学龄前儿童注射时的心理状态及护理对策

学龄前儿童患病后大多由家长陪同就诊,家长在选用治疗方法时很少考虑患儿的意见,造成患儿治疗的被动性与不配合性。我院在注射室随机调查了５２例学龄前患儿及家长,以期了解儿童注射时的心理变化、影响因素及可采取的相应护理措施。⒈临床材料⑴资料来源采用问答方法对患儿的家庭环境,经常发病与否,注射前的心理状态作了解,并观察患儿治疗过程中的配合程度,影响患儿情绪变化的因素,采用一些护理措施的效果。⑵调查对象年龄２-７岁,男３６例,女１６例;其中入托４４例,在家带养８例;其中第一次接受治疗的１０例;接受静脉滴注治疗２０例,肌肉注…     

Salter截骨法治疗学龄前儿童先天性髋关节脱位的临床护理

目的：探讨Salter髂骨旋转截骨术治疗学龄前儿童先天性髋关节脱位的护理方法。方法：对近年来施行Salter截骨手术治疗先天性髋关节脱位31例学龄前患儿的护理作总结分析。结果：全组病例经有效的手术治疗及手术前后的精心护理,患儿髋关节功能得以恢复,无关节粘连、畸形等并发症发生。结论：高质量的护理以及术后早期合理的康复功能锻炼是手术成功的关键。     

唇腭裂术前正畸治疗对上唇软组织影响的临床研究

为探讨先天性单侧完全性唇裂患儿术前给予上颌腭托矫治器（PNAM）＋透明防过敏胶布减张固定的正畸治疗效果．选取40例排除唇裂手术禁忌症的先天性单侧完全性唇裂患儿,20例出生后4周给予佩戴PNAM＋胶布减张固定至唇裂修复术前,20例给予观察至唇裂修复术前．分别测量两组患儿上唇组织变化,结果采用配对t检验进行统计学分析．结果显示：实验组患儿术前正畸治疗后患侧上唇组织长度平均增加6．90mm、患侧侧上唇组织高度平均增加3．69mm,健侧上唇组织高度平均增加4．10mm,实验组裂隙宽度减小2．41mm,而对照组裂隙增宽3．88mm．统计学分析差异显著．表明PNAM＋胶布减张固定的术前正畸方法。有助于先天性单侧唇腭裂患几上唇软组织的生长改建。从而降低手术难度,减小术后瘢痕形成．     

重庆地区患儿家长对牙科全身麻醉技术治疗儿童牙病的接受度调查及影响因素分析

目的:初步了解重庆地区患儿家长对采用牙科全身麻醉技术(DGA)治疗儿童牙病的接受度,并分析可能的影响因素,为医生向有需要的患儿家长建议DGA治疗时的医患沟通工作提供参考.方法:采用方便抽样,抽取544名符合DGA治疗适应证患儿的家长,向其发放调查问卷,并当场回收.应用视觉模拟量表(VAS)对接受度进行测量.采用SPSS20. 0录入数据并进行统计分析,对患儿家长的接受度进行统计描述,对可能的影响因素进行单因素(Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis H秩和检验)和多因素(多元线性回归)分析.结果:接受度VAS平均值为(43. 80±29. 49) mm,仅17. 8%的家长接受度较高(VAS值在76～100 mm).经分析,"家长是否有全麻经历""家长是否听说过DGA治疗""家长认为DGA治疗是否会损害孩子智力发育""家长认为DGA治疗是否会损害孩子记忆力"和"家长认为DGA治疗采用何种麻醉方式"是影响接受度的主要因素(P 0. 05).结论:重庆地区患儿家长对使用DGA治疗儿童牙病的接受度不高,其影响因素也是多方面的.当向有需要的患儿家长建议采用该治疗时,临床医生应该积极普及相关知识,改善家长认知,使他们做出更有利于自身和患儿的选择.     

舌系带附着异常304例矫正体会

目的:对304例舌系带过短患儿行舌系带延长手术,对其手术方法,手术时间、手术疗效进行系统观察,以求达到最佳治疗效果.方法:根据患儿舌系带过短的程度、粗细、患儿的合作情况选择麻醉及手术方法,术后1w、2w、1mo、3mo、6mo、1a多次复查,观察术后伤口愈后情况,舌尖形态及语音改善效果,溃疡有无复发.结果:术后感染3例,舌尖形态有改善者293例,会说话的219例中,语言发音有改善207例,54例溃疡在术后均无复发,在年龄段的观察中,"1-2岁"2-3岁"两个年龄段有效率最高.结论:舌系带过短的患儿应手术矫正,手术最佳年龄是"2-3岁".但对于严重影响舌运动而影响吮吸及导致创伤性溃疡的重度舌系带过短者,宜提前手术.另外手术中深度的控制也非常重要,再次,术后语音训练也不容忽视.     

小儿先天性心脏病室间隔缺损封堵术后焦虑状况调查分析

调查了小儿先天性心脏病室间隔缺损(VSD)封堵术后(1日、7日内)主要焦虑障碍水平;分析了影响焦虑的相关因素.采用HAMA焦虑量表,评定123例小儿先天性心脏病VSD封堵术后病人的焦虑水平,采用逐步回归分析法对影响封堵术后患儿焦虑障碍的因素进行分析.VSD封堵术后患儿1日内100％合并焦虑症状,14％的患者在术后7日内伴有焦虑情绪障碍,且1日内组与7日内组焦虑水平不同,两组在轻、中、重程度上均有显著差异.VSD封堵术后患儿存在焦虑情绪障碍,焦虑水平主要与术后出血与血肿、血栓形成、高血压反应、窦性心动过速及严重心律失常(如Ⅱ°-Ⅲ°AVB等)等并发症有密切关系;护士可通过心理护理、抗焦虑、加强穿刺点护理等措施把焦虑水平降至最低,使患者平稳渡过危险期.     

瑞芬太尼复合丙泊酚在婴幼儿先天性唇腭裂修复术中的应用

探讨了瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉与芬太尼、丙泊酚和异氟烷静吸复合麻醉在婴幼儿先天性唇腭裂修复术中应用的比较。30例ASAⅠ~Ⅱ级择期行先天性唇腭裂修复术患儿,年龄8个月~3岁,随机分为瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组（Ⅰ组）与芬太尼、丙泊酚和异氟烷静吸复合麻醉组（Ⅱ组）。Ⅰ组麻醉诱导后持续输注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉;Ⅱ组麻醉诱导单次注入芬太尼后持续输注丙泊酚、辅助吸入异氟烷维持麻醉。观察术中血流动力学变化情况,术后苏醒、拔管情况及术后躁动发生情况。插管、手术开始后5 min、拔管时Ⅱ组HR、MAP均高于Ⅰ组HR、MAP（P〈0.01）;两组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间I组均少于Ⅱ组（P〈0.01）;而在术后躁动发生率中II组少于Ⅰ组（P〈0.05）。瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉用于婴幼儿先天性唇腭裂修复术手术较芬太尼、丙泊酚和异氟烷复合麻醉围术期血流动力学更为平稳,术后苏醒迅速,而术后躁动发生率较高,可能与术后疼痛相关。     

小儿发热的健康教育

目的:探讨护理干预对于患儿家长走出对待小儿发热的误区,让患儿接受合理治疗和护理的影响。方法:对我院2012-01～2012-06收治的470例发热患儿家长进行详细的关于小儿发热的健康指导,对患儿进行合理治疗、妥善护理。结果:所有患儿均能尽早确诊原发病,体温逐步稳定正常,治愈出院。结论:对患儿家长进行健康指导、心理干预,能让家长正确认识和对待小儿发热,配合医护人员的治疗护理,有利于患儿康复。     

家长培训对注意缺陷多动障碍儿童的家庭干预作用

注意缺陷多动障碍(ADHD)的发生、转归受家庭环境的影响较大,探索如何通过家长培训,加强患儿家长对于ADHD的认识,从而减少家庭冲突,并预防因教养方式错误和家庭沟通不畅对患儿造成的负面影响,进而改善患儿的问题行为.借助智慧父母工作坊开展家长培训,在实践中对ADHD儿童家庭干预作用进行探索.该研究结合父母效能训练理论,融合儿童问题行为管教法,完善了家长培训课程体系;患儿家长通过培训改变了家庭教育理念,学习了更有效的沟通技巧和行为管理技巧,有效提升了家庭对ADHD儿童的干预功能.实践表明,家长培训对ADHD儿童的家庭干预作用成效明显,值得推广.     

12例小儿急性早幼粒细胞白血病治疗体会

目的 探讨小儿急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效及长期缓解的因素.方法 对12例小儿急性早幼粒细胞白血病患儿进行回顾性分析,11例采用全反式维甲酸(ATRA)口服至骨髓缓解,之后采用ATRA与COAP,或DA、HA、CODP方案交替巩固治疗,化疗间隔时间随骨髓CCR时间逐渐延长,化疗剂量渐减量.结果 12例中2例患儿骨髓持继缓解(CCR)分别已达17年和6年,长期无病生存,正常工作、学习,另10例患儿1例明确诊断后即放弃治疗,7例在治疗中骨髓缓解后放弃治疗,2例骨髓缓解后复发再化疗达缓解,未坚持巩固治疗,10例先后均死亡.结论 小儿急性早幼粒细胞白血病治疗方法的选择,坚持合理的化疗,加强支持疗法是可以治愈的.医护人员与家长的配合也是至关重要的.     

父母年龄和先天性唇（腭）裂患儿之间的关系

研究表明唇腭裂疾病的发生和其父母高年龄有关,但父母年龄在唇腭裂病因中的作用报道较少，且观点不一。本文旨在分析父母生育年龄和先天性唇腭裂患儿之间的关系。通过采用Logistic回归分析研究就诊于我院的675例非综合征性唇腭裂患者，包括404例唇/腭裂(cleft lip with/without cleft palate, CL±P)，271例腭裂(isolated cleft palate CP)，并记录父母生育年龄。根据裂隙的严重程度分为两组：唇/腭裂（CL±P）及腭裂（CP）。单侧裂分为左侧裂及右侧裂。研究发现在唇/腭裂（CL±P）中，父母双方年龄都大时，后代患唇/腭裂（CL±P）的风险要比父母双方都年轻的高很多。在腭裂（CP）中，父母年龄大比父母年轻的，后代更易患腭裂，但是无统计学意义。同时分析父母年龄和左右侧裂之间的关系。发现父母年龄和左右侧裂统计学无意义。     

三维超声诊断胎儿唇腭裂的探讨

目的评价三维超声诊断胎儿唇腭裂的价值。方法应用三维超声对1028例中、晚孕妇的胎儿面部结构行三维超声成像,并与引产后对照。结果6例产前诊断胎儿唇腭裂的均引产后证实。结论三维超声能直观地将胎儿鼻唇部各结构展现在人们面前,准确度高,是诊断唇腭裂的首选方法。     

唇裂修复对单侧完全唇腭裂患者上颌形态的影响

目的：观察单侧完全性唇腭裂的唇裂对上颌形态的影响，并探讨发生机理。方法：通过Ｘ线头影测量１０例成人单侧唇腭裂患者，其童年时期单纯唇裂修复而未行腭裂修复、１５例成人单侧唇腭裂患者接受过唇腭裂修复术，１０例具有正常颌关系且无唇腭裂异常的成人的头颅侧。结果：评价表明，组１、组２与组３对照，上颌有显著性后缩；比较组１、组２无显著性差异，上颌后缩未因腭裂修复出现量的加。结论：唇裂修复术后会出现上颌后缩的生长     

单侧唇裂和鼻畸形同期矫治的临床研究

目的：探讨单侧唇裂及鼻畸形同期矫治的有效方法。方法：用Mmard法及改良术式整复84例深Ⅱ度及Ⅲ度唇裂,全层切开裂隙缘切口,其余切至口轮匝肌表面,脱套式潜行剥离口轮匝肌,分离鼻小柱和鼻翼的异常附着,采用肌层功能复位,鼻翼软骨悬吊,使鼻畸形得到明显改善。结果：84例患者随访2周～6年,除了1例伴发严重的腭裂和牙槽嵴裂致患侧鼻翼仍有塌陷,其余均满意。结论：单侧唇裂和鼻畸形同期矫治不增加附加切口,效果肯定,能一次让鼻唇畸形得到较满意的恢复。     

面向聋儿的计算机言语训练方法及其实现

将语音信号处理和语音识别技术应用于聋儿言语训练中,设计并实现了一个适合聋儿使用的言语康复训练系统。根据聋儿言语训练的特点以及语音的声学特征和生理特征的关系,基于语音特征视觉反馈的训练方式,提出了目标训练法和对比训练法。针对聋儿的发音异常和构音异常,设计了从基础训练、构音训练到清晰度训练的计算机言语辅助训练模块。该系统在中国聋儿康复研究中心进行了初步临床实验,在中班和大班聋儿的训练上取得较好效果。实验表明根据目标训练法和对比训练法设计的计算机辅助训练方法能够有效的解决聋儿的发音异常和构音异常。     

腭裂修复术对咽鼓管功能与中耳的影响

目的：探讨不同年龄组腭裂患儿施行腭裂修复术对咽鼓管功能障碍与中耳疾病的影响,方法：121例242耳腭裂患儿,分为早期腭帆修复组（手术时平均年龄为3．2个月）,与延迟腭帆修复组（手术时平均年龄为15个月）,在腭裂修复术前,术后一年进行耳镜,耳显微镜检查,鼓膜穿刺术和（或）鼓膜切开术。结果：2组腭裂患儿手术修复术前90％以上的中耳有病理性渗出,但延迟手术组腭裂患儿的中耳渗出向粘稠化,感染化转变,2组患儿中耳渗出情况在腭裂修复术后一年明显好转,结论：腭裂可导致中耳炎,应尽早作耳科相关检查,对病理性渗出的中耳,应置放鼓室平衡管,以消除负压和引流,早期实施的腭帆修复术,对咽鼓管及中耳功能的恢复有明显的改善。     

Linkage of an X-chromosome cleft palate gene

Many congenital malformations, such as cleft palate and neural tube defects, have a multifactorial origin involving both environmental and genetic factors. Conditions such as these may be exclusively monogenic, polygenic or environmental, but in most cases both genetic and environmental factors are involved. This study describes the sub-chromosomal localization of a single gene defect causing cleft palate and ankyloglossia (tongue-tied) in a large Icelandic family. This defect is a model for the analysis of other neural-crest malformations that show a more complex multifactorial inheritance pattern.     

琥珀酸索利那新治疗小儿尿道下裂术后膀胱痉挛有效性及安全性研究

目的观察琥珀酸索利那新用于小儿尿道下裂术后膀胱痉挛的临床疗效及其安全性评价.方法将入选的60例小儿尿道下裂患者根据个体病情选择适当的尿道成形术,术后将患者随机分为两组.实验组(30例)患儿于手术当日起口服琥珀酸索利那新,3 mg/次,1次/d,服用7 d;对照组(30例)患儿在出现膀胱痉挛疼痛时予以吲哚美辛直肠栓剂25 mg作镇痛处理.记录术后7 d患儿膀胱痉挛每日发作次数、膀胱痉挛平均持续时间;记录患儿术后3 d内每日排尿次数、单次排尿量和急迫性尿失禁次数;观察患儿术后并发症尿道瘘和尿道狭窄、不良反应的发生情况.结果实验组术后每日膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间、术后3 d内平均排尿次数和急迫性尿失禁次数均显著低于对照组(P0.05),而单次排尿量明显高于对照组(P0.05).比较两组患者术后尿道瘘和尿道狭窄发生率,差异均无统计学意义(P0.05).实验组患者服用琥珀酸索利那新后未出现严重不良反应.结论琥珀酸索利那新能够有效预防和治疗小儿尿道下裂术后膀胱痉挛,术后并发症、不良反应发生率低,符合临床应用的有效性和安全性.     

猪唇裂模拟实验在口腔颌面外科临床前期教学中的应用

通过在临床前期实验教学中增设猪唇裂动物模拟实验,改变常规教学模式,以学生在实体动物上亲自模拟人体唇裂的设计、定点、修复等的方式,不仅可以激发学生的学习积极性,而且提高了学生的理论知识和动手操作能力．