鼻肠减压管插入技术及其在小肠梗阻治疗中的应用

目的探讨鼻肠减压管插入技术及在治疗小肠梗阻中的作用。方法作为主要治疗方法或术前胃肠道减压术在１０例急性小肠梗阻患者中实施了鼻肠减压管插入治疗。治疗在X线透视下实施,鼻肠减压导管经一侧鼻孔插入,在患者体位的配合和配套导丝的引导下,将鼻肠减压管插入至十二指肠屈氏韧带附近或更远处的小肠。结果全部病例鼻肠减压管均顺利通过幽门插入预定位置,平均操作时间１６min（１０～３５min）,经导管治疗后所有患者腹痛、腹胀、呕吐等症状均有不同程度缓解,其中４例（单纯性肠粘连）症状完全消失,２周后拔除导管;３例患者转手术治疗;３例放弃进一步治疗。在插管过程中未出现消化道出血、穿孔等与操作相关的并发症。结论在X线透视下鼻肠减压管插入相对简单,耗时短,在手术前的胃肠减压和治疗单纯粘连性肠梗阻的作用上效果明显,值得采用     

经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用

【摘要】 目的 评估经鼻型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床疗效。方法 2012年1月—2014年8月221例入院诊断为单纯粘连性小肠梗阻的患者随机行经鼻肠梗阻导管（n=111）、鼻胃管（n= 110）减压治疗。观察两组患者腹胀腹痛改善情况、胃肠减压量、肛门排气排便恢复时间、腹部立卧位X线平片示气液平面消失时间，治愈率、有效率及中转手术率等指标。结果 所有患者均按要求置管成功。与鼻胃管相比，经鼻插入型肠梗阻导管组患者腹胀腹痛等腹部症状缓解时间、肛门排气排便恢复时间、气液平面消失时间均明显缩短，胃肠减压引流量显著增加。可提高患者治愈率、有效率并降低中转手术率，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 经鼻肠梗阻导管置入术治疗粘连性小肠梗阻疗效确切，能够显著改善患者的临床症状，值得在临床中推广应用。     

Ｘ线引导下鼻 肠梗阻导管插入引流治疗不能手术的恶性肠梗阻

【摘要】 目的 评价Ｘ线引导下经鼻插入鼻 肠梗阻导管治疗不能手术的恶性肠梗阻的技术可行性和疗效。方法 Ｘ线引导下应用传统法（７６例）或导丝导管交换法（１３５例）经鼻插入鼻 肠梗阻导管引流治疗不能手术的恶性肠梗阻患者２１１例（ＫＰＳ ２０　～　６０分，中位４０分），统计技术成功率、临床有效率、治愈率和不良反应及并发症发生情况；分析梗阻部位、梗阻原因与疗效关系。鼻 肠梗阻导管采用库利艾特公司生产的四腔双球囊导管，管径为１６ Ｆ／１８ Ｆ。结果　　　总技术成功率１００％，传统法和导丝导管交换法一次性成功率分别为８５．５％（６５／７６）和１００％（１３５／１３５），两种方法比较差异有统计学意义（Ｐ　＜　０．０５）。术后２４ ｈ，高位小肠、低位小肠和结直肠梗阻的临床有效率分别为９５．８％（４６／４８），９２．９％（１１７／１２６）和８３．８％（３１／３７）。随访４　～　２４５ ｄ（平均１３８ ｄ），总临床治愈率２７．５％（５８／２１１），肿瘤性与粘连性梗阻的临床治愈率分别为２２．７％（４２／１９４）和９４．１％（１６／１７），两者间差异有统计学意义（Ｐ　＜　０．０５）。小肠和结直肠恶性梗阻的临床治愈率分别为１２．７％（２０／１５７）和５９．５％（２２／３７），两者间差异有统计学意义（Ｐ　＜　０．０５）。不良反应及并发症包括咽部不适或疼痛９９．１％（１９９／２１１）、导管阻塞２３．２％（４９／２１１）、导管脱落１．９％（４／２１１）、 导管断裂０．１％（２／２１１）、肠出血０．１％（２／２１１）、肠穿孔０．１％（１／２１１），总的严重并发症发生率为４．７％，涉及咽部剧痛、肠出血、肠穿孔、导管断裂；无与死亡相关的并发症。结论　Ｘ引导下经鼻 肠梗阻导管插入引流治疗不能手术的恶性肠梗阻安全、有效，尤其适用于术后粘连性小肠梗阻以及结肠直肠恶性狭窄支架置入前的评估和治疗。
     

改良肠梗阻导管技术在难治性粘连性肠梗阻的临床应用

目的 评价改良肠梗阻导管技术在难治性粘连性肠梗阻的临床应用。方法 2012年2月至2017年6月对54例难治性粘连性肠梗阻患者采用改良肠梗阻导管技术治疗并进行随访。改良肠梗阻导管技术是采用球囊接力的方式通过肠梗阻的阻塞段和采用反复回拉肠梗阻导管的方式疏通粘连的肠道。术后第1,3,6个月及之后每半年进行随访并收集相关的临床和影像数据。结果 54例患者肠梗阻导管均成功放置,放置深度为越过屈氏韧带20 cm以上。54例中47例肠梗阻导管成功通过阻塞段进入结肠内,梗阻段通过率为87.0%。拔管后50例患者的肠梗阻症状及体征完全消失,4例患者由于小肠重度梗阻,导管无法缓解肠梗阻症状,遂行外科肠粘连松解术。影像随访3～38个月,造影复查显示48例对比剂进过小肠通畅,未见明显肠梗阻现象。临床随访6～45个月,2例肿瘤术后患者再发现肠梗阻表现。54例中6例患者在术后8～15个月死于肿瘤复发所致的全身衰竭;48例患者的肠梗阻症状和体征完全消失,无肠梗阻症状复发。结论 改良肠梗阻导管技术是一种简单和有效的治疗难治性粘连性肠梗阻的方法。     

联合经鼻- 经肛肠梗阻导管治疗胃肠癌术后麻痹性肠梗阻的护理体会

【摘要】 目的 探讨联合应用经鼻及经肛肠梗阻导管在胃肠癌术后麻痹性肠梗阻治疗中的护理体会。方法 收集上海浦东新区公利医院胃肠癌术后麻痹性肠梗阻患者10例，回顾性分析总结其联合应用经鼻及经肛肠梗阻导管治疗的护理经验和体会。结果 10例患者均通过联合经鼻经肛肠梗阻导管治疗，效果良好。护理过程中，送管顺利，导管引流通畅，无肠穿孔、出血等并发症发生。结论 对麻痹性肠梗阻的患者，可以联合采用经鼻及经肛肠梗阻导管治疗，治疗过程中实施细微的导管动态跟踪护理及通畅的引流护理极为重要。

     

DSA影像监视下鼻肠营养管置入的技术与技巧

目的回顾性分析总结DSA影像监视下放置鼻肠营养管建立肠内营养的技术。方法４４１例患者置入鼻肠营养管。鼻、咽部喷雾麻醉后,在DSA影像监视下,经导丝引导导管依次经鼻、咽、食管、胃、幽门、十二指肠各部使导管头端位于水平部,置换入加硬导丝沿加硬导丝送入鼻肠营养管并将其头端送至屈氏韧带以下２０～３０cm。结果全部病例平均在５min内成功放置肠道营养管,营养管位置满意,无一例出现并发症。结论应用DSA影像监视能够快速、简便、安全的放置鼻肠营养管,成功率高,患者无痛苦,值得临床推广应用。     

置管溶栓治疗急性肠系膜上动脉血栓栓塞

目的探讨肠系膜上动脉（SMA）造影和血栓内置管溶栓治疗急性SMA血栓栓塞的应用价值。方法经股动脉穿刺置管造影明确诊断SMA血栓栓塞患者８例,取栓并将导管头端埋入血栓内溶栓,术后保留导管接微量泵继续缓慢溶栓。结果４例溶栓治疗成功;３例小肠坏死行部分小肠切除加端端吻合术,３例中２例痊愈,１例术后并发心力衰竭而死亡;１例消化道大出血死亡。结论血管造影可明确诊断SMA栓塞的位置和肠管缺血范围,早期血栓内置管取栓加溶栓可取得满意疗效。     

１２５ Ⅰ粒子组织间植入治疗肺恶性肿瘤

目的评价CT导向下 １２５ Ⅰ粒子植入治疗肺恶性肿瘤的临床价值。方法３２例肺恶性肿瘤患者,其中１８例为肺癌,共２０个病灶;１４例为肺转移瘤（原发病９例为肝癌,４例为肠癌,１例为乳腺癌）,共２８个病灶。病灶平均直径为５．５cm。采用治疗计划系统（TPS）计算布源,在CT导向下将 １２５ Ⅰ粒子植入瘤灶内。结果３２例共４８个病灶,完全缓解（CR）２５个;部分缓解（PR）１５个;无变化（NC）７个;进展（PD）１个,总有效率８３．３％。术中肺内有少量渗出;２例出现气胸,肺压缩均在３０％以内,经保守治疗好转;术后１周痰中带血１５例;术后２周２例出现轻度白细胞下降,白细胞计数（３～４）×１０ ９ ／L;术后２个月的影像学检查发现肺内粒子游走２例;未见其他严重并发症。结论放射性粒子植入治疗肺恶性肿瘤,近期效果好,是治疗肺恶性肿瘤的简便、安全、有效的方法。     

X线下治疗粘连性不全性小肠梗阻的临床应用

【摘要】 目的 研究阐述非手术无创性X线下治疗粘连性小肠梗阻的新方法，提高粘连性肠梗阻的疗效。方法 93例粘连性小肠不全梗阻分为2组，其中治疗组49例实施X线下松解小肠粘连，还纳肠袢间疝等方法，对照组44例实施住院保守治疗，治疗粘连性不全性小肠梗阻，两组患者年龄、性别、病史、病程、X线表现等具有可比性。结果 治疗组49例，治愈40例，治愈率81.6%，平均住院0.3 d，治疗平均用时3.3 h；对照组44例，治愈37例，治愈率84.1%，平均住院时间7.636 d，治疗平均用时183.26 h；结论 X线下小肠粘连松解术、肠袢间疝还纳术治疗粘连性不全性小肠梗阻的效果优于住院保守治疗。

     

结肠、直肠良恶性梗阻的内支架治疗

目的探讨结肠、直肠良恶性梗阻内支架治疗的临床价值。方法在X线透视或（和）内镜引导下,对３０例结肠、直肠梗阻患者实施了支架置入术,梗阻部位位于直肠２０例,直肠乙状结肠交界处２例,乙状结肠３例,降结肠３例,横结肠２例。结果３０例结肠、直肠梗阻患者中,放置了３１枚结、直肠支架。支架置入一次成功率９３％,支架放置成功者肠梗阻症状均即刻解除,未出现与支架置入相关的并发症。恶性狭窄患者生存时间平均达２７１d。结论经肛门放置内支架治疗结肠、直肠梗阻,具有微创、安全、见效快、重复性强的特点。能够有效缓解患者的梗阻症状,术后并发症少,并可显著提高患者的生活质量     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

摩托车整车振动分析

针对春兰CL250T摩托车研制过程中的出现的振动现象，分析了各种振动原因。通过试验模态分析和结构分析，找出结构存在的缺陷。通过改进局部设计和工艺等措施，使整车振动问题得到解决。     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

泵站辅助设备管道安全检测

经过长时间运行，腐蚀是泵站辅助设备管道出现问题的主要因素。用外观检查、腐蚀状况评价和安全壁厚复核计算等方法，对管道进行安全检测，评定其安全性态，以确保泵机安全、可靠地运行。