双向脑脊液引流置换治疗蛛网膜下腔出血36例临床观察

目的研究侧脑室穿刺和腰穿双向脑脊液引流置换治疗蛛网膜下腔出血的疗效。方法对36例蛛网膜下腔出血患者在常规治疗的基础上行微创侧脑室穿刺和腰穿脑脊液置换双向引流,观察其治疗效果。结果此方法能明显提高蛛网膜下腔出血的存活率,减少脑血管痉挛、脑积水等并发症的发生率等。结论该法简单易行,疗效确切,安全可靠。     

脑室及腰大池穿刺置管加尿激酶灌注外引流术治疗脑室铸型出血

目的观察脑室及腰大池穿刺置管加尿激酶灌洗外引流术治疗脑室铸型出血的疗效。方法对30例脑室铸型出血患者采用双侧脑室额角及腰大池穿刺置管术,术后予尿激酶脑室内灌注,交替开放外引流,观察其疗效。结果本组30例病人死亡6例,存活病人无脑积水发生。结论该方法可以迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,重塑脑脊液循环通路,明显降低脑室铸型出血的死亡率。     

持续腰大池引流脑脊液术后护理

目的探讨持续腰大池引流脑脊液术后的安全护理方法。方法总结分析2005年6月至2009年12月经持续腰大池脑脊液引流治疗的98例患者的护理经验。结果 91例行腰大池持续外引流患者取得满意疗效,无感染及脑疝等严重并发症发生,5例患者堵管,2例拔管意外。结论持续腰大池引流脑脊液具有创伤小、患者恢复快、疗效好等优点,安全有效的护理方法起着很重要的作用。     

脑室出血行侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术治疗体会

目的探讨侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术在脑室出血中的治疗。方法回顾性分析我科自2006年至2010年收治的32例脑室出血病例的临床资料。结果 32例脑室出血病例经积极行侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术后症状明显改善,效果良好。结论侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术克服了单纯侧脑室引流及腰椎蛛网膜下腔引流的不足,在脑室出血的治疗中疗效肯定,值得临床推广使用。     

老年人自发性蛛网膜下腔出血的特点

目的 探讨老年人自出性蛛网膜下腔出血的特点,减少误诊.方法 回顾分析我院收治的3例老年人自发性蛛网膜下腔出血患者的临床情况.结果 3例患者临床表现及体征均不典型,通过腰椎穿刺取得血性脑脊液得以确诊.结论 对老年高血压患者出现头痛、头晕、呕吐、眩晕、意识障碍等一项或两项状态时,即使无典型的头疼、呕吐、脑膜刺激征也应考虑蛛网膜下腔出血可能,及时行CT扫描和脑脊液检查,可以避免误诊.     

蛛网膜下腔出血患者的临床观察和护理

蛛网膜下腔出血(SAH)是脑底部动脉瘤或脑动脉畸形破裂,血液直接流入蛛网膜下腔所致。SAH起病急、进展快,变化多样,致残率和病死率高。护士在巡视病房时密切观察病情变化,对并发症早识别、早干预,可降低致残率和病死率高。     

蛛网膜下腔出血应用脑脊液置换术的疗效

蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内、外科的危重病之一,常见的病因为颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形,约占SAH的70%,前者较后者多见。其他原因有动脉硬化、脑底异常血管网征、颅内肿瘤卒中、血液病、动脉炎、脑炎、脑膜炎及抗凝治疗的并发症,但均属少见。     

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

本文在蛛网膜下腔出血治疗中加用了脑脊液置换术,较传统降颅压、止血、预防脑血管痉挛等治疗有更好的疗效。与未用此法的对照组相比,可缩短颅内压降至正常时间,减少脑血管痉挛,脑积水的发生率。     

颅内动脉瘤破裂出血的早期手术治疗

颅内动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大,其破裂出血多以蛛网膜下腔出血(SAH)为首发症状,重者可出现血肿而发生脑疝,常致患者残废或死亡,幸存者仍可再次出血。一般认为早期手术是预防再次出血和减少并发症的最佳选择。根据太多数学者的成功经验,早期实施夹闭手术治疗可降低再出血率和死亡率手术的观点被广泛接受。     

蛛网膜下腔出血25例护理体会

蛛网膜下腔出血临床上分为自发性与外伤性两类,自发性又分为原发性与继发性。本文主要原发性SAH病人的护理体会。     

老年病人股骨头置换术的麻醉体会

目的观察0.375%轻比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉用于老年人股骨头置换术的麻醉效果、并发症、术后镇痛效果、血液动力学的影响,讨论其在临床应用中的价值。方法择期行股骨头置换术的老年病人37例,男21例,女16例,ASAⅡ～Ⅲ级。采用针内针法患侧在上于L3～4间隙穿刺,脑脊液流出后注入0.375%的布比卡因3mL,硬膜外腔头侧置管3～5cm,平面达T10后开始手术,记录低血压和心动过缓例数,并发症,辅助用药,麻醉效果和术后镇痛效果。结果术中出现低血压和心动过缓病人发生率低,并发症少,阻滞平面确切,术后镇痛效果良好。结论老年病人行股骨头置换术采用轻比重单侧腰硬联合麻醉的方法值得临床应用     

蛛网膜下腔出血DSA的诊断价值

目的探讨蛛网膜下腔出血数字减影血管造影(DSA)的诊断价值。方法47例蛛网膜下腔出血行股动脉穿刺插管脑血管DSA。结果27例动脉瘤,5例动脉畸形(AVM),15例脑血管未见异常。结论掌握蛛网膜下腔出血的DSA表现,对进一步治疗方案的选择具有重要意义。     

超声引导下肝囊肿硬化治疗体会

目的评价超声引导下对无水乙醇治疗肝囊肿价值。方法通过超声引导下用穿刺针抽出囊内液体,向腔内注入无水酒精,使囊壁细胞失云活性,不再产生囊液进行回顾性分析。结果40例患者治疗,治愈率80%,有效率100%,效果明显。结论该方法是一种简单易行、安全有效的微创治疗方法,并发症少,疗效确切,可作为肝囊肿首选治疗方法,值得临床推广应用。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科手术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科手术麻醉中的应用效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术患者,采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,观察记录麻醉平面、生命体征、麻醉效果及不良反应。结果60例患者通过蛛网膜下腔与硬膜外腔联合用药,均能达到理想麻醉平面,对呼吸循环干扰小,麻醉效果满意,术后头痛、恶心、呕吐的发生率低。结论腰麻-硬膜外联合阻滞可安全用于妇科手术的麻醉,具有麻醉效果、呼吸循环稳定、不良反应少的特点。     

AF系统固定治疗胸腰段骨折

目的探讨AF系统固定治疗胸腰段骨折的疗效。方法选择69例胸腰段骨折患者经切开复位,AF椎弓根系统内固定治疗,进钉点采用Weinstein定位法,术中常规行后外侧植骨。结果63例患者得到随访,都有一定程度的神经功能恢复和椎体高度恢复,植骨愈合满意,出现断钉、迟发感染以及脑脊液漏等并发症,经处理后痊愈。结论AF系统治疗胸腰段骨折复位确切、固定可靠、简便省时,是一种理想的治疗方法。     

AF系统治疗76例胸腰段脊柱骨折

目的探讨AF钉治疗胸腰段骨折的疗效。方法本组76例胸腰段骨折患者经切开复位,AF椎弓根螺钉内固定治疗,进钉点采用Weinstein定位法,术中常规行后外侧植骨。结果63例患者得到随访,都有一定程度的神经功能恢复和椎体高度恢复,植骨愈合满意,出现了断钉和迟发感染以及脑脊液漏等并发症,经处理后痊愈。结论AF钉治疗胸腰段骨折复位确切,固定可靠,简便省时,是一种理想的治疗方法。     

蛛网膜下腔出血的临床护理体会

目的探讨蛛网膜下腔出血的病因及护理措施。方法密切观察病情变化,消除蛛网膜下腔出血的诱发因素,采取积极有效的治疗及护理措施。结果 39例痊愈,2例死亡,1例因颅内血管畸形转外科手术治疗,随访患者6～12个月,均无再出血发生。结论积极治疗原发病,采取有效的临床护理措施,使患者对此病有深刻的认识,主动配合治疗,促进其康复,提高生活质量。     

经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管治疗单个细菌性肝脓肿21例临床分析

目的探讨经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管治疗单个细菌性肝脓肿的疗效。方法在超声引导下对21例单个细菌性肝脓肿患者行经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管进行脓液引流、脓腔冲洗注药、全身抗感染药物治疗及全身支持疗法。结果 21例患者临床症状全部消失,脓腔逐渐缩小消失,全部治愈。结论经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管治疗单个细菌性肝脓肿创伤小、疗效好、并发症少,且取材十分方便。     

侧脑室穿刺联合脑脊液置换治疗脑室出血的疗效观察

目的探讨侧脑室穿刺联合脑脊液置换治疗脑室出血的临床疗效。方法选取我院自1999年至2009年脑室出血(原发性或继发性)62例患者,随机分为对照组和实验组,实验组选取侧脑室前角行侧脑室穿刺,同时联合脑脊液置换,以清除脑室系统积血,比较实验前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)和神经功能缺损评分(NIHSS)。结果治疗第28dGCS、NIHSS评分,实验组均较对照组改善(P<0.05);结论侧脑室穿刺联合脑脊液置换治疗脑室出血是一种疗效确切,简单易行,安全可靠的治疗方法,值得在基层医院临床推广。     

112例鼻出血填塞材料的对比研究

目的探讨不同填塞材料治疗鼻出血的效果及预后。方法对112例不同原因的鼻出血在病因治疗的同时予鼻腔黏膜表面麻醉充分收敛下分别使用不同的填塞材料施行鼻腔填塞止血。结果不同病因的鼻腔出血病因治疗的同时,鼻腔填塞止血是一种有效的治疗方法,新型填塞材料藻酸钙止血效果确切,且临床并发症少。结论针对不同病因、不同部位的鼻腔出血,在病因治疗的同时,选择新型的止血材料,实施混合填塞、重点填塞。