超声诊断小儿重症气胸:准确且无辐射

<正>来自意大利那不勒斯费德里克二世大学重症肺部超声研究组的Raimondi教授等,对肺部超声诊断患儿气胸急性失代偿的准确性进行了研究,其研究结果发表在近期的J Pediatr杂志上。新生儿气胸较常见,在一个675例极度早产儿的研究中,气胸发生率为9.2%,其中死亡率为43%。气胸诊断标准为:1.听诊时呼吸音减弱;2.胸透阳性;3.X线检查示胸片上肺野透亮度增加。前两种方法准确性不高,尤其对于体重很小的早产儿,而X线准确性较高但是时间较久。     

事故中对肢体骨折创伤者的紧急抢救

工矿、交通等事故中骨折受伤者．如果抢救不及时，或者抢救、运送不得法．往往会使伤情加重．留下后遗症，甚至增加致死率。轻易对骨折伤者的搬动．不得法的搬动．会使伤者断骨部位骨头相互折断．有的能使折断的骨头刺破大血管，引起伤者大出血、内出血．而导致死亡。不得法的对伤者搬动．容易使折断的肋骨剌伤肺泡，引起破裂．气胸、张力性气胸．导致伤者处于生命危险．有的甚至几分钟就能死亡。因此．备类事故中对骨折伤者的紧急抢救应采取科学的救护方法．才能使伤者伤情减轻，生命得到挽救。     

代谢组学在新生儿窒息研究中的应用

新生儿窒息是导致新生儿死亡的主要原因之一,缺氧导致机体病理生理过程变化,最终引起代谢产物发生相应的改变。代谢组学在新陈代谢的动态进程中,可以系统研究代谢产物的变化规律,揭示机体生命活动代谢本质。本文将代谢组学在新生儿窒息的应用现状进行综述。总结新生儿窒息相关的生物标志物,期望对新生儿窒息临床诊断、疗效及预后等方面具有重要的指导作用。     

微柱凝胶技术在检测新生儿溶血病中的应用

新生儿溶血病(HDN)由母婴血型不合引起,是一种免疫性溶血性疾病,可导致新生儿黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大、死胎等。本文简述了微柱凝胶技术在新生儿血型血清学检测中的应用,对于HDN的早期诊断、早期治疗、预防和降低新生儿溶血病的发生具有重要的意义。     

新生儿窒息85例的护理体会

目的:了解新生儿窒息的原因,掌握复苏要点,降低新生儿窒息发生率。方法:对85例新生儿窒息的原因进行分析,并对窒息新生儿的复苏进行相应的处理措施。结果:脐带因素,第二产程延长是导致新生儿窒息的主要原因,及时有效地处理,抢救成功率可达98%。结论:做好产前保健指导,加强产时监护,严密观察高危因素的孕妇产程,及时防治胎儿宫内窘迫及适时选择适当的分娩方式,可有效地降低新生儿窒息率。     

四川省新生儿筛查中心新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛查分析

目的 分析四川省新生儿筛查中心新生儿先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的筛查数据，了解其筛查情况。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月四川省新生儿筛查中心筛查片区各接生单位送检新生儿样本共271 283例，采用荧光酶免疫分析方法检测新生儿滤纸干血斑中17羟-孕酮（17-OHP）的浓度，正常体重足月儿同一标本两次结果均≥30 nmol/L，早产儿和低体重儿初次结果≥30 nmol/L者召回复查，召回复查结果仍≥30 nmol/L者进一步检查确诊。结果 271 283例新生儿中，确诊先天性肾上腺皮质增生症患儿16例。早产儿、低体重儿和足月儿17-OHP浓度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 了解新生儿先天性肾上腺皮质增生症的筛查情况，可以为新生儿先天性肾上腺皮质增生症的早期筛查、确诊和治疗提供依据。     

新生儿窒息性休克早期诊治体会

目的探讨新生儿窒息性休克的临床特点及其早期诊断。方法回顾性分析南昌市第三医院新生儿重症监护病房2009年1月至2010年6月的120例窒息新生儿，分为休克组30例和非休克组90例，分析比较2组患者在皮肤颜色改变、毛细血管再充盈时间（CRT）延长、肢端温度降低、脉搏减弱、反应低下、神志改变、肌张力减弱、心率增快、尿量减少和血压下降[以收缩压足月儿≤50mmHg（1mmHg=0．133kPa）、早产儿≤40mmHg）]等方面的差异。结果与非休克组比较，休克组在皮肤颜色改变、CRT延长、肢端温度降低、脉搏减弱和反应低下方面改变更明显（均P〈0．01），而在神志改变、肌张力减弱、心率增快、尿量减少和血压下降方面改变不显著（P〉0．05）。结论皮肤颜色改变、CRT延长、肢端温度降低、反应低下是新生儿窒息性休克的早期临床表现，是判断新生儿窒息性休克早期较敏感的诊断指标，早期治疗预后良好。     

新生儿自发性颅内出血的诊治要点

目的:探讨新生儿自发性颅内出血的诊断方法、临床特点与治疗方法,并观察其心理与智能发育的影响。方法:选取2009年6月-2014年6月本院收治的32例自发性颅内出血患儿及32例正常新生儿的临床资料进行回顾性分析,并比较其与正常新生儿的智能发育指数(MDI)与心理发育状况。结果:3例患儿诊断为先天性维生素K缺乏症,23例诊断为脑动静脉畸形,1例诊断为海绵状血管瘤,2例诊断为后交通动脉瘤,2例诊断为烟雾病,另有1例原因不明。经过治疗,24例痊愈,4例轻残,2例中残,2例死亡。随访至12个月,自发性颅内出血新生儿MDI指数与发育商均低于正常新生儿,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿颅内出血可导致其心理与智能发育不良,而凝血功能、DSA、CT、MRI对其诊断有重要意义,医生应根据情况选取合适治疗方法,尽早诊治。     

枸橼酸西地那非成功抢救新生儿持续肺动脉高压1例

新生儿持续肺动脉高压是新生儿常见的危重症,早期诊断并及时治疗可以降低病死率。江西省儿童医院新生儿科2010年2月应用枸橼酸西地那非抢救1名新生儿持续肺动脉高压患儿,取得良好效果,报告如下。     

孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后的影响

目的:分析孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后的影响。方法:选取待产的146例孕妇作为研究对象,分别提取阴道及肛拭子分泌物进行细菌培养,根据B族链球菌感染情况分为观察组和对照组,比较两组孕妇的妊娠结果和新生儿情况。结果:观察组孕妇流产、早产、胎膜早破发生率分别为13.1%、23.7%、34.2%,明显高于对照组的0.0%、2.8%、7.4%;观察组分娩后出现新生儿宫内窘迫、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息的几率分别是26.3%、50.0%、21.1%、31.6%,明显高于对照组分娩后新生儿出现宫内窘迫、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息的0.0%、14.8%、0.0%、2.8%,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇生殖道B族链球菌感染容易导致孕期发生胎膜早破、胎儿窘迫等情况的发生几率,增加新生儿窒息、感染的几率。在临床工作中,要对孕妇生殖道B族链球菌感染的防治给予重视。     

妊娠晚期孕妇GBS带菌状况对妊娠结局及其新生儿预后的影响

目的:探讨妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌(B group hemolytic streptococcus,GBS)带菌状况对妊娠结局及其新生儿预后的影响。方法:选择2015年6月-2017年6月于本院确诊GBS带菌的孕晚期孕妇48例纳入治疗组,根据其药敏实验结果对治疗组孕妇行针对性治疗。同期未感染GBS的孕晚期孕妇47例纳入空白组。而后回顾性分析2015年9月-2016年9月于本院行产检并确诊GBS带菌但未进行干预措施的孕晚期孕妇病历49例,纳入未治疗组。比较三组妊娠结局、妊娠期间不良反应以及新生儿出生后情况之间的差异。结果:未治疗组早产、胎膜早破及剖宫产发生率高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05);未治疗组宫内感染及产褥感染发生率高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05),三组患者产后出血及迟发性产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);未治疗组分娩后的新生儿感染、胎儿生长受限及新生儿窒息发生率高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组分娩后新生儿病理性黄疸发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:GBS会导致孕妇不良妊娠结局的同时引起分娩后相关新生儿疾病发生概率上升,通过有效的抗生素治疗能显著改善孕妇妊娠结局及新生儿出生后情况。     

寨卡病毒来袭的防疫预警

<正>由蚊子传播、有可能引发新生儿小头症的寨卡病毒(Zika Virus),是由寨卡病毒(Zika Virus)引起并通过蚊媒传播的一种自限性急性疾病。自2015年5月,巴西报告首例寨卡病毒病病例以来已经有22个美洲国家和地区报告本地感染病例。同时,欧洲、北美等地的多个国家报告发现输入性病例。孕妇感染后可能导致新生儿小头畸形或死亡。世界卫生组织宣布寨卡病毒为全球突发公共卫生事件。我国南方部分地区存在可传播寨卡病毒的媒介     

中心静脉导管在胸腔积液和气胸中应用体会

目的:观察中心静脉导管留置胸腔闭式引流术治疗各种胸腔积液和气胸的临床疗效和安全性。方法:用单腔中心静脉导管,长约30 cm硅胶引流管、引流瓶组成密闭的引流系统,对65例自发性气胸和76例中等量以上胸腔积液,包括外伤性血气胸或自发性液气胸37例、胸腔积液或恶性肿瘤伴胸腔积液39例,共计141例患者进行中心静脉导管闭式引流术。结果:胸腔积液有效率为94%;65例气胸除2例行切开闭式引流外,其余均治愈,有效率95%。结论:用单腔中心静脉导管、引流管、引流瓶组成的胸腔闭式引流是一种简便、有效、安全、可靠、患者容易接受的治疗胸腔积液和气胸的引流方法。     

用大豆为原料做出的无醛木材胶粘剂

甲醛是1种无色的强烈刺激性气体．已经被世界卫生组织确定为致癌和致畸形物质。长期接触低剂量甲醛可引起慢性呼吸道疾病,导致鼻咽癌、脑瘤、妊娠综合征、新生儿染色体异常、白血病等严重的健康问题。     

新生儿黄疸与凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间延长的相关性及临床价值

目的:探究新生儿黄疸与凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)延长的相关性及临床价值。方法:选取2017年1-12月在本院进行新生儿黄疸治疗的70例患儿作为研究对象,依据病理类型分为病理性黄疸组与生理性黄疸组,各35例,选取同一时期的35例健康新生儿作为对照组。通过对三组新生儿的CRP水平、总胆红素水平以及凝血功能指标(PT、APTT、TT、FIB)进行检测,从而对检测结果进行分析比较。结果:病理性黄疸组与生理性黄疸组CRP与总胆红素水平均明显高于对照组,而病理性黄疸组CRP、总胆红素水平均显著高于生理性黄疸组(P<0.05);病理性黄疸组PT、APTT、TT指标均明显高于生理性黄疸组与对照组(P<0.05),FIB水平均低于生理性黄疸组与对照组(P<0.05);随着胆红素水平升高,患儿PT、APTT均显著延长(P<0.05)。结论:新生儿黄疸能够导致其PT、APTT显著延长,对新生儿实行CRP以及总胆红素水平的检测,能够及时发现新生儿病理性黄疸的存在情况,进而便于治疗方案的确立以及有效实施。     

转变观念,优化课堂教学

目的:探讨新生儿听力筛查在新生儿听力疾病诊断中的临床意义。方法:选择2013年6月-2015年3月于本院住院分娩的4085例新生儿作为研究对象,均采用自动听性脑干反应(AABR)进行听力筛查,分析新生儿中不同分娩方式、高危儿(早产儿、高胆红素血症、窒息)、产妇年龄、性别因素对筛查结果的影响。结果:4085例新生儿均于出生后2~5 d内完成ABBR筛查,其中首次筛查通过3423例,占比83.8%,未通过筛查662例,占比16.2%,复筛时通过606例,占比14.8%,未通过56例,占比1.4%,复筛未通过的新生儿经本院新生儿听力诊断中心确诊为听力障碍18例,占比0.44%;自然分娩新生儿首次筛查通过例数显著多余剖宫产新生儿;高危新生儿首次筛查、复筛及听力诊断中心检查通过例数均少于正常新生儿;高龄产妇新生儿的首次筛查、复筛通过例数均低于非高龄产妇新生儿,以上比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:临床医师应加强对新生儿尤其是高危新生儿、高龄产妇、剖宫产新生儿的筛查及管理,对首次筛查未通过及具有高危因素的新生儿应加强随访,定期检查,尽早明确诊断,降低听力障碍的发生率。     

胎粪吸入综合征并发新生儿肺出血58例临床分析

目的:探讨应用肺表面活性物质联合机械通气治疗胎粪吸入综合征并发新生儿肺出血的临床意义。方法:对本院新生儿重症监护室2008年10月-2012年10月共收治的58例胎粪吸入综合征并发新生儿肺出血的患儿给予肺表面活性物质联合机械通气治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果:58例肺出血新生儿中,存活38例(65.5%),死亡11例(18.9%),放弃治疗9例(15.5%)。存活新生儿平均机械通气治疗时间71 h(最短21 h,最长128 h)。结论:以应用肺表面活性物质联合机械通气的综合治疗是胎粪吸入综合征并发新生儿肺出血的主要治疗措施。     

妊娠期糖尿病患者血脂水平与新生儿出生体重的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病患者血脂水平与新生儿出生体重的关系。方法:观察妊娠期糖尿病患者120例,按TG水平分为研究组(TG≥4.0mmol/L)和对照组(TG<4.0mmol/L),对比分析两组孕前体质指数(BMI)、空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HDMAIR)、新生儿出生体重。结果:研究组空腹血糖、HDMA-IR、新生儿出生体重高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者血酯水平高可能导致新生儿体重增加。表明,临床应注意控制妊娠中晚期血脂,降低糖尿病性巨大儿出生率。     

运用多元Logistic回归模型分析影响新生儿低血糖的危险因素

目的探讨影响新生儿低血糖的危险因素。方法回顾性分析了2013年7月~2015年7月入住本院的340例新生儿的临床资料,根据新生儿血糖浓度进行分组,将血糖浓度<2.2 mmol/L为低血糖组,其中新生儿低血糖组32例,正常新生儿组308例。分别采用Pearson单因素与多元Logistic回归模型分析影响低血糖新生儿的相关危险因素。结果正常新生儿组与低血糖新生儿组在新生儿出生情况(出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿)、母亲围生期情况(母亲年龄、妊高症)及新生儿合并症(合并呼吸系统疾病、新生儿窒息、先心病、出血性疾病、感染性疾病、高胆红素血症、甲减)方面的差异均具有统计学意义(P<0.05)。影响新生儿低血糖相关危险因素:新生儿出生情况(出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿)、母亲围生期情况(母亲年龄、妊高症)、新生儿合并症(新生儿窒息、先心病、高胆红素血症)。结论影响新生儿低血糖相关危险因素为:出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿、母亲年龄、妊高症、新生儿窒息、先心病、高胆红素血症,控制这些因素为有效预防新生儿低血糖提供科学依据。     

心胸外科治疗创伤性气胸疗效分析

目的:分析心胸外科治疗创伤性气胸的疗效,为提高治疗效果提供参考依据。方法:选取2010-2012年本院胸外科收治的96例患者为研究对象,经临床诊断确诊均为创伤性气胸,并采用随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,每组各48例。对照组采用传统的胸腔闭式引流术治疗,治疗组则采用微创胸腔闭式引流术进行治疗,对比两组患者治疗效果。结果:治疗后,治疗组显效35例,有效9例,总有效率为91.67%;对照组显效31例,有效7例,总有效率为79.17%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心胸外科在创伤性气胸的治疗上,采用微创胸腔闭式引流术有更好的效果,值得在临床上推广使用。