透骨消痛颗粒干预早中期兔骨关节炎的影像学观察

目的 :应用影像学方法 ,观察透骨消痛颗粒对早中期兔骨关节炎(osteoarthritis,OA)模型的干预作用,探讨影像学技术在OA实验研究中的应用价值。方法:新西兰大白兔48只,采用改良Hulth法造模,动物分成正常组、OA模型组、透骨消痛颗粒低、中、高剂量组和壮骨关节丸组,术后4、8、12、16周进行影像学检查(DR、CT、MRI),观察关节间隙狭窄、软骨下骨质变化、骨赘、关节积液、关节软骨等改变。结果:OA模型组各时段关节腔积液都较多,实验前期(4、8周)见软骨面毛糙,软骨下骨轻度增生硬化,实验后期(12、16周)软骨凸凹不平,软骨下骨增生硬化范围增大,内侧关节间隙略狭窄;透骨消痛颗粒中、高剂量组各时段,关节腔积液都较模型组少,后期见软骨面毛糙、软骨下骨硬化,且高剂量组病变程度最轻。结论:透骨消痛颗粒能减轻OA关节及滑膜炎症,延缓软骨损伤,延迟软骨下骨病变。MRI能较全面地观察膝OA,对早期病变更敏感、更准确。     

膝关节类风湿关节炎与骨关节炎MRI对比研究

目的对比分析晚期膝关节类风湿关节炎(RA)和膝关节骨关节炎(OA)的MRI表现。资料与方法对2010年7月—2012年8月经我院确诊的膝关节RA病人33例(共40个膝关节)和OA病人58例(共60个膝关节)行MRI检查并分组,统计RA组和OA组半月板、关节软骨、软骨下骨、滑膜病变的发病率和发病程度,比较两组间统计学差异。结果 RA组内、外侧半月板各部位损伤程度均重于OA组(均P<0.05);RA组胫股外侧关节软骨病变程度重于OA组(股骨外侧髁和胫骨外侧平台的Z值分别为5.702和7.534,均P<0.05),两组的髌股关节及胫股内侧关节软骨病变程度的差异无统计学意义(P>0.05);RA组的胫股内、外侧关节软骨下骨病变程度重于OA组(股骨内、外侧髁的χ2值分别为6.730和23.938,胫骨内、外侧平台的χ2值分别为12.033和41.017;均P<0.05),两组的髌股关节软骨下骨病变的差异无统计学意义(P>0.05)。RA组膝关节共有97.5%(39/40个膝关节)的滑膜弥漫性增厚,其中半数(20个膝关节)有关节裸区骨质结构破坏;OA组共有21.7%(13/60个膝关节)的滑膜增厚,范围较局限,无一例关节裸区骨质结构破坏。结论膝关节RA可造成滑膜弥漫肥厚,易造成半月板弥漫破坏、关节软骨及骨质广泛受累。膝关节OA可造成滑膜局限增厚,病变易累及内侧半月板后角和体部、胫股内侧关节及髌股关节。     

MRI超短回波时间序列评价关节软骨的研究进展

关节软骨损伤、变性是骨关节炎(OA)的首要因素,OA早期软骨生化成分最先发生改变,软骨结构逐渐破坏。传统MRI序列的回波时间(TE)较长,采集不到短T_2/T_2~*软骨组织的信号,而超短回波时间(UTE)序列采用超短TE可实现对短T_2/T_2~*的深层软骨和软骨钙化层的直接观察及对其生化组成的定量研究,在探讨OA发生机制及早期诊断中有较好的应用前景。对UTE序列在关节软骨变性早期的定量研究进行综述。     

膝骨性关节炎两种治疗方法的疗效及生命质量分析

正骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是膝关节常见的以关节软骨退变为主要病理特征的退行性疾病,病因目前尚未完全明了[1],现已明确系多种因素造成关节软骨的破坏。其特征为关节软骨组织发生进行性退变、剥脱,关节间隙变窄,关节软骨边缘骨质增生和软骨下骨组织硬化;其临床特征为关节反复肿胀、疼痛、活动受限乃至行走困难。该病多发生于     

软骨下骨异常代谢和软骨退变的相互作用研究进展

正骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节病。多发于负重比较大的膝关节髋关节脊柱以及远端指间关节等部位。病变几乎累及关节周围的所有组织,包括关节软骨、软骨下骨、关节囊、滑膜和周围的肌腱韧带等。对于该病的病因还没有完全明确。过去研究主要集中在软骨的退变方面。近年来的研究发现软骨下骨的改变在骨性关节炎的起病和进展中发挥重要作用[1]。鉴于软骨下骨异常代谢和软骨退变对骨关节炎的影响,现在此基础上就软骨下骨异常代谢和软骨退变二者之间的相互作用研究进展     

DTI监测膝关节早期骨性关节炎软骨退变的应用进展

膝关节骨性关节炎(OA),一般以关节镜作为关节软骨损伤的金标准;但是关节镜下所见关节软骨形态学的改变,已经是骨性关节炎较为晚期阶段,临床干预疗效不佳.怎样利用MRI对膝关节早期OA软骨退变进行检测一直是临床非常关心的问题.磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)测量能同时检测膝关节软骨组成及胶原结构细微变化,具有无创、可重复性好等优点.近年来,DTI在骨性关节炎早期检测方面已有初步的研究成果.本文对DTI的原理、DTI对正常软骨及早期OA的研究进展及存在问题进行综述.     

糖胺聚糖化学交换饱和转移成像对软骨成分的定量研究进展

关节软骨进行性退变是骨关节炎(OA)主要特点,而软骨基质中糖胺聚糖(GAG)的过度降解和丢失是软骨退变中最早出现的代谢变化。常规影像检查对其不敏感,发现时OA多已到晚期且不可逆。GAG化学交换饱和转移成像(MR gagCEST)作为一种最新软骨成分定量成像技术,能实现对软骨GAG成分无创、准确的定量,在OA早期诊断和治疗监测方面具有良好应用前景。对MR gagCEST技术的原理、优缺点及在OA中的临床应用进行综述。     

磁共振T2* map成像在膝关节骨性关节炎中的应用价值

目的 探讨磁共振T2* map成像在膝关节骨关节炎(OA)中的临床应用价值.方法 41例受检者共41个膝关节分为正常组(n=11)、轻度OA组(n=20)和重度OA组(n=10),采用T2* map成像分别测量股骨内侧、外侧髁,胫骨内侧、外侧髁及髌软骨等5处软骨浅、深层T2*值并对各组间差异进行统计学分析.正常组浅、深层之间T2*值的比较采用独立样本t检验,正常组与轻、重度OA患者浅、深层间T2*值的比较采用q检验.结果 正常成人关节软骨浅层T2*值为19.9～34.0 ms,深层T2*值为16.1～21.9 ms,两者之间存在显著性差异(P＜0.05),轻度OA患者关节软骨浅、深层T2*值分别为27.9～43.7 ms、23.7～31.7 ms,重度OA患者关节软骨浅、深层T2*值分别为27.3～44.4 ms、23.8～31.5 ms,与正常组浅、深层T2*值之间均存在显著性差异(P＜0.05),轻度OA组与重度OA组浅、深层T2*值之间无显著性差异(P＞0.05).结论 MR T2* map成像可用于评价关节软骨生物组织构成的变化,并在早期关节软骨退变的诊断中具有一定的临床应用价值.     

膝关节软骨磁共振T2弛豫时间测定在早期骨关节炎中的应用价值

目的:探讨关节软骨磁共振T2弛豫时间定量分析在早期膝关节骨关节炎(OA)中的应用价值。方法:运用T2mapping成像测量正常组(n=12)和平片没有阳性发现的早期OA组(n=15)膝关节胫骨内侧髁、外侧髁,股骨内侧髁、外侧髁和髌骨5处软骨的T2值,并进行统计学分析。结果:正常组膝关节软骨T2值33.8~35.6ms,早期OA组膝关节软骨T2值40.3~42.7ms。病例组膝关节各处软骨的T2值差异有显著性意义(P<0.01)。结论:T2弛豫时间定量分析可以发现没有形态学变化的OA关节软骨内成分变化,在早期OA诊断中有较高的应用价值。     

磁共振双反转角T1map在膝关节软骨退变中的应用价值

目的 探讨磁共振T1map在膝关节软骨退变中的临床应用价值.方法 41例受检者共41例膝关节分为正常 组(n=11)、轻度骨性关节炎(OA)组(n=20)和重度OA组(n=10),经肘静脉注射对比剂Gd-DTPA2- 90~120 min后行3.0T磁共振扫描,采用双反转角T1 map技术及后处理软件得到T1 图,分别测量股骨内、外侧髁,胫骨内、外侧髁等4处软骨T1值并对各组间差异进行统计学分析.正常组、轻度OA患者、重度OA患者组间T1值的比较采用q检验.结果 正常组、轻度OA组及重度OA组平均关节软骨T1值分别为518.9~540.2 ms、465.0~482.7 ms、365.9~370.2 ms,正常组与OA组T1值之间均存在显著性差异(P<0.001),轻度OA组与重度OA组T1值之间也存在显著性差异(P<0.001).结论 MR T1 map可用于评价关节软骨生化成分的改变,并在早期关节软骨退变的诊断中具有较好的临床应用价值.     

骨关节炎动物模型研究进展

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是以关节软骨下骨硬化或囊性变,关节边缘骨质增生,滑膜增生,关节间隙变窄为主要特征。其与遗传,肥胖,代谢障碍,外伤等多种因素有关,是导致中老年人活动功能障碍的主要疾病之一。建立OA动物模型是寻找有效治疗措施的重要途径。     

膝关节骨关节炎软骨磁共振T_2-mapping成像与X线分级的对照研究

目的:测量不同程度膝关节骨关节炎(OA)患者和正常关节软骨的T2弛豫时间并比较其差异性,探讨磁共振T2-mapping成像在OA中的应用价值.方法:48例受检者共66个膝关节分为正常组(n=15)、轻度OA组(n=19)和重度OA组(n=14).采用4回波SE序列扫描形成T2-mapping,分别测量胫骨内侧髁、外侧髁,股骨内侧髁、外侧髁和髌骨这5处软骨的T2值并对各组间的差异进行统计学分析.结果:正常组5个部位膝关节软骨T2均值为(34.8±1.9) ms～(36.7±1.4) ms;轻度和重度OA组5个部位膝关节软骨的T2均值分别为(42.2±2.3) ms～(44.7±3.5) ms和(44.5±3.0) ms～(46.0±4.0) ms.所有OA患者膝关节周围各处软骨T2弛豫时间均比正常组显著增高(P《0.01),但轻度OA组与重度OA组之间差异没有显著性(P》0.05).结论:膝关节OA患者关节软骨的T2弛豫时间比正常者明显增加,磁共振T2-mapping成像在早期OA的诊断和监测方面具有很高的临床应用价值.     

Wnt信号与骨关节炎

<正>骨关节炎(OA)是机械性和生物性因素的作用破坏了关节软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨正常合成与降解耦联的结果[1]。经过大量研究,人们发现与OA形成有关的因素包含机械应力、体重、遗传、外伤等。     

骨性关节炎滑膜间充质干细胞分化能力研究

目的探讨从骨性关节炎(OA)滑膜组织分离、培养滑膜间充质干细胞(SDSCs)的可行性,并分析其细胞增殖能力及成骨细胞、脂肪细胞和软骨细胞分化能力。方法选取临床中因膝关节OA行关节置换的患者,提取手术中正常切除的滑膜组织,进行SMSCs的分离和培养。然后,对其进行成脂诱导、成骨诱导和成软骨诱导。结果来源于OA关节的滑膜组织,同样可以分离出SDSCs,进行传代培养,并向脂肪细胞、成骨细胞、软骨细胞分化。结论 OA关节的滑膜组织中提取的SDSCs具有良好的增殖和多向分化能力。     

髋关节骨性关节炎磁共振信号改变与关节痛的相关性研究

骨性关节炎（OA）又名退行性关节病、增生性骨关节炎,是骨关节生理性退化的表现,其病理特点为关节软骨变性破坏,软骨下骨硬化或囊性改变,关节边缘骨质增生,滑膜增生,关节囊挛缩,韧带松弛或挛缩,肌肉萎缩无力等。以往的研究已经证实连续的机械应激会引起关节软骨的退化,继而导致骨的退化,进一步又引起OA［1］。     

风湿性疾病系列讲座(3)──骨关节炎

骨关节炎（Osteoarthritis，OA）又称骨关节病，是最常见的风湿性疾病之一，发病年龄多在50岁以上。病理改变主要为软骨变性，软骨下骨面致密化和关节边缘的骨性突起（骨赘）。根据有无明确病因分为特发性和继发性两大类。特发性骨关节炎的病因尚不清楚，继发性则有明确的关节内外原因如骨折、痛风、类风湿关节炎及先天性航关节脱位等。本文就特发性骨关节炎（以下简称OA）介绍如下。一、OA的病因及发病机理OA的病因与发病机理尚不十分清楚。正常情况下，关节软骨细胞通过合成新的软骨基质及释放水解旧的软骨基质的酶类如胶原酶和金属蛋…     

综合疗法治疗膝骨关节炎189例

膝骨关节炎（OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变,关节边缘有唇样增生。2008年以来,我们采用综合疗法治疗OA189例,疗效满意。现分析报告如下。     

运用双重免疫组织化学方法研究骨性关节炎关节软骨细胞的胶原表型

目的 :研究原发性骨性关节炎 (osteoarthritis,OA)关节软骨中软骨细胞的胶原表型。方法 :运用抗Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅹ型胶原单克隆抗体 ,对OA关节软骨标本分别进行Ⅹ型和Ⅱ型胶原以及Ⅹ型和Ⅲ型胶原双重免疫组织化学染色。结果 :在原发性OA关节软骨的深层和钙化层软骨细胞中 ,存在Ⅹ型和Ⅱ型胶原以及Ⅹ型和Ⅲ型胶原的共同分布现象。同一个簇聚软骨细胞团中不同细胞的胶原表型也各不相同。结论 :原发性OA关节软骨细胞在疾病环境中发生进一步分化 ,在不同的分化阶段细胞的胶原表型不同 ,其中早期肥大软骨细胞能够同时合成Ⅹ型和Ⅱ型胶原以及Ⅹ型和Ⅲ型胶原。     

局麻关节镜下选择性清理术治疗膝骨性关节炎的疗效

本文对260例（296个膝）膝关节骨性关节炎（OA）局麻下选择性关节镜清理术的疗效进行了总结,OA关节镜下的病理改变包括滑膜组织增生肥厚、股骨髁及髌骨应力区软骨剥脱、软骨下骨裸露和半月板磨损等,关节镜下选择性清理包括刨削增生肥厚的滑膜组织、清理关节软骨肃脱区创面和软骨碎片、切除破裂的半月板、取出体和磨削骨性阻挡。影响疗效的因素有高龄、手术适应证选择不当、关节严重退变、膝内外翻畸形力线改变等。关节镜下选择性、有限化的关节清理术创伤轻、痛苦小,可有效的缓解症状、改善功能,提高患者生活质量,延缓病程的发展。术后优良率达74.7%。     

诱导型一氧化氮合酶和白介素1受体拮抗剂在骨关节炎滑膜和软骨中的表达及意义

炎症前细胞因子白介素 1(IL - 1)通过刺激软骨细胞合成诱导型一氧化氮合酶 (iNOS) ,产生一氧化氮(NO) ,增加基质降解 ,参与关节炎的炎症活动 ,而局部产生的白介素 1受体拮抗剂蛋白 (IL - 1Ra)可阻止软骨破坏。本实验旨在观察iNOS和IL - 1Ra在骨关节炎 (OA)关节滑膜和软骨中的表达及分布。我们收集了 6例OA患者的关节滑膜和软骨标本。通过免疫组化方法对iNOS、CD6 8和IL - 1Ra进行了原位检测。在 6例OA滑膜标本连续切片中 ,滑膜的衬里层细胞、炎症浸润细胞以及血管内皮细胞中均强烈表达iNOS蛋白。IL - 1Ra阳性细胞主要局限于滑膜的衬里层细胞及血管内皮细胞 ,表达强度低于iNOS表达。CD6 8阳性细胞 (检测巨噬细胞的抗体 )仅在滑膜衬里层的表层 (A型滑膜细胞 )及炎症浸润细胞中零星表达。在 6例骨关节炎软骨连续切片标本中 ,iNOS和IL - 1Ra在软骨全层及软骨下骨髓腔内均有强烈表达。结果提示 ,骨关节炎时 ,iNOS主要产生于滑膜衬里层细胞、软骨细胞以及血管内皮细胞 ,而IL - 1Ra主要产生于滑膜衬里层的巨噬样滑膜细胞和软骨细胞 ;iNOS和IL - 1Ra之间的拮抗作用可能在骨关节炎的病理机制中发挥很重要的作用。