低质量证据强推荐意见在中国护理实践指南中的现状分析

目的 分析中国护理实践指南中对低质量证据给予强推荐的现状。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库（CMB）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wan Fang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）以及复旦大学护理中心循证实践资源中的护理实践指南,并对纳入文献的参考文献进行手动补充检索。检索时限为2010年7月28日—2020年7月28日。由2位评价员按照研究纳排标准独立筛选指南及资料提取。结果 本研究共纳入指南15篇,总形成推荐意见778条,其中低/极低证据质量强推荐的条目达256（32.9%）条,40.0%（6/15）的指南低/极低质量强推荐条目超过总推荐意见条目的50%。结论 虽然目前国内临床护理实践指南的制订质量已有长足进步,但指南制订过程中推荐意见质量及推荐强度的确定仍需进一步规范。     

我国护理临床实践指南的质量评价

目的:评价中国护理领域临床践指南的质量。方法:由2名研究人员检索国内外数据库,包括PubMed、CINAHL、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、万方数据库(WanFangData)、维普中文科技期刊数据库(VIP)及相关网站,检索时间为建库至2019年7月31日,采用中国临床实践指南评价体系(AGREE-China)、RIGHT清单及指南实施性评价工具(GLIA2.0)对纳入指南进行质量评价。结果:共纳入20篇指南,AGREE-China平均得分为(71.71±13.16)分;RIGHT清单条目报告率在0和100.0%之间;实施性评价结果中单篇指南符合率最高为100.0%,最低为60.0%。结论:中国护理临床实践指南的总体质量较好,但在有效性/安全性、自主与利益冲突类型等方面的报告仍较为欠缺。     

2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——方法学质量和报告质量

目的 评价2019年期刊公开发表的中国临床实践指南的方法学质量和报告质量,以了解我国指南的质量现状,为未来指南制订提供改进方向和建议.方法 采用AGREEⅡ和RIGHT工具分别评价指南的方法学质量和报告质量,计算AGREEⅡ和RIGHT各领域及总体平均得分或平均报告率,以60％作为合格阈值.结果 共纳入符合要求的指南2...     

临床实践指南综合评价的思考与探索

临床实践指南的综合评价是衡量指南质量的重要方法。本文介绍了指南评价的作用和意义,系统梳理了指南评价工具的现状与发展;在此基础上,阐述了指南综合评价工具STAR的内容和特点,以期为指南综合评价体系的完善以及高质量指南的制订提供参考。     

医学实验室参加外部质量评价活动的内容

对目前国内已通过CNAS依据ISO15189：2007-《医学实验室质量和能力的专用要求》认可的医学实验室正准备参加某一项外部质量评价活动,提高检验结果外部质量评价的可信度,文章比较详细介绍了这方面的内容.     

痴呆患者进食问题评估与管理指南的系统评价

目的 对痴呆患者进食问题评估与管理相关指南进行质量评价和内容分析,为制订痴呆患者进食问题评估与管理规范提供依据。 方法 计算机检索国内外指南网、相关学会网站及数据库,搜集痴呆患者进食问题评估与管理相关指南,检索时限为建库至2018年12月19日。应用标准的质量评价工具对指南进行质量评价,汇总痴呆患者进食问题评估与管理的推荐意见。 结果 初检到450篇文献,最终纳入6篇指南、1篇专家共识、4篇最佳实践和2篇推荐实践。6篇指南均来自国外,使用临床指南研究与评估系统Ⅱ对其进行质量评价并计算各领域的平均得分,分别为范围和目的87.50%、参与人员61.58%、严谨性45.14%、清晰性78.70%、应用性35.07% 和独立性33.33%,总体质量均为B级;纳入的专家共识、最佳实践、推荐实践分别来自中国、美国和澳大利亚。进食问题评估与管理有关推荐意见涉及营养和进食问题评估、调整进餐环境、维持进食自主性、调整食物类型和提供方式、照护者支持、吞咽困难应对、营养补充剂、肠内营养8个方面。 结论 纳入的指南质量中等,在应用性、独立性和严谨性领域有待提高。关于进食评估与管理的推荐意见散在分布,缺乏针对具体进食问题的应对措施,部分推荐意见尚有争议。     

气道湿化临床实践指南的质量评价

目的评价关于国内外气道湿化临床实践指南质量,为气道湿化相关临床工作提供参考。方法通过国内外指南网站和数据库,系统检索关于国内外气道湿化的临床实践指南,检索时限为2000年1月1日—2019年8月30日。由2名研究人员独立筛选文献,4名评价人员使用AGREE II对纳入指南独立评价,采用组内相关系数(ICC)衡量评价人员内部一致性。结果初检2 966篇文献,最终纳入12篇指南,评价人员对每个领域的总体一致性较好(ICC为0.820～0.925),各领域平均得分分别为:范围和目的87.50%、参与人员56.83%、严谨性70.93%、清晰性78.70%、应用性49.22%、编辑独立性47.05%,推荐等级均为B级。结论纳入指南质量中等,同一指南不同领域之间存在高度异质性,在应用性、编辑独立性领域仍有待提高。     

基于全球胰腺癌疾病负担的胰腺癌指南质量评价

目的基于全球疾病负担,循证评价胰腺癌治疗指南的证据质量,探讨其发展概况、地区分布、覆盖主题特点及不同质量级别指南推荐治疗方法的差异,为临床决策提供依据。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP数据库以及NGC、GIN和NICE等指南网站,纳入胰腺癌治疗指南。用AGREEⅡ指南评价工具评价纳入指南的方法学质量。结果共纳入14个胰腺癌指南,来自4大洲的7个国家和4个国际学术组织,其中5个为循证指南。14个指南仅在"范围与目的"和"清晰性与可读性"2个领域平均得分>60%,各地区指南在AGREEⅡ不同领域的平均得分各有优劣。5个循证指南在AGREE各领域的平均得分均高于专家共识。根据AGREEⅡ评价结果,本研究弱推荐11个,不推荐3个指南。14个指南覆盖6种胰腺癌的治疗方法:化疗、手术、放疗、支持疗法、化放疗和介入治疗。结论不同国家或地区胰腺癌治疗指南整体质量不高,循证指南的方法学质量优于非循证指南。各指南重点推荐化疗、手术、放疗和支持疗法。     

国内咳嗽诊疗指南的质量评价

目的评价国内咳嗽诊疗指南的质量,了解当前指南存在的问题,为今后更新和制定我国临床实践指南提供方法学参考。方法计算机检索Wan Fang Data、CNKI、VIP和CBM数据库及中国临床指南网站,然后利用指南质量评价工具AGREEⅡ对入选指南的质量进行评价。结果共纳入6个指南,AGREEⅡ6个领域的平均得分情况分别为"范围和目的"61.1%、"参与人员"26.6%、"制定的严谨性"16.7%、"表达的明晰性"58.3%、"应用性"11.1%、"编辑独立性"0%。结论国内咳嗽诊疗指南质量不高,特别需在指南开发方法的严谨性和指南报告规范方面加强。     

国外制定循证临床实践指南的进展

在查阅制定循证临床实践指南相关文献的基础上,介绍了评价循证临床实践指南质量的关键内容,包括制定和报道指南的程序.     

正确理解、制订和使用临床实践指南

高质量的临床实践指南能够有效指导和规范医生的诊疗行为, 提高医疗质量, 降低医疗成本。随着指南数量的逐年增加以及涵盖领域的不断扩大, 医务人员对指南的关注度也越来越高, 因此掌握如何正确理解、制订和应用指南的方法至关重要。本文主要介绍临床实践指南的定义和发展、指南制订过程中存在的常见误区以及基于RIGHT报告标准对指南进行快速评价和实施的技巧。     

2011年中国临床实践指南质量评价

目的评价2011年国内中文期刊发表的中国临床实践指南的质量。方法计算机检索WanFangData、VIP、CNKI和CBM四个中文期刊数据库,检索时限为2011年1月至2011年12月,运用AGREEⅡ工具对纳入指南进行质量评价。结果共纳入2011年发表的指南75篇。其中10篇（13％）声明了利益冲突,10篇（13％）提及循证制定;5篇（7％）进行了证据分级,8篇（11％）对推荐意见进行了分级,4篇（5％）同时对证据和推荐意见进行了分级。AGREEⅡ六个领域的得分分别为：范围和目的18％,参与人员11％,制定的严谨性8％,表达的明晰性34％,应用性5％,编辑独立性14％。结论2011年发表的临床实践指南质量较之前发表的指南有所提高,部分指南在方法学方面逐步规范化。     

狼疮性肾炎临床指南和共识的方法学质量评价

目的系统评价狼疮性肾炎临床指南和共识的方法学质量,并收集指南相关推荐意见,为临床决策提供参考依据。方法计算机检索PubMed、CNKI、CBM数据库及NGC、NICE、GIN、SIGN和医脉通等相关网站,搜集狼疮性肾炎临床指南和专家共识,检索时限均从2012年1月至2020年12月。由4名评价员经一致性评价后,使用AGREEⅡ工具对纳入指南或专家共识进行方法学质量评价,并汇总各指南在狼疮性肾炎治疗方面的相关推荐意见及证据等级、推荐强度等。结果共纳入8篇指南和2篇共识。其中,8篇指南或共识为B级指南(一般推荐),2篇为C级指南(不推荐)。相关推荐意见主要按照狼疮性肾炎的病理类型给出了相应的治疗方案。结论我国狼疮性肾炎指南的方法学质量尚需提高,纳入的10篇指南和共识可为临床决策者提供一定参考,但未来需要制订更高质量的针对我国狼疮性肾炎人群的临床实践指南。     

基于AGREE Ⅱ对癌症患者临终照护实践指南的质量评价及内容分析

目的:对国内外有关癌症患者临终照护实践指南进行质量评价,为我国未来发展科学、系统的癌症患者临终照护指南或临床制订癌症患者临终照护循证护理实践方案提供基础和依据。方法:系统检索国内外数据库、指南及专业学会网站,收集建库至2020年7月25日发布的有关癌症患者临终照护的实践指南。由2名研究者严格按照纳入、排除标准筛选指南,...     

康复临床实践指南:方法学质量研究

目的 评价康复临床实践指南的方法学质量。方法 检索PubMed、EMBASE、万方数据库、中国知网(CNKI)和中国生物医学文献数据库(CBM)及医脉通、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国立指南文库(NGC)、苏格兰校际指南协作网(SIGN)、世界卫生组织(WHO)、国际指南协作网(GIN)网站已公开发表的与康复医学相关的临床实践指南,检索时限均为从建库至2020年1月11日。由2名研究人员独立筛选文献并交叉核对,基于指南研究与评价(AGREE) Ⅱ工具对纳入的临床实践指南的方法学质量进行评价。 结果 共纳入指南84篇,其中英文67篇,中文17篇。基于AGREE Ⅱ工具的整体评价平均得分为48.1%,其中国外指南为49.9%,国内指南为40.7%。AGREE Ⅱ 6个领域中,除应用性外,国外指南平均得分均高于国内指南(| Z| > 2.034, P < 0.05);AGREE Ⅱ发布后,表达清晰性和编辑独立性的评分均高于发布前( Z > 2.130, P < 0.05);得分由高到低依次是范围和目的(41.6%)、表达清晰性(39.9%)、参与人员(24.5%)、制订严谨性(23.2%)、编辑独立性(15.5%)和应用性(12.9%)。 结论 国内外康复临床实践指南的方法学质量有待提高。建议未来康复指南制订者严格按照AGREE Ⅱ标准规范化制订并撰写相关指南,重视指南制订过程中的内容和全面性,从而更好地提升指南的质量。     

用药错误预防及管理临床实践指南的质量评价与内容分析

目的评价用药错误预防及管理相关临床实践指南,为减少临床用药错误、提高护士给药安全提供参考。方法计算机检索指南发布主要网站、专业学会网站和电子文献数据库,检索时限为建库至2019年1月31日,应用临床指南研究与评价工具Ⅱ(Appraisal of Guidelines for Research EvaluationⅡ,AGREEⅡ)评价循证指南,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准(2017)对基于专家共识的指南进行评价,并总结分析各指南的推荐内容。结果共纳入10部临床实践指南,其中循证指南4部,基于专家共识的指南6部;1部循证指南的总体质量评价为A级,3部为B级,指南整体质量较高。纳入的6部专家共识指南总体评价结果均为"纳入"。从10部指南共提取27条关于给药错误预防和管理的推荐意见。结论纳入的用药错误预防及管理临床实践指南质量整体较高,其推荐意见可为进一步规范临床用药,提高临床用药安全提供依据。     

妊娠期女性身体活动指南的质量评价及内容分析

目的 对国外妊娠期女性身体活动指南进行质量评价及内容分析,以期为我国妊娠期女性身体活动推荐意见、指导方案及指南的形成提供借鉴。方法 检索指南网站及数据库发布的妊娠期女性身体活动相关指南。2名研究者独立进行资料提取,2名评价者独立对指南进行评价。使用内容分析法汇总指南推荐意见。结果 共纳入10部指南,其中3部专家共识,7部循证指南。循证指南中A级3部,B级4部,AGREEⅡ的6个领域平均标准化得分依次为：范围和目的（92%）、清晰性（81%）、参与人员（81%）、独立性（73%）、应用性（68%）、严谨性（61%）。评价者间ICC得分均>0.75。内容分析总结出适用对象、禁忌证、活动处方、活动举例、活动警告信号、活动注意事项及特殊孕妇活动策略7方面的内容。结论 妊娠期女性身体活动相关指南质量较高,内容丰富,指导性强,可为我国妊娠期女性身体活动相关推荐意见、指导方案及指南的形成提供一定的借鉴。但在借鉴国外指南的内容时,需根据我国妊娠期女性身体素质、文化背景、社会环境等对推荐的内容进行具体分析。     

食管癌临床指南和共识的质量评价

目的评价食管癌临床指南和共识的方法学质量和报告质量。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,同时补充检索GIN、NICE、NGC和医脉通网站,搜集食管癌相关的临床指南和共识,检索时限均从建库至2018年8月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献和提取资料后,采用AGREEⅡ和RIGHT工具对纳入指南的质量进行评价。结果共纳入食管癌指南和共识26个。AGREEⅡ各领域平均得分分别为:范围和目的 49.63%、参与人员25.16%、制订严谨性23.42%、清晰性49.25%、应用性16.91%和编辑独立性21.07%;RIGHT评价条目中报告率最高的条目为5(84.62%),其次为1a(80.77%)、1c(65.38%)、13a(65.38%)、4(61.54%),其余条目报告率均在50%以下。亚组分析结果显示:基于循证医学方法制订的指南和共识在AGREEⅡ的6个领域和RIGHT评分平均得分均高于基于专家意见或综述等制订的指南和共识;国外指南和共识在AGREEⅡ的3个领域(制订严谨性、清晰性、编辑独立性)和RIGHT评分平均得分均高于国内指南和共识。结论食管癌临床指南和共识的方法学质量和报告质量均偏低,尤其是我国指南和共识更低,需进一步提高。建议指南制订者参考AGREEⅡ和RIGHT等标准,制订出高质量的指南并推广应用,更好地规范化食管癌的诊疗。     

危重患儿口腔护理相关临床实践指南的质量评价及内容分析

目的:评价危重患儿口腔护理相关临床实践指南的质量,为危重患儿口腔护理实践提供建议。方法:计算机检索国内外电子文献数据库、指南网站及相关专业协会网站中与危重患儿口腔护理相关的临床实践指南,检索时限为2009年1月1日至2021年1月1日。采用临床指南研究与评估工具（AGREE Ⅱ）对指南进行质量评价,对纳入指南的推荐意见...