高血压患者在全麻下行手术时麻醉管理探讨

目的 总结高血压患者在全身麻醉下手术期间的麻醉及相关处理方法.方法 选择2012年襄阳职业技术学院附属医院平诊全麻手术（均为高血压患者）25例,对患者在手术期间的麻醉处理及使用相关药物后血流动力学变化进行分析.结果 其中5例患者在全麻术中血压大致正常,与基础血压相比波动在20％以内,未做特殊处理;另外20例患者全麻术中血压升高,用药（硝酸甘油、乌拉地尔）控制后降至正常或接近全麻前水平.25例高血压患者全部未出现心、脑、肾重要脏器并发症.结论 全身麻醉下行各类手术的高血压患者只要麻醉管理得当,适度控制血压,就能安全平稳渡过手术期.     

浅谈麻醉专业实习前期带教的一些体会

根据麻醉专业实习生理论掌握程度、操作学习进度、临床思维培养进度及心理状态转变情况,将麻醉专业实习阶段分为前、中、后三期。专业实习的前期是培养麻醉专业实习生积极性、促进学生向医生心态转变、养成其良好职业价值观、锻炼其临床思维能力和实践能力的关键时期。通过实习期分期,并将以上几个方面进行有针对性的教学实践从而达到我们培养、教育的目的。     

Comparison of 1.5% lidocaine and 0.5% ropivacaine epidural anesthesia combined with propofol general anesthesia guided by bispectral index

Objective： To compare the effects of epidural anesthesia with 1.5% lidocaine and 0.5% ropivacaine on propofol requirements, the time to loss of consciousness （LOC）, effect-site propofol concentrations, and the hemodynamic variables during induction of general anesthesia guided by bispectral index （BIS） were studied. Methods： Forty-five patients were divided into three groups to receive epidurally administered saline （Group S）, 1.5% （w/w） lidocaine （Group L）, or 0,5% （w/w） ropivacaine （Group R） Propofol infusion was started to produce blood concentration of 4 lag/ml. Once the BIS value reached 40-50, endotracheal intubation was facilitated by 0.1 mg/kg vecuronium. Measurements included the time to LOC, effect-site propofol concentrations, total propofol dose, mean arterial blood pressure （MABP）, and heart rate （HR） at different study time points. Results： During induction of anesthesia, both Groups L and R were similar for the time to LOC, effect-site propofol concentrations, total propofol dose, MABP, HR, and BIS. The total doses of propofol administered until 1 min post-intubation were significantly less in patients of Groups R and L compared with Group S. MABP and HR were significantly lower following propofol induction compared with baseline values in the three groups, or MABP was significantly increased following intubation as compared with that prior to intubation in Group S but not in Groups R and L while HR was significantly increased following intubation in the three groups. Conclusion： Epidural anesthesia with 1.5% lidocaine and 0.5% ropivacaine has similar effects on the time to LOC, effect-site propofol concentrations, total propofol dose, and the hemodynamic variables during induction of general anesthesia.     

170例经静脉麻醉人工流产手术分析

目的：观察宫颈旁封闭麻醉人流术与静脉给药麻醉人流术镇痛效果之比。方法：随机将340例人流术者分为两组，实验组行静脉给药麻醉人流术，对照组行宫颈旁局部封闭麻醉人流术。结果：两组间镇痛效果有显著差异，静脉麻组明显优于局麻组。结论：静脉给药麻醉下手术，患者无疼痛感，消除了患者对人流术的恐惧心理。     

小儿术前麻醉访视的意义及临床实践

小儿手术麻醉前访视是小儿麻醉的一项重要内容,有效的麻醉前访视能减轻患儿及其家属的恐惧、焦虑情绪,提高对手术的耐受力,并能答疑解惑,保证手术和麻醉的顺利进行,促进术后康复。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用对比

目的 对比硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法 91例产妇随机分为两组,对照组(44例)选择硬膜外麻醉,观察组(47例)选择腰硬联合麻醉,对比两组麻醉效果。结果 观察组镇痛起效时间(3.5±0.4)min与对照组(6.7±1.9)min比较明显较短,各个阶段的视觉模拟评分法(VAS)评分相较于对照组较低,两组镇痛起效时间与镇痛效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分娩镇痛中应用腰硬联合麻醉镇痛起效时间短,效果好,切实可行,值得推广。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用对比

目的 对比硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法 91例产妇随机分为两组,对照组(44例)选择硬膜外麻醉,观察组(47例)选择腰硬联合麻醉,对比两组麻醉效果。结果 观察组镇痛起效时间(3.5±0.4)min与对照组(6.7±1.9)min比较明显较短,各个阶段的视觉模拟评分法(VAS)评分相较于对照组较低,两组镇痛起效时间与镇痛效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分娩镇痛中应用腰硬联合麻醉镇痛起效时间短,效果好,切实可行,值得推广。     

Dynamics of vascular volume and hemodilution of lactated Ringer＇s solution in patients during induction of general and epidural anesthesia

Objective： To investigate the dynamics of vascular volume and the plasma dilution of lactated Ringer＇s solution in patients during the induction of general and epidural anesthesia. Methods： The hemodilution of i.v. infusion of 1000 ml of lactated Ringer＇s solution over 60 min was studied in patients undergoing general （n=31） and epidural （n= 22） anesthesia. Heart rate, arterial blood pressure and hemoglobin （Hb） concentration were measured every 5 rain during the study. Surgery was not started until the study period had been completed. Results： General anesthesia caused the greater decrease of mean arterial blood pressure （MAP） （mean 15% versus 9%; P〈0.01） and thereby followed by a more pronounced plasma dilution, blood volume expansion （VE） and blood volume expansion efficiency （VEE）. A strong linear correlation between hemodilution and the reduction in MAP （r=-0.50;P〈0.01） was found. At the end of infusion, patients undergoing general anesthesia retained 47% （SD 19%） of the infused fluid in the circulation, while epidural anesthesia retained 29% （SD 13%） （P〈0.001）. Correspondingly, a fewer urine output （mean 89 ml versus 156 ml; P〈0.05） and extravascular expansion （454 ml versus 551 ml; P〈0.05） were found during general anesthesia. Conclusion： We concluded that the induction of general anesthesia caused more hemodilution, volume expansion and volume expansion efficiency than epidural anesthesia, which was triggered only by the lower MAP.     

急性心肌梗塞非心脏急诊手术的麻醉处理

[目的]探讨急性心肌梗塞非心脏急诊手术的有效合理的麻醉处理方法.[方法]6名急性心肌梗塞需行非心脏急诊手术的患者,年龄48～68岁,平均59岁.麻醉选择为硬膜外阻滞复合全身麻醉,保留硬膜外导管术后镇痛.[结果]本组病人麻醉诱导、术中维持与苏醒期均平顺,围术期及术后无危象发生.手术时间平均为95min(50～265min),住院时间平均45d(32～58d).[结论]硬膜外阻滞复合全身麻醉是急性心肌梗塞非心脏急诊手术较适合的麻醉方法.     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术的麻醉处理

目的：探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术的麻醉方式选择及处理。方法：选择40例行腹腔镜辅助结直肠癌根治术的患者,采用全身麻醉（A组n=20）或全身麻醉复合硬膜外麻醉（B组n=20）。术中监测MAP、HR、SpO2气道压（Paw）和PETCO2、血糖（GLu）、血浆皮质醇（Cor）,苏醒时间及苏醒质量。结果：两组患者气腹后Paw、PETCO2均升高,A组患者术中MAP、HR、GLu和Cor均明显高于B组（P〈0.05）。B组苏醒时间及苏醒质量优于A组。结论：对于腹腔镜辅助结直肠癌根治术,麻醉方式以选用全身麻醉复合硬膜外麻醉为宜。     

我国鱼类麻醉运输的现状及发展前景

介绍了麻醉运输鱼苗、鱼种的几种药物使用现状,并比较了ＭＳ２２２、碳酸、二氧化碳、盐酸普鲁卡因、盐酸苯佐卡因、乙醚、异戊巴比妥钠等麻醉剂的许多诸如诱导期、麻醉时间、肌肉内药物残留量、安全范围、毒性、反复使用对人体的危害等性状．提供苯二氧卓类药物为今后研究效果理想、安全廉价的新型麻醉剂的方向     

两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

目的 观察髋关节置换术行全身麻醉与腰硬联合麻醉的疗效差异。方法 96例行髋关节置换术的患者,随机分为观察组和对照组,各48例。观察组行腰硬联合麻醉,对照组行全身麻醉,对比两组患者的血压、心率变化以及苏醒时间。结果 麻醉后,两组患者的血压、心率均有所降低,但观察组均高于对照组(P<0.05);观察组患者的苏醒时间低于对照组(P<0.05)。结论 髋关节置换术行腰硬联合麻醉,可以有效保证术中血压、心率的稳定性,加快患者术后苏醒。     

扁桃体和（或）腺样体切除全麻手术患儿父母陪伴体验的质性研究

目的 探讨父母陪伴患儿全麻诱导（Parent-Present Induction of Anesthesia,PPIA）及苏醒过程中真实的体验。方法 选择2021年2月～2022年2月在本院OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）行扁桃体和（或）腺样体切除手术患儿的15例父母为研究对象,用质性研究方法对其进行半结构式访谈,借助NVivo 8.0统计软件,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果 全麻手术患儿父母陪伴的真实体验可归纳为5个关键点:认识到父母陪伴的重要性、兴奋和焦虑并存、困惑与无措感、自责与感恩以及自我调适。结论 在肯定父母陪伴对患儿焦虑、苏醒躁动、行为改变等有改善效果的同时,还应考虑陪伴父母的心理感受,术前评估父母的应激能力,针对其需求给予个性化的心理疏导与支持,促进父母陪伴的正性效应。     

剖宫产手术500例麻醉分析

目的:进一步探讨剖宫产术的麻醉及各种并发症的合理处理措施。方法:500例剖宫产者全部采用连续硬膜外麻醉,术中严密监测产妇的生命体征,保证充分供氧,及时处理术中出现的各种并发症。结果:麻醉效果满意率为94.6％,全部母婴无一因麻醉死亡。结论:选择合理的麻醉方法,对术前及术中各种并发症如妊高征、仰卧位综合征、局麻药中毒、羊水栓塞、寒战反应新生儿抢救等做到合理及时的纠正,是保证剖宫产母婴安全的基本要素。     

大鼠持续吸入麻醉手术固定板的研制及其应用

介绍了一种实验动物持续吸入麻醉手术固定板的研制及在教学和科研中的应用，该麻醉手术固定板在原手术固定板的基础上对一些部件进行了改进，改进后的手术固定板不仅方便了实验操作，节省了实验材料，而且还能有效地改善室内环境，有助于保护实验者的身体健康。     

氯胺酮麻醉后5小时出现抽搐1例

1 患儿手术 患儿,男,年龄为14个月,体重10kg,以"左斜疝"入院手术.患儿入院一般情况好,术前肌注阿托品0.2mg,安定3mg.人室后开放静脉通道,氯胺酮静脉注射20mg,上午9时手术开始,历时45分钟,术中共用氯胺酮55mg,术中麻醉平稳,手术完毕返回病房.     

麻醉管理三阶梯原则略论

＂安全-无痛-舒适＂是近年来麻醉医学提出的麻醉管理三阶梯目标。第二军医大学附属长征医院麻醉科在确保麻醉安全的前提下,逐步尝试将麻醉医学由传统的镇痛医学向未来的舒适医学过渡。在日常临床实践中,展开有益的探索与实践。     

手术中心电异常的发生及麻醉处理

本文从1992年10月～1993年1月,应用84.30 K心电遥控监测仪(日本)及9100多功能心电监测仪(美国),于手术麻醉过程中,监测393例,其中年均最小者12岁,最大者74岁,平均年龄49.11岁。术前心电异常者111例,术中心电异常者71例。术中主要心电变化为ST—T改变者37例,占52.41％,窦性心律不齐者5例,占7.04％、窦性心动过速者10例,占14.08％、窦性心动过缓者17例,占23.94％、房早4例,占5.63％、室早12例,占16.90％、P波异常3例,占4.23％、右束支传导阻滞者4例,占5.63％。 71例心电改变中,属于器质性心脏改变者23例,属于精神紧张、体质较差、麻醉缺氧、手术中内脏牵拉反射或麻醉过浅引起的植物神经兴奋或抑制所致48例。经术中及时输血输液、充分供氧及药物等适时处理,顺利完成手术,无一意外发生。