一期缝合而适合T管引流的患者还是应给予T管引流术。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术同期治疗胆囊结石与胆总管结石的疗效观察

目的：观察腹腔镜联合胆道镜保胆取石术同期治疗胆囊结石与胆总管结石的临床疗效。方法：随机将48例胆囊结石合并胆总管结石患者分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组采用传统切开胆囊胆总管取石术。结果：观察组的手术时间（93．7±17．O）min明显小于对照组的（118．7±10．6）min,t=4．37,P=O．049〈0．05;观察组的术中出血量（91．7±27．3）mL明显小于对照组的（142．7±17．O）mL,t=-6．10,P=0．026〈0．05;观察组的肛门排气时间及住院时间明显小于对照组的,P〈0．05;观察组的切口感染率7．％明显小于对照组20．0％,x2=-7．05,P=0．008〈0．05;观察组的结石复发率3．6％明显小于对照组的15．0％,x2=-7．76,P=0．005〈0．05。结论：腹腔镜联合胆道镜保胆取石术同期治疗胆囊结石与胆总管结石的疗效良好,缩短手术时间,减少术中出血量,提高了安全可靠性,有利于患者术后康复。     

腹腔镜胆总管切开取石术后MRCP与T管造影的对照研究

摘要 目的：评估磁共振胰胆管造影（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography, MRCP）是否可以成为腹腔镜胆总管切开取石术后T管造影的替代方法。方法：回顾性分析我院普外科自2017年1月至2020年12月收治的胆总管结石患者的临床资料,共收集接受腹腔镜胆总管切开取石术+T管引流术患者263例,将其中拔除T管前行MRCP者54例定为MRCP组,连续选取拔除T管前行T管造影者54例为T管造影组。对两组患者的检查结果、不良反应发生率、住院治疗比例、检查至拔T管时间、抗生素使用率、相关医疗费用等指标进行记录并分析。结果：T管造影组与MRCP组诊断胆总管残余结石的阳性率、假阳性率和准确率无统计学差异（P＞0.05）。T管造影组不良反应发生率、住院治疗比例、检查至拔T管时间、抗生素使用率和相关医疗费用均显著高于MRCP组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：MRCP可替代T管造影作为腹腔镜胆总管切开取石术后拔除T管前的诊断方法。     

Comparative Evaluation of Two Laparoscopic Procedures for Treating Common Bile Duct Stones

Cholesystolithiasis is often associated with common bile duct stones (CBDS). In order to assess the choice of surgery in terms of effectiveness and complications in the treatment of CBDS, we have compared three surgical procedures, viz., laparoscopic choledocholithotomy T-tube drainage (LCH-TD), laparoscopic cholecystectomy with endoscopic sphincterotomy (LC-EST), and the traditional open choledocholithotomy with T-tube drainage (OCHTD). This study is a retrospective comparative analysis of LCH-TD (77 patients), LC-EST (43 patients), and OCHTD (60 patients) for CBDS. The success of the surgical procedures was assessed in terms of recovery duration, hospitalization, and post-operative complications. Both the micro-invasive procedures, LCH-TD and LC-EST, with a success rate of 92.5%, are found to be superior to the traditional OCHTD. Between the two micro-invasive procedures, patients in LCH-TD group had shorter operation time and hospital stay, and fewer post-operative complications. Although the size of the stones is comparable between these two groups, the CBD diameter was significantly larger in patients who underwent LCH-TD. In comparison to OCHTD, both LCH-TD and LC-EST are micro-invasive, safe, and suitable for routine use in patients with CBDS. Moreover, when the CBD diameter is wider than 1 cm, LCH-TD is strongly advocated.     

腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:选择2016年1月到2019年1月我院收治的胆总管结石患者350例为研究对象,根据手术方法将其分为观察组(n=176)和对照组(n=174)。对照组给予腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,观察组给予腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗。比较两组患者的手术情况、治疗前后总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平的变化、胃肠功能恢复情况及并发症的发生情况。结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05),术中出血量、术后下床时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清TBA、TBil、DBil、IBil、AST、ALT及γ-GT水平均较治疗前显著改善,且观察组血清以上指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组并发症总发生率为1.70%、13.22%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石患者的临床效果显著优于腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,其可有效缩短患者住院时间,改善其肝功能,且安全性较高。     

腹腔镜联合胆道镜微创手术与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管 结石的疗效比较

目的:比较分析腹腔镜联合胆道镜微创手术与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法:将2009年10月-2011年5月因胆囊结石合并胆总管结石行手术治疗的100例患者,分为微创手术组和开腹手术组,分析比较微创手术组与开腹手术组之间患者的手术时间、术后通气所需时间与镇痛药使用情况、住院时间与完全康复时间。结果:与开腹组相比:微创组患者的手术时间之间无明显差异;但微创组术后通气时间。住院时间与完全康复时间、镇痛药的使用率均明显短于或低于开腹组(P<0.05)。结论:对合适的患者,腹腔镜联合胆道镜微创手术入路治疗胆囊结石合并胆总管结石能够获得良好的效果,值得借鉴。     

腹腔镜下行子宫切除术及淋巴清扫术治疗老年子宫颈癌的疗效

目的:探讨腹腔镜与开腹下行子宫切除术及淋巴清扫术治疗老年子宫颈癌患者的临床疗效。方法:选取2014年1月至2016年1月我院收治的60例老年子宫颈癌患者,随机分为两组,每组30例,A组患者接受开放性子宫切除术及淋巴清扫术,B组患者在腹腔镜下行子宫切除术及淋巴清扫术,比较两组患者的手术情况、术后恢复情况以及术中、术后并发症的发生情况和随访期间的生活质量。结果:B组患者手术中淋巴结的清扫数目明显比A组多(P0.05),术中出血量和术后使用镇痛泵的次数明显少于A组(P0.05),抗生素的使用时间、术后排气时间、膀胱功能恢复时间、引流管滞留时间、住院时间较A组患者明显缩短(P0.05),术中大出血以及术后尿潴留、淋巴囊肿的发生率显著低于A组(P0.05);术后3个月和6个月的I-QOL以及FACT-G评分显著高于A组(P0.05)。结论:腹腔镜下行子宫切除术加盆腔淋巴清扫术治疗老年子宫颈癌患者的临床疗效显著,有利于患者术后恢复,并有效提高患者术后生活质量。     

经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效对比研究

摘要 目的：对比经尿道等离子前列腺剜除术（TUKEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的临床疗效。方法：回顾性分析我院2018年1月1日至2021年3月17日期间收治的200例BPH患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为A组（n=83）和B组（n=117）,A组手术方式为TURP,B组手术方式为TUKEP,比较两组围术期指标,随访6个月,对比两组性功能、尿流动力学变化及并发症发生情况。结果：B组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间、术后冲洗时间短于A组（P<0.05）。术后6个月,两组患者的最大尿流速（Qmax）、膀胱顺应性（BC）升高,剩余尿量（PVR）降低（P<0.05）,且B组患者的Qmax、BC高于A组,PVR低于A组（P<0.05）。术后6个月,两组患者的勃起功能评分表（IIEF-5）、射精功能评分表（CIPE-5）评分降低（P<0.05）,但B组、A组IIEF-5、CIPE-5评分组间对比无明显统计学差异（P>0.05）。B组的并发症发生率小于A组（P<0.05）。结论：TUKEP、TURP治疗BPH,疗效相当,TUKEP在缩短手术时间、尿管留置时间、术后冲洗时间、住院时间,降低术中出血量,减少并发症发生率,改善尿流动力学方面更有优势。     

ERCP术治疗胆总管结石的有效性及安全性分析

目的:分析经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术治疗胆总管结石的有效性及安全性。方法:选择2017年1月～2018年8月在我院接受择期ERCP治疗的164例胆总管结石患者为研究对象,分析患者的手术情况、取石效果、手术前后胃肠疾病生活质量指数(GIQLI)量表评分和并发症的发生情况。结果:胆总管结石患者手术时间为(37.90±4.21)min、术中出血量(10.86±1.29)mL、术后通气时间(4.38±0.65)d、切口疼痛时间(1.02±0.12)d、住院时间(8.62±0.96)d、手术成功率为97.56%(160/164)、一次取净结石率为95.73%(157/164)、二次取净结石率为1.82%(3/164)。术后,胆总管结石患者GIQLI评分均显著高于术前(P0.05)。胆总管结石患者术后发生胰腺炎5例、胆管炎1例、出血6例、高淀粉酶血症4例。结论:ERCP术是胆总管结石患者的有效治疗手段,但需积极预防并处理相关并发症。