进展性脑卒中的相关危险因素分析

目的:探讨影响进展性脑卒中(stroke in progression,SIP)的主要危险因素。方法:回顾分析106例急性脑卒中患者的临床资料,其中SIP患者(SIP组)54例,年龄、性别相匹配的非SIP患者(非SIP组)52例。比较两组患者中有吸烟史、饮酒史、发热以及高血压、高血糖、高血脂患者的比例,分析并比较两组患者颈部血管超声、头颅磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)等检查结果。对各危险因素进行单因素分析。结果:两组患者的年龄、性别差异无统计学意义(P0.05)。与非SIP组相比,SIP组有高血压、高血糖、高尿酸血症、发热及颈部/颅内外大血管狭窄患者的比例较高(P0.05);其他因素如冠心病、高脂血症、脑卒中史、吸烟以及饮酒在两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:高血压、高血糖、高尿酸、发热以及颅内外血管狭窄是SIP的主要危险因素。     

脑梗死患者脑血管狭窄的分布及影响因素分析

目的:探讨脑梗死患者脑血管狭窄的分布及影响因素。方法:选取2013年7月~2015年4月我院收治的急性脑梗死患者80例,进行CTA检查后,根据患者是否有高血压分为高血压组(61例)和非高血压组(19例)。分析两组患者血管狭窄程度、分布特点及危险因素。结果:两组患者颅内血管病变发生率均较高,且组间比较无显著性差异(P>0.05);高血压组颅外血管病变与多支病变狭窄发生率明显高于非高血压组(P<0.05);年龄(r=1.551,P<0.05)、高血压病(r=2.106,P<0.05)、糖尿病(r=1.834,P<0.05)、高血脂(r=1.996,P<0.05)等均为脑血管重度狭窄的独立危险因素。结论:急性脑梗死的重要发病原因为脑动脉狭窄,颅内血管病变发生率高于颅外血管病变,且血管狭窄重度狭窄存在多种影响因素,临床干预中应有针对性的进行治疗和二级预防。     

缺血性脑血管病患者H型高血压与脑动脉狭窄的相关性分析

目的分析有明确高血压病史的缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的分布特点,探讨H型高血压(同型半胱氨酸升高的高血压)与脑动脉狭窄的相关性。方法收集131例有明确高血压病史患者,经全脑血管造影检查的缺血性脑血管病患者的临床资料。按照是否伴有血浆同型半胱氨酸升高将患者分为H型高血压组和单纯高血压组。记录不同部位脑血管狭窄的数目,用Logistic回归分析判定H型高血压及各危险因素与脑动脉狭窄是否具有相关性。结果 (1)131例高血压患者,H型高血压患者94例(71.76%),81例(81/94,86.17%)存在血管狭窄;单纯高血压病患者37例(28.24%),25例(25/37,67.57%)存在血管狭窄,两者差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组患者颅内血管狭窄的发生率略高于颅外病变,差异无统计学意义(P0.05)。(3)将缺血性脑血管病的各危险因素进行单因素logistic回归分析,得到年龄、吸烟、高血压、H型高血压、三酰甘油P值均小于0.05,OR值分别为1.043,1.312,1.159,3.413,1.850。结论 (1)缺血性脑血管病患者H型高血压的比例明显大于单纯高血压。(2)H型高血压患者脑动脉狭窄的发生率高于单纯高血压患者。(3)颅内外血管狭窄的发生率无明显区别。(4)年龄、吸烟、高血压、H型高血压、三酰甘油均为脑动脉狭窄的独立危险因素。     

脑梗死患者颅内动脉狭窄负荷的危险因素分析

目的:研究脑梗死患者颅内动脉狭窄负荷的危险因素。方法:颅内动脉粥样硬化狭窄(ICAS)的脑梗死患者280例纳入研究,经头颅320CTA或MRA明确颅内动脉狭窄支数及动每支脉狭窄的程度。根据动脉狭窄数量分为单支动脉狭窄组102例和多支动脉狭窄组178例;以颅内动脉狭窄评分作为评价狭窄程度的标准,分为颅内动脉狭窄低分组126例和高分组154例;分别对其危险因素进行分析。结果:高血压、糖尿病、高脂血症、卒中家族史及高同型半胱氨酸血症与颅内动脉狭窄负荷呈正相关(P<0.05);高血压、糖尿病、卒中家族史、高同型半胱氨酸血症为多支动脉狭窄(OR=4.900、3.139、1.945、1.861)与动脉狭窄高分组(OR=4.900、3.139、1.945、1.86)的独立危险因素。结论:高血压、糖尿病、卒中家族史及高同型半胱氨酸血症为颅内动脉狭窄负荷的独立危险因素,这4种危险因素均能使颅内动脉狭窄支数增多及狭窄程度增加。     

影响中青年急性缺血性卒中脑血管狭窄的 危险因素研究

目的:探讨影响中青年急性缺血性卒中脑血管狭窄的危险因素。方法:回顾性收集中青年急性缺血性卒中临床资料130例,根据检查结果分为血管狭窄组64例和无血管狭窄组66例,并根据血管狭窄程度进一步分为轻度狭窄亚组16例,中重度狭窄亚组17例,闭塞亚组31例。收集甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、高血压史、血糖病史、体质指数(BMI)等资料,分析血脂变量与血管狭窄程度的关系及血管狭窄的危险因素。结果:2组间高血压病史≥10年、TC、TC/HDL-C比较有统计学差异(P<0.05);TC、TC/HDL-C与血管狭窄程度呈正相关(P<0.01);轻度、中重度狭窄亚组TC、TC/HDL-C低于闭塞亚组(P<0.05);高血压病史≥10年、TC/HDL-C可能是新疆中青年急性缺血性卒中血管狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论:TC、TC/HDL-C与中青年急性缺血性卒中血管狭窄水平密切相关;血清TC/HDL-C和高血压病史≥10年可能可作为预测独立中青年急性缺血性卒中血管狭窄的危险因素。     

进展性卒中相关预测因素的临床分析

目的：探讨进展性卒中（SIP）发病的相关预测因素。方法：收集37例SIP与同期住院的37例非SIP患者的临床资料，并对两组患者的短暂性脑缺血发作（TIA）史、高血压病史、血脂、入院后24h内发热情况、入院次日空腹血糖和纤维蛋白原结果行对照分析和Logistic回归分析。结果：两组有TIA史、高血压病史、高脂血症者比例和纤维蛋白原水平差异无统计学意义（P〉0．05），入院后24h内发热和入院次日空腹血糖两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；Logistic回归分析结果显示24h内发热以及入院次日空腹血糖为SIP的独立危险因素。结论：卒中早期发热和血糖升高可能是SIP的危险因素，提示两者可作为SIP发病的相关预测因素。     

进展性脑梗死相关危险因素分析

目的探讨进展性脑梗死的危险因素。方法对进展性脑梗死与完全性脑梗死两组患者的高血压史、糖尿病史、血压、血糖、纤维蛋白原等相关因素进行了统计分析。结果进展性脑梗死患者合并血管狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症的例数明显高于对照组（P〈0．01）。结论血管狭窄、高血压、糖尿病、高血脂及高纤维蛋白原血症是进展性脑梗死患者的危险因素。感染、发热、水电解质紊乱也是相关因素。     

进展性脑梗死39例危险因素分析

目的:探讨导致进展性脑梗死发生的危险因素。方法:急性脑梗死患者136例,出现病情加重,且病情加重时的美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分与住院时的评分差≥2分者[1]纳入进展组(39例),无病情加重者纳入非进展组(97例)。比较2组一般资料(性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、脑血管病家族史),是否发热,血压水平,生化指标(血糖、血脂、血同型半胱氨酸、血尿酸、D-二聚体水平),责任血管是否存在狭窄及梗死部位。再对行单因素分析有统计学意义的指标作多因素Logistic回归分析。结果:本研究共纳入急性缺血性脑梗死患者136例,其中进展性脑梗死患者39例(28.6%)。2组性别、年龄、吸烟史、脑血管病家族史比较差异无统计学意义(P>0.05),高血压史、糖尿病史差异有统计学意义(P<0.05);2组血脂、血同型半胱氨酸、血尿酸、D-二聚体水平差异无统计学意义(P>0.05),是否发热,收缩压水平差异有统计学意义(P<0.05);2组责任血管及梗死部位比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明:高血压史、糖尿病史、是否发热、收缩压水平、责任血管闭塞或中重度狭窄、分水岭梗死及侧脑室体旁梗死与进展性脑梗死发生具有相关性。结论:糖尿病病史、高血压病史、入院后收缩压下降、合并发热,责任血管闭塞或中重度狭窄、分水岭梗死及侧脑室体旁梗死容易进展,应引起临床充分重视。     

颅内动脉狭窄相关因素分析

【目的】探讨颅内动脉狭窄的相关危险因素。【方法】对320例急性缺血性脑卒中患者进行颅内血管磁共振血管成像（MRA）联合经颅多普勒超声（TCD）或脑血管数字减影血管造影（DsA）检查,其中270例（84．4％）颅内动脉存在不同程度狭窄患者作为病例组,50例（15．6％）无明显颅内动脉狭窄患者作为对照组,比较两组患者的临床特征。【结果】单变量分析发现两组患者间高血压、脂代谢紊乱、缺血性心脏病发生率差异均有显著性（P〈0．05）;多元logistic回归分析发现,高血压、糖尿病、脂代谢紊乱是颅内动脉狭窄的独立危险因素。【结论】高血压、糖尿病、脂代谢紊乱可能是导致颅内动脉狭窄形成的独立危险因素,应进行大样本的队列研究加以证实。     

2型糖尿病合并高血压患者的血管并发症的调查分析

目的探讨2型糖尿病合并高血压患者的血管并发症发生情况。方法选择2009年1月至2013年12月我院收治的80例患者,将患者分为观察组、对照组1和对照组2,观察组为28例糖尿病合并高血压患者;对照组1为26例单纯糖尿病患者;对照组2为26例单纯高血压患者。对三组患者的血管并发症的发生情况及相关危险因素进行比较与分析。结果 (1)观察组患者冠心病、脑血管病、外周血管病变方面的发生率明显高于对照组1和对照组2(P<0.05);观察组患者在神经病变和视网膜病变方面的发生率明显高于对照组1(P<0.05)。(2)糖化血红蛋白是冠心病和外周血管病变的主要危险因素,甘油三酯是外周血管病变和神经病变的主要危险因素。结论 2型糖尿病合并高血压患者的临床特点在于并发症复杂、发病率高,对血管并发症相关危险因素进行有效的控制,可减少患者血管并发症的发生。     

进展性缺血性卒中的判别模型的临床探讨

目的 筛选进展性缺血性卒中(SIP)的临床预测指标,建立判别模型早期预测SIP的发生.方法 收集连续住院缺血性脑卒中进展者110例及非进展者336例的31项临床及实验室指标,经单因素分析初步筛选后进行逐步判别分析.结果16个相关因素单因素比较有显著性差异,颅内外大血管狭窄、梗死OCSP分型及血糖、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、早期CT低密度影、入院48h内体温升高、血压骤降8个因素进入并构建了SIP的判别模型.回顾性和前瞻性检验显示判别模型的判别效果较好.结论 颅内外大血管狭窄、梗死OCSP分型及血糖、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、早期CT低密度影、48h内体温升高、血压下降与进展性缺血性卒中密切相关,所建判别模型有助于早期预测进展性缺血性卒中的发生.     

门静脉高压患者脾切除术后不明原因"高热"的相关影响因素分析

[目的]探讨门静脉高压(PHT)患者脾切除术后不明原因性"高热"的危险因素.[方法]回顾性分析2012年1月至2015年12月本院收治60例行贲门周围血管离断术联合脾切除术PHT患者的临床资料.以术后不明原因发热时间持续7d以上且最高体温≥38℃者为观察组(n=26),其余患者作为对照组(n=34),根据单因素及多因素分析筛选术后"高热"的相关影响因素.[结果]单因素分析结果显示,两组患者在肝功能分级、总胆红素(TBIL)、术中出血量、术中腹水量比较,差异具有统计学意义(P<0.05).经Logistic多因素分析结果显示,肝功能分级、TBIL、术中出血量及术中腹水量为PHT患者脾切除术后出现"高热"的危险因素(P<0.05).[结论]术前肝功能分级差、高TBIL水平、术中出血量多及术中腹水量增加是门静脉高压患者脾切除术术后"高热"主要危险因素.     

冠状动脉粥样硬化患者高危因素相关分析与护理指导

目的 研究冠状动脉粥样硬化患者危险因素,有利于预防和改善预后。方法 回顾2011年1月-2012年3月我科行冠脉造影的连续住院的患者245例。通过冠脉造影确定为冠状动脉粥样硬化患者狭窄程度>50%者188例为冠心病组,57例为冠状动脉粥样硬化患者狭窄程度<50%者为对照组。记录纳入样本的临床资料,分析心血管病危险因素,包括左心射血分数、血脂系统等。进行单因素分析和多因素非条件逐步Logistic回归。结果 冠心病组患者在高血压、高血糖、高血脂、抽烟明显高于对照组(P<0.01)。进一步对血压、血糖、血脂、抽烟危险因素作非条件逐步Logistic回归,其OR值依次为:抽烟OR=2.78,高血脂OR=3.10,高血压OR=1.65,高血糖OR=1.02。结论 冠状动脉粥样硬化患者狭窄程度>50%者在高血压、高血糖、高血脂、抽烟等危险因素均与冠状动脉病变严重程度密切相关,因此有必要在疾病的进行性发展过程中重视护理干预,如戒烟酒、提倡规律生活、改善遵医行为等,以减少危险因素对冠状动脉的进一步的损害。     

水通道蛋白4基因多态性与陕西地区高血压脑 出血患者迟发性脑水肿的相关性研究

目的：探讨水通道蛋白4（AQP4）基因多态性与高血压脑出血（HICH）患者迟发性脑水肿的关系。方 法：137例HICH患者按照是否合并迟发性脑水肿分为病例组42例和对照组95例,采用聚合酶链反应-直接 测序分型法检测 AQP4基因 rs1058424,rs3763043 和 rs335931 多态性,并收集患者临床资料进行统计学分 析。结果：与对照组比较,病例组患者年龄较大,糖尿病、持续发热患者比例较高,基线血肿体积较大,基线 NIHSS评分较高（均P＜0.05）。病例组rs3763043位点TT基因型和T等位基因分布频率较对照组均显著增 加（均P＜0.05）。回归分析结果显示,对于HICH患者,携带AQP4基因rs3763043位点T等位基因、发热、血 肿体积偏大及NIHSS评分偏高可能是发生迟发型脑水肿的危险因素。结论：携带AQP4基因rs3763043位点 T等位基因、发热、血肿体积偏大及NIHSS评分偏高可能是HICH患者发生迟发型脑水肿的危险因素。     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值和急性脑梗死患者颈动脉狭窄的关系

目的探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和急性脑梗死(ACI)患者颈动脉狭窄(CAS)的关系。方法选取242例ACI患者为研究对象,将41例无CAS的ACI患者设为对照组,201例有CAS的患者设为狭窄组。根据超声诊断结果将狭窄组分为轻度狭窄组(n=88)、中度狭窄组(n=61)、重度及闭塞组(n=52)。采用Logistics回归分析确定ACI患者CAS的危险因素,ROC曲线分析MHR对ACI患者CAS的预测价值。结果狭窄组MHR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中度狭窄组、重度及闭塞组MHR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,MHR为ACI患者CAS的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示,当MHR为0.535时,其对ACI患者合并CAS的预测价值最高,敏感度为40.30%,特异度为85.40%。结论MHR为ACI患者CAS的独立危险因素,MHR可能是预测ACI患者CAS的指标。     

312例颅内外动脉支架置入术后再狭窄的危险因素研究

目的:探讨颅内外动脉支架置入术后再狭窄的危险因素。方法:对312例成功实施颅内外动脉支架置入的患者随访1年,观察随访期血管腔再狭窄情况、术后用药及危险因素。应用单因素和Logistic多因素回归分析。结果:312例患者中,24例(7.7%)血管腔再狭窄。单因素分析显示:再狭窄与非再狭窄患者中吸烟、糖尿病、2个以上部位狭窄、术后规范用药者所占比例差异有统计学意义(P<0.05)。颅外颈动脉再狭窄率显著低于椎动脉和大脑中动脉(P<0.05)。Logistic回归分析显示:吸烟、2个以上部位狭窄与再狭窄呈正相关(OR值分别为4.358和6.981);支架部位(颈动脉)、术后规范服药与再狭窄呈负相关(OR值分别为0.893和0.931)。发生心肌梗死11例,脑出血3例,脑梗死8例;死亡5例(1.6%);同侧脑梗死发病率为1.6%。结论:吸烟、2个部位以上狭窄、支架部位、术后规范用药是支架置入术后血管腔再狭窄的独立危险因素。     

Serum type III procollagen peptide levels in coronary artery disease (a marker of atherosclerosis)

The known shift in collagen synthesis from procollagen type I to type III in patients with atherosclerosis, suggested measurement of serum procollagen III peptide (PIIIP) levels in patients with coronary artery disease (CAD). Two groups of patients were studied: group I--thirty-six patients with CAD (male, mean age 56.9 +/- 7.5 years, hospitalized for coronary angiography. Risk factors included 16 patients with high blood pressure, four diabetics, 31 smokers and 15 with hypercholesterolaemia. Five patients had no significant lesions, seven had one vessel with over 50% stenosis, 10 had two vessels and 14 had three vessels. Group II--35 patients (male, mean age 39.4 +/- 13.3 years), with normal physical examination and ECG according to WHO criteria, formed the control group: the risk factors included nine patients with high blood pressure, 14 smokers and one with hypercholesterolaemia. Procollagen III peptide levels were determined by radioimmunoassay. In group I, PIIIP levels were 26.8 +/- 16 ng ml-1 vs. 10.4 +/- 3.2 for group II. Sixty-one per cent of group I had pathological levels of PIIIP with an absence of correlation with the severity of atherosclerosis or risk factors. Only 2.8% of patients in group II had pathological levels. Procollagen III peptide determination would appear to be a sensitive, specific and predictive test for atherosclerosis in patients with CAD.     

Increasing severity of cardiovascular risk factors with increasing middle cerebral artery stenotic involvement in type 2 diabetic Chinese patients with asymptomatic cerebrovascular disease

OBJECTIVE: To identify determinants associated with increasing severity of middle cerebral artery (MCA) stenosis in asymptomatic Chinese type 2 diabetic patients with and without MCA stenosis determined using transcranial Doppler. Conventional risk factors contribute to the pathogenesis of ischemic stroke, and differences in the pattern of these may explain the heterogeneity of disease presentation in different populations. In Chinese patients, MCA stenosis is the most commonly identified intracranial vascular lesion. RESEARCH DESIGN AND METHODS: Anthropometric and fasting biochemical parameters were compared between type 2 diabetic patients with MCA stenosis in one (n = 185) or both (n = 200) vessels and 1,492 type 2 diabetic patients without evidence of stenosis. RESULTS: Increasing MCA stenotic vascular involvement was associated with significantly increasing age, duration of diabetes, systolic blood pressure, and LDL cholesterol, but with lower glucose levels. There was also an increased prevalence of hypertension, dyslipidemia, and use of blood pressure-and glucose-lowering agents in the patients with MCA stenosis. Concomitant significant increases in the prevalence of peripheral vascular disease and retinopathy were also observed in the patients with MCA stenosis. CONCLUSIONS: Transcranial Doppler examination identified stenosis in one or both MCAs in over one-fifth of the Chinese type 2 diabetic subjects without symptoms of cerebrovascular disease. A number of conventional cardiovascular risk factors were closely associated with MCA stenosis. This technique may allow the identification of a particularly high-risk group, and further studies are required to determine whether asymptomatic MCA stenosis is predictive of primary cerebrovascular events and whether intensive treatment of risk factors would reduce the risk.