TACE治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的疗效分析

【摘要】 目的 评估肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）肝转移的疗效。方法回顾性收集经手术或穿刺病理证实的25例PNET肝转移行TACE治疗的患者资料，共进行了87次TACE术。经MRI评价其有效率，并分析无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和并发症。结果 所有25例患者均顺利完成介入治疗。MRI疗效评估结果为CR 0例，PR 15例，SD 4例，PD 6例，有效率60.0%；中位PFS 13个月，中位OS 18个月；1例术中出现假性动脉瘤，所有病例术后均无严重并发症。结论 对于不能手术切除的PNET肝转移患者，行TACE治疗既安全又能获得较好的临床疗效。

     

肝动脉化疗栓塞及射频消融治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的疗效和生存分析

【摘要】 目的 评价经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者的疗效并进行生存分析。方法 回顾28例接受TACE或（和）RFA治疗的胰腺神经内分泌肿瘤伴肝转移患者,统计治疗后影像学改变、总生存期和疾病无进展生存期,对比分析可能影响患者预后的潜在影响因素。结果 24例患者进行了70例次TACE,6例进行了11例次RFA治疗。影像学评价有效率46.4%,总生存期为（24.6 ± 6.6）个月,疾病无进展生存期为（17.5 ± 6.0）个月。影响因素中,患者有和无在除肝脏以外的远处转移灶生存期分别为（15.8 ± 6.0）个月和（28.7 ± 8.4）个月（P = 0.041）。结论 TACE和RFA是胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的有效疗法。肝脏外的远处转移灶的存在可能为影响该类患者预后的因素。

     

经动脉灌注化疗或栓塞治疗恶性胰岛素瘤肝转移

目的探讨经动脉灌注化疗或栓塞治疗恶性胰岛素瘤肝转移的临床效果。方法对９例恶性胰岛素瘤肝转移患者，采用５－FU、表阿霉素、丝裂霉素C和IL－２的化疗方案进行经导管动脉灌注化疗，２例患者还接受了肝动脉化疗栓塞，共２～８个疗程。结果所有患者均顺利完成介入治疗，无严重并发症。治疗后临床症状消失或明显改善，显效２例、有效７例；影像学疗效评价显效１例、有效７例、无效１例。结论经动脉灌注化疗或栓塞治疗恶性胰岛素瘤肝转移安全有效。     

TACE术中灌注氟尿嘧啶、奥沙利铂及吡柔比星治疗原发性肝癌的临床效果分析

目的 观察评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合灌注奥沙利铂（OXA）、氟尿嘧啶（5 Fu）及吡柔比星（THP）方案治疗原发性肝癌的疗效和安全性。方法 回顾分析采用TACE术中动脉灌注OXA/5 Fu/THP化疗药物治疗的原发性肝癌患者65例,及同期行单纯肝动脉栓塞（TAE）治疗的原发性肝癌患者21例,分为TACE组和TAE组。对TACE灌注OXA/5 Fu/THP的疗效、不良反应发生率、无进展生存时间（PFS）及总生存期（OS）进行综合评价,并与单纯肝动脉栓塞进行对比分析研究。结果 TACE联合OXA/5 Fu/THP治疗的65例患者中,客观缓解率（ORR）55.4%,疾病控制率（DCR）81.5%;患者的中位PFS时间为11.5个月,中位OS时间为18.5个月;单因素分析中,Child Pugh A级、无门脉癌栓、无肿瘤转移、肿瘤直径小及TACE治疗次数多的患者预后较好,差异有统计学意义（P＜0.05）;巴塞罗那分期（BCLC）B期的患者预后优于C期的患者,差异有统计学意义（P=0.000）;Cox多因素分析中门脉癌栓及肿瘤远处转移是患者预后的独立危险因素。与单纯TAE相比,TACE联合OXA/5 Fu/THP可提高患者的mPFS。结论 TACE术中动脉灌注OXA/5 Fu/THP治疗原发性肝癌的疗效较好,不良反应少。     

肝动脉化疗栓塞治疗肝转移性平滑肌肉瘤的临床体会

目的探讨经肝动脉化疗栓塞治疗肝脏转移性平滑肌肉瘤（MLL）的临床价值。方法对８例经穿刺活检及免疫组化证实的MLL行肝脏CT三期增强扫描及肝动脉灌注化疗栓塞,随访１～３年,依据动脉化疗栓塞前后肝内病灶强化程度、DSA表现及生存期评估疗效。结果单发转移瘤３例、多发５例。治疗后临床症评价,显效６例,有效２例;影像学疗效评价显效３例,有效４例,无效１例。１、２、３年生存率分别为７／８、４／８和３／８。结论肝动脉灌注化疗栓塞是一种安全有效治疗肝脏转移性平滑肌肉瘤的方法。     

原发性肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓的动脉内化疗栓塞治疗

【摘要】 目的 评价肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓的可行性。方法 回顾性分析经肝动脉化疗栓塞治疗16例原发性肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓的患者。在行氟尿嘧啶、丝裂霉素、吡柔比星动脉灌注化疗后用与吡柔比星、碘油和PVA颗粒（直径300 μm）混合物进行肿瘤供血动脉栓塞治疗。结果 癌栓治疗有效患者11例（占68.7％,11/16）,其中位生存期为13.5个月（7.5 ~ 26个月）。整组的中位生存期为12个月（范围2.6 ~ 26个月）。5例癌栓无反应组（癌栓对治疗无反应）的中生存期为3.3个月（2.6 ~ 12.5个月）（P < 0.01）。所有患者无严重栓塞后并发症发生。结论 肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓是安全,有效的方法。

     

动脉化疗治疗头颈部恶性肿瘤的临床研究

目的研究超选择性动脉介入灌注化疗和栓塞治疗头颈部恶性肿瘤的价值。方法３１例头颈部恶性肿瘤患者根据肿瘤部位分别行超选择性舌动脉、颌内动脉、面动脉介入灌注化疗，其中明胶海绵颗粒栓塞１１例。化疗药物采用顺铂（CDDP）、５-FU、甲氨碟呤（MTX）、表阿霉素（EPI）等２～３种联合应用。结果３１例头颈部恶性肿瘤选择性动脉插管化疗和栓塞，半月后肿瘤体积缩小２１例（占６７．８％）；肿瘤溃疡面缩小８例（占２５．８％）；未见明显变化２例。组织学疗效:１９例介入治疗后接受手术，１０例栓塞后的手术标本均为显效，栓塞标本近栓塞的血管处坏死程度重；９例未栓塞标本为有效。１９例手术标本病理观察有效率９４％。术中见肿瘤缩小，边界清楚，出血减少。１９例术后目前仍生存１５例（占７８．９％），存活时间１～７．５年。结论术前超选择性动脉插管化疗栓塞对头颈部恶性肿瘤有较好的临床应用价值。     

TACE联合分子靶向药索拉菲尼治疗晚期肝癌远期疗效观察

目的 评价经肝动脉灌注化疗栓塞术联合分子靶向药物甲磺酸索拉菲尼治疗晚期肝细胞肝癌的临床疗效和不良反应。 方法 2007年6月至2009年5月，江苏省肿瘤医院介入科收治的30例晚期肝细胞肝癌患者，采用经肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）或单纯动脉灌注化疗，术中用药为氟脲苷1.0g，羟基喜树碱20mg，吡柔比星30mg，碘油栓塞肿瘤供血动脉。口服甲磺酸索拉菲尼（多吉美），起始剂量400mg，每日两次，治疗过程中根据不良反应情况调整用量。每6-8周全面复查一次，评价肝功能，治疗效果（CT复查、术中DSA等）和不良反应。用SPSS13.0软件统计计算中位，平均生存时间和无疾病进展。结果 至2009年12月，30名患者均达到临床评价要求，无中途停药。死亡26例，存活4例。口服索拉菲尼相关不良反应发生率83.3%。主要不良反应为:手足皮肤反应、腹泻与高血压。无疾病进展期内DSA术中造影可见肿瘤血管较服药前稀疏，纤细。经统计学分析，中位生存期38周，平均生存期41周，无疾病进展时间18周。结论 晚期肝癌，经肝动脉灌注化疗栓塞术联合分索拉菲尼口服治疗，能够明显延长患者生存时间，且无严重不良反应发生。
     

肝动脉化疗栓塞术中胆囊动脉及胆囊显影的意义

目的探讨肝动脉化疗栓塞术中胆囊动脉及胆囊显影与术后胆囊炎的关系。方法回顾性分析１８３例肝肿瘤患者接受肝动脉化疗栓塞术动脉造影时出现胆囊动脉和（或）胆囊显影的临床资料,对出现术后胆囊炎的４８例所采用的治疗方式、次数与发生胆囊炎的关系进行相关性分析。结果４８例患者（肝癌４２例,肝血管瘤６例）TACE后并发胆囊炎（２６．２％）,４２例并发胆囊炎的肝癌患者化疗方案为:FUDR（或５－FU）＋HCPT＋BLM１１例,FUDR（或５－FU）＋HCPT＋DDP（或CP）９例,FUDR＋HCPT＋BLM＋DDP（或CP）６例,FUDR＋HCPT＋EPI ７例,FUDR＋MMC＋CP４例,含草酸铂（L－OHP）方案５例（其中２例发生２次以上胆囊炎）。６例并发胆囊炎的血管瘤患者治疗方案均为BLM粉８～２４mg 溶于超液化碘油５～１０ml 内栓塞。结论肝TACE时胆囊动脉及胆囊显影者术后发生胆囊炎的概率增高,化疗、栓塞方案（栓塞剂）含DDP、BLM及L－OHP粉剂的发生率更高,越过胆囊动脉后进行化疗栓塞可降低其发生。     

原发性肝癌TACE术后严重并发症原因及预防

目的探讨原发性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术后严重并发症的原因及预防。方法２００５年１月－２００７年７月,５７３例原发性肝癌患者行１２５２次肝动脉化疗栓塞术,术后针对发生的并发症,给予积极治疗,同时结合生化及影像学检查,探讨严重并发症出现的原因及预防措施。结果并发症有上消化道出血３例、急性肝功能衰竭６例（死亡１例）、肺栓塞１例、胆汁瘤２例、胆囊炎４例、胃穿孔并死亡１例。结论经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌出现的严重并发症与术前肝功能较差、门静脉高压、化疗栓塞药物剂量过大、药物反流及异位栓塞等有关。重视TACE术时机的选择,采用规范化的介入治疗措施,可以避免或减少严重并发症。