双氯芬酸钠致纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者 ,女 ,61岁 ,四肢乏力伴上腹部灼热感 10ｄ于 2 0 0 1年 5月 6日急诊入院。患者 10ｄ前在其他医院因颈椎病口服双氯芬酸钠片 [商品名 :扶他林 ,北京诺华制药有限公司生产 ,批准文号 :京卫药准字 (1996)第 110 0 0 2号 ] 1周 ,症状稍好转 ,但上腹部灼热难受 ,渐出现食欲不振 ,四肢乏力。遂到我院诊治。Ｈｂ3 5ｇ·Ｌ 1。否认近期服用其他药物史 ,否认贫血病史及家族遗传病史。体格检查 :体温 3 6.8℃ ,Ｐ 88次·ｍｉｎ 1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ 1,ＢＰ12 2 /66ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,重度贫血貌 ,全身皮肤、巩膜无黄染 ,全身皮…     

利多卡因治疗眩晕致心脏骤停1例

1　病例介绍患者 ,女 ,3 7岁 ,因受凉后出现头晕、视物旋转、恶心、呕吐、耳鸣 ,来院急诊。既往体健 ,有磺胺类药物过敏史。体检 :体温(Ｔ) 3 6.8℃ ,脉搏 (Ｐ) 68次 /ｍｉｎ ,呼吸 (Ｒ) 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 (ＢＰ) 14 /10ｋＰａ ;神志清楚 ,发育良好 ,咽充血 ,颈软 ,双肺未闻及干湿性音 ;心界不大 ,心率 (ＨＲ) 78次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ;腹部及神经系统检查未见异常。血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 12 6ｇ/Ｌ ,白细胞(ＷＢＣ) 8.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 2。诊断为眩晕综合征 ,当即给予利多卡因 10 0ｍｇ加 5 %葡萄糖注射液 2 0ｍ…     

静滴氨茶碱致四肢搐搦1例

1　临床资料患者男性 ,5 4ａ。因发热 ,咳喘 2ｄ入院。查体 :体温 3 8 5℃ ,ＨＲ1 1 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ3 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 0 3 / 1 2 0ｋＰａ ,双肺满哮鸣音 ,口唇轻度紫绀 ,额部出冷汗。辅助检查 :ＷＢＣ 1 1× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 75 ,Ｅ 0 0 5。Ｘ线检查 :两肺透光度增强 ,肋间隙增宽。诊断为支气管哮喘。入院后给予吸氧、抗感染、激素、平喘等药物治疗 ,其中氨茶碱0 5加平衡液 2 5 0ｍｌｉｖｇｔｔ,ｑｄ。首次液体ｉｖｇｔｔ到 1 0 0ｍｌ后 ,患者出现四肢酸痛 ,继之四肢肌肉坚硬 ,被动运动阻力增高 ,四肢关节均不能伸直 ,疼痛难忍 ,…     

新生儿ABO溶血病1例

患儿 ,女 ,出生 15ｈ ,因进行性全身黄染 ,以“新生儿ＡＢＯ溶血病”入院。体检 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 14 0次·ｍｉｎ 1 ,新生儿成熟面貌 ,全身皮肤重度黄染 ,颜面部轻度水肿 ,前囟平软 ,口唇无发绀 ,口腔粘膜光滑平软。呼吸平稳 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。心律齐 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝右肋下 1.5ｃｍ ,质软 ,脾左肋下刚扪及 ,质软。脐轮无红肿 ,残端无渗血。四肢无水肿 ,肌张力、新生儿生理反射均正常。实验室检查 :血常规 ,ＷＢＣ 2 8.3× 10 9·Ｌ 1 ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 ,Ｍ 0 .0 2 ,ＲＢＣ 3 .98× 10 1 2 ·Ｌ 1 ,Ｈｂ 15 8ｇ·…     

老年人低血糖诱发多器官功能衰竭死亡3例

1　病例报告　①例 1:女 ,73岁。因查体发现早搏 2周于1998年 12月 7日入院。有高血压病 14年 ,糖尿病 11年 ,脑血栓形成 7年。入院前生活可自理。入院后查体 ,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,一般情况尚可 ,神清 ;双肺无罗音 ;心界向两侧扩大 ,心音低钝 ,心率 78次 /ｍｉｎ ,闻及早搏 2～ 4次 /ｍｉｎ ;腹部 (- ) ,神经系统检查见左面部肌肉震颤 ,双侧霍夫曼征 ( )。Ｘ片示 :心影扩大 ,提示高血压心脏病。心电图示左室劳损 ,偶发室早。心肌酶谱正常 ,肝功、电解质正常 ,Ｃｒ 12 6 .0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 8 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 1…     

复方新诺明致固定性药疹1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 7ａ ,因拔牙口服复方新诺明 2片 (山东新华制药股份有限公司 ,批号 970 110 ) ,ｂｉｄ ,用药2ｄ后即在阴囊、龟头部位出现皮疹 ,瘙痒难忍。皮肤科查体 :Ｔ38 5℃ ,Ｐ98次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16/9ｋＰａ ,会阴部、龟头有 0 5～ 1 0ｃｍ大小的红色斑 ,突出皮面 ,有抓痕 ,龟头肿胀明显 ,有渗出 ,行走受限。实验室检查尿常规正常 ,血常规 :ＷＢＣ10 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 4× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 84 ,Ｌ 0 16,根据患者口服复方新诺明后出现阴囊皮疹、结合体征和化验结果 ,诊断为复方新诺明致固定性药疹。…     

维生素K1致过敏性休克1例

患者 ,男 ,62岁。因反复胸闷 5年 ,加重 2月入院。体检 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 68次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,ＨＲ 68次 /ｍｉｎ。入院诊断为高血脂症。血脂分析ＣＨＯＬ 6.2 0 ,ＴＲＩＧ 2 .0 4,ＨＤＬ Ｃ 1.97,ＬＤＬ Ｃ 3 .3 2 ,ＶＬＤＬ Ｃ 0 .47。次日医生给患者用红花注射液 (批号 :0 2 0 10 819) 2 0ｍＬ ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,ｉｖｄ。同时给予肌苷片 0 .2ｇ ,地奥心血康 0 .2ｇ。在注射过程中患者突感咽部发痒 ,鼻塞 ,流泪不止 ,食道有梗阻感。经检查 ,发现患者双眼睑有红斑 ,双眼球睫膜充血 …     

培氟沙星致头痛2例

1　病例介绍例 1,女 ,46岁 ,因尿急、尿频、尿痛 1周 ,2 0 0 0年 3月 2 7日入院。既往无药物过敏史。体检 :Ｔ 3 7℃ ,Ｒ 19次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 13 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,血常规 :ＷＢＣ 4.1× 10 9·Ｌ 1,尿常规ＢＬＤ ,镜检ＷＢＣ ,ＲＢＣ少许。诊断 :急性膀胱炎。给予培氟沙星 0 .2ｇ(常州金远药业制造有限公司生产 ,批号 :0 90 2 0 1)加入5 %葡萄糖注射液 (ＧＳ) 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ,滴速 60滴 /ｍｉｎ ,用药 0 .5ｈ后 ,患者感头胀痛 ,以颞侧为重 ,未引起注意。继续静脉滴注培氟沙星 ,2 0ｍｉｎ后 ,患…     

贲门粘膜撕裂症大量出血1例治疗体会

患者 ,男 ,34岁。主因恶心 0 .5ｈ ,加重伴呕血 0 .5ｈ入院。患者半月来恶心 ,食欲差 ,偶有呕吐 ,无腹泻、腹痛 ,0 .5ｈ前进食后恶心加重 ,剧烈呕吐 ,开始为胃内容物 ,后为鲜红色血液 ,约 30 0ｍｌ,急诊收入院。既往有高血压病史 10年 ,未服药控制。入院时查体 :36 .5℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 6 / 16ｋＰａ。贫血貌 ,神清 ,双肺 ( -) ,心界向左下扩大 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律整 ,未闻杂音 ,腹部 ( -)。实验室检查 :血红蛋白 85ｇ/Ｌ ,血肌酐 813μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 2 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,作者单位 :0 50 0 1 1　石家庄铁路中心医院尿蛋白 ( +…     

乳酸环丙沙星注射液静滴致周围神经炎1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 7ａ ,农民 ,病历号 1992 11。因发热、寒战、咳嗽、咳痰伴右侧胸痛、呼吸困难及胸闷而收入我院治疗。查体 :Ｔ37 4℃ ,心率 86次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 15 /9ｋＰａ ,脊柱四肢未见畸形 ,无运动障碍 ,双下肢无水肿 ,跟膝反射正常 ,Ｈｏｆｆｍａｎ征、Ｂａｂｎ ｓｋｉ征、Ｋｅｒｎｉｇ征、Ｂｒｕｚｉｎｓｋｉ征阴性。血常规 :ＷＢＣ11 1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 12× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ81ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ6 2 3× 10 9/Ｌ。经复查ＣＴ显示 ,住院诊断为右侧脓气胸 ,治疗 :胸腔穿刺抽液 ,抽出黄白脓液 10 0 0ｍｌ,气…     

复达欣致过敏性休克1例

患者男 ,4 5岁。因头痛 1月 ,加重 1周 ,伴意识不清 ,呕吐 1ｄ入院。入院查体 :Ｔ 36.9℃ ,血压 1 6.0 /1 0 .0ｋＰａ脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 6次 /ｍｉｎ ,神志恍惚 ,心肺腹体检无异常 ,意识呈朦胧状 ,巴彬斯基氏征右侧阳性 ,头颅ＣＴ检查示 :左额叶占位病灶呈多房性低密度影 ,占位效应明显 ,左侧脑室受压 ,中线向右移位。初步诊断为左额叶胶质瘤。 4月 2 0日行左额部开颅肿瘤大部摘除颞肌下成压术。术后患者病情稳定 ,神志清 ,语言正常 ,四肢可活动 ,但血象高 :ＷＢＣ 33.9Ｇ/Ｌ ,其中粒细胞总数 2 9.4Ｇ/Ｌ(占 86.7% ) ,中间细胞总数 …     

盐酸洛美沙星致过敏性哮喘2例

例 1 女 ,65岁。因患急性胆囊炎、胆石症于 2 0 0 1年 11月16日住院。查体 :Ｔ 3 7.8℃ ,Ｐ 78次 ｍｉｎ ,Ｒ 18次 ｍｉｎ。心肺正常 ,右上腹压痛 ,无跳痛和肌紧张 ,墨菲征阳性。ＷＢＣ 14 .5×10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .78;腹部Ｂ超显示胆囊胀大 ,颈部结石嵌顿。既往无药物过敏史和哮喘史。入院后遵医嘱禁食水、奴夫卡因皮试、备皮、尿管保留、解痉、抗炎、静脉补液 ,拟行急诊手术治疗。当首组给盐酸洛美沙星葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ(含洛美沙星 0 .2ｇ)静脉滴注 ,2 0ｍｉｎ(输进药注约 5 0ｍｌ)后 ,病人出现呼吸困难、紫绀、呼吸急促、烦躁 ,呈端坐…     

氟罗沙星致精神失常症状1例

【病例】男 ,66ａ。因反复咳嗽、咯痰 8余年 ,加重伴气促 1ｄ入院。查体 :ｔ 36 7℃ ,Ｐ 88ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 8ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 14 5 / 80ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神清 ,对答切题 ,桶状胸 ,两肺呼吸音低 ,可闻及干湿性 口罗音 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 13 2× 10 9·Ｌ- 1,Ｎ 0 833;ＢＵＮ 13 1ｍｍｏｌ·Ｌ- 1,Ｃｒ 172 μｍｏｌ·Ｌ- 1;血气ｐＨ 7 4 31,ｐＣＯ2 4 19ｋＰａ ,ｐＯ2 10 64ｋＰａ ,ＳａＯ2 92 1%。胸片 :左下肺炎 ,慢性支气管炎 (慢支 )、肺气肿。痰培养 2次嗜麦芽…     

林可霉素致过敏性休克1例

患者,女,41岁。因发热、头痛、咽痛1ｄ就诊。体检:Ｔ38.9℃,ＨＲ90次ｍｉｎ,Ｒ20次ｍｉｎ,ＢＰ1810ｋＰａ。咽部充血(),双侧扁桃体Ⅱ度肿大,其上有多个脓点。实验室检查:ＷＢＣ14.1×109Ｌ,Ｎ0.89,Ｌ0.09,ＲＢＣ4.8×1012Ｌ,Ｈｂ135ｇＬ。诊断:急性化脓性扁桃体炎。青霉素皮试阳性,改用林可霉素1.2ｇ,加入5%葡萄糖氯化钠注射液200ｍｌ,静脉滴注,15ｍｉｎ后患者腹部不适,恶心,呕吐少许胃内容物1次,5ｍｉｎ后,患者面色苍白,大汗淋漓,四肢抽搐,意识丧失,脉搏心跳微弱,ＨＲ50次ｍｉｎ,ＢＰ96ｋＰａ。诊断:过敏性休克。处理:立即停止输液,去枕平…     

以黄疸为首发症状郎格罕组织细胞增生症1例

患者男 ,2 3岁。因高热、皮肤巩膜深度黄染 ,伴上腹部不适 1周 ,于 1999年 11月 15日疑为“黄疸型肝炎”收住我科。查体 :Ｔ 39 4℃ ,Ｐ 96次 /次 ,Ｒ19次 /分 ,ＢＰ11/ 8 3ｋＰａ ,急性热病容 ,检查合作、皮肤巩膜深度黄染 ,腹部及四肢可见散在大小不等的皮疹 ,鼻衄 ,牙龈出血。心肺 ( - ) ,胸骨无压痛 ,腹软。肝肋下可扪及 4ｃｍ ,剑突下5 2ｃｍ ,光滑 ,边缘清楚 ,质软。脾脏肋下可扪及5 6ｃｍ。腹水征阳性。双下肢凹陷性浮肿。化验室资料 :ＷＢＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,Ｌｙｍ 4 8 9% ,Ｇｒａｎ 39 0 % ,ＲＢＣ 2 12× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 79…     

盆腔异位肾1例

患者宋某 ,男 ,2 0岁。因反复下腹部隐痛 ,伴洗肉水样血尿 10年余 ,再发加重并尿频、尿痛 3月余而就诊入院。体检 :深触诊于下腹部正中偏左触及 5ｃｍ× 9 5ｃｍ包块 ,质地中等 ,边缘清楚 ,无移动 ,有轻压痛。腹部无反跳痛及肌紧张 ,各输尿管点无痛 ,肾区无叩痛。实验室检查 :ＲＢＣ 4 74× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ13 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ64% ,尿ＲＢＣ 0 2 /ＨＰ ,ＷＢＣ 0- 1/ＨＰ ,ＰＲＯ (- ) ,ＫＥＴ (- ) ,ＵＮ8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ374ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :膀胱左后上方囊实混合性包块 ,性质待定。Ｘ线检查 :腹部平片示左肾区…     

特发性急性间质性肾炎一例

患者男性 ,2 8岁。因畏寒、发热 ,双踝关节肿痛 1个月 ,尿检异常 1天入院。无肉眼血尿 ,2 4小时尿量在 10 0 0～2 0 0 0ｍｌ左右。体检 :Ｔ36 2℃ ,ＢＰ17/ 12ｋＰａ ,神清 ,轻度贫血貌 ,心肺 (- ) ,双肾区叩痛 ,双踝部凹陷性水肿。实验室检查 :血常规Ｈｂ82ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 79。尿常规Ｐｒｏ( ) ,ＲＢＣ 2～ 5 /ＨＰ ,ＷＢＣ 1～ 2 /ＨＰ ,无管型。尿糖阴性 ,尿比重 1 0 15 ,尿ＩｇＧ、Ｃ3 阴性 ,2 4小时尿蛋白定量 2 1ｇ。血沉 110ｍｍ/ｈ ,肾功ＢＵＮ2 0 71ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ5 94 0 μｍｏｌ/Ｌ ,内生肌酐清除率 …     

急性胰腺炎并发三度房室传导阻滞一例

患者男性 ,5 0岁 ,因“上腹部不适伴胸闷、胸痛一周 ,晕厥一次” ,于 1999年 12月 2 7日收住入院。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ47次 /分 ,ＢＰ110 /70ｍｍＨｇ。神清 ,心肺 (- ) ,腹部压痛及反跳痛(- )。辅助检查 :血象中ＷＢＣ 13 5× 10 9/Ｌ ,ＡＬＴ 89 2Ｕ/Ｌ(正常值 <45Ｕ/Ｌ) ,ＧＧＴ 130 40Ｕ/Ｌ(正常值 <5 0Ｕ/Ｌ) ;血脂、血糖及血电解质正常 ;第一次心肌酶谱 :ＡＳＴ 85Ｕ/Ｌ(正常值<45Ｕ/Ｌ) ,ＣＫ 82Ｕ/Ｌ(正常值 <190Ｕ/Ｌ) ,ＣＫ ＭＢ1 34Ｕ/Ｌ(正常值 <2 0Ｕ/Ｌ) ;第二次心肌酶谱 :ＡＳＴ 6 9 1Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 83Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ3 2Ｕ…     

地塞米松致过敏性休克1例

患儿 ,女 ,9.5岁。因受凉咳嗽 ,发热 45ｄ ,当地医院诊断为扁桃体炎 ,给予“阿莫西林” ,“重感宁”治疗 ,出现青霉素过敏反应 ,改用克林霉素及罗红霉素治疗 1个月无效 ,症状加重 ,骨髓穿刺提示为白血病 ,以白血病待查入院。否认既往有家族遗传病史及先天性疾病。体检及实验室检查 :体温 37.8℃ ,Ｐ 12 0次·ｍｉｎ 1 ,Ｒ 18次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 12 5 85ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,ＷＢＣ 7.9× 10 9·Ｌ 1 ,ＲＢＣ 2 .77× 10 1 2 ·Ｌ 1 ,ＰＣＴ 87× 10 9·Ｌ 1 ,Ｎ0 .5 3,Ｌ 0 .47,神清 ,皮肤弹性可、无黄染 ,两肺未闻及音 …     

维生素B_6致小儿良性嗜睡一例

我院曾收治一例由维生素Ｂ6导致的良性嗜睡 4天的患儿 ,详情报告如下 ,欢迎指导。1　病例患儿 7岁 ,女 ,住院号 4 780 8,因受凉后发热 ,咽痛 3天伴呕吐于 98年 5月 2 9日入院。查体 :Ｔ38 8℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎＢＰ正常 ,神志清 ,精神差 ,耳后颌下表浅淋巴结肿大 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,有脓性分泌物。颈软 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐。无病理性杂音 ,双肺呼吸音清晰 ,血常规 :Ｈｂ133ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ19 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ84 ,Ｌ0 16。入院诊断 :“急性化脓性扁桃体炎”。给予10 %葡萄糖 30 0…