舒芬太尼用于剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛的临床观察

目的探讨舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的可能性。方法将60例剖宫产术的患者随机分为两组,Ⅰ组用芬太尼 布比卡因,Ⅱ组用舒芬太尼 布比卡因,分别用于硬膜外镇痛,观察并记录各时期VAS评分、PCA按压次数和不良反应发生情况。结果两组比较,Ⅱ组VAS评分显著低于Ⅰ组,PCA按压次数显著少于Ⅰ组,镇静不良反应明显多于Ⅰ组。结论舒芬太尼与低浓度局麻药联合用于剖宫产术后硬膜外效果理想,不良反应少,安全有效,值得推广。     

舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后静脉自控泵镇痛时不良反应对比

目的：比较剖宫产术后应用舒芬太尼与芬太尼静脉自控泵镇痛（PCIA）的镇痛效果及安全性。方法：随机分组,采用视觉模拟评分法（VAS）对用药效果进行评价。结果：两组患者在镇痛、镇静效果、各时间点两组患者生命体征、静止活动状态下VAS评分、镇静程度（OAAS评分）,相互比较有显著性差异（P〈0.05）。舒芬太尼组用量低于芬太尼组,皮肤瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生率较芬太尼组者低。结论：舒芬太尼、芬太尼用于剖宫产术后静脉自控泵镇痛均可取得满意的效果,但舒芬太尼较芬太尼的用量少,不良反应少,更适合用于剖宫产术后静脉自控泵镇痛。     

剖宫产术后舒芬太尼、芬太尼、曲马多复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛对血浆泌乳素影响

目的:比较舒芬太尼、芬太尼、曲马多复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)镇痛效果及对血浆泌乳素(PRL)浓度.方法:200例足月健康剖宫产产妇,择期在硬膜外麻醉下行剖宫产手术,术毕保留硬膜外导管连接雅培(Abbot-13960-36)泵,随机分为舒芬太尼组(A组)、芬太尼组(B组)、曲马多组(C组)和对照组(D组).D组术后不行自控镇痛,在VAS评分≥5分时给予杜冷丁50mg,肌肉注射镇痛;镇痛时间均为48小时.对比分析四组安静及活动时镇痛效果、镇静程度及术前、术后24、48小时血浆泌乳素(PRL)浓度的变化,以及术后不良反应等.疼痛程度用视觉模拟评分法(VAS)评估,镇静程度用Ramsay镇静评分法评估,PRL浓度用放射免疫分析法.结果:D组VAS评分明显高于PCEA组(P＜0.01),安静时PCEA组VAS评分无明显差异(P＞0.05),活动时A组VAS评分明显低于B、C组(P＜0.01).PCEA组患者安静合作,A组较B、C组镇静程度深,D组患者情绪焦躁不安.PRL浓度四组患者术前无明显差异,术后均较术前明显升高(P＜0.01),PCEA组高于D组(P＜0.01),术后24、48小时PCEA组血浆PRL显著高于D组(P＜0.01),PCEA组比较差异无显著性.PCEA组初乳时间、下床活动时间、肠排气时间明显早于D组(P＜0.05),C组不良反应低于其余3组.结论:剖宫产术后舒芬太尼、芬太尼、曲马多复合罗哌卡因PCEA均能达到良好的镇疼效果,能明显促进PRL的分泌及早泌乳,但曲马复多复合罗哌卡因不良反应较少,更适合剖宫产术后镇痛.     

舒芬太尼与芬太尼PCA用于面神经显微血管减压术后镇痛的对照研究

目的对舒芬太尼和芬太尼PCA用于面神经显微血管减压术(MVD)后镇痛的疗效、安全性及其副作用进行对照分析。方法将62例MVD术后患者随机分为舒芬太尼组(S组,n=32)和芬太尼组(F组,n=30),分别使用舒芬太尼和芬太尼进行术后PCA。记录术后1 h6、h1、2 h、24h4、8 h7、2 h各时间点的疼痛评分、镇静评分、生命体征、副作用以及PCA需求按压和有效按压次数及结束PCA治疗后患者总体满意度。结果术后12 h时安静痛VAS评分S组小于F组(P<0.05),术后48 h时S组PCA需求按压及有效按压次数少于F组(P<0.05),两组患者各时间点间镇静评分以及并发症发生率均无显著性差异(P>0.05);结束PCA后两组患者总体满意度均较高且无显著性差异(P>0.05),但很满意率S组高于F组。结论舒芬太尼和芬太尼PCA用于面神经显微血管减压术后镇痛时安全有效,等效剂量舒芬太尼镇痛镇静效果强于芬太尼。     

地佐辛与舒芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛中的效果

目的：比较地佐辛与舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果.方法：选取行剖宫产产妇68例,随机分为地佐辛组和舒芬太尼组,每组34例,术后分别给予地佐辛和舒芬太尼镇痛,比较两组产妇术后4、12、24及36 h Ramsay镇痛评分、VAS评分及术后24h不良反应发生情况.结果：两组产妇各时间点VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;地佐辛组术后4h、12 h Ramsay评分明显高于舒芬太尼组,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后24 h、36 h两组Ramsay评分差异无统计学意义（P＞0.05）;术后24 h内地佐辛组不良反应发生率明显低于舒芬太尼组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：地佐辛用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果与舒芬太尼相当,但不良反应率明显更低.     

盐酸纳布啡复合枸橼酸舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用效果

目的比较纳布啡复合舒芬太尼与地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的效果。方法选取在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇60例,术毕行自控静脉镇痛（PCIA）。随机分为观察组和对照组,各30例。观察组PCIA镇痛采用盐酸纳布啡复合枸橼酸舒芬太尼,对照组采用地佐辛复合枸橼酸舒芬太尼。比较2组产妇术后2、6、12、24、48 h的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、静息疼痛VAS评分、动态疼痛VAS评分、宫缩痛VAS评分、Ramsay镇静评分,并记录2组PCIA镇痛按压次数及不良反应发生情况。结果2组产妇术后2、6、12、24、48 h平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、静息疼痛VAS评分、动态疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分差异均无统计学意义（P>0.05）,2组产妇术后2、6、12、24、48 h宫缩痛VAS评分差异均有统计学意义（P < 0.01）。观察组PCIA按压次数明显低于对照组（P < 0.01）,不良反应发生率明显低于对照组（P < 0.01）。结论盐酸纳布啡复合枸橼酸舒芬太尼对于剖宫产术后镇痛效果良好,尤其是对宫缩痛镇痛效果更佳,术后PCIA镇痛按压次数明显减少,且不良反应发生率低,是一种安全有效的镇痛方式。     

不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于妇科术后静脉自控镇痛

目的评价不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于妇科术后静脉自控镇痛的效果。方法75例择期行妇科开腹手术的患者随机分为3组,A组：舒芬太尼50μg＋曲马多500 mg;B组：舒芬太尼100μg＋曲马多500 mg;C组：舒芬太尼150μg,3组镇痛药物均加入氟哌啶2.5 mg,用生理盐水稀释至100 ml。手术结束前连接PCA泵,镇痛模式为负荷剂量2 ml,持续剂量1.2 ml/h,PCA为2 ml,锁定时间20 min,全程观察24 h。分别于术后3-4 h、8-10 h、12-20 h、23-24 h访视记录患者VAS评分,镇痛药用量、PCA按压次数、Ramsay镇静评分和生命体征及不良反应。结果所有患者均获得满意的镇痛效果,无需添加其他的镇痛药物。术后24 h各时段B、C两组VAS评分均低于A组（P〈0.05或P〈0.01）,各时段B、C两组镇痛药用量明显少于A组（P〈0.05）,在34 h、810 h时间段PCA有效按压次数B、C两组明显低于A组（P〈0.05）;3组患者各时段Ramsay镇静评分未见明显差异,镇痛过程患者生命体征平稳,无明显副作用。结论舒芬太尼复合曲马多用于妇科开腹术后静脉自控镇痛,临床效果好,安全可靠。     

帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于甲状腺手术术后镇痛的临床观察

目的：观察静脉注射帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于甲状腺手术术后镇痛的有效性和不良反应。方法：择期甲状腺手术患者90例,随机分为两组：实验组于手术缝皮前和晚上9点分别静脉推注帕瑞昔布钠40 mg（生理盐水稀释至5 mL）;对照组静脉推注生理盐水5 mL。术毕两组均给予患者自控的静脉镇痛泵术后镇痛,镇痛药配方为舒芬太尼50μg稀释至100 mL。记录术后24 h内镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）、不良反应及术后镇痛满意度。记录24 h舒芬太尼用量。结果：实验组患者术后1、12 h VAS评分显著低于对照组（P〈0.05）,而两组间Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组术后24 h内舒芬太尼使用量显著低于对照组（P〈0.01）,对照组患者在PCA期间各不良反应的发生率及不良反应发生总例次高于实验组（P〈0.01）。两组患者术后满意度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于甲状腺手术术后镇痛效果良好,并可减少舒芬太尼的用量及不良反应发生率。     

比较基于舒芬太尼和芬太尼的静脉患者自控镇痛对腹腔镜肾切除术后恶心和呕吐的影响

目的探讨比较基于舒芬太尼和芬太尼的静脉患者自控镇痛(IV-PCA)对腹腔镜肾切除术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法选取2019至2020年于洛阳市中医院接受治疗的80名腹腔镜肾切除术后患者,依据随机抽签法分为观察组(舒芬太尼治疗)和对照组(芬太尼治疗),比较两组PONV发生率、Rhodes评分、止吐药物及止痛药的使用、不良事件及Ramsay镇静评分。结果两组PONV发生率、需要止吐药物患者总人数及Rhodes评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后疼痛评分、静脉自控镇痛的使用剂量、夹住静脉自控镇痛的患者人数以及患者满意度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后排气时间、不良事件发生率和Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于舒芬太尼和基于芬太尼的IV-PCA显示出相似的PONV发生率,并且在腹腔镜肾切除术后镇痛效果相当。基于这些结果,建议舒芬太尼和芬太尼对腹腔镜肾切除术后IV-PCA的疗效相当。     

舒芬太尼与芬太尼在剖宫产术后静脉镇痛中的效果比较

目的对比分析舒芬太尼与芬太尼在剖宫产术后静脉镇痛中的临床效果。方法将56例剖宫产术患者按掷骰子法随机分为2组,芬太尼组（F组）28例,舒芬太尼组（S组）28例,观察比较2组临床治疗效果及各时段视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、舒适评分（BCS）以及按压次数与不良反应。结果S组VAS评分明显低于F组．同时段S组的镇静评分、BCS评分明显高于F组;此外在4,8,12,24,48hS组的按压次数始终少于F组;S组不良反应发生率为14．29％,F组不良反应发生率为39．29％。结论舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛能够发挥最佳的镇痛效果,且安全性相对较高,值得推广。     

地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果观察

目的 观察地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛（PCIA） 的效果.方法 选择ASA I～II级择期行剖宫产术的患者96例,采用持续硬膜外麻醉,术后行PCIA.按照PCIA方案的不同,随机分为地佐辛组（D组,n=32） 、舒芬太尼组（S组,n=32）、地佐辛联合舒芬太尼组（DS组,n=32）.观察3组患者术后2、8、12、24h、48h视觉模拟评分（ VAS）、镇静程度评分（ Ramsay）、48h内患者自控镇痛按压次数、术后肛门排气时间以及不良反应的情况.结果 3组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,3组患者总的按压次数和术后肛门排气时间无统计学意义.D组患者VAS评分及Ramsay评分均显著高于S组和DS组（P＜0.05）.DS组患者和S组患者VAS评分和Ramsay评分比较,差异无统计学意义,S组不良反应发生更多.结论 地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果确切可靠且不良反应少,可用于临床PCIA.     

不同镇痛方法对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:观察不同镇痛方法对剖宫产术后产妇的镇痛效果,评价其安全性、有效性及经济成本。方法:180例我院拟行剖宫产手术的初产妇,随机分为6组(n=30),采用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)或自控静脉镇痛(PCIA)。1PCEA-RS组:0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/ml,2PCEA-RT组:0.2%罗哌卡因复合曲马多8 mg/ml,3PCEA-RF组:0.2%罗哌卡因复合芬太尼5μg/ml,4PCIA-S组:舒芬太尼0.5μg/ml,5PCIA-T组:曲马多8 mg/ml+格拉斯琼3 mg,6PCIA-F组:芬太尼5μg/ml。注射速度2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min,观察并记录患者术后的疼痛评分、恶心呕吐、肢体麻木、尿潴留等不良反应。结果:各组产妇在术后各时段的VAS评分、满意度、PCA次数上相比差异无统计学意义(P>0.05);PCEA组镇痛成本明显高于PCIA组(P<0.05);PCEA组产妇肢体麻木明显多于PCIA组。结论:硬膜外和静脉自控镇痛都可有效缓解剖宫产术后产妇伤口疼痛,静脉镇痛更利于产妇活动,照顾婴儿,极少有镇痛泵意外脱落,有较高的满意度,且成本低。     

氟比洛芬酯联合芬太尼在游离皮瓣移植术后镇痛的应用

目的:观察氟比洛芬酯联合芬太尼在游离皮瓣移植术后镇痛的效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行游离皮瓣移植术病例60例,随机分成K组(氟比洛芬酯联合芬太尼)和F组(芬太尼组),每组30例。K组于手术结束前15 min静脉推注氟比洛芬酯50 mg,F组静脉推注0.9 NaCl溶液4 ml,术后均采用芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)。记录术后2、6、12和24 h两组VAS评分和Ramsay评分,术后24 h两组PCA按压次数,芬太尼的用量及不良反应。结果:K组术后2、6、12 h VAS评分和Ramsay评分,术后24 h PCA按压次数,芬太尼用量均明显低于F组(P<0.05)。两组不良反应发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯联合芬太尼用于游离皮瓣移植术后静脉镇痛效果更好,能减少术后芬太尼用量及不良反应。     

多模式镇痛应用于胸科手术的临床观察

目的:观察多模式镇痛应用于开胸手术围术期的镇痛效果及不良反应,寻求一种安全有效的开胸术后镇痛方法.方法:将40例行择期开胸手术患者随机分为两组,每组20例.A组关胸前由术者行罗哌卡因肋间神经阻滞,手术结束前30min静注帕瑞昔布钠,术毕给予舒芬太尼自控镇痛;B组手术结束时给予舒芬太尼自控镇痛.在经静脉患者自控镇痛( PCIA)开始后2、4、6、8、12、24、48、72h观察记录镇痛(VAS评分)和镇静(Ramsay评分)效果,并观察不良反应发生情况.结果:与B组比较,A组静止及活动状态时的VAS评分、舒适状态评分、舒芬太尼用量、PCA有效按压次数明显下降,B组PCA按压次数比A组上升(P＜0.05);两组病人术后生命体征,镇静评分,排气时间,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等副作用的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:多模式镇痛对胸科手术患者是一种理想的围术期镇痛方法.     

地佐辛用于全麻患者术后自控静脉镇痛的效果

目的 探讨地佐辛用于全麻患者术后自控静脉镇痛（PCIA）的临床疗效.方法 全麻手术患者90例随机分为3组（n=30）,地佐辛组（D组）、芬太尼组（F组）和曲马朵组（T组）.分别于手术结束前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,芬太尼1tμg/kg,曲马朵2 mg/kg作为PCIA的负荷剂量,拔管后启动静脉镇痛泵并持续48 h,分别泵内加入地佐辛0.8 mg/kg,芬太尼15 μg/kg,曲马朵12mg/kg,各组均加托烷司琼5 mg,均以生理盐水稀释成100ml,背景剂量2 ml/h,锁定时间15 min,单次按压负荷量0.5 ml.记录3组患者术后的镇痛评分（VAS）、舒适度评分（BCS）、镇静评分（Ramsay）、PCA总按压次数、PCA有效按压次数及不良反应.结果 与F组比较,D组术后各时点BCS评分、Ramsay评分升高,PCA总按压次数与PCA有效按压次数及不良反应总发生率减少（P＜0.05）,VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;与T组比较,D组术后各时点VAS评分降低,BCS评分和Ramsay评分升高,PCIA期间PCA总按压次数、PCA有效按压次数及不良反应总发生率减少（P＜0.05）.结论 地佐辛可安全有效地用于全麻患者术后自控静脉镇痛.     

地佐辛与舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果比较

目的比较地佐辛和舒芬太尼用于剖宫产术后持续硬膜外输注镇痛的临床效果和安全性。方法选择经硬膜外麻醉的剖宫产手术产妇60例,随机分为两组,A组：舒芬太尼50pg十0．178％甲磺酸罗哌卡因100ml;B组：地佐辛10mg＋0．178％甲磺酸罗哌卡因100ml。手术结束前15rain给予PCEA负荷量,PCEA持续背景剂量为2ml／h,自控剂量为0．5ml,锁定15min。对2组切口痛及内脏痛视觉模拟评分（vist]alanaloguescale,VAS）评分、Ramsay评分、Bromage评级、不良反应及并发症进行观察并记录。结果两组对切口痛的镇痛效果无统计学差异（P〉O．05）,但B组对内脏痛的镇痛作用强于A组（P〈0．05）;两组Bromage评级无统计学差异（P〉0．05）;两组Ramsay评分B组高于A组（P〈（）．05）;总的不良反应发生率A组高于B组（P〈0．05）。结论10mg地佐辛复合0．1780甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切,不良反应和副作用发生率低。     

多模式术后静脉镇痛用于骨科下肢手术

目的 观察术前口服镇痛药物.术后舒芬太尼或芬太尼复合氯诺昔康静脉镇痛用于骨科手术术后镇痛的效果.方法 腰麻与硬膜外麻醉下行骨科下肢手术患者40例,以术后静脉镇痛用药不同,随机分为两组,每组各20例.A组配方为舒芬太尼100μg、氯诺昔康32 mg、格拉司琼3 mg.B组为芬太尼800 μ g、氯诺昔康32 mg、格拉司琼3 mg.分别记录两组术后2、6、24、48 h的视觉模拟评分（VAS）,患者对镇痛效果的总体满意度及不良反应.结果 两组术后各时点VAS差异无统计学意义（P〉0.05）.镇痛效果的总体满意度A组高于B组,但两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）.B组恶心、呕吐的发生率显著高于A组.结论 多模式下口服镇痛药物联合舒芬太尼或芬太尼与氯诺昔康用于骨科手术术后静脉镇痛效果确切.舒芬太尼比芬太尼镇痛镇静作用更强,恶心呕吐少.     

椎管内不同诱导方式下舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

目的 比较椎管内不同诱导方式下腰-硬联合阻滞( CSEA)或硬膜外阻滞(EA)中,相同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床效果.方法 自愿接受分娩镇痛足月、单胎和头位初产妇60例,宫口扩张3 cm时随机分为CSEA组和EA组,每组30例;另设无分娩镇痛的30例产妇为对照组.CSEA组鞘内注射舒芬太尼5μg后硬膜外置管接自控镇痛(PCA);EA组硬膜外注射0.1％罗哌卡因与0.5 μg/mL的舒芬太尼混合液实验剂量5 mL,随后注入上述药物10 mL后再接PCA;对照组未行任何镇痛处理.观察CSEA组和EA组的镇痛起效时间、镇痛完善时间、产妇满意度、不良反应、各产程时间、剖宫产率、催产素及器械助产的使用情况.结果 实施椎管内麻醉后,CSEA组和EA组的视觉疼痛评分表(VAS)评分逐渐降低.CSEA组的镇痛起效时间和镇痛完善时间较EA组显著提前.CSEA组和EA组的活跃期较对照组显著缩短(P＜0.05);EA组第二产程较CSEA组和对照组延长(P＜0.05);3组间第三产程时间的差异无统计学意义(P＞0.05).CSEA组皮肤瘙痒发生率高于EA组和对照组.EA组改良Bromage评分高于CSEA组和对照组;3组剖宫产率、催产素及器械助产率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼-罗哌卡因用于CSEA和EA均能提供满意且安全的分娩镇痛.CSEA因具有起效快、药物用量少和产妇满意度高的优点而更适合用于分娩镇痛.     

曲马朵复合地塞米松对腰椎钉棒系统内固定术后舒芬太尼镇痛效果的影响

目的观察曲马朵复合地塞米松对腰椎钉棒系统内固定术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法择期腰椎钉棒系统内固定手术患者132例,随机均分为曲马朵组（M组）、地塞米松组（D组）、曲马朵复合地塞米松组（MD组）与对照组（c组）。于切皮前分别注射上述药物,术毕均采用舒芬太尼患者静脉自控镇痛（PCIA）。观察并记录各组患者术毕与术后4、8、12、24和48h的VAS评分及Ramsay镇静评分,记录48h内患者PCA有效按压次数、舒芬太尼用量和术后不良反应。结果术后各时点MD组VAS评分及寒战发生率低于D、M、C组（P〈0．05）;MD组PCA有效按压次数、48h内舒芬太尼用量少于M、D、c组（P＜0．05）,M组恶心、呕吐发生率高于D、MD、C组（P〈0．05）;术后Ramsay镇静评分4组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰椎钉棒系统内固定术切皮前静脉注射曲马朵复合地塞米松可改善舒芬太尼术后镇痛效果,减少舒芬太尼用量,有效预防术后寒战反应。