硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效和 安全性的Meta 分析

摘要目的：系统评价硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library 、CBM、CNKI、VIP 等数据库,按照纳入和排除标准纳入依硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压的随机对照试验 （RCT）,并补充检索纳入研究的参考文献;按Cochrane 系统评价方法由两名评价员独立评价纳入文献质量、提取资料并交叉核对 无误后,采用RevMan 5.1 软件进行统计学分析。结果：共纳入4 个RCT,包括共450例患者,其研究质量均为C级。Meta 分析结 果显示：硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压的显效率[RR=1.29, 95%CI(1.08～1.55), P< 0.01]、总有效率[RR=1.19, 95% CI(1.10～1.29), P<0.01]和无效率[RR=0.38, 95%CI(0.24～0.62), P<0.01]与单用硝苯地平缓释片比较,两组差异有统计学意义,两组 有效率差异无统计学意义[RR=1.02, 95%CI(0.97～1.32), P>0.01]。结论：现有证据表明：硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高 血压在显效率,总有效率和无效率方面优于硝苯地平缓释片单用,不良反应与苯地平缓释片单用无明显差异,但远期疗效尚不清 楚,尚需更多高质量的随机双盲对照试验证实。     

脑心通胶囊辅助治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性的Meta分析

目的：系统评价脑心通胶囊辅助治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及其安全性。方法：计算机检索PubMed（1966-2012．3）、EMbase（1974-2012.3）、CochraneLibrary（2012年第3期）、CBM（1978-2012．3）、CNKI（1994-2012．3）、VIP（1989-2012．3）。纳入脑心通胶囊联合常规药物治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验（RCT）,并补充检索纳入研究的参考文献;按Cochrane系统评价方法对纳入研究进行资料提取及质量评估后,采用RevMan5．1软件进行统计学分析。结果：共纳入11个RCT,包括共1384例患者,Meta分析结果显示：与常规药物治疗相比,脑心通胶囊联合常规药物明显缓解不稳定型心绞痛患者的临床症状,差异有统计学意义[RR=1．24,95％CI（1．18-1．31）,P〈0．01],提高了心电图的改善率[RR=1．35,95％CI（1．24-1．47）,P〈0．01]。结论：目前研究表明脑心通胶囊辅助治疗不稳定型心绞痛的短期疗效明显优于常规治疗,但其不良反应和远期疗效尚不确定,需要更多高质量随机对照试验进一步证实。     

门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病Meta分析

目的：评价门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠糖尿病（GDM）的有效性和安全性,为临床选择用药提供循证医学依据。方法：通过检索中英文医学数据库随机对照试验（RCTs）,检索时间自建库以来到2020年4月。由2名研究者进行文献筛选,对符合标准的研究进行评价分析。结果：研究最终纳入11篇RCT,共纳入1 084例患者。在临床有效率［RR=1.18,95% CI（0.87,1.60）,P=0.29 ］、空腹血糖（FPG）［MD=-1.00,95% CI（-1.35,-0.66）,P＜0.000 01］、餐后2h血糖（2h PBG）［MD=-1.64,95% CI（-2.18,-1.09）,P＜0.000 01］、糖化血红蛋白（HbA1c）［MD=-1.49,95% CI（-1.96,-1.02）,P＜0.000 01］,观察组治疗效果要优于对照组。不良反应发生率方面,观察组明显低于对照组发生率［RR=0.36,95% CI（0.27,0.48）,P＜0.000 01］。结论：门冬胰岛素联合维生素D 在有效率、血糖相关指标、不良反应发生率等方面具有显著的效果。由于纳入的文献质量较低、样本数据较少,还需更大样本量、质量高的随机对照双盲试验进一步验证。     

枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效的Meta分析

目的评价枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、CBM、中国知网、维普和万方等数据库(2010年10月至2020年10月),筛选随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入14篇RCT,Meta分析结果显示:相比于单用蒙脱石散,枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散可提高小儿腹泻总有效率[RR=1.19,95％ CI(1.13,1.24),P<0.000 01],缩短粪便性状恢复时间[MD=-1.73,95％ CI(-2.24,-1.23),P<0.000 01]、粪便次数恢复时间[MD=-0.98,95％ CI(-1.07,-0.88),P<0.000 01]、退热时间[MD=-0.66,95％ CI(-0.72,-0.60),P<0.000 01]、腹痛恢复时间[MD=-0.92,95％ CI(-1.06,-0.77),P<0.000 01]、止吐时间[MD=-0.88,95％ CI(-0.95,-0.81),P<0.000 01]。结论枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散可以提高小儿腹泻总体疗效。     

缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗老年性高血压的临床效果观察

目的:探讨缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗老年性高血压的临床效果.方法:选择确诊为原发性高血压门诊及住院老年患者170例,52例患者采用缬沙坦治疗,分为A组;56例患者采用硝苯地平缓释片治疗,分为B组;62例患者采用缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗,分为C组.治疗6周后,比较各组临床效果及治疗前后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)变化的差值.结果:联合用药治疗效果及控制血压效果好于单一用药效果.结论:缬沙坦联合硝笨地平缓释片治疗老年性高血压安全有效,临床效果好于单一用药效果.     

老年男性原发性高血压患者脉压与颈动脉狭窄的相关分析

目的：探讨老年男性原发性高血压（EH）患者脉压（PP）与动脉粥样硬化性颈动脉狭窄（CS）的关系。方法：对入选的157例伴有颈动脉粥样硬化的老年男性EH患者行颈动脉超声检查,并收集行颈动脉超声检查前1年内的多次血压水平及临床资料,根据颈动脉狭窄程度分为：CS〈50％组（n=66）及CS≥50％组（n=91）,并进一步将颈动脉狭窄程度分级（I—V级）,分析颈动脉狭窄的危险因素及与脉压的相关性。结果：①CS≥50％组收缩压（SBP）及PP显著高于CS〈50％组,而舒张压（DBP）显著低于CS〈50％组（P〈0．05）,CS≥50％组的独立危险因素是外周动脉疾病（OR：4．543,95％CI：1．415．14．590）及脉压（OR：1．096,95％CI：1．038．1．157）;②CS分级与PP（r=0．402,P〈0．01）及血浆纤维蛋白原（FIB）（r=0．200,P〈0．05）呈正相关,经校正年龄、体重指数（BMI）、SBP、DBP、总胆固醇（TO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、D-二聚体（D-dimer）、血尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、氨基酸末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、总胆红素（TBIL）及直接胆红素（DBIL）等危险因素后,CS分级仍与PP及FIB有关。结论：老年男性原发性高血压患者脉压与颈动脉狭窄有关,治疗高血压的同时应当尽量减小脉压。     

西藏登山队员谷胱甘肽硫转移酶基因多态性与低氧反应敏感性关系的研究

目的：考察西藏登山队员谷胱甘肽硫转移酶（GSTs）基因多态性与高原低氧反应敏感性之间的关系。方法：采用高原-平原对照法,通过多重PCR和PCR—RFLP技术检测西藏登山队员和平原汉族人群体内谷胱甘肽硫转移酶基因多态性。结果：GSTT1缺失基因型频率在西藏登山队员和平原汉族人群中有显著性差异（P〈0．05）,OR=1．86（95％CI=101～3．39）;GSTP1-105变异基因型频率差异非常显蓍（P〈0．01）,OR=2．19（95％CI=1．16～4．13）．其等位基因A和G在两组人群中有显著性差异（P〈0．01）。而GSTM1缺失基因型无显著性差异（P〉0．05）,OR=0．78（95％CI=0．43～1．42）。结论：GSTT1和GSTP1-105基因型可能与高原低氧反应敏感性有关。     

IL-17Frs763780多态性和肿瘤易感性关联的Meta分析

目的评估IL-17Frs763780多态性与癌易感性的关联。方法通过检索Pubmed、Embase、OV-ID、CBM、WanfangData和CNKI,筛选出发表至2013年10月与IL-17基因多态性和癌易感性有关的病例对照研究。采用比值比（ORs）和95％可信区间（95％CIs）评价关联强度。结果最终纳入5篇病例对照研究,包括1407例肿瘤患者和2164例健康对照。然而,分析后发现IL-17Frs763780多态性和癌无统计学意义的关联（TT＋TC vs CC：OR=0．85,95％CI=0．46～1．57,P=0．60;TTVSTC＋CC：OR=1．00,95％CI=0．76-1．33,P=0．99;TC vs CC：OR=0．83,95％CI=0．44—1．55,P=0．55;TT vs CC：OR=0．85,95％CI=0．46-1．59,P=0．62）。按肿瘤类型亚组分析提示在胃癌和其他肿瘤存在相似的结果。结论IL-17Frs763780多态性可能并不增加肿瘤的易感性。     

硝苯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压疗效分析

目的:探讨硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法:将180例患者随机分入对照组与观察组,给予对照组86例患者硝苯地平缓释片口服降压;观察组94例患者接受硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗,比较两组患者治疗8周后血压、心率、脉压、肾功、尿酸、血钾及尿微量白蛋白的变化。结果:治疗后观察组患者收缩压、舒张压、脉压及心率均显著降低,治疗总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组尿酸、尿微量白蛋白显著优于对照组(P<0.01),两组肾功、血钾比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗老年原发性高血压,降压平稳,同时可显著降低尿酸及尿微量白蛋白,改善肾功能。     

中药治疗亚急性甲状腺炎疗效Me ta分析

目的：评价中药治疗甲状腺功能亢进症的有效性及安全性。方法：计算机检索关于中药治疗甲亢的人体临床试验研究文献,选择从1980年1月至2014年1月符合要求的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）的文章,并按排除原则进行筛选,利用Cochrane手册进行文献质量评价,利用RevMan 5．2软件进行Meta分析。结果：共纳入16篇随机对照试验,所有文献入组患者合计702例,有效661例,对照组合计590例,有效462例。Meta分析结果显示,中药治疗亚急性甲状腺炎与单纯西药治疗比较总有效率（治愈率＋好转率）的差异有统计学意义[OR＝0．22,95％CI（0．15,0．33）,P＜0．01]。结论：采用中药治疗亚急性甲状腺炎的总有效率和治愈率明显优于单纯使用西药。     

薄层液基细胞学检测及HPV检测对宫颈癌筛查价值的系统评价

目的：系统评价薄层液基细胞学检查（TCT）及人类乳头状病毒（HPV）检查在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法：检索收集2000年以来,Cochrane数据库、Pubmed、MEDLINE、Webofscience、EMBASE、万方数据库、清华同方数据库、维普数据库中与TCT及HPv检测在宫颈癌筛查（癌前病变及早期宫颈癌）诊断方面的相关文献,参照Cochrane系统评价的方法对资料进行统计分析。结果：共有12篇文献纳入研究,TCT合并的敏感性0．65（95％CI,0．62-0．68）,特异性0．93（95％CI,0．92-4）．93）,阳性预测值8．25（95％CI,5．65-12．04）,阴性预测值0．27（95％CI,0．18-0．41）,合并SROC曲线下面积AUC=0．889,Q值0．819。HPV合并敏感性0．69（95％CI,O．67~0．71）,特异性O．91（95％CI,0．90-0．91）,阳性预测值3．93（95％CI,2．99-5．18）,阴性预测值0．17（95％CI,0．09～0_31）,合并SROC曲线下面积AUC=0．871,Q值0．801。结论：薄层液基细胞学检查在宫颈癌筛查中具有较高的诊断准确度,与HPV联合检测可提高诊断的准确性。     

非洛地平缓释片对轻中度原发性高血压患者的降压疗效和对脉搏波速度的影响，

目的：探讨非洛地平缓释片对轻中度原发性高血压患者的降压疗效和对脉搏波速度的影响。方法：根据纳入标准选取我院260例原发性高血压患者,按计划方案给予非洛地平缓释片口服治疗。观察患者入院后、治疗2周末、14周末降压疗效及脉搏波传导速度的改变情况,并进行对比分析。结果：本组研究中接受治疗研究者共260例,其所有受检者在治疗2、6、10、14周后血压水平均有不同程度改善,与基线比较差异明显,有统计学意义（P〈0,01）。脉搏波变化分析所有受试者脉搏波速度变化分析,基线脉搏波速度为（10．9±2．4）m／s,经过治疗后2周、14周基线脉搏波速度为（10．3±2．1）m／s,差异明显具有统计学意义（P〈0．01）;心率变化分析表明非洛地平缓释片在降压同时对心率影响不大,安全性评价表示,接受治疗期间曾有68例发生不良事件,占总数26．2％。笔者认为与药物无关,且均为轻度,经过适当处理后均缓解,对本研究无影响。结论：非洛地平缓释片降压效果良好,可同时降低颈动脉．股动脉脉搏波传导速度,改善大动脉僵硬度。     

贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究

目的：探讨贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的降压效果。方法：将152例原发性高血压患者随机分为两组,治疗组（n=76）采用贝那普利＋氨氯地平进行治疗,对照组（n=76）采用贝那普利进行治疗,疗程8周,在治疗前、治疗后4周和8周进行24h动态血压监测（ABPM）,分别记录24h平均血压、白天及夜间平均血压、心率等指标,分析并比较临床疗效。结果：两组患者治疗前后24h平均血压、白天及夜间平均血压明显低于治疗前,差异具有显著性意义（P〈0．05）;治疗组和对照组总有效率分别为97．4％和80-3％,差异均具有显著性意义（P〈0．01）。结论：应用贝那普利＋氨氯地平对原发性高血压进行治疗,其降压效果明显,有效控制血压降低,不良反应少,是理想的联合降压方法,值得临床推荐。     

血浆一氧化氮在酒精性心肌病疗效评估中的作用

目的：探讨血浆一氧化氮（NO）水平在酒精性心肌病（ACM）患者疗效评估中的作用。方法：纳入32例ACM患者,给予戒酒和心力衰竭的标准治疗,治疗前和治疗3个月后行超声心动图检查评估左室舒张未期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）,检测血浆NO水平。比较治疗前后NO的水平,并将NO水平的变化幅度与治疗后LVEDD和LVEF的变化幅度进行相关性分析。结果：治疗3个月后血浆NO的水平显著高于治疗前的水平（22．86±6．61μmol／Lvs．26．23±6．52μmol／L,P〈0．01）。治疗3个月后血浆NO水平的增加幅度与LVEDD的降低幅度（r=0,78,95％CI：0．60～0．89,P〈0．01）和LVEF的升高幅度（I=0．75,95％CI：0．55～0．87,P〈0．01）均显著相关。结论：血浆N0水平的变化可用于评估ACM患者的疗效。     

马纳维诺与西夫韦肽体外联合抗人类免疫缺陷病毒感染的效果评价

本文旨在探讨人类免疫缺陷病毒1型（HIV‐1）CC趋化因子受体5（CCR5）辅助受体拮抗剂马纳维诺（MRV）与膜融合抑制剂西夫韦肽（SFT）在抗 HIV感染中的协同作用。利用 TZM‐bl细胞系检测SFT和MRV单用或联用对3种CCR5噬性（SVPB16、SVPC12和CRF01＿AE）HIV假病毒的半数有效浓度（EC50）。采用CalcuSyn软件对2种药物的协同性进行预测,联合指数（CI ）＜1为有协同作用,CI＝1为有相加效应,CI＞1为有拮抗作用。同时,应用噻唑蓝（MTT）法对MRV和SFT的细胞毒性进行评价。结果显示,2种药物单用时对 SVPB16、SVPC12和 CRF01＿AE的 EC50：SFT为0．91、0．17、0．71 nmol／L ,MRV为4．84、0．47、0．45 nmol／L。针对这3种假病毒,联用比单用EC50均有所降低,SFT （0．45、0．09、0．15 nmol／L ）降低1～4倍,MRV（1．52、0．12、0．11 nmol／L）降低2～3倍。2种药物联用对3种假病毒抑制率达90％时的CI值分别为0．28、0．59和0．36。等效线法显示两者之间存在良好的协同作用。综上所述,联用MRV与SFT在不产生细胞毒性的情况下具有良好的协同抗HIV效果。     

氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的临床疗效及对患者左心室肥厚的影响

摘要目的：探讨氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的临床效果,观察联合用药对左心室肥厚的影响。方法：选择本院收治的原发性高血压患者92例,随机分为观察组和对照组,各46例,对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平5mg,1次／d,口服;观察组在对照组基础上加用马来酸依那普利10mg,2次／d,口服,疗程均为24周。观察两组治疗前后血压变化,应用超声心动图测量两组左心室厚度变化。结果：治疗后,观察组总有效率为91_3％;对照组总有效率为73．9％,观察组总有效率高于对照组（P〈0．05）。治疗前两组心率、血压比较无统计学差异（P〉0．05）,治疗后两组血压均明显降低,观察组收缩压、舒张压明显低于对照组（P〈O．05）;观察组心率明显低于对照组（P〈0．01）。治疗前两组左心室舒张末期室间隔厚度（Leaventricularend—diastolicventricularseptalthickness,IVST）、左心室后壁厚度（1eftventricularposteriorwallthickness,U,PwT）和左室射血分数（Leftventricularejectionfxaction,LVEF）比较无统计学差异（P〉0．05）;治疗后观察组IVST、L、,PwT明显低于对照组,LVEF明显高于对照组（P〈0．05）。结论：氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压能有效扭转左心室肥厚,降压效果较单独应用氨氯地平更佳。     

干扰素α-1b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析

目的：探讨干扰素α-1b联合阿德福韦酯（Adefovir Dipivoxil Tablets,ADV）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（ChronichepatitisB,CHB）患者临床疗效。方法：随即将120例CHB患者分为3组：单用ADV组（A组）40例;单用IFNa-1b组（B组）40例;IFNα-1b和ADV联合治疗组（c组）40例,疗程48周。分别于治疗12周、24周和48周时查ALT复常率,HIhAg血清转换率,乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）DNA阴转率。其中各组中10人于治疗前及治疗48周行肝穿刺活检术,观察病理改变,根据炎症活动度（G）和纤维化程度（S）进行计分,同时采用纤维化半定量计分系统（sss）评分。结果：A组和B组ALT复常率,24周：X^2=4．80、7．92,48周：X^2=3．97、6．51,P均〈0．05;HBeAg转换率,24周：X^2=12.25、4．17,48周：X^2=-14．57、4．94。P均〈0．01;HBVDNA转阴率。24周：X2=-3．74、9．77,48周：X^2=6．98、11．95,P均〈0．05。c组24周和48周后ALT复常率分别为65．0％和87．5％,HBeAg转换率为35．0％和45．0％,HBVDNA阴转率为75．5％和92．5％,显著高于A组和B组。组织学肝纤维化各项评分结果联合治疗组均优于单药组,差异有统计学意Y,．（SSS：t=-23．26、48．98;G：t=-53．88、94．30;S：t=-60．00、82．05,P均〈0．01）。结论：IFN联合ADV治疗CHB患者可协同抑制HBV复制,显著提高抗HBV疗效,且无明显不良反应。是一种有效的治疗方法。     

缬沙坦联合培哚普利对慢性心力衰竭患者心功能及血浆BNP、CRP、IL-6

目的：观察缬沙坦联合培哚普利对慢性-22力衰竭（CHF）的治疗效果,以及对患者心功能、血浆脑利钠肽（BNP）、c反应蛋白（CRP）和IL-6的影响。方法：95例CHF患者随机分为缬沙坦治疗组（30例）、培哚普利治疗组（30例）和联合治疗组（35例）,患者均予以常规西医治疗,缬沙坦治疗组或培哚普利治疗组在常规治疗基础上加用缬沙坦或培哚普利,联合治疗组则同时加用缬沙坦和培哚普利。观察治疗效果及患者心功能变化,检测治疗前后血浆BNP、CRP、IL-6的浓度。结果：联合治疗组总有效率达到91．43％,高于缬沙坦治疗组73．33％和培哚普利53．33％的总有效率（P〈0．05）;与缬沙坦治疗组和培哚普利治疗组相比,缬沙坦联合培哚普利可有效改善患者心功能指标,降低血浆BNP、CRP、IL-6含量。结论：缬沙坦联合培哚普利能有效改善心功能,调节细胞因子表达,优于单用缬沙坦或培哚普利治疗。     

复合螺旋藻多糖对人结肠癌HT29细胞的抑制作用

研究复合螺旋藻多糖对人结肠癌HT29细胞的抑制作用。螺旋藻多糖（PSP）与银杏叶有效成分（GBE）1：1比例复合组、1：2比例复合组和2：1比例复合组对人结肠癌HT29细胞的抑瘤率,高剂量时分别比空白对照组提高68．04％（P〈0．01）、59．88％（P〈0．01）和58．82％（P〈0．01）;中剂量时分别比空白组提高47．52％（P〈0．01）、51．98％（P〈0．01）和40．31％（P〈0．01）;低剂量时分别比空白对照组提高39．70％（P〈0．01）、29．88％（P〈0．01）和27．31％（P〈0．01）。各复合制剂组的抑瘤率都高于相对应剂量的单一成分组,PSP与GBE联合使用对抑制人结肠癌HT29细胞能产生协同增效作用。     

门诊高血压患者健康教育加个体化治疗的效果观察

摘要目的：探讨门诊高血压患者健康教育加个体化治疗的效果。方法：选取在本院门诊收治原发性高血压的患者258例,随机均分为观察组和对照组,每组129例。观察组使用健康教育和个体化治疗,而对照组使用常规治疗。记录并比较两组治疗前后对高血压病掌握情况,血压下降率,服药依从性,治疗后达标、并发症情况。结果：治疗前,观察组对高血压病掌握情况与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,观察组对高血压诊断（91．5％）、高血压病因（98．4％）、高血压症状（100．0％）、高血压并发症（92．2％）掌握情况明显比对照组要好,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组服药依从性明显好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组的血压下降率为81．4％,明显高于对照组49．6％,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组的达标率高达74．4％,明显高于对照组的34．9％,差异具有统计学意义（P〈0．01）;观察组未达标率和并发症发生率分别为25．6％和9-3％,明显低于对照组的65．1％和20．9％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：对不同高血压患者采用健康教育加个体化的治疗方法,对提高高血压的控制率和降低相应并发症的发生率有非常好的临床效果,值得临床进一步推广和应用。