Nd:YAG激光在白内障前囊膜切开与透明皮质乳化混浊术中对眼前节组织的生物学效应

本文报告了在白内障囊外摘除与后房人工晶体植入术中应用Nd:YAG激光辅助手术30例。其中     

用Nd:YAG激光切除白内障

如果应用一种新型眼科激光系统，白内障摘除手术将不必在手术室内进行，而在医生的门诊室里便可完成，巴黎的Trousseau医院的DanielleAron-Rosa博士(该激光系统的发明者)和巴尔的摩Mercy医院的Leeds Katzen博士配备了目前仅有的两台这样的系统:另一台有类似特性的激光系统,均为以He-Ne激光同轴瞄准的微微秒Nd:YAG激光器(每个脉冲3~5毫焦耳)。     

激光眼效应研究与激光在眼科中的应用

从第一台红宝石激光应用于眼科治疗视网膜疾病以来,随着激光技术的迅速发展和新型激光器的不断问世,激光眼效应研究也在逐渐扩大和深入,同时激光在眼科中的应用也越来越广泛和普及。作者就上述两方面内容对近年来国内外有关文献作一综述,其中包括超短脉冲激光眼损伤效应研究;激光闪光盲效应研究;激光眼损伤事故病例;激光眼效应基础研究;以及激光在眼科角膜手术、青光眼手术和其它应用研究。     

激光眼科技术的应用现状及发展趋势

说明激光的生物医学原理,并从泪道激光技术,激光治疗青光眼,激光眼袋整形,激光乳化摘除白内障,激光治疗屈光不正等发面介绍了激光技术在眼科领域中的应用现状,最后预测了激光眼科技术的发展趋势.     

用激光治疗眼疾病

中世纪人们已经知道观察日食时阳光会损伤视网膜，从此许多科研人员使用不同的光学仪器把阳光聚焦在视网膜上，以便在视网膜上产生治疗性的损伤。因此，眼科在临床上首先应用激光。1963年，首次用激光治疗病人。现在应用的眼科激光器主要是氩离子、氪离子和Nd:YAG激光器。     

糖尿病患者白内障摘除术后眼底激光光凝的疗效观察

目的观察糖尿病患者白内障摘除术后行视网膜激光光凝的疗效.方法对124例患者(168只眼)激光治疗.治疗前行视力、裂隙灯检查,眼底荧光血管造影(FFA).采用德国IEISS公司VISULAS ARGON型激光眼科治疗机.行(1)直接光凝,(2)全视网膜光凝,(3)新生血管光凝,距黄斑中心2DD选用氩绿激光格栅样或大"C"字形光凝.结果随访3月-5年,平均13个月,81例患者视力较激光前增进,26例视力稳定,17例患者视力有下降.FFA见黄斑囊样水肿减轻、消退、视网膜新生血管退缩、消失.结论患有白内障的糖尿病患者应及早行白内障摘除术,以便早日行视网膜激光光凝术,以阻止视网膜病变的发展.     

Nd:YAG激光在白内障手术中的应用

本文介绍YAG激光在白内障手术中的一些应用.其中主要是用于白内障囊外摘除术、后房人工晶体植入术及先天性白内障手术前的晶状体前囊膜截除,避免了手术中器械反复进入前房引起的角膜内皮损害及并发症,缩短了手术时间.对后发性白内障则可以在门诊完成,有立竿见影的疗效.对应用YAG激光的能量、击射方法、注意事项等进行简要介绍.分析了其并发症及其预防和处理方法.     

激光在医疗中的应用及其动向

激光是20世纪最大的发现之一。由于激光具有高能、指向性好、为单色光等优点,因而从80年代末以来,它在医学领域获得了广泛的应用。目前,它已用于五官科、泌尿科、外科、癌症治疗等诸多方面,并且呈现诱人的前景。 一、激光在五官科的应用 在五官科中,激光目前应用最普及的是眼科治疗,其中有代表性的是用亚激光器对已剥离的视网膜凝固手术,使患者得到快速而不痛苦的治疗。     

ND:YAG激光治疗泪道疾病的注意事项

泪道阻塞和慢性泪囊炎是眼科常见病和多发病.以前对泪道狭窄和泪道阻塞的治疗,只能依赖泪道探通、穿线留置等方法,但效果均不理想.泪道激光治疗技术,是近年来兴起的治疗泪道阻塞和慢性泪囊炎的新突破.该技术应用脉冲激光与组织作用的瞬间高温,通过激光光纤气化泪道腔内瘢痕、息肉阻塞物,达到疏通泪道的目的.我院从1999年起应用ND:YAG激光治疗泪道阻塞和慢性泪囊炎,取得良好的效果,现就治疗过程中的注意事项总结如下: ①操作前应向患者详细介绍治疗的目的、意义和手术方法及相关注意事项,消除患者的顾虑,主动配合手术.     

激光治疗早期胃肠道癌

日本首先应用激光内窥镜治疗早期胃肠道肿瘤，南京国家癌中心医院Yanao Oguro医师用激光（Nd-YAG或氩离子型）治疗拒绝接受手术或不能手术的早期胃癌或浅表食道癌病人。     

激光在眼科治疗上的应用(下)

激光是近十余年发展起来的新技术,激光在医学上最早的应用是从眼科开始的.我国曾于1965年由上海光机所研制了第一台激光视网膜凝结器的实验装置,在上海市第六人民医院开始了眼科激光的动物实验和临床研究.1970年由上海合力电机厂、上海市激光技术试验站和上海市第六人民医院组成“三结合”协作组,在前述基础上研制成功可供临床使用的红宝石激光视网膜凝结机,广泛地开展了临床应用.1972年初,该组又进一步研制成我国第一台激光虹膜切除器,于1973年11月开始了激光虹膜切除的临床应用.     

激光在眼科的应用

激光作为眼科新型的光凝固能源,对眼的凝固作用主要是温度伤害。激光在眼部可用于治疗视网膜裂孔、眼底血管瘤、中心性浆液性视网膜病变、虹膜全部后粘连及角膜炎等多种眼病。治疗时可视不同病变选用不同的激光器。操作时病人无痛苦,治疗后恢复期短、疗效高。目前已用于眼科治疗的激光器有:红宝石脉冲激光器、氩离子气体激光器、氦氖激光器、二氧化碳红外激光器、掺钕钇铝石榴石红外激光器及染料激光器。     

21世纪的光和医学

1960年梅曼获得红宝石激光器的振荡，几年后红宝石激光在眼科领域得到应用。这就是视网膜剥离的光凝固疗法。其后，激光在医学方面的应用取得急速进展，激光技术在各临床领域的诊断、治疗以及基础医学的研究均作出很大贡献。所用的激光从红宝石、He－Ne、CO2、氩、Nd-YAG、半导体、准分子、直至最近的X射线激光的医学应用，研究不断取得进展。因此在考虑今后的激光医学应用时，将从21世纪的医疗需求出发加以探究。这里列举（1）医疗质量的提高，（2）医学一医疗资源利用的有效分配，（3）对国际社会的贡献这样三个领域。1·医疗质量的提…     

激光在眼科治疗上的应用(上)

在毛主席革命路线的指引下,在无产阶级文化大革命和批林批孔运动的推动下,近几年来,我国激光在眼科治疗上的应用发展很快.各地都出现了工人、技术人员、干部三结合和研究、生产、使用三结合搞激光的生动局面,使激光在眼科上的应用不断扩大和提高,取得了可喜的成果.过去有许多眼科疾病只能用开刀来解决,手术麻烦,病人痛苦.而现在用激光治疗,操作简便,治疗迅速,病人无痛苦,疗效又好.例如,上海市第六人民医院眼科已用红宝石激光治疗了九百多位病人.上海第二医学院附属瑞金医院眼科用氩激光治疗了三百多个病人,其他许多医院也用激光治疗了不少眼科病人.本文准备根据国内的实际情况,对激光在眼科治疗上应用的有关问题作些介绍和讨论.     

Nd:YAG激光治疗腋臭的临床体会

目的:观察Nd-YAG激光治疗腋臭的临床疗效。方法:应用Nd-YAG激光对35例腋臭患者进行治疗1-3次,每次治疗间隔三个月。结果:10例患者经一次治疗后治愈,18例患者经两次治疗治愈,7例患者经三次治疗治愈。结论:Nd-YAG激光对腋臭的治疗效果安全可靠。     

用激光散斑原理检查屈光间质完全混浊病眼的视网膜功能

用激光双光束干涉法可以排除眼屈光系统的影响单独检查视网膜的功能,这在视觉生理研究及眼科临床上都具有重要的意义。在眼科临床方面已成功的用于弱视、园锥角膜、中、轻度白内障视网膜功能的检查,但对晶状体严重混浊的病眼,由于光在混浊介质中产生光散射而不能在视网膜上产生等间距的直条纹     

用氪激光光致凝固视网膜

激光在眼科应用中最通俗形式是光致凝面，1962年用红宝石激光(波长694 nm,脉冲振荡)进行最初的应甩尝试，至今已有四分之一世纪的历史。现在的激光光致凝固（主要是视网膜）以氩原子激光(主波长488， 514.5 nm)为主，最近利用视网膜的选择吸收特性，即只被应凝固的组织充分吸收，而不被邻近组织吸收，是一种安全且高效的凝固法，提高了所谓选择凝固的趋势，今后可望用氪激光作它的光源。     

激光等离子体冲击波在眼科手术中的作用和副作用

本文根据对眼模型模拟激光手术过程的探测,研究了眼科激光手术中等离子体冲击波的产生和发展过程。根据模拟实验结果提出了等离子体冲击波在激光手术中对被治疗眼组织作用和手术中可能对周围眼组织影响的物理机理假设,可较好地解释激光眼科手术中的几种伴生现象,并在临床使用中得到了验证。     

眼科用激光器

激光仪器在眼科中通常利用眼科作光学检查的裂隙灯把激光传导到眼睛里去。凡是裂隙灯都存在与激光束耦合的技术问题,其共同点是激光束汇聚落到眼睛里,且焦点位于裂隙的像平面上,此像平面用观察显微镜被清晰的观察到。氩离子、氪离子激光凝结器1.医学应用在治疗眼底时光能穿过整个眼睛落到视网膜上应尽可能的不衰减;在视网膜上通过全吸收局部发热使细胞熔融(凝结)。氩激光谱线(兰色488nm,绿色514nm)在透明眼层中吸     

超短脉冲激光提高手术精度

劳伦斯*里弗莫尔国家实验室正开发一种超短脉冲激光系统,用于需要极高精度、以使周围组织损伤最小的外科手术.其潜在应用包括眼科手术、神经手术、脊椎手术、牙科、穿过心肌的血管再造(TMR)、肿瘤切除、五官科和美容. 从1997年底开始,里弗莫尔研究人员花了18个月改进系统,其中装有一台Nd∶YAG抽运锁模Ti∶宝石激光器(790 nm)和一台Nd∶YLF激光器(572 nm).Ti∶宝石激光器产生低能量超短脉冲,用Nd∶YLF再生放大器放大.将超短脉冲按色元分离,实现初步的脉冲展宽,将各独立的色元放大,再重新组合到"压缩器”部分.该系统以80 MHz重复率输出700～800 mJ脉冲时,功耗小于1 W. 使用可调谐放大器,激光器发射100 fs～10 ps的短脉宽激光能量,去除表面物质时对周围区域无明显的能量传递.这项技术还进一步降低了打直径小于150μm的小孔时受热损伤的风险.该应用得到由里弗莫尔开发的诊断反馈系统的帮助,这个专利系统用以感知激光是在切除骨质还是神经组织,发现割到神经时就关闭激光. 组织烧蚀时产生等离子体发光,系统的工作通过分析它来完成.切除骨质时,产生高钙信号;触及神经就产生低钙信号.一旦钙信号降低就关闭激光,使医生不致意外地伤及神经. 骨质切除手术中,在切到神经或其它软组织时即时关掉激光,就可避免损伤周围区域.这在神经和脊椎手术中尤为重要,此时需要极高的精度,能切除不想要的组织,又不伤害其它部分.神经手术方面,通过细致地切除不想要的骨质,已可处理侵入神经缝隙的骨质,以此治疗受压迫神经.这种手术原先需使用穿孔器,使神经有损伤的危险,医生试图在不影响非常柔软的神经组织的情况下去除骨质. 里弗莫尔通过将新近小型化的商品超短脉冲激光源与传输系统、诊断程序结合,创造一种多用途手术工具. 对于牙科手术,最大的好处是由超短脉冲激光转移到穿孔物质的能量很小.以往使用的激光会形成非常粗糙的孔,更重要的是,还会因热应力造成牙齿破裂.超短脉冲激光的热传递少,牙齿受热会使病人不适.它还可用于齿根杀菌和软组织的刻蚀,对软性和硬性的组织同样适用. 激光在对周围环境无热、机械损伤的情况下高精确切割的能力对于屈光外科手术也是件好事.在角膜刻蚀中,医生用微型解剖刀代替machete.切口减小就缩小了创口,能加速愈合,可更好地校正视力. 由于超短脉冲激光使对孔周围组织的热损伤减至最小,相信在穿过心肌的血管再造中它比目前使用的准分子激光和CO2激光好. 里弗莫尔正与光谱物理等几家激光公司合作,研究医用超短脉冲激光器的小型化,完善短脉冲激光手术中的传输系统和诊断系统.研究的进展将有助于生产紧凑、廉价、可靠的临床设备应用系统.一项在医疗中应用超短脉冲激光器的专利还未获得批准.