无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识

血尿酸水平升高与体内核酸代谢异常和肾脏排泄减少相关,正常情况下血液中尿酸盐饱和度为6.7mg/dl,国际上将高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）的诊断标准定义为血尿酸水平男〉420μmol/L（7mg/dl）,女〉357μmol/L（6mg/dl）,没有发作痛风的HUA称为无症状HUA。     

痛风及其多系统损害

尿酸是嘌呤核苷酸代谢的终产物,主要通过肾脏排泄以维持体内动态平衡.正常人血尿酸浓度为男性150 ～ 350 μmol/L,女性100 ～ 300 μmol/L,尿酸生成增多和（或）尿酸排泄障碍均可能导致高尿酸血症[HUA,血尿酸浓度男性＞ 420 μmol/L（7.0 mg/dl）,女性＞357.μmol/L（6.0 mg/dl）].HUA是痛风发生的生化基础.痛风是HUA后尿酸盐（monosodium urate,MSU）晶体沉积于组织或器官并引起组织损伤的一组临床综合征.     

高尿酸血症与脑血管病相关性研究述评

高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是指一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血清尿酸水平增高或尿酸盐沉积和以痛风综合征为主要临床表现的疾病[1]。它是嘌呤代谢紊乱引起的一种代谢性疾病,任何原因造成的尿酸生成过多和(或)排泄不足均可导致高尿酸血症。其诊断标准为血尿酸水平男性>420μmol/L(7mg/dl),女性>357μmol/L(6mg/dl)[2]。     

1176例公务员血尿酸水平及其与正常高值血压的关系

目的:调查分析公务员的血尿酸水平,并研究尿酸与正常高值血压的关系.方法:选取2008年10-11月在我院体检中心进行健康体检的1 176名公务员,根据性别、年龄、血尿酸、血压进行分组分析.结果:(1)平均尿酸水平为(357±49)μmol/L,高尿酸血症(HUA)发生率为20.66%.男性中尿酸水平和HUA发生率20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～60岁组分别为:(359±44)μmol/L(13.04%)、(372±59)p,mol/L(22.88%)、(384±67)izmol/L(26.89%)、(397±73)μmol/L(29.41%),平均为(381±65)μmoUL(24.24%);女性分别为:(275±39)p,mol/L(7.89%)、(304.4-46)μmol/L(12.73%)、(331±58)μmol/L(17.19%),(346±62)μmol/L(22.81%),平均为(308±43)μmol/L(15.53%).(2)HUA组正常高值血压的发生率为36.21%,正常尿酸组正常高值血压的发生率为27.65%.(3)理想血压组、正常高值血压组、高血压组的尿酸水平和HUA的发生率分别(297±62)μmol/L(16.84%)、(331±67)μmol/L(23.70%)、(367 4-65)μmol/L(31.91%).结论:随着年龄的增长,尿酸水平逐渐增加,HUA的发生率也逐渐增加;各个年龄阶段男性的尿酸水平、HUA的发生率均高于女性;尿酸水平随着血压的升高而升高,两者相互影响.     

无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识

血尿酸水平升高与体内核酸代谢异常和肾脏排泄减少相关,正常情况下血液中尿酸盐饱和度为6.7 mg/dl,国际上将高尿酸血症(hyperuricemia,HuA)的诊断标准定义为血尿酸水平男>420 μmol/L(7 mg/dl),女>357 μmoL/L(6mg/dl),未发作痛风的HUA称为无症状HUA.     

降尿酸治疗对高尿酸血症伴心力衰竭患者心血管系统的影响

高尿酸血症(HUA)与心力衰竭均是临床常见疾病,HUA与心力衰竭患者的发病率和死亡率均密切相关。降尿酸治疗的目标是使血尿酸水平降低到360μmol/L以下。本文从生活方式指导、碱化尿液药物和降尿酸药物等方面,对HUA伴心力衰竭患者降尿酸治疗对患者心血管系统的影响进行综述,以期对降尿酸治疗提供借鉴。     

血尿酸水平与慢性心衰的关系及临床意义

【目的】探讨血尿酸水平与慢性心力衰竭的关系。【方法】选择252例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据心功能分级,将病人分成A组（心功能Ⅱ级,n=124）,B组（心功能Ⅲ级,n=74）,C组（心功能Ⅳ级,n=54）,应用尿酸氧化酶法测定血尿酸浓度,并分析患者心功能程度与血尿酸浓度的关系。【结果】A组患者血尿酸浓度为（338．3±87．9）μmol／L,高尿酸血症．（HUA）发生率为30．65％,B组患者血尿酸浓度为（406．5±123．1）μmol／L,HUA发生率为45．9％,明显低于C组患者的（489．4±173．2）μmol／L,59．3％（P〈0．01）,且呈正相关。各组间血尿酸水平差异非常显著（P〈0．05）,随心功能分级增高心衰加重,血尿酸水平越高（P〈0．05）;高尿酸血症发生率越高。【结论】血清尿酸水平与慢性心力衰竭的心功能分级相关,可能是慢性心力衰竭判定预后的预测因子。     

中老年人群尿酸与颈动脉粥样硬化相关性

目的：探讨中老年人群尿酸与颈动脉粥样硬化（CAS）相关性。方法选择358例2010年1月至2012年12月在体检中心查体的中老年人群,颈动脉超声测定颈动脉内中膜厚度（IMT）,根据测量结果分CAS斑块组（n＝106）和无斑块组（n＝252）;按血尿酸水平的三分位数以及性别分为 A 组（男：血尿酸＜302μmol/L 女：＜268μmol/L）、B 组（男：血尿酸302～354μmol/L,女：268～312μmol/L）、C组（男：血尿酸＞354μmol/L,女：＞312μmol/L）。结果CAS斑块组血尿酸水平明显高于无斑块组（P＜0．05）,随着血尿酸水平升高,CAS斑块的发生率及IMT亦相应增加（P＜0．05）,其中C组CAS斑块的发生率是正常尿酸者的4倍。而经Logistic回归分析后显示,当校正了其它危险因素后尿酸对颈动脉斑块的影响程度明显减弱（P＞0．05）。结论血尿酸浓度升高虽可增加CAS的发病风险,但高尿酸血症并不是CAS斑块形成的独立危险因素。     

峰峰矿区人群血尿酸水平与高脂血症的关系

目的调查峰峰矿区健康体检人群的血尿酸水平和高尿酸血症(HUA)的发生率,以及与高脂血症的关系。方法在严格质量控制下,应用全自动生化分析仪对峰峰矿区9113例健康体检人群进行血清尿酸、三酰甘油、胆固醇测定并分析。结果平均血尿酸水平为:男性(348.20±81.12)μmol/L,女性(256.85±61.71)μmol/L,男女之间差异有统计学意义(P<0.01)。HUA的发生率为:男性21.92%,女性10.61%,男女之间差异有统计学意义(P<0.05)。HUA组三酰甘油明显高于尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论峰峰矿区成人尿酸水平已显著提高,HUA的发生率增高。人们应增强健康意识,合理膳食,改变不良生活方式,减少HUA和高脂血症的发病率。     

无症状高尿酸血症患者的管理

血尿酸水平男性＞416.5 μmol/L、女性＞357 μmol/L时为高尿酸血症（HUA）.HUA是尿酸合成增加和（或）尿酸排泄减少引起的一种代谢性疾病,它不仅是急性关节炎、痛风石、肾结石和尿酸性肾病最重要的生化基础,而且是高血压、脑卒中、肾功能不全和心血管死亡的独立危险因素[1].随着人们生活水平的提高,高嘌呤、高蛋白饮食增加,HUA的患病率呈逐年上升趋势,并且老年人群HUA的患病率高于非老年人群[2].我们在临床上对无症状HUA老年患者着重从以下几个方面进行综合管理,收到了比较好的效果.     

老年高血压与高尿酸血症

高尿酸血症(HUA)定义为血尿酸(UA)水平大于428μmol/L。UA是人类嘌呤代谢的产物,2／3以上经肾脏排泄,游离尿酸盐可自由从肾小球滤过,但98％被肾小管重吸收。UA的生成增加或排泄不足,可导致高UA血症,而超饱和状态的UA可以在滑膜囊、皮下肾小管甚至间质内释出沉积,发生肾结石、间质性     

血尿酸水平与TIA相关性研究及丹红注射液的影响

目的讨论血尿酸水平与短暂性脑缺血发作（TIA）发病的关系,并探讨丹红注射液对TIA的治疗效果及血尿酸的影响。方法对169例TIA患者（试验组）与130例健康体检者（对照组）进行血尿酸测定,比较两组血尿酸水平,并且对TIA患者应用丹红注射液进行治疗,并比较治疗前后患者的症状和血尿酸的改变。结果治疗前试验组血尿酸值（418.25±56.43）μmol/L,对照组（334.67±41.96）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.01）;应用丹红注射液后患者症状完全控制,血尿酸值（357.43±43.65）μmol/L,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血尿酸增高是TIA的重要相关因素,丹红注射液可以通过降低尿酸水平控制TIA的发作。     

长春西部城区67504例健康体检者高尿酸血症调查分析

目的了解长春西部城区人群血尿酸水平及高尿酸血症(HUA)流行现状,为该地区HUA的防治提供参考。方法整理分析吉林大学第四医院2010年7月至2012年7月来自长春西部城区共67504例健康体检者的血尿酸资料,分析不同性别、不同年龄段血尿酸水平和HUA检出率。结果男性健康体检者平均血尿酸水平为(373.41±80.20)μmol/L,女性为(256.77±59.33)μmol/L,各年龄组男性血尿酸水平显著高于同龄组女性(P<0.05);HUA检出率男性为21.51%,女性为5.42%。除>56岁年龄组外,各年龄组HUA检出率男性均高于女性(P<0.05)。结论长春西部城区血尿酸水平男性高于女性,且男性HUA检出率显著高于女性,总体上看,男女HUA检出率的差异随着年龄增长有缩小趋势,在56岁之后男女HUA检出率几乎相当,男性尤其是45岁以下青中年男性及56岁以上的女性是本地区HUA的重点防治人群。     

高尿酸血症

并非所有的高尿酸血症(Hyperuricemia)均伴有尿酸代谢障碍,所以确切地给高尿酸血症下个定义是困难的。一般情况下将男性血尿酸超过420μmol/L,女性超过360μmol/L称之为高尿酸血症。血尿酸增高,如果24小时尿尿酸量超过600mg,可能为尿酸产生增多,如果24小时尿尿酸量低于600mg,则可能为尿酸排泄减少所致。本文试图就高尿酸血症的形成及与高尿酸血症相关的一些疾病作一综述。     

老年高血压与高尿酸血症的关系及护理探讨

高尿酸血症（HUA）定义为血尿酸（UA）水平大于428μmol／L。UA是人类嘌呤代谢的产物，2／3以上经肾脏排泄，游离尿酸盐可自由从肾小球滤过，但98％被肾小管重吸收。UA的生成增加或排泄不足，可导致HUA，而超饱和状态的UA可以在滑膜囊、皮下肾小管甚至间质内释出沉积，发生。肾结石、间质性肾炎、关节炎和痛风小结。HUA的损害主要在于超饱和释出沉积。美国一项前瞻性研究表明，HUA是高血压的一个预测因子，而高血压是心血管等疾病的一大危险因素。UA与高血压病的关系备受人们关注，故本研究通过检测老年高血压病人血清UA水平，探讨其与HUA的关系及价值，为预防高血压及其并发疾病提供直接流行病学依据。     

老年高血压与高尿酸血症的关系及护理探讨

高尿酸血症(HUA)定义为血尿酸(UA)水平大于428μmol/L。UA是人类嘌呤代谢的产物,2/3以上经肾脏排泄,游离尿酸盐可自由从肾小球滤过,但98%被肾小管重吸收。UA的生成增加或排泄不足,可导致HUA,而超饱和状态的UA可以在滑膜囊、皮下肾小管甚至间质内释出沉积,发生肾结石、间质性肾炎、关节炎和痛风小结。HUA的损害主要在于超饱和释出沉积。美国一项前瞻性研究表明,HUA是高血压的一个预测因子,而高血压是心血管等疾病的一大危险因素。UA与高血压病的关系备受人们关注,故本研究通过检测老年高血压病人血清UA水平,探讨其与HUA的关系及…     

急性脑梗死合并高尿酸血症患者血清几丁质酶-3样蛋白-1和高敏C反应蛋白水平变化及临床意义

目的探讨急性脑梗死合并高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患者血清几丁质酶-3样蛋白-1(chtinase-3-like-1protein,YKL-40)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平变化及临床意义。方法急性脑梗死患者120例,根据血尿酸水平分为脑梗死合并HUA组62例和单纯脑梗死组58例;同期体检健康者50例为对照组。采用ELISA法测定3组血清YKL-40水平,采用免疫散射比浊法测定血清hs-CRP水平,并进行组间比较;分析急性脑梗死合并HUA组血尿酸水平与血清YKL-40、hs-CRP水平的相关性。结果单纯脑梗死组和脑梗死合并HUA组血清YKL-40[(182.13±40.42)、(273.60±55.88)μg/L]、hs-CRP水平[(9.88±2.37)、(15.89±3.40)mg/L]水平高于对照组[(98.65±29.11)μg/L、(3.02±0.64)mg/L](P0.01),脑梗死合并HUA组高于单纯脑梗死组(P0.01);脑梗死合并HUA组患者血尿酸水平[(488.25±62.77)μmol/L]高于单纯脑梗死组[(368.80±61.22)μmol/L]和对照组[(350.62±52.73)μmol/L](P0.05),单纯脑梗死组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);脑梗死合并HUA组血尿酸水平与血清YKL-40、hs-CRP水平均呈正相关(r=0.522,P0.001;r=0.483,P0.001)。结论YKL-40及hs-CRP可能参与了急性脑梗死的发生、发展,且血尿酸水平升高可加重急性脑梗死患者机体炎性反应。     

2型糖尿病患者血尿酸水平与肾脏白蛋白排泄率相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者血尿酸水平和肾脏白蛋白排泄率的关系。方法:检测316例2型糖尿病患者血尿酸、晨尿微量白蛋白/肌酐、尿酸排泄分数,根据尿微量白蛋白/肌酐水平分为正常组、微量白蛋白组和大量白蛋白组,根据血尿酸水平分为尿酸正常组(血尿酸360μmol/L)和高尿酸血症组(血尿酸≥360μmol/L),将患者血尿酸水平从低到高排序,等分为4组,使用SPSS 13.0软件包进行分析。结果:(1)高尿酸血症组体质量指数、腰臀比、平均动脉压、三酰甘油及尿微量白蛋白/肌酐较尿酸正常组高(P0.05)。(2)正常组、微量白蛋白组、大量白蛋白组血尿酸水平分别为(285.3±76.8)μmol/L、(300.1±101.3)μmol/L、(342.4±103.8)μmol/L,组间比较差异有统计学意义(P0.05);血尿酸值等分4组的异常尿白蛋白患病率分别是19.4%,20.0%,22.5%,34.8%。(3)以尿微量白蛋白/肌酐为因变量进行多元逐步线性回归,血尿酸、尿酸排泄分数及平均动脉压进入方程,以尿微量白蛋白/肌酐分级为因变量进行二元logistic回归,结果显示血尿酸的相对危险度为1.158,P=0.008。结论:2型糖尿病患者血尿酸与肾脏白蛋白排泄率独立相关,可反映肾脏的早期病变。     

四川省内江市2298例体检人群高尿酸血症患病率的流行病学调查

目的了解四川省内江市常规体检人群高尿酸血症(HUA)的患病率,并分析尿酸与血脂水平的相关性。方法对2014年1月至2015年6月在四川省内江市第一人民医院进行常规健康体检的2 298例体检对象的体检资料进行统计分析,了解体检人群血尿酸水平,计算人群中HUA的患病率,同时分析血尿酸水平与血脂水平的相关关系。结果 2 298例体检人员的平均血尿酸水平为(269.73±69.37)μmol/L,HUA患病率为14.66%(337/2 298)。其中男性的患病率21.83%明显高于女性6.38%(χ2=109.087,P0.001);随着年龄的增长,HUA患病率呈现整体上升的趋势(χ2=132.618,P0.001)。同时,结果显示HUA患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于尿酸正常人群,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则低于尿酸正常者(均P0.05)。血清尿酸水平与TC、TG、LDL-C水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关(均P0.05)。Logistic回归分析显示,TG、LDL-C水平是HUA的危险因素;HDL-C是HUA的保护因素。结论四川省内江地区HUA患病率较高,男性HUA患病率高于女性,HUA患病率随年龄增长而增高;HUA与血脂代谢关系密切,尤以TG、LDL-C、HDL-C为著。     

冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平的相关性研究

目的通过对冠心病患者进行血尿酸水平测定和颈动脉超声多普勒检查,探讨颈动脉硬化程度与血尿酸水平之间的相关性。方法选取59例冠心病患者,测定其血尿酸水平,并采用超声多普勒检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块情况,分析二者的关系。结果颈动脉内膜增厚组患者的血清尿酸浓度为（271．3±50．1）μmol／L,明显低于颈动脉斑块形成组的（315．2±48．3）μmol／L（P〈0．05）;颈动脉狭窄组的血尿酸最低浓度为（347．8±51．2）μmol／L,明显高于颈动脉斑块形成组的（315．2±48．3μmol／L）（P〈0．05）;颈动脉狭窄组（分轻、中、重共3组）的血尿酸浓度分别为（347．8±51．2）μmol／L,（392．4±49．3）μmol／L和（430．7±48．6）μmol／L,三者之间经比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平存在明显正相关（r=0．4623,P〈0．05）。结论冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平间存在正相关,临床诊疗中应该予以重视。