危重病人低白蛋白血症的研究进展

白蛋白分解代谢增加是导致危重病人低白蛋白血压血症的原因。而低白蛋白血症是危重病人的常见表现和死亡原因，可以引起组织间隙水肿（表现为低容量性水肿）。脓毒血症可导致血浆白蛋白下降，低白蛋白血症又直接影响脓毒血症的预后。纠正低白蛋白血症，控制原发病是前提，应注意使用肠内营养时病人是否能耐受，以及肠外营养时的并发症，常补充外源性白蛋白以提高血浆白蛋白，但效果目前尚有争议。     

肝硬化病人的营养支持

肝硬化病人的营养支持北京协和医院外科（１００７３０）张思源，陈亭苑北京协和医院营养科于康肝硬化多由慢性病毒性肝炎或酒精中毒性肝炎所致。肝硬化病人的营养不良主要表现为低白蛋白血症、腹水、水电解质及酸碱失衡，血浆内氨基酸发生紊乱，血氨升高，严重者有肝性脑...     

手术后胶体渗透压和血清白蛋白变化

手术后血清白蛋白下降是创伤生理反应的一部分,如手术后恢复顺利仅为一过性。若病人有脓毒症,不能维持其营养,则可因低白蛋白血症导致水肿。作者观察手术中输入白蛋白对手术后血清白蛋白和胶体渗透压的影响和与手术后水潴留的关系。24例因胆石症或溃疡病行上腹部选择性手术的病人,依相仿年龄、身高和体重分为两组。手术前每日膳食含约100mmol钠,水量不受限。第一组术中输入1,000ml Hartmann溶液,第二组除此以外加20g,溶     

手术后胶体渗透压和血清白蛋白

手术后血清白蛋白水平下降是对创伤的一种生理反应,术后病程平稳者,这仅是暂时的现象,然而有脓毒症或营养不良时,低白蛋白血症可持续存在,病人常出现浮肿,因为白蛋白是血液中的主要胶体物质,决定血浆内胶体渗透压的主要因素,是调节体液通过毛细血管膜的因素之一,所以低白蛋白血症与手术后水和钠潴留有关。     

外科脓毒血症病人血磷水平变化的初步研究

目的:研究外科危重病人在全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒血症和脓毒性休克阶段血磷水平变化的趋势。方法:回顾性研究2003年1月到2003年4月在瑞金医院外科ICU连续入住病人的血磷值,比较不同病程阶段(非重症、SIRS、脓毒血症和脓毒性休克)病人的血磷水平。结果:在外科ICU非重症病人中,血磷水平都正常;而在SIRS阶段病人,部分标本的血磷水平降低(占标本数30.4%),但平均值仍属正常。脓毒血症阶段病人的血磷水平则明显降低,平均为(0.66±0.17)mmol/L,显示低磷血症的标本数占90.9%;脓毒性休克时病人的血磷降低更为明显,平均为(0.48±0.22)mmol/L。方差分析显示各组间两两比较都有显著差异。结论:外科危重病人中,随着疾病从SIRS加重到脓毒性休克,其血磷降低程度亦逐渐加重。     

尸肾移植术后低蛋白水肿与应用环孢素A的关系

分析了２８例尸体肾移植患者服用环孢素Ａ（ＣｓＡ）前后血浆白蛋白变化及浮肿情况，结果１６例发生低白蛋白血症明显加重，该组中１３例伴不同程度水肿，１０例合并高血压，有５例发生ＣｓＡ肾副作用；经ＣｓＡ减量（或停用），补足白蛋白等治疗，浮肿消退，肾功能逆转。这一现象表明：ＣｓＡ肾副作用的可能机理之一就是继发于ＣｓＡ导致的低白蛋白血症。因此，术前术后补足白蛋白不仅能提高血浆胶体渗透压，而且能防治ＣｓＡ肾副作     

危重病人胃肠道营养—低白蛋白血症的作用

胃肠道营养比静脉营养更安全且符合生理性吸收过程,但低白蛋白血症患者对胃肠道喂养的耐受性较差,而对肽基类饮食的耐受性较好。对此类病人,应用肽基类饮食可使血清白蛋白得以恢复。本文综合评述低白蛋白血症患者的胃肠道营养问题。     

聂莉芳教授治疗原发性肾病综合征经验

肾病综合征不是一独立性疾病,而是肾小球疾病中的一组临床症候群,典型表现为大量蛋白尿每日≥3.5 g、低蛋白血症血浆白蛋白≤30 g/L、水肿、高脂血症,诊断必备条件应为大量蛋白尿和低蛋白血症.     

信息动态

肾病综合征是以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征,临床上多采用利尿消肿、免疫抑制、抗凝调脂、针对并发症的治疗.低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,引起有效循环血量减少,肾血流量减少,诱发氮质血症,引起急性肾功能衰竭,患者表现为少尿、无尿.肾病综合征患者水肿显著,重度水肿的患者会出现全身组织严重水肿,身体低位皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出,外阴部严重水肿,胸腹腔和心包积液,腹壁叩诊移动性浊音阳性.2015年7月,我科收治1例肾病综合征重度水肿患者,经周全治疗与护理,患者病情逐渐好转,现将护理方法报告如下.     

AG490预先给药对脓毒血症大鼠血清和肾组织肿瘤坏死因子-α水平的影响

脓毒血症及其所引起的多器官功能障碍综合征(MODS) 是严重烧伤、感染、休克等危重病人死亡的主要原因之一。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是一种强烈的促炎细胞因子,在脓毒血症的发生和发展以及全身炎症反应综合征(SIRS)中发挥着核心而关键性作用。TNF-α抗体治疗脓毒血症虽然在动物实验中取得不错的效果,但在临床试验中并未取得预期效果。细胞信号通路参与介导了脓毒血症炎症介质的表达。JAK/STAT信号通路与脓毒血症的发生发展有关。体外实验发现JAK/STAT信号通路对TNF-α的产生发挥着一定的调节作用。抑制JAK/STAT信号通路的活化可减轻脓毒血症大鼠肾组织损伤,改善肾功能。但通过干预JAK/STAT 途径而调节TNF-α水平的体内实验尚需进一步探讨,本研究拟观察JAK抑制剂AG490对脓毒血症大鼠肾组织和血清TNF-α水平的影响。     

脓毒血症减弱箭毒的肌松作用,也影响新斯的明或依酚氯胺的拮抗作用并抑制膈肌收缩

脓毒血症(sepsis)病人麻醉时或在ICU诊治过程中,如果使用非去极化肌松药常显示作用时间延长,只是其机制尚未阐明。脓毒血症也影响运动功能,所以感染肺也常表现有感染性呼吸窘迫,感染性脑病态时则有中枢性呼吸驱动抑制,也抑制外周性神经肌肉传导。 作者为了研究脓毒血症对神经肌肉传导的影响,特选择60只成年雄性Wistar鼠,随机分为对照组和脓毒血症组。脓毒血症组(n=30)的大鼠在异氟醚麻醉下行盲肠结扎、穿刺造成脓毒血症;对照组(n=30)在异氟醚麻醉下剖腹既不结扎也不穿刺(所谓sham operation,虚假手术)。     

重症病人白蛋白补充治疗效果的前瞻性观察

血白蛋白有助于维持血浆渗透压,保持血管内外水的平衡.还可清除血液内的游离基、携带药物和激素、结合疾病状态下的毒性产物.低蛋白血症病人手术并发症多,伤口愈合慢,平均住院时间长,且易出现多器官机能障碍如肺水肿、肠道功能紊乱等.在许多医疗单位,低蛋白血症已作为判断病人预后的一项指标.虽然静脉输入人白蛋白可以安全迅速地纠正病人的低蛋白血症,但这种医源性补充白蛋白的临床效果尚乏前瞻性观察,且白蛋白价格昂贵.所以,临床上对此疗法尚有争议.因此,作者对重症低蛋白血症行胃肠外营养的病人输注高浓度白蛋白的临床效果进     

血液净化治疗在脓毒血症中的应用进展

脓毒血症是一种临床综合症,表现为免疫激活和/或免疫抑制,并伴有一系列免疫活性物质的释放。由于脓毒血症导致机体死亡的确切机制尚不清楚,目前尚缺乏特异有效的治疗措施。血液净化具有强大的清除能力,在脓毒血症治疗中显示了其独特的优势,本文就近几年体外血液净化治疗在脓毒血症中的应用进展作一综述。     

腹腔感染后低白蛋白血症的分子机理和防治实验研究

腹腔感染常伴有低白蛋白血症，为探讨其发生机理和防治方法，作者应用ＲＴ－ＰＣＲ方法，在大鼠体内体外进行了实验研究。结果显示：（１）腹腔感染后白蛋白ｍＲＮＡ显著下降，是发生低白蛋白血症的重要原因，而内毒素是重要的介导因素。（２）内毒素在体内显著抑制白蛋白ｍＲＮＡ表达，其机理系通过剌激非实质细胞产生ＴＮＦ、ＩＬ－１、ＩＬ－６而起作用。（３）ＴＮＦ、ＩＬ－１、ＩＬ－６显著抑制肝细胞白蛋白ｍＲ－ＮＡ表达，但以局部作用为主。（４）代谢激素对白蛋白合成有重要的调节，但在感染时它们的变化并非导致低白蛋白血症的原因。（５）生长激素和黄芪多糖在体外可明显减轻内毒素对白蛋白合成的抑制，并显著提高腹腔感染大鼠血浆白蛋白水平。作者认为，本研究结果表明，低白蛋白血症的发生机理是：腹腔感染引起内毒素吸收，内毒素刺激ｋｕｐｆｅｒ细胞等非实质细胞，产生ＴＮＦ、ＩＬ－１、ＩＬ－６等介质，它们作用于肝细胞抑制白蛋白ｍＲＮＡ表达，最终导致低白蛋白血症。减少内毒素吸收是重要防治环节，重组生长激素和黄芪多糖有明显的防治效果。     

肾病综合征低白蛋白血症的病理生理及治疗

肾病综合征(NS)是一组病因众多的症候群。其病理特征为肾小球膜通透性的异常增高,临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、全身浮肿和脂尿等。公认低白蛋白血症为NS所必要的表现。NS中血清白蛋白浓度常为1.0～3.0g/dl,偶尔可低于0.5g/dl。近年来,有关这一课题的研究取得了一些进展,本文拟综述之。 NS中低白蛋白血症的病理生理意义白蛋白是维持血浆胶体渗透压的最主要成分,在调节血管内外水分的分布及维持血容量方面起着重要的作用。白蛋白减少可使血浆胶体渗透压下降,毛细血管渗出增多,组织间液重吸收减少,形     

血液净化治疗在脓毒血症中的应用进展

脓毒血症是一种临床综合症,表现为免疫激活和/或免疫抑制,并伴有一系列免疫活性物质的释放.由于脓毒血症导致机体死亡的确切机制尚不清楚,目前尚缺乏特异有效的治疗措施.血液净化具有强大的清除能力,在脓毒血症治疗中显示了其独特的优势,本文就近几年体外血液净化治疗在脓毒血症中的应用进展作一综述.     

外科重危病人周围静脉营养支持临床观察

为观察周围静脉营养支持在外科危重病人治疗中的作用，本文对１０２例腹部外科重危患者经周围静脉行ＴＲＮ，并以３２例中心静脉ＴＰＮ对对照，观察病人体重，血浆白蛋白及淋巴细胞总数的变化，两组伤口感染率和置管并发症率，结果表明，经周围静脉支持能达到中心静脉的疗效，且置管并发症率低。     

血清白蛋白浓度改变对多发伤病人预后影响

近年来有学者认为,低白蛋白血症与疾病的预后相关。关于创伤后处于应激状态下危重病人血清白蛋白浓度的急性改变是否,与病人预后相关,目前有不同的观点。本文对2000年1月至2001年12月,入住本院ICU病人24小时内进行血清白蛋白浓度测定,分析其与预后及病情的相关性。1临床资料1.1一般资料:2000年1月至2001年12月入住本院ICU的多发伤病人。按下列入选标准选择病人:①既往无肝硬化、恶性肿瘤及营养不良史;②外伤入院,起病至入院在24小时内;③入院24小时内未输注过人体白蛋白或血浆。共99例入选,其中男性86例,女性13例,均符合全身炎症反应综合…     

全胃肠外营养低白蛋白血症病人输注白蛋白的随机双盲研究

处于稳定状态的病人血浆白蛋白半寿期为70天。急性病如脓毒症、创伤或大手术后病人血浆白蛋白浓度下降,目前尚无急性病患者白蛋白动力学资料。通过人工增加血浆白蛋白浓度是否会改善病人预后,能否应用血浆白蛋白浓度预测住院病人住院或手术死亡率,能否用作营养指标的功能以及提供急性病患者输注白蛋白的动力学初步资料是本研究的主要目的。     

补充白蛋白在胃肠术后早期低白蛋白血症中的作用:前瞻性随机对照研究

目的 探讨补充外源性白蛋白对胃肠术后低白蛋白血症患者的益处.方法 应用前瞻性随机对照的方法,将127例胃肠术后早期低白蛋白血症的患者,按入组顺序根据随机数字表法随机分配到白蛋白组(64例)和生理盐水组(63例).白蛋白组的受试者从术后当天始每天静脉补充20%人血白蛋白100 ml,连续3 d;生理盐水组以相同剂量补充生理盐水,连续3 d,作为对照.研究比较两组患者术后低蛋白血症的发生、营养状态、液体平衡情况、并发症及住院天数.结果 两组血浆白蛋白水平术后均有显著下降(P<0.05),但两组下降幅度差异无统计学意义(P>0.05).两组术后血浆白蛋白、总蛋白和前白蛋白水平均无明显差异.两组白蛋白3 d和5 d恢复率无明显差异,白蛋白组7 d恢复率明显较低(P<0.05).两组液体总入量和尿量均无显著差异;术后总并发症发生率无显著差异(白蛋白组为23.4%,对照组为12.7%,P=0.116).结论 对胃肠术后早期低白蛋白血症,补充外源性白蛋白对于纠正低白蛋白血症或改善临床结果均无益处.