帕瑞昔布钠预防妇科腹腔镜患者全麻苏醒期躁动和寒战的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠预防妇科腹腔镜全麻苏醒期躁动与寒战的作用。方法全麻下行择期腹腔镜手术妇科患者120例随机均分为四组,手术结束前30 min分别静注帕瑞昔布钠40mg组(P组)、帕瑞昔布钠40 mg+曲马多1 mg/kg组(PT组)、曲马多1 mg/kg组(T组)及等容生理盐水组(C组)。观察苏醒期躁动与寒战的发生。结果 P、PT、T组苏醒期躁动与寒战发生均显著减少,疼痛程度明显降低(P0.05或P0.01)。PT组苏醒时间和拔管时间均明显长于其他三组(P0.01)。结论帕瑞昔布钠40 mg可有效预防妇科腹腔镜全麻苏醒期躁动与寒战的发生。     

不同药物治疗全麻患者苏醒期躁动的疗效比较

目的 比较芬太尼,曲马多、布托啡诺和帕瑞昔布对全麻患者苏醒期躁动的治疗作用,探讨患者术后躁动治疗的合理化用药方案.方法 全麻后出现苏醒期躁动的ASA Ⅰ或Ⅱ级成年患者120例,随机均分为四组:芬太尼组(F组)、曲马多组(T组)、布托啡诺组(B组)和帕瑞昔布组(P组),分别给予静脉注射芬太尼1 μg/kg、曲马多1 mg/kg、布托啡诺20 μg/kg和帕瑞昔布40 mg进行治疗.各组患者分别在用药前后进行VAS评分、Prince-Henry疼痛评分、Ramsay镇静评分和RSS躁动评分以评价药物治疗效果,记录患者可能的术后躁动诱发因素和麻醉后恢复室(PACU)停留时间.结果 疼痛与导尿管刺激是引起苏醒期躁动的主要原因,T组躁动缓解率低于其他三组(P＜0.05).与用药前比较,四组患者用药后VAS评分和Prince-Henry疼痛评分均降低(P＜0.05),而用药后T组VAS评分高于其他三组(P＜0.05),用药后四组患者的Ramsay镇静评分较用药前均明显升高,其中B组患者高于其他三组(P＜0.05).B组患者在PACU停留时间长于其他三组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布是治疗苏醒期躁动较为安全有效的药物,芬太尼有可能会导致患者发生一过性呼吸抑制,布托啡诺町延长患者在PACU的停留时间,而曲马多对苏醒期躁动的治疗效果欠佳.     

帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮缓释片在全膝关节置换术后镇痛中的应用

目的 评估帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮控释片对全膝关节置换（TKA）术后镇痛的临床效果.方法选择单侧TKA术患者60例,分为帕瑞昔布钠组（A组,30例） 及帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮控释片组（B组,30例）.两组术毕即采用静脉注射帕瑞昔布钠40 mg q12 h镇痛.术后24 h起,A组：当视觉模拟评分（VAS）〉5分时,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,随后每隔12 h再静注帕瑞昔布钠40 mg;B组：当VAS〉5分时,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,10 min后口服盐酸羟考酮控释片10 mg,随后每隔12h静注帕瑞昔布钠40 mg并口服盐酸羟考酮控释片10 mg.观察并记录：患者术后24、32、40、48及72 h静息及运动时VAS、Ramsay镇静评分（RSS）,术后48、72 h膝关节被动活动最大可忍受度,药物不良反应情况.结果与A组比较,B组术后32、40、48、72 h的静息及运动疼痛 VAS 评分降低（P〈0.05）,镇静评分增加（P〈0.05）,术后48 h和72 h患者可忍受最大屈曲角度增大（P〈0.05）.两组均未出现严重副反应.结论 帕瑞昔布钠与盐酸羟考酮控释片联合应用符合多模式镇痛趋势,可基本实现TKA患者术后无痛的目标,使患者顺利度过术后疼痛期.     

术毕单次注射帕瑞昔布钠对布托啡诺早期镇痛效果的影响

目的观察术毕单次注射帕瑞昔布钠是否增强布托啡诺的早期镇痛效果。方法拟行择期腹部手术的患者60例,随机均分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(B组),均在术毕前30min静注布托啡诺0.015mg/kg、昂丹司琼8mg,术后行PCIA(布托啡诺0.15mg/kg、昂丹司琼16mg稀释至100ml);P组术毕前30min同时静注帕瑞昔布钠40mg。记录术后4、24、48h的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分、追加镇痛药例数、镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果 P组术后4h的VAS评分、追加镇痛药人数及术后4、24h镇痛泵按压次数明显少于B组(P<0.05)。术后4h,P组有2例需追加镇痛药,显著少于B组(12例)(P<0.01)。两组术后恶心呕吐、头晕等不良反应差异无统计学意义。结论术毕前加用帕瑞昔布钠可增强单用布托啡诺镇痛时的术后早期镇痛效果,未增加不良反应发生率。     

帕瑞昔布钠用于烧伤患者镇痛效果的临床研究

目的 观察帕瑞昔布钠用于烧伤患者的镇痛效果.方法 烧伤患者120例,随机均分 两组:帕瑞昔布钠组(P组)麻醉前静注帕瑞昔布钠40 mg,对照组(C组)静注生理盐水.两组均为丙泊酚复合氯胺酮麻醉维持.记录术中谵妄、躁动发生情况,苏醒时间,氯胺酮、丙泊酚用药总量等.结果 P组谵妄、躁动例数明显少于C组(P＜0.05),苏醒时间明显短于C组(P＜0.05),轻度疼痛患者例数明显多于C组(P＜0.05),氯胺酮和丙泊酚用量均显著少于C组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠用于烧伤患者丙泊酚复合氯胺酮麻醉能减少氯胺酮和丙泊酚用量,缓解患者术后疼痛.     

帕瑞昔布钠联合丁丙诺啡透皮贴剂用于全膝关节置换术镇痛的效果观察

目的比较全膝关节置换术后注射帕瑞昔布钠联合围手术期不同时间节点应用丁丙诺啡透皮贴剂的镇痛效果。方法纳入自2016-10—2018-04完成的120例全膝关节置换术,采用随机数字表法分为4组,每组30例。A组术后单纯应用帕瑞西布钠镇痛,B组术前48 h使用丁丙诺啡透皮贴剂联合术后应用帕瑞昔布钠镇痛,C组术前24 h使用丁丙诺啡透皮贴剂联合术后应用帕瑞昔布钠镇痛,D组术后即刻使用丁丙诺啡透皮贴剂联合帕瑞昔布钠镇痛。结果 B、C、D组术后24 h、48 h、3 d、5 d、7 d静息时疼痛VAS评分均低于A组,且B组术后12 h、24 h、48 h、3 d静息时疼痛VAS评分均低于A、C、D组,差异有统计学意义(P 0.05)。A、C、D组术后12 h静息时疼痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。B、C、D组术后5 d、7 d静息时疼痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。4组头晕、嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、便秘的发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论全膝关节置换术后注射帕瑞昔布钠联合术前48 h应用丁丙诺啡透皮贴剂的镇痛效果最明显,值得临床推广应用。     

帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的评价帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者全麻苏醒期躁动的影响。方法选择全身麻醉下行LC患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组:对照组麻醉诱导前予5 mL生理盐水静注,观察组诱导前予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射。比较两组患者全麻清醒时间、拔管时间、全麻苏醒期心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、苏醒期躁动发生率及术后24 h恶心呕吐、呼吸抑制等并发症情况。结果两组患者的全麻清醒时间、拔管时间差异无显著性(P0.05),各观察时间点的SPO2比较无统计学意义(P0.05),但术后各观察时点的HR、MAP和全麻苏醒期躁动发生率观察组明显低于对照组(P0.05),且无呼吸抑制,术后24h恶心呕吐的发生率的差别也无统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布钠40 mg术前静注可以明显降低LC患者全麻苏醒期躁动的发生率。     

帕瑞昔布钠对下肢手术后镇痛效果的影响

目的 观察帕瑞昔布钠对下肢手术后镇痛效果的影响.方法 45例ASA Ⅰ或Ⅱ级全麻下行下肢矫形手术的患者随机分为三组,A组全麻诱导前静注帕瑞昔布钠40 mg,B组缝合伤口时静注帕瑞昔布钠40 mg,C组为对照组.三组患者于缝皮时开启皮下自控镇痛(PCSA)泵(100 ml溶液含芬太尼2.0 mg).记录苏醒后即刻(T1)、术后4 h(T2)、24 h(T3)、36 h(T4)的VAS评分,记录术后4 h及24 h内PCSA按压次数,术后24 h芬太尼用量,观察头晕、恶心呕吐发生率.结果 T1～T3时A、B组VAS评分均显著低于C组(P<0.05);T1、T2时A组VAS评分显著低于B组(P<0.05).A和B组术后24 h PCSA泵按压次数、芬太尼总量及术后恶心呕吐发生率显著低于C组(P<0.05).结论 下肢手术中使用帕瑞昔布钠具有良好的镇痛作用和超前镇痛作用.     

帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜术后镇痛的效果观察

目的 观察帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜术后切口痛及牵涉痛的镇痛效果.方法 50例ASA Ⅰ或Ⅱ级,妇科腹腔镜手术患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组)与对照组(C组).P组术毕前20～30 min静注帕瑞昔布钠40 mg,C组静注等容量生理盐水.于拔除喉罩后即刻(T<,1>)、拔除喉罩后30 min(T<,2>)、术后6 h(T<,3>)及24 h(T<,4>)进行切口痛与牵涉痛VAS评分,并记录术后其他镇痛药使用情况及恶心呕吐发生率.结果 T<,1>,T<,2>时P组切口痛VAS评分显著低于C组(P<0.05),而T<,1>～T<,4>时牵涉痛均低于C组(P<0.05).两组术后均未使用任何镇痛药,未见恶心呕吐发生.结论 妇科腹腔镜术毕前静注帕瑞昔布钠40 mg能有效缓解术后切口痛与牵涉痛.     

术前应用帕瑞昔布钠对乳腺癌患者术后疼痛的影响

目的观察术前应用帕瑞昔布钠对乳腺癌患者术后疼痛的影响。方法乳腺癌择期手术患者62例随机分为观察组和对照组各31例。所有患者均采用静脉麻醉,观察组于术前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg静注;对照组于手术结束后给予帕瑞昔布钠40 mg静注。比较2组术后12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后24 h内吗啡使用情况、手术时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况。结果观察组术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h内观察组使用吗啡量平均为(11.8±1.3)mg,低于对照组使用吗啡量的(30.6±5.8)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无肾功能损害。结论术前应用帕瑞昔布钠较术后应用更能有效缓解术后疼痛,且不影响患者苏醒,能减少不良反应。     

帕瑞昔布钠对腰椎手术患者舒芬太尼术后镇痛效果的影响

目的:观察帕瑞昔布钠对腰椎手术患者舒芬太尼术后镇痛效果的影响.方法:择期行腰椎手术的患者40例,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组.两组术中采用相同的麻醉方法.帕瑞昔布钠组术前和第1次给药后12 h静注帕瑞昔布钠40 mg,对照组则静注2 ml生理盐水.术后均采用舒芬太尼自控镇痛.观察术后48 h内的视觉模拟评分(VAS评分...     

羟考酮对腹腔镜胆囊切除术患者拔管期应激反应、术后疼痛的影响分析

目的分析羟考酮对腹腔镜胆囊切除术患者拔管期应激反应、术后疼痛的影响分析。方法收集行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者120例,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,根据随机数字表法分为4组(每组30例),A、B、C组分别于术前15min静脉注射0.1mg/kg、0.15mg/kg、0.2mg/kg的羟考酮,D组静脉注射相同剂量的生理盐水。比较4组患者术后VAS评分、Ramsay镇静评分和炎性因子水平,并比较4组患者静脉注射羟考酮即刻(T1)、拔管即刻(T2)及拔管后5(T3)、10min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平。结果 C组拔管时间、苏醒时间明显高于A组、B组和D组(P0.05);B组、C组T2、T3时刻MAP、HR均明显低于A组和D组(P0.05);B组、C组T2、T3、T4时刻血清E、Cor水平明显低于A组和D组(P0.05);B组、C组术后1、2、6h的VAS评分明显低于A组和D组(P0.05);C组术后1、2、6h的Ramsay评分明显高于A组、B组和D组(P0.05);D组术后6、12h血IL-6水平均明显高于A组、B组和C组,术后6、12、24h血IL-10水平均明显高于A组、B组和C组(P0.05);B组、C组术后6、12h血IL-6水平均明显低于A组,IL-10水平均明显高于A组(P0.05);C组恶心呕吐、嗜睡、头晕发生率明显高于A组、B组和D组(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术患者术前15min静脉注射0.15mg/kg的羟考酮,可更加有效减轻拔管期应激反应,改善了术后疼痛和炎症反应,且未增加不良反应的发生和拔管时间、苏醒时间,值得临床重视。     

地佐辛联合帕瑞昔布钠在混合痔患者术后镇痛中的应用

为探讨地佐辛联合帕瑞昔布钠在混合痔患者术后镇痛中的应用效果,选择择期行混合痔切除术者80例进行研究,患者ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,均采用腰硬联合阻滞麻醉,腰麻药物为0．5％罗哌卡因1．5ml。将80例患者随机分为四组,即生理盐水组（NS组）、地佐辛组（D组）、帕瑞昔布钠组（P组）、地佐辛联合帕瑞昔布钠组（DP组）,各20例,于手术结束前10min经静脉滴注相应药物。对比各组患者术后4h（T4）、8h（T8）、12h（T12）、24h（T24）时的疼痛情况（VAS评分）、术后补给镇痛药（双氯芬酸钠缓释片）量和不良反应。结果显示,T。时点各组间VAs评分比较差异无统计学意义,P〉0．05。T8和T12时点,P组、NS组、D组VAS评分均高于DP组,差异均有统计学意义,P〈0.05;D组与P组比较差异无统计学意义,P〉0.05。T24时点,DP组VAS评分与P组和D组比较差异无统计学意义,P〉0．05;与NS组VAS评分比较差异有统计学意义,P〈0.05。DP组术后补给镇痛药量略少于D组和P组,明显少于NS组,P〈0．05。D组不良反应发生率明显高于其他三组,P〈0．05;DP组和P组比较差异无统计学意义,P〉0.05。结果表明,地佐辛和帕瑞昔布钠联合对混合痔患者进行术后镇痛效果优于两药单独应用,且可以减少其他镇痛药用量,不良反应较少,是一种理想的镇痛方法,值得临床推广应用。     

帕瑞昔布用于妇科腹腔镜术后镇痛的观察

目的：观察围术期应用帕瑞昔布对妇科腹腔镜术后疼痛的影响。 方法：前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照不,平行分组研究,选择ASA,Ⅰ或Ⅱ级的择期全麻下行妇科腹腔镜手术病人40例,年龄25－45岁,随机分为帕瑞普布组和安慰剂组,每组20列,帕瑞普布组于切皮前10min、切皮后12h分别静注帕瑞普布40mg,安慰剂组于切皮前10min,切皮后12h和24h分别静注生理盐水5ml,用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scaie ;VAS）观察术后2h 、4h、 6h、 12h、 24h的疼痛度和病人对镇痛的落单度。结果：与安慰剂组相比,帕瑞普布组的术后2h 、4h、 6h、 12h和24h的VAS评分明显降低（P〈0.05）,手术后24h镇痛满意度明显提高（P〈0.05）。结论：静注帕瑞普布用于妇科腹腔镜手术,能有效缓解术后疼痛,提主病人术后镇痛质量。     

帕瑞昔布结合切口局麻用于腹股沟疝无张力修补术术后的镇痛效果评价

【摘要】目的观察帕瑞昔布结合切口局麻用于腹股沟疝无张力修补术术后的镇痛效果。方法选择腰硬联合麻醉下行腹股沟疝无张力修补术的患者200例,将患者分为4组,每组50例。在手术结束前10 min,A组静注生理盐水4 mL及切口予生理盐水浸润（对照组）,B组静注帕瑞昔布钠40 mg及切口予生理盐水浸润（帕瑞昔布组）,C组静注生理盐水4 mL及切口予0.75%罗哌卡因局部浸润麻醉（罗哌卡因）,D组静注帕瑞昔布钠40 mg及切口予0.75%罗哌卡因局部浸润麻醉（帕瑞昔布+罗哌卡因）。术后观察6小时（T1）、24小时（T2）2个时间点安静时的VAS值,并记录患者术后24小时内是否要求给予药物镇痛、对整体镇痛质量的满意度。结果在T1时间点,对照组与帕瑞昔布组评分无显著性差异;罗哌卡因组评分亦显著低于对照和帕瑞昔布组（P<0.05）;帕瑞昔布+罗哌卡因组评分显著低于另外3组（P<0.05）。在T2时间点,帕瑞昔布+罗哌卡组评分显著低于另外3组（P<0.05）,而其它3组间评分无显著性差异。帕瑞昔布+罗哌卡因组只有3例（6%）患者要求额外镇痛药物治疗,对整体镇痛质量满意度达86%,与另外三组比较,P<0.05,而另外3组间无明显差异。结论帕瑞昔布钠结合切口局麻可以为腹股沟疝无张力修补术术后早期提供良好的镇痛效果。     

双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液超前镇痛在腹腔镜手术中的应用

目的探讨双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液超前镇痛用于腹腔镜手术患者的安全性和有效性。方法 2011年12月～2012年3月,选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期行腹腔镜手术的患者50例,按手术通知单顺序编号,依次交替分为实验组和对照组,每组25例,均采用全凭静脉麻醉,诱导前10 min实验组臀部肌肉注射双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液2 ml,对照组不做处理,术后2 h（T2）、6 h（T6）、12 h（T12）、24 h（T24）用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分和布氏评分法（BCS）进行舒适评分,并记录术后不良反应发生情况。结果 2组麻醉苏醒时间差异无显著性（P〉0.05）。实验组术后24 h内各时点VAS评分及BCS评分显著优于对照组（P〈0.05）。与对照组相比,实验组苏醒期躁动发生例数少（2例vs.9例,χ2=5.711,P=0.017）,追加镇痛的例数少（3例vs.10例,χ2=5.094,P=0.024）。2组术后恶心呕吐差异无显著性（P〉0.05）。结论双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液超前镇痛用于腹腔镜手术患者,可明显减轻术后疼痛,减少镇痛药的使用及苏醒期烦躁,且给药方便,不良反应少,可以安全用于临床。     

帕瑞昔布钠复合吗啡对瑞芬太尼致骨科手术患者术后痛觉过敏的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠复合吗啡对瑞芬太尼致骨科手术患者术后痛觉过敏的影响.方法 择期拟行骨科手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～62岁,体重45～100 kg,随机分为3组(n=20).静脉注射咪达唑仑、异丙酚、瑞芬太尼和罗库溴铵麻醉诱导,气管插管后行机械通气.气管插管完成后,M组静脉注射吗啡0.15 mg/kg;MP1组静脉注射帕瑞昔布钠20 mg和吗啡0.075 mg/kg;MP2组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg和吗啡0.075 mg/kg.术中静脉输注异丙酚和瑞芬太尼,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.记录苏醒时间、意识恢复时间和拔管时间;记录拔管期间躁动和寒战的发生情况,以及意识恢复后5 min时的口述痛觉评分(VRS评分).分别于术后1 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)和24 h(T6)时,采用VAS评分评价患者静态和动态的疼痛程度,同时记录MAP和HR.记录术后24 h内恶心呕吐的发生情况.分别于麻醉诱导前、术毕和术后24 h时,采集外周静脉血样2 ml,采用ELISA法测定血浆前列腺素E2(PGE2)和TNF-α的浓度.结果 三组苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间、VRS评分、MAP、HR、躁动、寒战和恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).与M组比较,MP1组T1～2时静态VAS评分升高,T1-6时动态VAS评分升高,MP2组T1-5时静态和动态VAS评分降低(P＜0.05);与MP1组比较,MP2组T1-6时静态VAS评分降低,T1-5时动态VAS评分降低(P＜0.05).与M组比较,MP1组各时点血浆PGE2和TNF-α的浓度差异无统计学意义(P＞0.05),MP2组术毕血浆PGE2和TNF-α的浓度降低(P＜0.05);与Mpi组比较,MP2组术毕时血浆PGE2和TNF-α的浓度降低(P＜0.05).结论 术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg复合吗啡0.075 mg/kg可减轻瑞芬太尼致骨科手术患者术后痛觉过敏,且效果优于单独应用吗啡.     

术前应用帕瑞昔布钠对肾癌根治术后镇痛及肾功能的影响

目的观察术前应用帕瑞昔布钠对肾癌根治术患者镇痛效果及肾功能安全性的影响。方法择期行全麻下肾癌根治术患者60例,随机均分为两组。观察组于切皮前20 min静注帕瑞昔布钠40 mg,对照组静注生理盐水5 ml。术毕使用芬太尼自控镇痛泵。记录患者术后芬太尼的用量、自控镇痛次数、多时点动静态视觉模拟（VAS）评分、疼痛缓解程度评分（PR评分）和整体满意度评分（PGESM评分）及不良反应发生情况。测定患者术前、术后第1天、第3天24 h尿量、血肌酐（Cr）、尿素氮（Bun）、血β₂-微球蛋白（β₂-M）和视黄醇结合蛋白（RPB）。结果术后2、6、12 h VAS评分观察组低于对照组,PR及PGESM评分观察组优于对照组（P<0.05或P<0.01）。术后12、24 h芬太尼用量观察组较对照组分别减少26.9%和21.4%（P<0.01）,而不良反应发生率两组差异无统计学意义。两组患者手术前后肾功能指标均未见明显异常改变。结论术前应用帕瑞昔布钠配合术后芬太尼自控镇痛可减少芬太尼用量,未发现该药对围术期患者的肾功能产生影响。     

改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定在腹股沟疝修补中的应用

目的探讨改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定在腹股沟疝修补术中术后的应用。方法选取2017年3月至2019年3月,遵义医科大学第五附属珠海医院行腹腔镜双侧腹股沟疝修补术患者90例,按照麻醉方式不同分为2组,每组患者45例。对照组术前采用腹部切口右美托咪定局部浸润麻醉,试验组术前应用改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定麻醉。对比2组患者手术耗时、术中不同阶段的心血管指标(平均动脉压、心率、血氧饱和度)、镇静效果(Ramsay评分)、不良反应(战栗、躁动、神经损伤)发生率、术后各时段镇痛效果(VAS评分)和患者清醒后对手术麻醉满意度。结果在T2、T3、T4时,试验组患者的MAP和HR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术中试验组患者T1~T4阶段的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),Ramsay评分均显著高于对照组(P均<0.05);对照组患者的不良反应发生率显著高于试验组(15.56%比2.2%,P<0.05);对照组出院后总满意度显著低于试验组(71.11%比93.33%,P<0.05)。结论改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定在腹腔镜腹股沟疝修补术中可以降低患者的焦虑程度,减轻患者痛觉,减少术后不良反应发生率,相对传统方法患者更为满意。     

右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞在小儿腹腔镜疝手术中的应用

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合罗哌卡因骶管阻滞在腹腔镜下小儿腹股沟疝手术中的作用. 方法采 用随机数字表法将52例斜疝患儿分为两组(每组26例):A组,Dex 1 μg/kg复合0.25％罗哌卡因1 ml/kg骶管阻滞;B组,0.25％罗哌卡因骶管阻滞组.记录两组患儿麻醉前(T0)、骶管阻滞后5 min(T1)、切皮时(T2)、手术结束时(T3)、拔气管导管时(T4)、苏醒后10 min时(T5)的MAP和HR,观察术后苏醒时间、苏醒时躁动发生率、躁动评分、术后镇痛评分、术后追加镇痛药的发生率及副作用. 结果 A组HR在T4时显著低于B组[(106±12)次/min比(117±12)次/min] (P＜0.05).与B组比较,A组苏醒期躁动发生率[3.8％比23.1％]、躁动评分[(1.9±0.6)分比(3.1±0.7)分]和术后4、8、12、16 h FLACC疼痛评分[(1.1±0.6)分比(2.2±0.7)分、(1.2±0.6)分比(3.8±0.9)分、(2.3±0.6)分比(4.2±0.7)分、(2.6±0.9)分比(3.8±0.8)分]均降低(P＜0.05);两组苏醒时及术后2、24 h的FLACC疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05).B组术后使用镇痛药曲马多为4例,A组无使用曲马多者(P＜0.05).两组均未发生明显的副作用. 结论 与单独使用罗哌卡因相比,Dex复合罗哌卡因骶管阻滞用于腹腔镜下小儿腹股沟疝手术能降低拔管时的应激反应,减少小儿苏醒期躁动,明显延长罗哌卡因骶管阻滞的术后镇痛时间.