超声内镜诊断上消化道黏膜下病变临床价值分析

目的探讨超声内镜(EUS)诊断上消化道黏膜下病变的临床价值.方法回顾分析行超声内镜(EUS)检查的258例上消化道胃黏膜下病变患者临床资料,上述患者行手术或微创手术(ESD等)切除,均有术后病理资料,以术后病理学检查为金标准,通过计算并比较EUS对不同病理类型和病变起源的上消化道黏膜下病变诊断的灵敏度与特异度,对EUS诊断上消化道黏膜下病变的临床价值进行评价分析.结果 EUS对不同病理类型诊断的灵敏度:脂肪瘤平滑肌瘤异位胰腺间质瘤,平均灵敏度为90.97%,组间比较差异无统计学意义(P0.05),特异度:脂肪瘤异位胰腺间质瘤平滑肌瘤,平均特异度96.17%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);EUS对不同起源层次的上消化道黏膜下病变诊断灵敏度以固有肌层最高(91.18%),与固有肌层比较,黏膜下层特异度最低(79.41%),差异具有统计学意义(P0.05),平均灵敏度为85.55%,平均特异度为93.27%,各组间特异度比较差异无统计学意义(P0.05).结论 EUS对上消化道黏膜下病变有较高的诊断价值,可为临床诊治上消化道黏膜下病变提供有力证据.     

上消化道粘膜下肿瘤的内镜诊断与微创手术治疗

目的:探究上消化道黏膜下肿瘤的内镜诊断与微创手术治疗效果.方法:以我院33例上消化道粘膜下肿瘤肿瘤患者为研究对象,使用内镜进行诊断,患者肿瘤直径0.8cm~5.5cm.患者中直接套切11例,采用黏膜切除15例,针状刀玻璃切除患者4例,3例患者进行热活检.患者切除标本均行常规的病理检查与免疫组化检查,术后对患者进行随访.结果:本次33例患者中经过内镜治疗后30例患者成功切除.术后有2例患者创面发生出血,经过钛夹止血,有5例换成出现轻微胸骨后疼痛,经治疗后消失,无其他症状发生.患者手术后4周进行胃镜复查,并进行1~18个月随访,无并发症状复发.结论:应用内镜微创手术切除直径2cm的上消化道肿瘤临床效果显著,安全性高,可以进一步推广.     

Pentax FG-36ux超声内镜诊断粘膜下肿瘤的体会

目的 :探讨超声内镜对粘膜下肿瘤的诊断。方法 :对常规内镜诊断为上消化道粘膜下肿瘤的 2 6例病人进行超声内镜检查。结果 :经超声内镜诊断 2 6例病人中、平滑肌病 9例、平滑肌肉瘤 1例、癌肿 3例、异位胰腺 1例、胃息肉 2例、囊肿 1例、腔外压迫者 9例。结论 :超声内镜诊断粘膜下肿瘤诊断率几近 10 0 %。如配合使用细针穿刺 ,可提高诊断率。     

胰源性门脉高压症17例的临床分析

目的：探讨胰源性区域性门脉高压症的诊断和治疗方法。方法：回顾分析我院近5年来共17例胰源性门脉高压的诊断和治疗措施及结果和随访。结果：3例胰腺癌患者在住院或随访期间死于原发病,12例诊断为慢性胰腺炎,2例诊断为胰腺炎合并胰腺囊肿,其中5例经外科脾切除治疗,随访2-3年未再因出血就诊,4例在随访期间再次出血,有1例死亡,其余4例未再出血。结论：对于胰源性区域性门脉高压症,胰腺病史和胃镜、超声内镜及血管造影等检查发现胃底静脉曲张结合脾肿大及肝功能正常可协助明确诊断。胰源性门脉高压症可以通过脾切除术或同时结合贲门周围血管离断术治愈。     

内镜下局部化疗与电凝切联合治疗食管贲门癌

采用内镜下局部化疗加电凝切的方法治疗食管贲门癌。方法是应用NM-K内镜注射针,5-Fu注射液500mg,内镜到达肿瘤部位后插入注射针,在瘤体中心基底部及边缘分多点注射。每点注入药液0.5～1.0ml,4-6次为一疗程,每周一次。电凝切除瘤体用Olympusps D-10高频电配套器械,凝切方法和电流指数与息肉切除相同。根据病变的具体形态分别使用圈套器,热活检钳或高频电刀进行电凝切除。两种方法联合应用能起到协同作用,见效快。     

内镜下高频电凝电切术配合康复新液治疗胃肠息肉32例报告

内镜下治疗消化道息肉方法颇多,高频电凝电切术因其简便、安全、痛苦少、适用范围广而成为基层医院首选的治疗方法.作者自2006年12月至2007年12月对胃肠息肉患者作高频电凝电切术配合康复新液治疗32例,术后有效率100%,现总结如下.     

胃肠道间质瘤43例临床分析

目的总结胃肠道间质瘤（GIST）临床诊断和治疗体会。方法对2001年12月～2008年4月收治的43例胃肠道间质瘤的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现腹痛及腹部不适23例，消化道出血18例，出血伴腹痛13例。贫血2例，病程2天。6年。诊断治疗方式：剖腹手术20例，剖腹探查13例，ECT7例，腹腔镜探查3例。手术方式：胃部分切除13例，全胃切除4例，小肠切除20例，左半结肠切除3例，结肠造瘘3例。结论GIST为消化道最常见的间叶肿瘤，手术切除为首选治疗方式。     

老年人胃十二指肠急性穿孔27例分析

目的探讨老年人胃十二指肠穿孔的诊断和治疗方法。方法对1995—2007年间我院治疗的60岁以上溃疡病急性穿孔患者的临床资料进行分析。结果2例保守治疗成功，25例手术治疗，其中行单纯穿孔修补手术17例，围手术期死亡率11．7％，胃大部切除和溃疡局部切除8例。结论胃单纯修补术是老年人胃十二指肠急性穿孔的主要治疗方法，在保守治疗过程中，应掌握手术适应症，以提高治愈率，降低手术死亡率。     

内镜下介入治疗晚期食道癌18例

目的：探讨利用内镜下高频电刀介入技术，治疗晚期食道癌致食道狭窄的可行性以及安全性和有效性。方法：使用电子胃镜、高频电发生仪以及高频电烧灼器装置、钛夹、钛夹置放器、内镜注射针，在电子胃镜下行高频电烧灼方式，将突出于食道腔内的肿瘤炭化，以致坏死逐渐脱落，使腔道扩大畅通，烧灼结束，用5-FU500mg分次分点注射于肿瘤局部以达到局部化疗的目的。结果：共治疗18例，均在术后72h，食道腔增大，症状明显改善。术后出现黑便1例，无穿孔情况发生，术前病理检查鳞癌5例，腺癌13例。结论：该方法可作为晚期食道癌有效的姑息疗法之一。     

内镜下高频电切胃息肉164例分析

目的 :探讨内镜下高频电切胃息肉的方法和效果。方法 :对 1 64例胃息肉进行组织学检查 ,其中对 1 3例无蒂大息肉可先在病变基底部粘膜下层分点注射 1∶ 1 0 0 0去甲肾上腺素生理盐水溶液 ,使病变明显隆起 ,然后再在内镜下用圈套分块切除。其余病例在内镜下用高频电切一次性摘除。结果 :1 64例胃息肉患者中 ,共摘除 1 71枚息肉。治疗无蒂大息肉 1 3例 ,2～ 3cm9例 ;3.1～ 4.0 cm3例 ;>4.1 cm1例。术后病理证实小凹上皮增生型息肉 73例 ( 4 4.5 % ) ,胃体腺型息肉 35例 ( 2 1 .4% ) ,炎性息肉和腺瘤性息肉分别为 41例 ( 2 5 .0 % )及 1 5例 ( 9.1 % )。 6、1 2、1 8月随访病例分别为96、67、38例 ,均未发现有复发。本组也未发生出血或穿孔等并发症。结论 :内镜下治疗胃部有蒂息肉或无蒂大息肉是安全有效的     

内镜下结肠息肉摘除术并发出血的治疗体会

结肠息肉是下消化道的一种常见病 ,息肉常可并发出血或恶变 ,是下消化道出血的主要原因 [1 ]。因此 ,发现息肉 ,尤其是腺瘤都应予以摘除。经电子内镜高频电灼切除结肠息肉是一种简便而可靠的治疗方法。 1 998年 5月至 2 0 0 0年 4月 ,我院消化科对2 6例结肠息肉患者行内镜下高频电切割术 ,并对术后并发出血患者给予高频电凝止血 ,结合用凝血酶局部灌肠 ,取得较好的止血效果 ,现报告如下。1　材料和方法1998年 5月至 2 0 0 0年 4月 ,我院消化科在电子结肠镜下发现直径 5～ 10 mm息肉 2 6例 38枚 ,其中男性 16例 ,女性 10例。年龄 38～ 75岁。…     

内镜超声介入技术的临床应用

中国医科大学第二临床学院孙思予等2003年度辽宁省科技进步奖一等奖该项目主要是针对内镜超声介入诊疗技术进行了系列研究。消化道粘膜下肿瘤多位于消化道壁的深层,采用一般内镜下切除方法,不仅切除不彻底,而且穿孔率高。此项研究首次将EUS引导下细针注射应用于粘膜下肿瘤的内镜切除,安全、彻底,创建了微创治疗消化道固有肌层肿瘤的新方法,既解决了肿瘤的根除,又防止了消化道穿孔。胰腺癌是高病死率的消化系肿瘤,且手术根治率低,该研究首次提出了EUS引导下胰腺癌的组织间放射治疗,为晚期胰腺癌的治疗提供了一条新的微创治疗途径。研究成…     

针对结肠镜高频电凝电切术在结肠息肉治疗中的应用价值研究

探讨对结肠息肉患者实施结肠镜高频电凝电切术治疗的效果。2016年1月至2019年12月为纳入时间,选取来白银市第二人民医院就诊的结肠息肉患者70例,依照随机数字表法分组,各35例。对参照组采取高频电圈套法治疗,对实验组采取结肠镜高频电凝电切术治疗。计算2组结肠息肉患者的平均出血量、不良反应情况。实验组结肠息肉患者的平均出血量相比于参照组较少,组间差异性显著(P0.05);实验组结肠息肉患者的不良反应情况为8.57%(3/35)相比于参照组结肠息肉患者的不良反应情况为34.29%(12/35)较优,2组数据对比差异明显(P0.05)。对结肠息肉患者实施结肠镜高频电凝电切术治疗,可使结肠息肉予以彻底清除,临床上具有较高的应用价值。     

高频彩超及超声造影诊断乳腺恶性肿块的价值

目的：探讨乳腺恶性肿块的超声造影形态学特征及其临床应用价值。方法：58例乳腺肿块,常规高频彩超检查后,再行超声造影检查,其中31例经病理确诊为乳腺癌后,总结其超声形态学特征。结果：恶性肿块的一般特征为：形状不规则,边界不清或在造影后呈蟹爪状、放射状,肿块体积测值在造影后增大;内部回声不均,部分有粗细不等呈簇状的钙化灶;造影后呈高增强,回声不均可伴有充盈缺损;肿块血流丰富杂乱。结论：CDFI和CEUS对乳腺恶性肿块的鉴别诊断有重要临床价值。     

非静脉曲张性上消化道出血内镜下的诊治

目的：探讨非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜的诊治意义及价值．方法：对上消化道出血患者，急诊内镜检查明确病因及出血部位。然后根据不同情况选择适当止血方法，行内镜下止血治疗．结果：191例患者中，182例明确诊断。确诊率97．6％．并对其中63例内镜下可见活动性出血灶的患者行内镜下止血治疗，有效58例，再出血5例，止血有效率为92．1％。再出血率为7．9％．结论：对上消化道出血的患者行急诊内镜的诊治是安全可靠的。确诊率和止血率很高。再出血率相对较低，值得临床广泛应用．     

老年人胃十二指肠急性穿孔27例分析

目的 探讨老年人胃十二指肠穿孔的诊断和治疗方法.方法 对1995-2007年间我院治疗的60岁以上溃疡病急性穿孔患者的临床资料进行分析.结果 2例保守治疗成功,25例手术治疗,其中行单纯穿孔修补手术17例,围手术期死亡率11.7%,胃大部切除和溃疡局部切除8例.结论 胃单纯修补术是老年人胃十二指肠急性穿孔的主要治疗方法,在保守治疗过程中,应掌握手术适应症,以提高治愈率,降低手术死亡率.     

胃部肿物25例诊断与治疗探讨

我院外科三年来收治胃部肿物病人25例,其中经多间医院各项检查,术前误诊者6例,误诊率高达24％。胃癌、胃平滑肌瘤各1例误诊为胰腺肿瘤,胃平滑肌母细胞瘤误诊为肝癌1例,以上三例均因胃肿物呈腔外性,致胃钡餐检查呈外压性改变。胃恶性淋巴瘤及假性淋巴瘤各1例,则因纤维光束胃镜检查,疑为胃癌而病理活检阴性所致。1例胃内异位胰腺,亦因胃镜检查及病理活检误诊为胃息肉所致。胃部肿物治疗问题,如无手术禁忌,应尽量争取剖腹探查手术。对有一定活动性的巨大胃肿物,有可能是良性而可以切除治愈的,不应轻易放弃手术治疗。对晚期胃癌病人,如身体条件许可,应进行姑息性切除,以改善全身中毒情况,有可能延长病人生命。本组有三例外院放弃手术治疗病例,均经手术治愈出院,其中有两例属于良性肿瘤。     

超声内镜检查术的护理配合

随着消化内镜技术的不断发展 ,超声内镜( EUS)已成为目前国内胃、胰、胆疾病的可靠的微创性诊断手段 ,为了保证顺利进行 EUS检查 ,减轻患者术中的不良反应 ,为检查提供最佳条件 ,正确运用护理程序解决患者术前、术中、术后出现的护理问题 ,及时采取相应的护理措施 ,有助于提高检查效果 ,现将护理体会介绍如下。1　术前准备( 1 )心理护理 :我科从 1 999年至今共行 2 0 8例EUS检查 ,EUS作为一种微创性的诊断方法 ,不仅需要高超技术 ,而且细致、富有同情心的解释 ,友好与信任的氛围同样是成功的关键 [1]。术前患者缺乏有关知识 ,担心成功…     

空肠异位胰腺伴胰岛细胞瘤样增生并肠梗阻误诊为神经内分泌肿瘤病理分析

目的探讨小肠异位胰腺的临床病理学特征及鉴别诊断.方法观察1例空肠异位胰腺伴胰岛细胞增生并发肠梗阻患者的临床表现,依据组织病理学特征并结合相关文献讨论其临床病理特点.结果患者术中空肠系膜缘对侧肠壁见一肿物,大小约2 cm×1 cm×0.8 cm,表面呈结节样,质地韧,活动度差,术中行快速病理学检查,结果为(空肠)神经内分泌肿瘤,术后石蜡切片结果为空肠异位胰腺伴胰岛细胞增生.结论异位胰腺是一种比较罕见的先天性异位器官,大量增生的胰岛细胞单独存在,呈团状.石蜡切片显示:空肠黏膜下有腺泡、导管及胰岛结构,系胰岛细胞增生.     

EMRC和EMRL治疗上消化道早期癌及癌前病变

目的:探讨EMRC和EMRL两种EMR技术在上消化道早期癌及癌前病变中的临床应用价值。方法:18例病人(其中食管病变5例、胃内病变13例。超声内镜及病理检查早期胃癌1例、食管平滑肌瘤1例、增生性息肉7例、扁平腺瘤6例、不典型增生3例)。7例用EMRC、11例用EMRL技术进行了内镜下粘膜切除术。结果EMRC技术对食管平滑肌瘤、增生性息肉、扁平腺瘤、不典型增生的完全切除率分别为100%、100%、85.71%、85.71%,平均92.86%。而EMRL对胃早期胃癌,增生性息肉,扁平腺瘤,不典型增生的完全切除率分别为100%、100%、90.91%、90.91%,平均95.46%。结论EMRC和EMRL对上消化道早期癌、癌前期病变、黏膜下肿瘤及宽基息肉等均有较高的完全切除率。作为一项微创内镜技术,可替代部分胃肠道早期癌肿的外科手术治疗,降低治疗费用,且创伤性小,并发症少,疗效可靠,具有广阔的临床应用前景。