CT引导下臭氧髓核消融联合糖皮质激素椎小关节注射治疗腰椎间盘突出症并椎小关节病变

目的臭氧（O ３ ）髓核消融术联合椎小关节局部复方倍他米松注射治疗腰椎间盘突出症并椎小关节炎患者的疗效观察。方法８０例腰椎间盘突出并椎小关节炎患者随机分为两组,在CT引导下,Ⅰ组（n＝４０）单纯椎间盘穿刺臭氧消融术,注射５０μg ／ml O ３ １０～２０ml ,Ⅱ组（n＝４０）行椎间盘穿刺臭氧消融的同时在双侧或单侧椎小关节注射复方倍他米松注射液０．５～１ml ,两组患者分别在术前与术后１周,３、６个月采用双盲法Oswestry Low Back Pain Disability量表评估疗效。结果术后第１周Ⅰ组和Ⅱ组有效率分别为６５％和８２．５％;３个月有效率分别为７５％和９０％;６个月时分别为７０％和９２．５％。Ⅱ组较Ⅰ组病例在１周、３、６个月疗效均显著增高（P＜０．０５）。结论椎间盘臭氧消融联合椎小关节药物局部注射是治疗椎间盘突出并椎小关节炎的一种有效、安全的方法,值得推广应用。     

应用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的对经皮穿刺注射医用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的中期疗效观察。方法７８例经影像学及临床检查证实腰椎间盘突出症患者,CT引导下行经皮穿刺椎间盘内注入医用臭氧,２～４d后再经硬膜前间隙在突出物表面及突出物内注入医用胶原酶１２００u行髓核溶解术。结果术后６～２５个月随访观察,７８例中疗效优５８例（７４．３％）,良１６例（２０．５％）,差４例（５．１％）。１２例术后２个月内出现症状复发,其中９例２个月后自行好转,３例经再次注射臭氧后,症状消失。无严重并发症,经治疗后症状消失者随访未见复发。结论经皮穿刺行医用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症,两者优势互补,可以提高疗效,是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的剂量研究

目的确定臭氧治疗腰椎间盘突出症（LDH）盘内注射的合适剂量。方法将２４０例LDH患者用随机分组法分为４组,通过CT引导下穿刺突出椎间盘并分别注射４种剂量（分别为１０、２０、３０和４０ml ）的医用臭氧（浓度为５０μg ／ml ）。注射后即刻行CT扫描,随访观察６～１２个月,对髓核汽化消融的程度、疗效及不良反应进行对比研究。结果１０ml 组疗效较其他组差,与其他３组比较差异有统计学意义（P＜０．０５）,其余３组疗效之间差异无统计学意义（P＞０．０５）,而随着剂量的增加并发症明显增加。结论臭氧治疗腰椎间盘突出症,盘内注射的合适剂量为２０ml 。     

臭氧盘内注射术联合胶原酶盘外溶解术治疗突出型腰椎间盘突出症的多中心应用观察

目的探讨经皮穿刺臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术,治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法按统一的选择标准［纤维环破裂、髓核突出幅度在１０mm以内、压迫硬膜囊或（和）神经根的腰椎间盘突出症］、治疗方法（臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解）,对行臭氧盘内注射术加联合胶原酶盘外溶解术、资料完整的腰椎间盘突出症５４１例患者进行复诊、书信、电话等方式随访观察,随访时间和例数分别为:２～３个月（近期）５４１例,４～１２个月（中期）３１２例,１３～１８个月（远期）１１５例,按统一的疗效标准评价臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术的近、中、远期疗效,并与有关多中心单纯行胶原酶盘外溶解术例疗效进行对比。结果所选病例近、中、远期有效率分别为９５．９％（５１９／５４１）、９０．４％（４８９／５４１）、８７．２％（４７２／５４１）;两种方法联合应用,突出的髓核有明显的不同程度的回缩,平均缩小３０．５％;单纯行胶原酶溶解术近、中、远期有效率分别为８９．５％、８２．４％、８０．４％。结论臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术是纤维环破裂、髓核突出幅度在１０mm以内、压迫硬膜囊或（和）神经根的腰椎间盘突出症的一种高效的治疗方法,其疗效优于单纯胶原酶溶解术,臭氧对髓核的挛缩作用具有重大临床意义。     

臭氧治疗腰椎间盘突出症１０４例疗效分析

目的观察臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效。方法１０４例患者经CT或MRI 检查证实为腰椎间盘突出症。临床主要表现为腰背部及下肢疼痛或麻木,全部病例共１４４个病变椎间盘。透视下采用２１G穿刺针穿刺病变椎间盘,盘内及椎旁间隙注射５０μg ／ml 浓度的臭氧气体４～１０ml ,注射泼尼松龙４０mg 。结果２００９年３月进行末次随访,随访率１００％,随访时间为３～８４个月,中位随访时间为３８个月。总有效率７７．１％,无任何严重并发症发生。结论经皮椎间盘及椎旁间隙臭氧注射术疗效可靠,安全。     

臭氧胶原酶联合应用治疗腰椎间盘突出症

目的观察臭氧与胶原酶联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法２０例腰椎间盘突出症患者采用突出髓核内注射臭氧和胶原酶治疗。结果通过３、６个月的随访,采用MacNab疗效评定标准评价,疗效优１２例（６０％）,良７例（３５％）,差１例（５％）,优良率９５％。未出现硬膜囊、神经、血管损伤等严重并发症。结论臭氧胶原酶联合应用是治疗腰椎间盘突出症的有效、安全方法。     

低剂量ＣＴ引导下医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症

目的　　　探讨低剂量ＣＴ引导下经皮医用臭氧腰椎间盘注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 在低剂量ＣＴ扫描引导下,对１５６例腰椎间盘突出患者采用侧后旁或小关节内侧径路穿刺,进行椎间盘内、盘外注射不同浓度臭氧。结果 术后１周,１５６例中疗效优５９例、良６３例,优良率７８．２％;术后１个月,１５６例中疗效优６３例、良６４例,优良率８１．４％;术后３个月,总优良率达８６％,其中椎间盘膨出、突出、脱出优良率分别为９７．４％（３７／３８）、９０．２％（１０１／１１２）、３／６;盘内保留臭氧组、不保留组优良率分别为９２．０％（４６／５０）、８７．３％（６９／７９）;纤维环完整、破裂优良率分别为９２．２％（１１９／１２９）、８１．５％（２２／２７）。结论 低剂量ＣＴ引导下臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,且具有安全、创伤小、定位准确、操作简单及辐射剂量小等特点,是腰椎间盘突出理想的治疗手段。     

五例原发性腰椎间盘炎的臭氧治疗分析

【摘要】 目的 评价ＣＴ引导下用臭氧治疗腰椎间盘炎的临床价值。方法　　　２０１０年３月－ ２０１１年３月,对５例腰椎间盘炎患者进行ＣＴ引导下臭氧治疗。症状出现１　～　８个月,平均 ３个月。采用椎间盘后外侧入路,即安全三角入路,或小关节内侧入路。ＣＴ扫描确定针尖位于椎间盘中心后,缓慢注入臭氧过程中,观察患者的疼痛反应及ＣＴ监视臭氧分布情况,并注入治疗剂量的臭氧。结果　　　５例腰椎间盘患者均完成ＣＴ引导下用臭氧行治疗,采用Ｍａｃ Ｎａｂ腰痛痛评价,５例均获显效。结论　　　ＣＴ引导下用臭氧行腰椎间盘炎的治疗是有效方法。缩短卧床时间,减少抗菌药物的使用。
     

经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的临床应用

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体转移性肿瘤的骨水泥灌注量、灌注方法及临床疗效。方法对１５０例共２１８个椎体行椎体成形术,其中胸椎７３个椎体,腰椎１３８个椎体,骶椎７个椎体,共２１８个椎体。手术在DSA监视下进行。根据椎体形态、破坏范围及穿刺点位置选择进针途径。结果１５０例２１８个椎体手术全部成功,手术成功率１００％,胸椎注入骨水泥２～５ml ,平均３．５ml ;腰椎注入３～８ml ,平均５．５ml;骶椎４～７ml ,平均５．５ml 。术后疼痛完全缓解１３４例,８９．３％;部分缓解１５例,持续时间以及食管和吻合口的酸暴露时间均高于正常人。常规实验室检查包括肝、肾功能、血常规、出凝血时间等。１．１．３设备与材料１０％;无效１例,０．７％。１５０例中渗漏至椎间盘１２例,硬膜外囊１０例,椎旁静脉丛３例,椎旁软组织４例,骨水泥外漏发生率１３．３％。术中及术后均无并发症发生。结论经皮椎体成形术（PVP）对缓解或消除由椎体转移性肿瘤引起的疼痛有明显的治疗效果,值得临床应用推广。     

臭氧联合胶原酶注射与单纯臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）与单纯臭氧治疗椎间盘突出症的不同疗效。方法 在ＤＳＡ导向下,正侧位透视后准确定位,采用９号穿刺针经皮穿刺向椎间盘内单纯注射臭氧或先后注射臭氧及胶原酶治疗７６例腰椎间盘突出患者。结果 治疗后１、３和６个月进行随访。１个月后随访,臭氧联合胶原酶注射治疗组（Ａ组,３８例）有效率为８９．５％,单纯臭氧注射治疗组（Ｂ组,３８例）有效率为８６．８％;３个月后随访,Ａ组有效率为９２．１％,Ｂ组有效率为８４．２％;６个月后随访,Ａ组有效率为９４．７％,Ｂ组有效率为８１．６％。结论 臭氧联合胶原酶注射治疗椎间盘突出症较单纯臭氧注射治疗椎间盘突出症,疗效更加显著,且中远期疗效更稳定。