肾组织内特殊有形结构形成的肾脏病的电镜诊断

本研究对我院电镜室收集的12,332例肾活检标本进行透射电镜观察,对超微结构表现特殊有形结构或形成特殊形态沉积的肾脏病进行超微病理特点分析,根据电镜在其病理诊断中的作用分为三类:分别为决定性诊断作用、重要诊断价值和辅助参考作用。结果显示,肾组织内特殊有形结构形成的肾脏病占肾活检病例的1.65%,其中,以淀粉样变为最常见,其次为冷球蛋白血症肾损害。电镜检查对于大多数超微结构表现特殊有形结构的肾脏病的诊断具有重要诊断价值;尤其是对于早期淀粉样变、纤维样和免疫触须样肾小球病、致密物沉积病和Fabry氏病的诊断具有决定性诊断作用。     

肾移植受者BK病毒感染的电镜超微病理观察

BK病毒相关性肾病是BK病毒在肾组织内激活和大量复制而导致肾小管间质损害为主的肾病，该病是影响肾移植患者远期生存和移植肾功能丧失的重要因素。尿液Decoy细胞的检测是临床上诊断BK病毒感染的无创检查手段之一，以往研究多集中在尿液中病毒DNA的检测以及尿液Decoy细胞的光镜观察，而对Decoy细胞的超微结构研究报道较少。肾活检组织的电镜检查在受感染的肾小管上皮细胞内观察到BK病毒颗粒是诊断BK病毒相关性肾病的方法之一。本研究通过透射电镜观察了尿液Decoy细胞和肾组织内BK病毒的超微结构特征。BK病毒直径30～40 nm、大小均一、核心呈中高电子密度、无包膜，呈微晶矩阵或松散集落排列。本研究显示，透射电镜观察BK病毒相关性肾病患者尿沉渣中Decoy细胞的BK病毒检出率高于肾活检组织(由于肾活检取材有限)。尿沉渣电镜检查是一种无创的、可重复的检查方法，对于移植肾BK病毒感染的诊断及其动态监测均具有重要作用。     

电镜在肾小球疾病诊断中的应用

电镜检查在肾活检诊断中具有重要的作用，与常规组织学观察，免疫组化检查一起构成了各种肾小球疾病诊断的基础。我们自１９８０年以来已接收肾活检电镜标本３５００余例，在肾脏病的治疗和研究中发挥了重要的作用。本文对如何做好肾活检的电镜诊断，肾小球的超微结构和基本病变，电镜在肾小球疾病中的诊断作用以及免疫电镜在肾小球疾病研究及诊断中的价值等进行了介绍和讨论。     

中央轴空病2例报告及超微结构分析

中央轴空病（Central core disease）是罕见的常染色体显性遗传病，临床上以肌无力和肌张力低下为主要临床表现。主要依赖病理活检尤其是电镜超微病理诊断，作者报道2例，对肌活检标本进行电镜观察，并结合肌纤维超微结构改变进行讨论。     

单克隆免疫球蛋白轻链相关性肾病的超微结构及免疫电镜研究

目的：探讨电镜及免疫电镜方法在单克隆免疫球蛋白轻链相关性肾病包括轻链沉积病(Light chain deposition disease,LCDD)和轻链型淀粉样变(amyloidosis,AL)诊断中的作用。方法：对我院1994．1～2002．12间接受的肾活检病例进行系统的电镜观察,对疑为LCDD及早期AL的病例进行轻链(κ、λ)的免疫电镜标记。结果：7例符合LCDD的诊断,45例符合AL的诊断。LCDD肾活检组织电镜下可见肾小管基底膜(TBM)外侧、肾小球基底膜(GBM)内侧、鲍曼囊外侧及小血管壁基底膜外侧的点状、颗粒状电子致密物质沉积,其中2例早期病例表现颗粒状物质节段性分布;免疫电镜标记,颗粒状物质被单种轻链标记,其中,κ轻链5例,λ轻链2例。AL肾活检组织电镜下可见肾小球系膜区、GBM及小动脉壁基底膜上的细纤维物质呈团片状或束状分布,其中15例早期病例表现系膜区或,及GBM的细纤维呈节段性分布;15例早期AL的免疫电镜标记结果,细纤维被单种轻链标记,其中,κ轻链4例,λ轻链11例。结论：肾脏LCDD及早期AL的诊断需依赖于电镜检查,免疫电镜检查对肾脏早期LCDD及早期AL的确诊具有不可替代的作用。     

电镜检查在小儿肾活检病理诊断中的作用

应用常规电镜技术对329例小儿肾活检病例进行了检查。结果表明：在小儿肾活检病例中，通过电镜检查可对微小病变性肾小球病、薄基底膜肾病、Alport综合征、早期膜性肾病等做出明确诊断；电镜检查还可提示部分肾小球疾病的病因，如lgA肾病、乙肝病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎等。因此，电镜检查是小儿肾活检病理诊断中一种必要的手段。     

勒-雪氏病超微结构观察及诊断

本文对2例临床诊断怀疑为勒雪氏病患者活检组织超微结构进行观察诊断,并就其临床表现,超微结构诊断及电镜活检样品制备进行讨论.     

支气管淀粉样变沉积症病的超微结构观察

在左总支气管淀粉样变沉积症病人手术过程中，取病变组织进行光镜和电镜观察。电镜下见淀粉样沉积物呈块状分布于细胞外，染色灰淡，由不规则排列的5～10nm的细丝样结构组成。沉淀样物附近可见活跃的成纤维细胞和巨噬细胞分布。成纤维细胞体积大，胞质中有发达的高尔基体和丰富的粗面内质网，内质网扩张、充满染色灰淡的细丝样物质，与细胞外沉积物形态近似，提示淀粉样沉积物可能来源于成纤维细胞。巨噬细胞胞质中有多种吞噬体，其中有的内容物为染色灰淡的块状物，其形状与细胞上淀粉物中的块状噬斑相似，提示部分淀粉样沉积物可能被巨噬细胞所清除。     

溶血性尿毒症综合征的超微结构研究

应用透射电镜观察溶血性尿毒症综合征(HUS)肾活检组织,结果显示：HUS以肾小球毛细血管内皮细胞增生、肿胀,内皮下间隙增宽伴电子透明的疏松物质(electron-lucent,“fluffy”)沉积以及管腔内微血栓形成为主要病变特点。内皮下间隙增宽和电子透明的疏松物质沉积是HUS电镜下的特征性结构,对其诊断具有决定性作用。肾活检电镜检查不仅有助于HUS的诊断,同时也是判断预后的主要指标。本文结合文献复习讨论了HUS的鉴别诊断、病因和发病机制。     

新生儿皮肤疱疹病毒感染的电镜诊断

目的：电镜观察疱疹病毒（HV），为临床诊断提供形态学依据；并进一步研究人皮肤HV感染的组织病理变化及形态特征。方法：应用透射电子显微镜观察新生儿皮肤活检组织超薄切片。结果：表皮细胞、巨噬细胞、血管内皮细胞及神经纤维内均可观察到病毒颗粒，感染病毒的细胞有明显的形态学变化；成熟病毒颗粒直径约150－160nm，核衣壳直径约100－110nm。核衣壳的核心可分为空心型、颗粒型和致密型三种；郎格罕细胞和巨噬细胞数量明显增加。结论：HV可感染皮肤多种细胞及神经纤维；郎格罕细胞和巨噬细胞增生可能在限制病毒复制和阻止扩散中起重要作用；电镜对病毒疾病的诊断和研究具有很大的价值。